Санатории после язвы желудка
Лучшие курорты. Санаторно-курортное лечение.
Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки. Это одно
из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного
тракта, в возникновении которого играют роль местные,
гуморальные, эндокринные, нервные и другие факторы:
повышенная возбудимость центральной и вегетативной нервной
системы, повышенная реактивность системы гипофиз — кора
надпочечников, повышение пептической активности желудочного
сока и снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка
переваривающему действию желудочного сока, нарушение
секреторно-моторной функции желудка, рефлекторные влияния на
желудок при заболеваниях других органов пищеварения по типу
висцеро-висцеральных рефлексов. При разработке терапии
язвенной болезни следует стремиться воздействовать на все
звенья патогенеза, определяющие возникновение и течение
этого заболевания.
Лечение язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Комплексное лечение язвы. У больных с первой
стадией болезни можно получить хороший результат при любом
методе лечения. При обострении язвенной болезни лечение
должно проводиться в условиях стационара или амбулатории с
соблюдением постельного или полупостельного режима и
применением соответствующей диеты и медикаментов. Применение
каких-либо бальнеологических факторов в фазу обострения
болезни не показано. Эти факторы могут оказать благоприятное
действие на течение болезни в фазе затухающего обострения
или в период ремиссии.
Санаторно-курортное лечение язвы должно
проводиться на фоне диетического питания: при наличии не
полностью еще затихшего болевого синдрома, а также при
наличии симптома «ниши» показана диета № 16 (белые сухари,
сливочное масло, молоко, сливки, слизистые и молочные супы
паровые, фрикадели и кнели из мяса или рыбы, протертый
некислый творог, яйца всмятку, или яичный омлет, каши,
кисели (кроме клюквенного); прием пищи должен быть не менее
6 раз в день; диета должна содержать достаточное количество
витаминов в виде препаратов, а также фруктовых и овощных
соков, отвара шиповника. После стихания острых явлений
следует на 3 дня перевести больного на диету № 1в
(добавляется белый хлеб, овощное пюре), а затем на диету №
1. Принцип частого и дробного питания в этих случаях
сохраняется. Разрешают белый черствый хлеб, белые сухари,
сухое печенье, некрепкий чай, чай с молоком, молоко, сливки,
некислая сметана, творог, яйца, яичный омлет, сливочное
масло, растительные жиры, кукурузное, оливковое,
подсолнечное масло. Назначают молочные, слизистые
вегетарианские супы из протертых круп, паровые котлеты из
мяса или рыбы. Разрешается отварная нежирная рыба, мясо
отварное нежирное и нежилистое, отварная курица, каши,
хорошо разваренные на молоке (кроме пшенной), овощные пюре,
пудинги из круп или овощей, отварная рубленая лапша,
вермишель, компоты, кисели (кроме клюквенного), желе,
сладкие ягоды. При наличии клинических явлений гипогликемии
рекомендуется ограничение легкоусвояемых углеводов — сахара,
меда, варенья, мучных продуктов. Такие же коррективы в диете
следует вводить при наличии упорных изжог.
При сопутствующем язвенной болезни
холецистите в диете ограничивают количество сливочного
масла, яичных желтков. Рекомендуются творог, блюда из
овсянки в качестве липотропных факторов.
При лечении больных язвенной болезнью
необходимо добиваться нормализации деятельности кишечника.
Составная часть комплексного лечения больных
язвенной болезнью — прием внутрь минеральных вод. Цель
применения минеральных вод при язвенной болезни— стремление
улучшить общий обмен веществ, уменьшить воспалительные
явления слизистой желудка, повлиять на секреторно-моторные
нарушения желудка в сторону их нормализации, оказать
благоприятное воздействие на другие звенья системы
пищеварения, как правило, вовлеченные в патологический
процесс при этом заболевании.
Наиболее эффективно питье минеральных вод
непосредственно у источника; во внекурортных условиях можно
с успехом использовать питье .бутылочных минеральных вод,
применяя их в комплексе с другими лечебными факторами.
На основании многочисленных экспериментальных
и клинических исследований разработана следующая методика
питьевого лечения. Больным с пониженной секреторной функцией
желудка с целью ее стимуляции воду назначают за короткое
время до приема пищи — за 20—30 минут. Предполагается, что
при этом минеральная вода смешивается с принятой пищей, на
длительное время задерживается в желудке, всасывается в
кровь, элементы ее током крови переносятся к фундальным
железам желудка и возбуждают их работу.
