Сероводородные ванны при панкреатите

Причинами острого панкреатита являются поражения сосудов, инфекционные заболевания, травмы и воспалительные процессы в брюшной полости, а также желчнокаменная болезнь. Способствуют возникновению острого воспаления поджелудочной железы алкоголизм, нерациональное питание, а также прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, парацетомол и др.) и болезни эндокринной системы. Таким образом, все вышеперечисленные факторы приводят к поражениям поджелудочной железы (а порой и к ее гибели), обширность и тяжесть которых определяют клиническое проявление болезни, ее течение и исход.
Хронический панкреатит приводит к развитию фиброза поджелудочной железы или ее обызвествлению. Его причинами могут стать острый панкреатит, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные болезни, нарушения кровообращения в поджелудочной железе, аллергия, недостаток в питании полноценных белков, избыточное потребление жира, различного рода интоксикации (в том числе алкоголем, наркотиками), нарушения деятельности эндокринных желез.

Классификация

• Панкреатит по течению может быть: острым, хроническим.
• Хронический панкреатит может иметь несколько клинических вариантов: болевая форма с монотонным течением; хронический рецидивирующий панкреатит; хронический холецистопанкреатит;
• В зависимости от функции поджелудочной железы хронический панкреатит может быть: с преимущественным нарушением внешней или внутренней секреции (с повышенным или с пониженным образованием инсулина).

Клинические проявления панкреатита

Лечение панкреатита

{module директ4}

Больного нужно уложить в постель и положить пузырь со льдом на верхнюю часть живота. Несвоевременное оказание медицинской помощи в течение 1—2 суток порой может привести к летальному исходу. Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара. Его основу составляют антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды и т. п.), средства подавления ферментативной активности поджелудочной железы (ингибиторы протеолитических ферментов). Дротаверина гидрохлорид и метамизол натрия назначают при сильных болях. Применяют витамины. Необходимы строгая диета и постельный режим.
Медикаментозное лечение при хроническом панкреатите назначается при его выраженной активности, болевом синдроме, а также недостаточности внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы. При наличии признаков активности патологического процесса лечение минеральной водой и физиопроцедуры отменяются. Наряду с лечебным питанием больному назначают спазмолитики (папаверина гидрохлорид, платифиллинина гидротартрат, дротаверина гидрохлорид, атропина сульфат и др.), анальгетики (новокаин, метамизол натрия, промедол). При необходимости применяют антиферментные, антибактериальные и противовоспалительные (пентоксил, глюкокортикостероиды и др.) средства, биостимуляторы, витамины. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы могут назначаться ферментные препараты; при выраженной недостаточности инсулина — сахаропонижающие средства (инсулин, сульфаниламиды).

Диетотерапия при панкреатите

В первые 3 дня острого панкреатита назначается голод. Потом больной получает дробное питание маленькими порциями, рацион постепенно расширяют. Рекомендуются нежирные творог с молоком, рисовая, гречневая, манная каши на молоке без масла, нежирная отварная рыба, овощи отварные или приготовленные на пару, омлет из яичных белков. Из рациона исключают животные жиры, продукты, способствующие вздутию живота (бобовые, ржаной хлеб, капусту).
Лечение хронического панкреатита включает диету, которая предусматривает повышенное содержание в рационе белков, ограничение жиров и углеводов. Химический состав ее: белков — 150 г (преимущественно животного происхождения), жиров — 80 г (за исключением тугоплавких), углеводов — 350 г. Суточная калорийность рациона — 2800 ккал. Ограничивают легкоусвояемые углеводы (сахаросодержащие блюда и продукты). В то же время возникающий приступ гипогликемии при гиперсекреции инсулина может быть купирован приемом сладкого чая, употреблением кусочка батона. Пища должна содержать достаточное количество витаминов за счет разбавленных фруктовых и овощных соков, настоя шиповника, отрубного отвара, дрожжевого напитка. Противопоказано использование консервов, концентрированных мясных бульонов, крепкого чая, кофе, газированных и алкогольных напитков, пряностей, копченостей, маринадов. Желательно ограничение грибов и бобовых.
При обострении заболевания допускается голодание сроком на 2—3 дня в сочетании с обильным питьем маломинерализованных слабощелочных минеральных вод.
В лечении хронического панкреатита используют минеральные воды. Они оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действия: стимулируют выработку и активизацию панкреатических ферментов, способствуют выведению из организма токсинов. Оптимальная температура минеральной воды для употребления внутрь — 38—40 «С. Больным в стадии полной ремиссии при наличии внешне-секреторной недостаточности поджелудочной железы назначается минеральная вода ессентуки № 17 по 100—200 мл за 30—45 мин до еды. Пациентам в стадии неполной ремиссии целесообразно назначение минеральной воды ессентуки № 4. При сопутствующей патологии органов кровообращения и почек показана минеральная вода ессентуки № 20. Минеральная вода ессентуки № 1 может быть использована в лечении при выраженных запорах.

