Савельев гельфанд деструктивный панкреатит

27.10.2019
0
Главная › Панкреатит › Савельев гельфанд деструктивный панкреатит

Панкреатооментобурсостому формируют путем подшивания фрагментов желудочно-ободочной связки к париетальной брюшине в верхней трети лапаротомной раны по типу марсупиализации (от лат. marsupium — кошелек, сумка) и дренированием всех зон инфицированного некроза дренажами Пенроза (Penrose) в комбинации с многопросветными трубчатыми конструкциями (рис. 22).

Рис. 22. «Открытый» метод дренирования сальниковой сумки

Рис. 22. «Открытый» метод дренирования сальниковой сумки

Дренаж Пенроза, именуемый в отечественной литературе как «резиново-марлевый тампон», пропитывают антисептиками и мазями на водорастворимой основе («Левосин», «Левомеколь»). Такая хирургическая тактика обеспечивает в последующем беспрепятственный доступ к этим зонам и выполнение адекватных некрсеквестрэктомий в программируемом режиме с интервалом 48—72 ч. Этапная замена дренажей Пенроза позволяет устранить их существенный недостаток, связанный с кратковременной дренажной функцией и экзогенным реинфицированием. По мере очищения забрюшинной клетчатки от некрозов и детрита, при появлении грануляционной ткани показан переход к «закрытому» методу дренирования.

При развитии распространенного гнойного перитонита и крайней степени тяжести состояния больного при распространенном инфицированном панкреонекрозе показана лапаростомия, проведение программируемых санаций забрюшинной клетчатки и брюшной полости через 12—48 ч.

«Полуоткрытый» метод дренирования при панкреонекрозе предполагает установку трубчатых многопросветных дренажных конструкций в комбинации с дренажем Пенроза. В этих условиях лапаротомную рану ушивают послойно, а комбинированную конструкцию дренажей выводят через широкую контрапертуру в пояснично-боковых отделах живота (рис. 23).

Рис. 23. «Полуоткрытый» метод дренирования при ОДП

Рис. 23. «Полуоткрытый» метод дренирования при ОДП

Такого рода операции получили название «традиционных», когда смена дренажных конструкций, как правило, отсрочена на 5—7 сут. При крупноочаговом панкреонекрозе и секвестрации, сложной топографии формируемых каналов зачастую создаются условия для неадекватного дренирования очагов некроза и инфекции и повторные операции у 30—40% больных выполняют с опозданием во времени в режиме «по требованию». Поэтому для предупреждения этих осложнений потенциал дренирования забрюшинной клетчатки можно повысить, если производить адекватную замену дренажей в режиме «по программе», т.е. не реже чем через 48—72 ч, пропитывать дренаж Пенроза антисептическими растворами, совмещать с сорбентами или мазями на водорастворимой основе («Левосин», «Левомеколь»). Реализация адекватной хирургической тактики в условиях «полуоткрытого» метода наружного дренирования при панкреонекрозе достигается выполнением только программируемых оперативных вмешательств. Режим «по требованию» в этой ситуации следует признать неэффективным, не имеющим ни теоретического, ни практического обоснования.

Следует особо отметить, что представленные методы «закрытого» и «открытого» дренирования забрюшинной клетчатки не являются конкурирующими, так как при соблюдении методологии и обоснованных показаниях призваны обеспечить адекватную и полную санацию всех зон некротической деструкции и панкреатогенной инфекции.

В настоящее время проблема ОП остается одной из самых сложных проблем ургентной хирургии и интенсивной терапии, свидетельством чего в определенной степени является самая высокая заболеваемость и летальность при данной патологии среди лиц молодого и зрелого возраста.

Раннее выявление ОДП среди клинического массива пациентов с ОП представляет непростую задачу. Свидетельство тому — большое число предложенных критериев тяжести ОП, оценочных шкал и многопараметрических систем, а также частые диагностические и тактические ошибки. Идентификация одного пациента с ОДП из 5—6 поступающих с диагнозом «острый панкреатит» (удельный вес ОДП среди ОП как раз составляет 15—20%) является актуальной проблемой для любой клиники. К сожалению, информативность весьма значительного числа клинико-лабораторных признаков деструктивного панкреатита возрастает с течением времени так, что точность диагностического процесса и его актуальность становятся в обратные соотношения.

