Сестринские диагнозы при язве желудка
Язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты.
Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.
Факторы агрессии:
— повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор);
— заброс желчных кислот в желудок;
— воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori;
— нарушение моторики и кровообращения.
Факторы защиты:
— слизистый барьер;
— тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается:
— пристеночная секреция бикарбонатов;
— нормальная микроциркуляция.
Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.
Факторы риска при язвенной болезни:
Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически).
Группа крови 0.
Нервно-психические перегрузки.
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Нерациональное питание.
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников).
Предшествующий хронический гастрит типа В.
Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.
Сестринский процесс при язвенной болезни:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в животе.
Изжога.
Тошнота.
Рвота.
Запоры.
Слабость.
Потеря массы тела.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Недостаток информации о заболевании.
Страх развития осложнений.
Недостаток знаний диетотерапии.
Страх перед возможностью оперативного лечения.
Б. Потенциальные:
Кровотечение.
Прободение язвы.
Развитие стеноза привратника.
Смена профессиональной деятельности, места работы.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).
Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).
Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).
Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.
Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.
Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость).
Жалобах в момент осмотра.
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.
Определение пульса и артериального давления.
Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке.
Состояние зубов, наличие зубных протезов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства.
Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.
Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут.
Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.
14. Контролировать физиологические отправления.
Осложнения язвенной болезни
А. Желудочное кровотечение.
Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка.
Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии).
Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить пить, принимать пищу, разговаривать.
Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление.
Подготовить медикаменты:
Аминокапроновую кислоту (флаконы).
Дицинон (ампулы).
Хлорид кальция (флаконы).
Аскорбиновую кислоту (ампулы).
Желатиноль (флаконы).
Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы).
Гемодез (флаконы).
Викасол (ампулы).
Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.
Б. Перфорация язвы.
Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.
Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить пациенту полный физический покой.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить есть, пить, разговаривать.
Контроль пульса и артериального давления.
Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.
Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.
Источник
Сестринский процесс при язвенной болезни желудка
и 12-перстной кишки.
1 этап: Сестринской обследование
Медицинская
сестра вступает в доверительные
отношения с пациентом, пытаясь достоверно
выяснить обстоятельства — факторы
риска заболевания желудка. Собирается
информация о характере питания с самого
детства, об аппетите, характере стула,
вредных привычках, о психологическом
микроклимате дома и на работе, о
производственных интоксикациях,
перенесенных заболеваниях, наследственной
предрасположенности,
Выясняются
объективные
симптомы:
цвет кожи (бледность), выражение глаз
(обреченность, безразличие), полость
рта (обложенность языка, кариес), оценка
массы тела (похудание), форма живота
(ассиметрия. выпячивание), тургор кожи
(снижение), боль при пальпации живота
в эпигастриальной области. Устанавливается
связь болей в животе с приемом пищи
(ранние, поздние, сезонные) и др.
Основные
симптомы и синдромы, встречающиеся при
данном заболевании:
Болевой
синдром. Диспепсический синдром,
нарушение сна, похудание, при пальпации
болезненность в эпигастральной области,
при лабораторных исследованиях —
гиперсекреция, положительная реакция
на скрытую кровь, рентгенологически —
симптом «ниши», ФГДС — обнаруживается
язва.
2 этап: Сестринское определение проблем
пациента
Проблемы пациента, встречающиеся при данном
заболевании:
1. Боль — в эпигастральной области, носит
цикличный характер, связана с приемом
пищи (ранние, поздние, голодные)
2. Тошнота — позывы на рвоту
3.Изжога — чувство жжения в эпигастральной
области
4.Рвота — на высоте болей, приносит
облегчение
5.Отрыжка кислым — из-за повышенной
кислотности желудочного сока
6.Слабость — снижение работоспособности
7.Нарушение сна — просыпается из-за болей
(при язве 12-п. кишки)
8.Похудание — снижение массы тела в период
обострения
Настоящие:
боли в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, ночные боли,
похудание, изжога, запоры, обеспокоенность
своим состоянием.
Потенциальные:
кровотечения, пенетрация. перфорация.
Приоритетная:
боли в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
3этап: Планирование сестринских
вмешательств
1.Обеспечить удобное положение в постели.
2.Контролировать постельный режим.
3.Диета № 1а, 16, 1. Исключить соленое,
острое, жареное, частое дробное питание
малыми порциями.
4.Провести беседу с родственниками об
обеспечении рационального питания
пациента.
5.Выполнять назначения врача (прием
антацидов, репарантов, гастропротекторов
и т.д.).
6.Беседа с пациентом о приеме и побочных
эффектах антацидных препаратов.
7.Успокоить больного, объяснить сущность
заболевания, меры профилактики
осложнений, познакомить с другими
больными, более адаптированными к
заболеванию.