Физиотерапия при панкреатите

Больным хроническим панкреатитом вне стадии обострения назначают водные процедуры: души (дождевой, циркулярный), ванны (хвойные, хвойно-жемчужные, соляно-щелочные, серно-щелочные, углекисло-минеральные, углекисло-сероводородные). Температура воды должна быть 36—37 °С.
Грязелечение также является эффективным средством терапии хронического панкреатита, поскольку способствует улучшению кровообращения в поджелудочной железе, снятию спазмов желчных протоков, а также оказывает обезболивающее и противовоспалительное действия. Поэтому его целесообразно применять в неактивной фазе панкреатита легкой и среднетяжелой формы, при нарушениях внешне-секреторной функции поджелудочной железы, спаечной болезни. Грязи подогревают до температуры 36—40 °С и накладывают на область желудка и поясницу на 12—15 мин. При дефиците массы тела и патологии сердечно-сосудистой системы, а также панкреатите средней тяжести более целесообразно применение гальваногрязей.

Грязелечение появилось в России в 1839 г. Впервые его стали проводить на курорте Старая Русса. Пациенты не только принимали грязевые ванны, но и растирали грязями болезненные части тела.

При наличии противопоказаний к грязелечению назначают электрофорез новокаина на область поджелудочной железы или ультразвуковую терапию. Физиотерапия направлена на снятие болевого синдрома, стимуляцию секреции поджелудочной железы.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура проводится в щадящем двигательном режиме. Состоит из лечебной гимнастики с малой нагрузкой, дозированной ходьбы протяженностью до 1 км с отдыхом в середине маршрута. Назначается больным с легкой формой заболевания при отсутствии признаков активности патологического процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Сероводородная ванна – это бальнеологическая процедура, основанная на применении минеральной воды, насыщенной сероводородом. Является одной из наиболее частых и доступных процедур во время санаторно-курортного лечения, реабилитации и терапии ряда заболеваний. Специфичность лечения определяется не только составом воды, но и ее температурой, временем воздействия и рядом других.

Сероводородные ванны имеют строгие показания и ограничения, поэтому не могут быть назначены каждому желающему: все противопоказания являются абсолютными.

Немного истории

Польза от воды из сероводородных источников впервые была отмечена при Петре I. Уже в начале 18 века возле Самары были построены заводы, работники которых купались в Серном озере, и вода из него хорошо лечила различные кожные заболевания. Это озеро находилось недалеко от крепости Сергиевск, поэтому и воды стал называть Сергиевскими.

Чуть позже был отмечен специфический эффект, развивающийся у человека на фоне применения этих ванн, который был назван мацестинская реакция. Название связано с наиболее популярным российским курортом Мацестой, расположенным недалеко от Сочи.

Ванны с водой из природных сероводородных источников начали активно использовать в санаториях, которые построены в местах месторождений сероводорода (природные воды, содержащие от 10 мг/л общего сероводорода, относятся к сероводородным). Применяют эти воды для ванн, ингаляций, орошений и др.  Кроме того, этот метод предлагают многие салоны красоты, а воспользовавшись концентратами, можно пройти процедуру и в домашних условиях.