Особенно важна оценка тяжести ОП в первые 3 сут заболевания, когда реализуется «патологическая программа» ОДП, ведь в дальнейшем клиницисту приходится бороться уже с ее последствиями. Практически это означает, что картина отека ПЖ свидетельствует об отечной форме ОП только в сроки, когда дальнейшее прогрессирование процесса уже не происходит, т.е. на 3-и сутки и более от начала заболевания. Наблюдаемый же в первые часы заболевания отек ПЖ может представлять собой отечную фазу панкреонекроза любого объема, вплоть до тотального. Отличить отечную форму ОП от отечной фазы ОДП трудно, но вместе с тем необходимо для выбора адекватной тактики лечения.

Современный комплекс лечебных воздействий направлен на устранение боли, обеспечение функционального покоя ПЖ, осуществление эфферентной детоксикации, коррекцию органной недостаточности, борьбу с инфекцией и рядом других патологических процессов. Вместе с тем, даже при выполнении всех этих мероприятий, порой лишь оперативное вмешательство дает шансы на успех лечения.

Таким образом, ОП подвергает серьезному испытанию физические и интеллектуальные возможности лечащих врачей, не говоря о финансовых ресурсах лечебного учреждения. Но до той поры пока патофизиология этого заболевания не будет изучена в той степени, которая позволит найти средства обрыва аутокаталитического каскада и его смертельных последствий, внимание врачей будет по-прежнему сфокусировано на макроскопических проявлениях деструктивного панкреатита, описанных в этой книге. И хотя высказывание Роберта Золлингера (R. Zollinger) «…поджелудочной железе доверять нельзя» остается справедливым, определенный прогресс, достигнутый в течение последних десятилетий, позволяет авторам надеяться на то, что судьба следующих поколений больных ОП будет менее мрачной.