Наблюдение:
внешним
видом и состоянием пациента: измерение
АД, ЧДД, пульса, I тела. Для ранней
диагностики и своевременного оказания
неотложной помощи в случае возникновения
осложнений.
Мотивация
1.Для облегчения состояния больного, для
скорейшей регенерации язвы.
2.Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
3.Для исключения продуктов, вызывающих
раздражение слизистой оболочки 12-ти
перегной кишки.
4.Для эффективного лечения.
5.Для снятия болей, быстрейшего рубцевания
язвы.
6.Для предотвращения побочных эффектов
при приеме антацидов.
7.Для снятия психоэмоционального напряжения,
создания психического покоя.
Роль больного и родственников:
Обеспечить больному физический и
психический покой. Строго следить за
соблюдением диеты и режима, за выполнением
всех назначений. Исключение алкоголя,
курения. Объяснить важность последующей
диспансеризации.
4 этап: Выполнение плана сестринских
вмешательств
Реализация
проблем при данном заболевании.
Независимые
действия медсестры: Создать
физический и психический покой, кормление
тяжелобольных, профилактика пролежней,
наблюдение за пульсом, АД, ЧДД,
физиологическими отправлениями, весом,
диетой, режимом.
Взаимозависимые
действия медсестры6 Организация
консультации по ЛФК. психотерапии,
физиотерапии.
Зависимые
действия медсестры:
Забор биологического материала на
лабораторное исследование, подготовка
к исследованиям и консультациям,
своевременная раздача лекарств и
введение лекарственных средств, быстрое
выполнение всех назначений врача. ФГДС
в динамике.
5 этап: Итоговая оценка эффективности
сестринских вмешательств
При благоприятном течении болезни цели
вмешательств обычно бывают достигнуты:
пациент спокоен, уверен в успехе лечения,
готов выполнять режим, лечебные
процедуры, у него прекращается боль в
животе, восстанавливаются физиологические
отправления, прекращается кровотечение.
При менее благоприятном течении могут
возникнуть новые проблемы; непереносимость
лекарств (кожная сыпь); не купируется
боль (возможность перерождения язвы);
рвота пищей, съеденной накануне (стеноз
привратника) и др. На каждую из возникших
проблем медицинская сестра ставит
новые цели и планирует сестрински*,
вмешательства по уходу за пациентом.
Все данные о результатах работы медицинская
сестра документирует. Пациент отмечает
значительное улучшение самочувствия,
демонстрирует знания о мерах профилактики
этого заболевания. Цель достигнута.
Цели:
краткосрочная — боли уменьшатся к концу
недели;
долгосрочная
— боли не будут беспокоить к моменту
выписки
Источник
Язвенная болезнь желудка и (или) 12-перстной кишки — гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией, сложным патогенезом, хроническим рецидивирующим течением, морфологическим признаком в виде дефекта слизистого и подслизистого слоев с исходом в соединительнотканный рубец. Болезнь развивается при нарушении факторов защиты желудка (нормальный кровоток в слизистой, достаточное количество слизи и простагландинов, активная регенерация) и активизации факторов агрессии (высокий уровень соляной кислоты и пепсина в желудке, высокий уровень содержания свободных радикалов в желудочном соке, дуоденогастральный рефлюкс, гастродуоденальная дисмоторика, хеликобактериоз). Язвенная болезнь — заболевание детей старшего возраста (12-15 лет). В зависимости от локализации выделено две формы — язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
К факторам риска развития язвенной болезни относятся:
· Стресс
· Нарушение режима и структуры питания
· Курение и алкоголь
· Лекарственные средства (гормоны, нестероидные противовоспалительные средства).
По статистическим данным, в разные возрастные периоды гастродуоденальная язва возникает у 4-5 % населения. У лиц молодого возраста дуоденальные язвы встречаются в 4 раза чаще, чем желудочные. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте в 2-5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Клиника зависит от локализации язвы (кардиальный отдел, тело, дно желудка, пилорический отдел, 12-перстная кишка); течения болезни (острое, хроническое); фазы заболевания (обострение, ремиссия); тяжести течения (легкое — обострения 1 раз в 1-3 года, средней тяжести — обострения 2 раза в год, тяжелое — обострения более 2 раз в год), осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, малигнизация, стеноз пилорического отдела желудка, реактивный панкреатит, реактивный гепатит).
Определим нарушение основных потребностей у больных с язвенной болезнью:
1. У ребенка с язвенной болезнью желудка нарушено удовлетворение потребностей: есть, пить, быть здоровым, двигаться, в физиологических отправлениях, во сне, в поддержании безопасности окружающей среды, в общении.