Виды сероводородных ванн

В зависимости уровня содержания сероводорода ванны классифицируют на:

• слабые, с количеством сероводорода от 10-50 мг/л;
• средние, с уровнем действующего вещества 50-100 мг/л;
• крепкие, концентрация сероводорода в которых составляет 100-250 мг/л;
• очень крепкие, с концентрацией сернистого водорода от 250 мг/л.

Механизмы оздоровления и полезное действие

Польза сероводородных ванн реализуется за счет воздействия активных веществ. Ионы сероводорода попадают в организм через слизистые, поры кожи, дыхательную систему. При попадании в кровеносное русло свободные ионы окисляются и, оказав определенное действие, выводятся естественным путем через почки и частично через легкие.

Чем выше концентрация сероводорода в воде, тем сильнее он проникает в организм через кожу.  При высоких концентрациях от 250 мг/л и выше сероводород начинает циркулировать в крови. Помимо раздражающего действия на рецепторы кожи, сероводород, который находится в кровеносных сосудах, оказывают такое же действие и на интерорецепторы.

Большая часть сероводорода подвергается окислению до сульфатов, гипосульфита и прочих неорганических соединений серы. Небольшая часть сероводорода принимает участие в синтезе органических соединений.

Сероводород является сильным восстановителем: естественным антиоксидантом, способным окисляться. При окислении образуется диоксид серы. Повышенная его концентрация опасна для человека, но природная вода содержит вещество в малых концентрациях, поэтому ванны и оказывают лечебный эффект.

Также вода из натуральных источников содержит ионы фтора, йода, брома, такие микроэлементы как железо, барий, калий, магний, золото, натрий, медь, а также гидрокабронаты.

Что происходит во время принятия ванн?

Через 2-3 минуты после погружения в ванну возникает покраснение кожи. Проникая через кожные покровы, сероводород воздействует на нервные окончания, локализованные в стенках сосудов. Развивается выраженная реакция клеточных элементов, а именно тучных клеток, выделяющих активные вещества, такие как гепарин, ацетилхолин и гистамин. Под влиянием данных веществ капилляры расширяются и в таком расширенном состоянии способны поместить внутри 1/3 всей свободно циркулирующей крови в организме. Т.е. кровь из внутренних органов как бы собирается под кожей, насыщается активными веществами и продолжает циркуляцию по организму. Следствием расширения сосудов являются объективные ощущения: прилив тепла к коже, небольшое жжение. Вторым этапом данной реакции является расширение кровеносных сосудов, расположенных во внутренних органах.

Улучшается микроциркуляция крови не только в коже, но и в тканях, расположенных под ней, во внутренних органах, хрящах, суставных сумках. Таким образом, действие ванн ассоциировано с рефлекторными реакциями, которые развиваются в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний, находящихся в коже и сосудах. А с рефлекторным действием связаны и гуморальные реакции, передаваемые лимфой и кровью, которые включаются в общую ответную реакцию организма на процедуры. Получается, что ответная реакция является комплексной – нейрогуморальной и проявляется в отношении органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, метаболизма. Реализуется сложнейшая цепь реакций, захватывающая все основные системы организма.

Следует понимать, что это курсовое лечение, и максимального эффекта можно ожидать после прохождения всех процедур, назначенных врачом.