  1. Белоцкий, С.М. Иммунология хирургической инфекции / С.М. Белоцкий. — М.: ВНИИМИ, 1988. — 55 с.
  2. Богер, М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты) / М.М. Богер. — Новосибирск: Наука, 1984. — 250 с.
  3. Богданов, С.Н. Панкреонекроз: диагностика и хирургическое лечение / С.Н. Богданов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. — 44 с.
  4. Вискунов, В.Г. Панкреонекрозы / В.Г. Вискунов. — Новосибирск: ВО «Наука», 1995. — 256 с.
  5. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. — М.: Медиа Сфера, 2001. — 392 с.
  6. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис / Е.Б. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Рус. мед. журнал. — 1998. — Т. 6 — №11. — С. 697—706.
  7. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. — СПб., 2001. — 315 с.
  8. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх; пер. с англ. — М.: Издат. дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004. — 240 с.
  9. Гульман, М.И. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения / М.И. Гульман, Ю.С. Винник. — Красноярск, 1997. — 67 с.
  10. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. — М., 1995. — 156 с.
  11. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / В.С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. — 1999. — №5. — С. 26—29.
  12. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д. Толстой [и др.]. — СПб., 1999. — 111 с.
  13. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин [и др.] // Хирургия. — 2003.— №3. — С. 55—59.
  14. Кармазановский, Г.Г. КТ с контрастным усилением в диагностике панкреатитов / Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева // Мед. визуализация. — 1999. — №2. — С. 41—48.
  15. Комплексное лечение панкреонекроза / Савельев В.С. [и др.] // Анналы хир. гепатологии. — 2000. — Т. 5. — №2. — C. 61—67.
  16. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. — СПб.: Деан, 2000. — 480 с.
  17. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз / В.А. Кубышкин // Анналы хир. гепатологии. — 2000. — Т. 5. — №2. — С. 61—67.
  18. Кубышкин, В.А. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите (обзор литературы) / В.А. Кубышкин, В.Ю. Скоропад // Хирургия. — 1989. — №7. — С. 138—142.
  19. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания / С.Ф. Багненко [и др.]. — СПб, 2002. — 24 с.
  20. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите: пособие для врачей / А.Д. Толстой [и др.]. — СПб., 2001. — 29 с.
  21. Мартов, Ю.Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю.Б. Мартов, В.В. Киркоровский, В.Ю. Мартов. — М.: Мед. литература, 2001. — 80 с.
  22. Нестеренко, Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. — М.: ООО «БИНОМ-Пресс», 2004. — 304 с.
  23. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко [и др.]. — СПб: Питер, 2000. — 320 с.
  24. Острый панкреатит: пособие для врачей / М.И. Филимонов [и др.] / Под ред. В.С. Савельева. — М., 2000. — 59 с.
  25. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения / B.C. Савельев [и др.] // Consilium medicum. — 2000. — Т. 2, №7. — С. 293—298.
  26. Парапанкреатит / А.Д. Толстой [и др.]. — СПб., 2003. — 256 с.
  27. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза / Савельев В.С. [и др.] // Анналы хирургии. — 2001. — №4. — C. 44—49.
  28. Савельев, B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, В.Ю. Огнев. — М.: Медицина, 1983. — 240 с.
  29. Савельев, B.C. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. — 1999. — №4. — С. 34—38.
  30. Толстой, А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы / А.Д. Толстой. — СПб., 1997. — 139 с.
  31. Федоров, В.Д. Хирургическая панкреатология: руководство для врачей / В.Д. Федоров, И.М. Буриев, Р.З. Икрамов. — М.: Медицина, 1999. — 208 с.
  32. Филимонов, М.И. Хирургия панкреонекроза / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // 50 лекций по хирургии / Под ред. В.С. Савельева. — М.: Медиа Медика, 2003. — C. 241—248.
  33. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костюченко. — СПб.: Питер, 1994. — 416 с.
  34. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
  35. Хирургия поджелудочной железы / А.А. Шалимов [и др.]. — Симферополь: Таврида, 1997. — 560 с.
  36. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло. — Киев: Наукова думка, 1990. — 272 с.
  37. Appelros, S. Activation peptide of carboxypeptidase B in serum and urine in acute pancreatitis / S. Appelros, L. Thim // Gut. — 1998. — Vol. 42. — P. 97—102.
  38. Beger, H.G. The Pancreas / H.G. Beger, A.L. Warshaw, M. Buchler — Oxford: Blackwell Science, 1998. — 1215 p.
  39. Bradley, E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E.L. Bradley // Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis: Atlanta, Ga, September 11—13, 1992. — Arch. Surg. — 1993. — Vol. 128. — P. 586—590.
  40. Dervenis, C.G. Advances in pancreatic disease. Molecular biology, diagnosis and treatment / C.G. Dervenis [et al.]. — Stuttgard: Thieme, 1996. — 238 p.
  41. Dervenis, C.G. Diagnosis, objective assessment of severity and management of acute pancreatitis. Santorini Consensus Conference / C.G. Dervenis, C.D. Johnson, C. Bassi // Inter. J. Pancreatology. — 1999. — Vol. 25, №3. — P. 195—210.
  42. Diagnostic procedures in pancreatic disease / P. Malfertheiner [et al.]. — Berlin: Springer, 1997. — 156 p.
  43. Diseases of the pancreas / M. Buchler [et al.]. — Heidelberg: Karger, 2004. — 212 p.
  44. Frosard, J-L. New serum markers for the detection of severe аcute рancreatitis in humans / J-L. Frosard, A. Наdengue, C. Pastor // Crit. Care Med. — 2001. — Vol. 164. — P. 162—170.
  45. Higgins, Ch.B. Magnetic resonance imaging of the body / Ch.B. Higgins, Ned. Hricak, A.Cl. Helms. — N.Y.: Lippincott-Raven, 1997. — 682 p.
  46. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis / W. Uhl [et al.] // Pancreatology. — 2002. — Vol. 2. — P. 565—573.
  47. Johnson, C.D. Pancreatic disease: towards the year 2000 / C.D. Johnson, C.W. Imrie. — London: Springer, 1998. — 253 p.
  48. Lankisch, P.G. Pancreatitis / P.G. Lankisch, P.A. Banks. — Berlin: Springer, 1998. — 328 p.
  49. Larvin, M. APACHE-II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis / M. Larvin, M.J. McMahon // Lancet. — 1989. — №2. — P. 201—205.
  50. Le Gall, J. New simplified acute physiology score (SAPS 2) based on a European / North american multicenter study / J. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // JAMA. — 1993. — Vol. 270. — P. 2957—2963.
  51. Leese, T. Prognostic markers in acute pancreatitis: can pancreatic necrosis be predicted? / T. Leese, D. Shaw, M. Holliday // Annals Royal College Surgeons of England. — 1988. — Vol. 70. — P. 227—232.
  52. Makela, A. Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis / A. Makela, T. Kuusi // Eur. J. Surg. — 1997. — Vol. 163. — P. 915—922.
  53. Moynihan, B. Acute pancreatitis / B. Moynihan // Ann. Surg. — 1925. — Vol. 81. — Р. 132—148.
  54. Outcom prediction by traditional and new markers of inflammation in patients with sepsis / M. Oberhoffer [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. — 1999. — Vol. 37. — P. 363—368.
  55. Prognostic factors in acute pancreatitis / S.L. Blamey [et al.] // Gut. — 1984. — Vol. 25. — P. 1340—1346.
  56. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / J.H. Ranson [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. — 1974. — Vol. 139. — P. 69—81.
  57. Ranson, J.H. Etiologic and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review // Am. J. Gastroenterol. — 1982. — Vol. 77. — P. 633—638.
  58. Ranson, J.H. Diagnostic standards for acute pancreatitis / J.H. Ranson // World J. Surg. — 1997. — Vol. 21. — P. 136—142.
  59. Rau, B. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau, G. Steinbach, K. Baumgart // Intensive Care Med. — 2000. — Vol. 26. — P. 159—164.
  60. Steer, M. Pancreatitis severity: who calls the shots? / M. Steer // Gastroenterology. — 2002. — Vol. 122. — P. 1168—1172.
  61. Surgical treatment of infected necrosis / B. Rau [et al.] // World J. Surg. — 1997. — Vol. 21. — P. 155—161.
  62. Williams, M. Prognostic usefulness of scoring systems in critically ill patients with severe acute pancreatitis / M. Williams, H.H. Simms // Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 27. — P. 901—907.
  63. Wyncoll, D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature / D.L. Wyncoll // Intensive Care Med. — 1999. — Vol. 25. — P. 146—156.
Читайте также:  Льняное масло при панкреатите натощак