2. Настоящие проблемы пациента: режущие боли в эпигастральной области спустя 1,5-2 часа после еды, ночные, «голодные» боли, периодические запоры, изжога, рвота, тошнота, нарушение качества сна, страх перед медицинскими обследованиями, дефицит общения со сверстниками, беспокойство, связанное с недостаточной информацией о заболевании, с незнакомой окружающей обстановкой при госпитализации.
3. Проблемы потенциальные: риск развития желудочного кровотечения
4. Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области
Таблица № 3
Сестринский процесс при язвенной болезни
Сестринский диагноз | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Обоснование |
Боль в эпигастральной области вследствие воспаления слизистой желудка | Пациент отметит постепенное (в течение 7 дней) снижение болевых ощущений — краткосрочная цель. К моменту выписки из стационара у ребенка не будет боли — долгосрочная цель. | 1. Своевременно и правильно выпол- нять назначения врача — введение спазмолитических и анальгетических средств 3. организовать щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания (стол 1а, 1б, 1) 4. Обеспечить 4-5 разовое питание ребенку малыми порциями 5. обеспечить лечебно-охранительный режим ребенка 6. Следить за эмоциональным состоянием ребенка | Для снятия болевого синдрома; уменьшается раздражение воспаленной слизистой желудка; в период обострения процесса пища должна быть более щадящей «Дробное» кормление снимает нагрузку с ЖКТ и обеспечивает защиту слизистой желудка от действия соляной кислоты Для улучшения психоэмоциона- льного состояния пациента; режим дня предусматривает чередование периодов сна и бодрствования, что приводит к исключению чрезмерных нагрузок, которые могут провоцировать болевой синдром или обострение процесса Нервный фактор способствует обострению процесса. |
7. Научить родителей в домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психоло- гические приемы и медикаментозные способы. | Для снятия болевого синдрома в домашних условия | ||
Изжога вследствие заброса желудочного сока в пищевод | У ребенка не будет изжоги через 20 минут — краткосрочная цель. К моменту выписки ребенок продемонстри- рует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней — долгосрочная цель. | 1. м/с обеспечит прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа, или 2% р-ра соды; 2. м/с обеспечит прием антацидных средств по назначению врача; 3. м/с рекомендует избегать приема продуктоввызывающих изжогу, черный хлеб, варенье, сладкие, кислые, острые приправы, жирные и жареные блюда. | Для обеспечения снижения кислотности желудочного сока |
Рвота вследствие стимуляции рвотного центра импульсами, передающимися со слизистой желудка | У ребенка не будет рвоты и аспирации рвотными массами — краткосрочная цель; У пациента не будет приступов рвоты к моменту выписки — долгосрочная цель. | 1. м/с окажет по- мощь при рвоте в соответствии с алгоритмом действия: А) Успокоить ребенка Б) Усадить его или уложить на бок, подложить полотенце, поднести чистый тазик В) Во время рвоты придерживать голову ребенка, положив ему руку на лоб Г) После рвоты помочь умыться, дать прополоскать рот теплой водой и выпить несколько глотков кипяченой воды, уложить в постель Д) Осмотреть рвотные массы и оставить их до прихода врача 2. м/с обеспечит прием противорвотных средств по назначению врача 3. м/с обучит родителей ребенка алгоритму оказания помощи при рвоте. | Для предупреждения аспирации рвотными массами |
Тошнота вследствие изменения секреторной функции желудка | У ребенка не будет тошноты через 20-30 минут — краткосрочная цель. К моменту выписки ребенок не будет предъявлять жалоб на тошноту — долгосрочная цель. | 1. психологически успокоить ребенка 2. с целью уменьшения ощущения тошноты дать больному выпить 100 мл воды с 2-3 каплями нашатырного спирта или стакан горячего чая, кусочки льда 3. дать лекарство по назначению врача 4. м/с обеспечит соблюдение предписанной диеты 5. м/с обучит пациента приемам борьбы с тошнотой с помощью глубокого дыхания 6. м/с проведет беседу с родителями и ребенком о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения. | Для снятия приступов тошноты |
Запор вследствие заболевания | У ребенка будет стул не реже одного раза в 2 дня — краткосрочная цель. Пациент отметит регулярный стул к моменту выписки и продемонстрирует знания о способах борьбы с запором — долгосрочная цель. | 1. по назначению врача поставить по показаниям и при отсутствии стула в течение 2 дней очистительную или другую послабляющую клизму, принять слабительное лекарственное средство 2. Объяснить ребенку и его родителям, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания, общеукрепляющей терапии: лечебной физкультуры, водных процедур. 3. Обучить ребенка и его родителей комплексу ЛФК и приемам самомассажа живота (в начале заболевания проводить их в мед- ленном темпе при малой нагрузке | Достигается своевременное опорожнение кишечника Стимулируется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных запоров Рекомендуются упражнения в виде гимнастики или специальных групповых занятий |