Сероводородные ванны:

• активируют деятельность ферментов и гормонов в организме;
• ускоряют кровообращение, улучшая тем самым кровоснабжение органов. Во время приема ванн улучшается минутный и систолический объем сердца, возрастает скорость кровотока, и это особенно заметно у пациентов с замедленным кровообращением;
• замедляют свертываемость крови и предупреждают образование тромбов в сосудах;
• увеличивают проницаемость клеточных оболочек, улучшая качество питания тканей,
• нормализуют сахар крови как у пациентов с диабетом, так и у здоровых людей при сахарной нагрузке;
• активизируют обменные процессы. Сероводород ускоряет процессы окисления и повышает активность серосодержащих ферментов, способствуя повышению энергетических ресурсов миокарда. Доказано, что сероводород оказывает влияние на ацетилхолиновый и гистаминовый обмены путем изменения активности соответствующих ферментов (холинэстеразы и гистаминазы), принимающих участие в метаболизме;
• улучшают метаболизм в сердечной мышце, благодаря которому более экономно расходуется расходования энергия сердечных сокращений;
• увеличивают потребление кислорода органами и тканями;
• повышают скорость восстановительных процессов в поврежденных тканях, что способствует разрешению вялотекущих воспалительных очагов;
• улучшают вентиляцию легких;
• улучшают энергетические и обменные процессы в суставах и скелетных мышцах, которые приводят к уменьшению боли, воспалительных явлений; ускоряются процессы восстановления хрящевых тканей;
• нормализуют артериальное давление. Процедуры выравнивают работу сосудодвигательных центров путем регулирования основных нервных процессов и нормализации сосудистых реакций. Более значительные сдвиги в артериальном давлении наблюдаются при гипертонии: происходит фазное изменение тонуса сосудов у больных с данной патологией. При нахождении в ванне давление у таких пациентов понижается, при выходе — повышается, а через 15-20 мин понижается ниже исходного состояния и становится нормальным или близким к таковому;
• нормализуют пульс и ритм сердечных сокращений. На первых минутах процедуры частота пульса увеличивается, а к концу процедуры пульс замедляется;
• успокаивают и расслабляют ЦНС, вызывают небольшую сонливость за счет превалирования процессов торможения над возбуждением;
• восстанавливают нарушенный баланс между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы, которые регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ;
• улучшают состояние кожи, которая оздоравливается и разглаживается. Повышается ее упругость, уменьшаются или исчезают аллергические, воспалительные явления;
• останавливают преждевременное старение организма.

Показания

Для назначения сероводородных ванн имеется широкий перечень показаний. Обязательно учитывается: концентрация сероводорода (чаще всего, по нарастающей), температура воды, продолжительность процедуры, возможность сочетания с другими видами лечения, количество ванн на курс и общее состояние здоровья, особенно активность патологического процесса, который является основным показанием к назначению лечения.

Основные показания:

• кожные заболевания: дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема, нейродермит, склеродермия, чешуйчатый лишай, ихтиоз, крапивница;
• гинекологические заболевания: воспалительные хронические процессы, непроходимость маточных труб, недостаточность функции яичников, нарушение менструального цикла, не связанные с повышенным синтезом женских половых гормонов;
• урологические заболевания: хронический простатит;
• сердечно-сосудистые патологии: гипертония неосложненная, нарушения кровообращения, пороки сердца (аортального и митрального клапана) с недостаточностью кровообращения не более 1 ст. и при отсутствии выраженного стеноза, миокардиострофия, облитерирующий эндартериит неосложненный, последствия тромбофлебита глубоких и поверхностных вен через 3-6 мес. после острого периода;
• заболевания костей и суставов: артриты, артрозы, инфекционные полиартриты в периоде ремиссии (через 6-8 мес. после обострения), полиартриты неинфекционные, болезнь Бехтерева, бруцеллезный полиартрит (через 3 мес. после острых явлений), остеохондроз, медленное срастание костей после перелома;
• эндокринные патологии: сахарный диабет;
• неврологические заболевания: невралгия, радикулит, посттравматические состояния, рефлекторный травматический синдром, вегетососудистая дистония, последствия полиомиелита, менингомиелита, паралич и парез спинного мозга;
• состояния после перенесенных гриппа, ангины;
• педиатрия: ДЦП, состояние после родовых травм, перинатальная энцефалопатия, заболевания ССС, описанные выше.