Источник

Развитие острого деструктивного панкреатита: симптомы и методы лечения панкреонекроза

Патологические изменения в области органов пищеварительной системы не редко заканчиваются осложнениями и доставляют массу неприятностей для пациентов. При развитии воспалительного процесса в области поджелудочной железы, нарушается функциональность всех органов пищеварительной системы. Острый деструктивный панкреатит является одним из наиболее опаснейших патологических процессов в поджелудочной железе, который также именуется, как панкреонекроз. При несвоевременном обращении к квалифицированному специалисту панкреонекроз вызывает серьезнейшие осложнения, вплоть до летального исхода. Развитие деструктивной формы панкреатита ведет к нарушению метаболических процессов в организме, в поджелудочной железе активизируются процессы самопереваривания, что ведет к полному отмиранию всего органа.

Общие сведения

Развитие деструкции поджелудочной железы имеет высокий коэффициент смертельного исхода, в особенности в тех случаях, когда у пациентов развиваются тяжелейшие осложнения. Летальный исход может возникнуть, как через 2, так и через 4 недели прогрессирующего процесса. Чаще всего, деструкция возникает в пожилом возрасте и на второй неделе развития редко приводит к смерти. Деструктивный панкреатит развивается в три стадии:

  1. Изначально идет формирование некроза в поджелудочной железе, или так называемая ферментативная фаза, протекающая на протяжении 3-х суток. Наступает так называемый «светлый промежуток», который характеризуется уменьшением болезненных ощущений и стиханием симптоматических проявлений.
  2. С началом второй недели развития патологии наступает следующая стадия развития болезни, именуемая как реактивная фаза.
  3. Последняя фаза развития патологии имеет два варианта своего исхода – это либо выздоровление, либо формирование гнойных образований. Исход данной фазы развития будет полностью зависеть от своевременного обращения к врачу и эффективности разработанной схемы лечения.