Нарушение качества сна вследствие сильных болей | У пациента улучшится сон на фоне уменьшения болевых ощущений (в течение суток) — краткосрочная цель. К моменту выписки из стационара сон нормализуется — долгосрочная цель | 1. обеспечить адекватное обезбо- ливание согласно врачебных назна- чений 2. Создать комфортные условия в палате во время сна (оптимальная температура, провет- ривание, удобная постель, тишина) 3. м/с успокоит больного и научит навыкам, способствующим регулированию сна | Для улучшения качества сна |
Страх перед обследованиями вследствие недостаточности информации о них | У ребенка исчезнет страх перед исследованиями в течение 1 дня — краткосрочная цель. К моменту выписки и в дальнейшем у ребенка не будет страха перед исследованиями — долгосрочная цель. | 1. заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к манипуля- циям и диагности- ческим методам обследования 2. терпеливо объяс- нять ребенку непонятные слова и термины 3. учитывая уровень развития и информированности, стараться общаться напрямую, помочь осознать, что и зачем необходимо выполнять при под- готовке к обследованиям и во время их проведения | Для обеспечения качественного проведения манипуляций и диагностических методов. Снять нервное напряжение у ребенка |
Дефицит общения со сверстниками вследствие своего заболевания | У ребенка будет достаточное общение со сверстниками в течение 2 дней — краткосрочная цель | 1. м/с организует ребенку достаточное общение с родителями, сверстниками. 2. м/с познакомит ребенка с другими детьми на отделении | Для улучшения психологического состояния ребенка |
Беспокойство, связанное с недостаточной информацией о заболевании, с незнакомой окружающей обстановкой при госпитализации | У ребенка не будет беспокойства по поводу своего заболевания и окружающей обстановки в течение 3х дней — краткосрочная цель К моменту выписки ребенок продемонстрирует знания о своем заболевании и профилактике обострений — долгосрочная цель | 1. м/с информирует ребенка, если позволяет возраст, о факторах риска развития заболева- ния, клинических проявлениях, прин- ципах лечения, воз- можных осложнениях 2. м/с обеспечит ребенка, если позволяет возраст, необходимой литературой о данном заболевании. 3. м/с обеспечит ребенку должную поддержку со стороны его окружения 4. создать атмосферу психоло- гического комфорта и поддерживать у ребенка положи- тельные эмоции во время его пребывания в стационаре 5. вовлекать ребенка в планирование и реализацию сестринского ухода | Обеспечивается право пациента на информацию; Ребенок и его родственники понимают целесообразность соблюдения диеты, выполнения всех мероприятий ухода |
Тактика медсестры при развитии желудочного кровотечения:
1. вызвать врача;
2. обеспечить строгий постельный режим в положении на боку или спине, с повернутой на бок головой (для профилактики аспирации рвотными массами);
3. прекратить прием через рот пищи, жидкости, медикаментов;
4. применить пузырь со льдом на эпигастральную область;
5. осуществлять контроль пульса и АД каждые 30 минут.
В связи с заболеванием ребенка у родителей также могут возникнуть проблемы:
· Дезадаптация и изменение стереотипа жизни семьи в связи с заболеванием ребенка;
· Дефицит знаний о заболевании и уходе;
· Необходимость изменения традиций семейного питания и организации диетического питания в домашних условиях;
· Неадекватная оценка состояния ребенка;
· Изменение внутрисемейных отношений.
Поэтому медсестра должна информировать родителей о факторах риска заболевания, клинических проявлениях, принципах лечения, возможных осложнениях. Медсестра должна научить родителей в домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психологические приемы и медикаментозные способы. Также медицинский работник должен информировать родителей об особенностях диеты №1а, 1б, 1. Порекомендовать родителям при обострении заболевания обеспечить ребенку рациональный режим дня с пролонгированным сном, при бодрствовании — разнообразить досуг спокойными настольными играми, чтением интересных книг, прослушиванием музыки и другими любимыми занятиями. Обучить родителей правильно оценивать состояние ребенка, вносить изменения в план ухода в зависимости от его физического и психического состояния, заботиться о поддержании положительного эмоционального тонуса. Медсестра должна посоветовать родителям изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, соленой и острой пищи, соблюдать основные принципы лечебного питания). Вовлекать всех членов семьи в поддержание здорового образа жизни, обеспечить ребенку рациональный режим дня, адекватную физическую активность.
Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами — педиатром, гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения сезонного противорецидивного лечения, так как язвенная болезнь, не излеченная в детском возрасте, может привести к развитию осложнений, опасных для жизни, а также формированию атрофических процессов в слизистой оболочке и железах желудка, которые в дальнейшем могут послужить причиной онкологических заболеваний.
Источник