Как проводят процедуры

Процедура проводится только в специально оборудованном помещении с хорошей вентиляцией и вытяжкой – это очень важный момент, позволяющий исключить отравление летучим сероводородом. Специальной плиткой покрывается пол и стены, а металлические части (трубы, радиаторы) окрашиваются масляным лаком. Ванная выполняется из фаянса или бетона и покрывается плиткой.

Как правильно принимать:

• Температура воздуха – 25 С. В ванну набирают 200 л воды T 35-37 С и добавляют концентрат, доводя до требуемой концентрации (или воду из природного источника с заранее известной концентрацией). Пациент погружается в ванну и принимает ее 6-15 минут. После ванны отдыхает 30-40 минут в горизонтальном положении.
• Курс составляет 10–14 ванн с периодичностью через 1 или 2 дня. Повторно можно пройти аналогичный курс через 4–6 месяцев.
• Также используются поясные полуванны, ножные и многокамерные ванны для отдельных частей тела, орошения и ингаляции. Местные ванны можно проводит до 20 минут при Т воды 38 градусов, ежедневно или через день.

После процедуры от тела исходит незначительный специфический запах, который сохраняется определенный период времени.

Режимы лечения

Разработаны четкие режимы лечения, которые оказывают уже известное, ожидаемое воздействие на пациента.

• Слабого воздействия (1 режим). Ванны с концентрацией сероводорода 25-50 мг/л, прием 6-15 мин, через день. Допустимо сочетание с местной процедурой с применением минеральной воды (орошение, ингаляция). Оказывают мягкое и щадящее действие и не вызывают резких ответных реакций. Нормализуют нарушенную реактивность организма постепенно, улучшают метаболизм и кровоснабжение и приводят к укреплению защитных сил.
• Умеренно интенсивного воздействия (2 режим). Концентрация сероводорода 100-150 мг/л, экспозиция 6-15 мин, периодичность – через 1-2 дня. Оказывают разностороннее действие, которое можно назвать щадяще-тренирующим. Повышают функциональные и приспособительные возможности организма.
• Интенсивного воздействия (3 режим). Концентрация сероводорода — 250-350 мг/л, продолжительность 3-10 мин, через 1 день. Многогранное действие, которое вызывает глубокую перестройку функций, реактивности и метаболизма в организме, улучшают кровоснабжение и компенсаторные возможности организма.

Указанные режимы – это примерная схема, которая видоизменяется для каждого пациента. На любом режиме лечение начинают с малых концентраций сероводорода.

Сероводородные ванны в домашних условиях

В продаже имеются специальные составы для проведения ванн в домашних условиях. Но очень важно соблюсти все меры предосторожности и придерживаться инструкции, чтобы исключить отравление летучими парами сероводорода. Однако следует понимать, что ванны имеют массу противопоказаний, прежде чем их принимать следует пройти обследование и исключить патологии, заболевания и состояния, при которых процедуры принимать нельзя.

Противопоказания для сероводородных ванн

Существует ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гипертермия;
• обострение хронической патологии и острый период любого заболевания;
• беременность;
• миома, фиброма матки и другие гинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении;
• туберкулез;
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• все заболевания почек;
• тиреотоксикоз;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• повторный инфаркт миокарда в анамнезе;
• декомпенсированные эндокардит или миокардит;
• стенокардия напряжения 2 и более ст., выраженный стеноз, сопровождающий поражения клапанов, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы сердца, терминальные стадии гипертонической болезни;
• онкозаболевания;
• бронхиальная астма;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость.

При данных состояниях и заболеваниях сероводородные ванны могут принести только вред организму: ухудшить состояние и привести к обострению и прогрессированию патологий.

Побочные реакции

Курс процедур приводит к существенной благоприятной перестройке всего организма, но у ряда пациентов она сопровождается проходящим нарушением баланса в функционировании разных систем. Это называется бальнеологическая реакция. Основные проявления:

• ухудшение самочувствия;
• вялость, слабость;
• расстройство сна;
• местное повышение температуры.