боль из-за развития воспаления

Формы патологии

На фоне интенсивности проявления симптоматических признаков патологии и степени ее развития, выделяются следующие формы панкреонекроза:

  1. Развитие токсемии, характеризующейся попаданием в состав крови токсических веществ, имеющих бактериальную среду.
  2. Образование абсцесса, формирующегося не только в области поджелудочной железы, но рядом располагающихся органах брюшной полости.
  3. Развитие гнойных изменений, образующихся, как в самом паренхиматозном органе, так и выходящих за пределы забрюшинной клетчатки.
Читайте также:  При панкреатите повышен уровень сахара крови

Основные причины развития болезни

Образование панкреонекроза поджелудочной железы может вызвать множество факторов жизнедеятельности человека, но основными являются всего два – это патологические процессы в области желчевыводящих путей и злоупотребление спиртосодержащими напитками. А также значительное влияние на возникновение этой патологии оказывают следующие причины:

  • развитие язвенного поражения в области желудочно-кишечного тракта;
  • операционные вмешательства и травматизация полости брюшины;
  • злоупотребление жирной и острой пищей;
  • осложнения, полученные после перенесенного заболевания вирусной либо инфекционной природы;
  • после инвазии гельминтными представителями;
  • употребление чрезмерного количества медикаментозных препаратов;
  • развитие инфаркта кишечника.

Образование панкреонекроза провоцирует распространение воспалительного процесса по всей полости брюшины, из-за чего и является одним из наиболее опаснейших патологических процессов.

Очень важно! Несвоевременное обращение к квалифицированному специалисту и отсутствие необходимого лечения может закончиться летальным исходом.

Поэтому необходимо при первых симптоматических проявлениях сразу идти к врачу, делать полную диагностику, и начинать необходимое лечение.

Симптоматика

Образование острого деструктивного панкреатита проявляется по трем основным явлениям:

  1. Развитие метеоризма.
  2. Частое отхождение рвотных масс.
  3. Острые болезненные ощущения.

частые рвотные позывы

Болевые ощущения распространяются с левой стороны брюшины с отдачей в область спины, сердца и боков. Данная симптоматика имеет постоянный характер течения, утихая на определенный промежуток времени, когда больной принимает положение, лежа на спине с подтянутыми коленями к грудине. При возвращении в исходное положение, болезненность возвращается.

Есть люди, которые умеют терпеть болезненные ощущения при данной патологии, так как они носят не столь острый характер. Но, есть и те, которым приходится страдать от нестерпимой боли, усугубляющейся еще и отхождением рвотных масс, которые могут быть слишком частыми, ведущими к общему истощению всего организма. Притом развивается обезвоживание организма, гиперемия в области лица, а при потере сознания, кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Нередко наблюдается и повышение температуры тела до субфебрильных границ, учащение пульса и появление отдышки.

Человек может находиться в испуганном состоянии, при котором на фоне повышенной концентрации эластазы начинаются процессы разрушения сосудов. О таком ходе развития патологии могут свидетельствовать появляющиеся пятна с фиолетовым оттенком в области ягодиц, боков либо чуть выше пупочной зоны.

Читайте также:  Питание при хроническом панкреатите при ремиссии

Диагностические процедуры

Перед тем, как разработать необходимое лечение острого панкреонекроза, специалисту необходимо провести диагностику для постановки точного диагноза. Особенно важной диагностика является для тех людей, у которых уже наблюдались какие-либо патологические изменения в области поджелудочной железы.

В большинстве случаев, развитию панкреонекроза предшествуют воспалительные процессы в области поджелудочной железы либо другие патологические изменения данного органа. При тяжелой форме деструктивного панкреатита проявляется чрезмерный уровень беспокойства либо возбужденности у пациента. Это дает повод для немедленной госпитализации и назначения необходимой терапии.