Различают несколько степеней бальнеологической реакции. Она бывает скрытой, субклинической, субклинической с проявлениями, средней тяжести, граничащей с обострением и сильной, которая практически всегда приводит к обострению хронической патологии.

Маловыраженная бальнеологическая реакция не относится к патологическим явлениям. Но если реакция выраженная, она грозит обострением заболевания, от которого, собственно, и проводится лечение, поэтому допускать ее не следует. И тут существует очень тонкая грань – и возможность возникновения острой воспалительной реакции, и переход ее в острый процесс могут быть у разных пациентов при одинаковой интенсивности бальнеологических процедур, т.е. польза и вред от лечения находятся фактически на двух чашах весов. Поэтому очень важно подобрать все параметры проведения лечения в соответствии с реактивностью организма больного.

Самые популярные курорты и санатории России с природными сероводородными источниками

Мацеста

Самый знаменитый российский курорт, расположенный близ Сочи. Мацестинская минеральная вода отличается рекордной концентрацией сероводорода более 700 мг/дм. Кроме того, климат курорта уникален – это единственное на территории России место влажных субтропиков. На сравнительно небольшой территории на поверхность земли выведены минеральные воды с разной концентрацией сероводорода, которые показаны для бальнеолечения.
В Сочи находится единственная в стране установка по приготовлению среднеминерализованных высокосульфидных лечебных грязей из местных пресноводных илов и мацестинской крепкосероводородной воды. Эти грязи нашли применение в санаториях курорта. Кроме того, их вывозят и в другие курорты страны в расфасованном виде.

Сероводородные ванны в теле горы Машук

Это самые древние ванны в Пятигорске, которые образованы в естественной горной породе в местах выхода сероводородных источников на поверхность земли. Эти ванны издавна были источником здоровья для местного населения. В народе о них говорили, как о «бестыжих» или «ермоловских» ваннах. Существуют и сегодня: над ними построены современные ванные здания, куда приезжают на лечение пациенты со всего мира.

Курорт «Сергиевские Минеральные Воды»

расположенный в Самарской области, а точнее — в степной части Самарского Заволжья. Имеются многодебитные источники сероводородных вод, которые не имеют аналогов на территории РФ. Это маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые воды, концентрация сероводорода в которых составляет 50-100 мг/дм3. Также курорт богат озерно-ключевыми среднесульфидными грязями.

Курорт «Усть-Качка» расположен в Пермском крае

Богат природными йодобромными и сероводородными водами, которые добываются с глубины скважин в 200-500 м. Сероводородная вода относится к 2 группам: рассольной с концентрацией H2S и HS 76 г/дм3 и очень крепкой (301 мг/дм3). Используется для ванн, а также орошения для десен и кожи головы.
Интересна история курорта — сероводородные минеральные воды были случайно обнаружены в 1935 г. при геологоразведочных работах, когда из скважины «Главнефти» была добыта целебная вода. Ее состав оказался близким по составу к источникам Мацесты, и через некоторое время здесь построили здравницу.

Бальнеогрязевой курорт «Усолье» расположен в Иркутской области

Природное месторождение воды уникально как по своему составу, так и по образованию. Усольские воды насыщены бромом, хлором и натрием, йодом, кремневой кислотой, калием, марганцем и сероводородом. Вода, протекая по подземным лабиринтам, омывает породы и насыщается полезными минералами, солями, газами, приобретает лечебную ценность, и выходит на поверхность в виде родников и ключей при помощи естественного давления. Т.е. источники являются натуральными по всем характеристикам.

Сероводородные ванны в Абхазии

На территории Абазии находится много природных источников минеральных вод с сероводородом, которые пользуются популярностью.

• В Кындыге расположены знаменитые термальные источники, вода из которых на выходе имеет Т +110 С, стекает по горе, остывает до комфортной температуры и попадает в специальные желоба-распределители, под которыми можно принимать своеобразный лечебный душ.
• Беслетка – река, расположенная на краю Сухуми. Именно тут пробурено 7 скважин, откуда добываются теплые воды с температурой от +29 до +42 и поступают в специа