Очень важно! Патологические нарушения функциональности ЦНС могут стать причиной появления таких осложнений, как кома либо летальный исход. Поэтому своевременное проведение диагностики является залогом не только назначения своевременного лечения, но и сохранения жизни пациента.

Для наиболее точной постановки диагноза, назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ, позволяющее визуализировать развитие отечности в области паренхиматозного органа, а также его неравномерную структуру и развитие некротических образований.
  2. КТ.
  3. Лапараскопическое исследование поджелудочной железы, дающее возможность проведения дифференцировки от развития аппендицита, холецистита, прободной язвы и других патологических нарушений, развивающихся в полости брюшины.

компьютерная томография

Методы лечения

Пациента с развитием деструктивной формы панкреатического поражения поджелудочной железы в обязательном порядке определяют в больничные условия, для проведения необходимого лечения.

Лечение острого деструктивного панкреатита начинается с режима полного покоя, промывки желудка и голодания на протяжении первых 3-х дней, нахождения в больнице.

Сразу после того, как была проведена госпитализация больного, ему кладется на живот грелка с холодной водой либо льдом. Для того чтобы обеспечить максимально быстрое выведение патогенных ферментов из организма, специалисты назначают прием медикаментозных препаратов мочегонного спектра действия.

В том случае, если прием медикаментозных препаратов не дает ожидаемого эффекта, а осложнения продолжают прогрессировать, то ставится вопрос о проведении неотложного хирургического вмешательства, во время которого производится удаление пораженного участка поджелудочной железы. После проведенной операции, в организме человека остается часть железы, которая не была поражена патологическим процессом и способна правильно функционировать.

В послеоперационный период обязательно назначается курсовой прием антибиотических препаратов, необходимых для предотвращения развития инфекционного процесса.

Помимо всего прочего, во время лечения назначается строгий диетический режим питания, заключающийся в употреблении только здоровой пищи, исключения алкаголесодержащей продукции, жареных и жирных блюд, а также копченой, острой и маринованной пищи.

Свежие овощные и фруктовые культуры наряду с кисломолочной продукцией будут способствовать сокращению продолжительности лечения и наиболее быстрому восстановлению функциональности паренхиматозного органа.

Прогнозы

Развитие деструктивной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа является одной из наиболее опаснейших патологий, локализующихся в области брюшины и требующих неотложного медикаментозного лечения. Запущенные случаи, при не своевременном обращении к специалистам, обычно заканчиваются смертью пациента.

Данная патология может развиться в организме у каждого человека, не соблюдающего правила здорового образа жизни. Курение, алкоголь, не правильный рацион питания, перекусы на бегу, игнорирование развития заболеваний инфекционного характера в организме – все это может привести к развитию панкреонекроза поджелудочной железы. Для своевременного предотвращения развития патологии необходимо раз в полгода посещать кабинет гастроэнтеролога, который сможет провести необходимую диагностику и в случае выявления каких-либо нарушений, назначить необходимую схему лечения.

Список литературы

  1. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М. БИНОМ-Пресс, 2004 г.
  2. Горский В.А и др. Антимедиаторная терапия в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита. Журнал им. Н.И. Пирогова, хирургия, 2010 г. № 3 стр. 54– 61.
  3. Винник Ю.С., Миллер С.В., Мухин С.П. Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита. Эндоскопическая хирургия 1999 г. № 3 стр. 46–47.
  4. Бархатов И.В. Лапароскопия и прямая панкреатоскопия в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореферат диссертации канд. мед. наук. Челябинск, 2003 г.
  5. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  6. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе. Анналы хирургии 1999 г. № 5 стр. 26–29.
  7. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. и др. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. Вестник хирургии 2000 г. № 2 стр. 116–122.
  8. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. и др. Диагностика и комплексное лечение деструктивного панкреатита. Медицинский журнал Узбекистана 2000 г. № 2 стр. 6–9.

Источник

Предыдущая статья
Современное хирургическое лечение язвы желудка
Следующая статья
Диета при панкреатите печени
Pancreatitis archive ©