При необходимости добиться торможения
секреции прием воды назначают за 1/2 часа до приема пищи. За
этот период вода может проникнуть в двенадцатиперстную кишку
и произвести тормозящее (дуоденальное) действие в отношении
возбужденной секреции желудка. Подобным действием в большей
степени обладают теплые минеральные воды, способные
расслаблять спазм привратника и таким образом быстрее
проникать в двенадцатиперстную кишку. Это касается больных,
не имеющих выраженных моторных нарушений желудка. Больным, у
которых имеются серьезные нарушения моторно-эвакуаторной
функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после
приема небольшого количества пищи, отрыжка тухлым,
соответствующие рентгенологические и
электрогастрографические д.и……е), прием минеральных вод
не
показан, так как принятая вода будет на
длительное время задерживаться в желудке, особенно вместе с
пищей, и производить вместо тормозящего сокогонный эффект.
При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных
воспалительным отеком слизистой выходной части желудка или
кратковременным спазмом привратника, минеральную воду
назначают в небольших количествах — 1/2 или 1/А стакана 1.—2
раза в день. При обострениях язвенной болезни питьевое
лечение не показано.
Приведенная методика применения минеральных
вод рекомендуется больным язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки при любом исходном состоянии
секреторной функции желудка, а также больным язвенной
болезнью желудка, сопровождающейся повышенной и нормальной
кислотностью при локализации язвы на малой кривизне желудка.
Учитывая, что язвы желудка, особенно антрального и
субкардиального отделов, могут малигнизироваться, не следует
стремиться к уменьшению секреторной функции желудка,
особенно у больных среднего и пожилого возраста, у которых
язва в течение нескольких лет не проявляет наклонности к
заживлению и сопровождается падением кислотности (и
ферментов). Этим больным рекомендуется назначать минеральные
воды за 20—30 минут до приема пищи (если не требуется других
терапевтических мероприятий). В условиях курорта желательно
пить воду у источника, во внекурортных условиях воду следует
подогревать до 38—40°. При этом удаляют избыток свободной
углекислоты, оказывающей действие на секрецию желудка.
Теплые минеральные воды способствуют также улучшению
моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшению
спастических явлений, что имеет значение при лечении этой
категории больных.
Больным язвенной болезнью рекомендуются
слабоминерализованные воды: «Боржоми» — углекислая
гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6—6,8 г/л;
«Смирновская» или «Славяновская» (железноводские воды) —
углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с
минерализацией 2,8—3,4 г/л; «Ессентуки № 4» — углекислая
гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1
г/л; «Пятигорский нарзан» (теплый и холодный) — углекислые
гидрокарбонатно-натриево-кальциевые воды с минерализацией
5,1—4,9 г/л; вода буровой скважины № 14 — углекислая
хлоридно-гидрокарбонат-но-натриевая вода; «Саирме» —
углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая вода;
«Джермук» — термальная кремнистая
гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая вода с минерализацией
4,6 г/л; «Джава» —
углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
вода с минерализацией 7,3 г/л; «Березовская минеральная» —
гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая вода с
небольшой минерализацией (0,79 г/л) и др.
Помимо внутреннего приема, минеральные воды
используют в курортных условиях для общих ванн. Для этой
цели можно брать маломинерализованные термальные и газовые
воды— радоновые, углекислые. Во внекурортных условиях можно
назначать искусственные радоновые ванны (100—200 ед. Махе),
хвойные ванны, хвойно-радоновые ванны. Ванны назначают
температуры 36—37° через день либо 2 дня подряд с
последующим днем отдыха. Длительность процедур 10—15 минут,
10—15 ванн на курс лечения.
Одним из наиболее эффективных методов
комплексной курортной терапии этой категории больных
является грязелечение. Лечебная грязь используется в виде
аппликаций, накладываемых на область эпигастрия и
сегментарно. Наблюдения показали, что лучшее действие
оказывает иловая грязь низких температур (38—42°) по
сравнению с грязью более высоких температур (44° и выше),
под влиянием которых часто наступает обострение язвенной
болезни и других сопутствующих заболеваний пищеварительного
тракта. Кроме того, могут возникнуть осложнения со стороны
основного заболевания, а также нежелательные реакции со
стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем
организма.
Грязелечение оказывает хороший лечебный
эффект и не вызывает обострений в том случае, если его
назначают больным в фазе ремиссии или неполной ремиссии
заболевания. Больным, находящимся в фазе затухающего
обострения, грязелечение также показано. Начинать лечение
грязью лучше в безболевом периоде. Если больной поступает на
лечение с наличием выраженных болей, то следует назначить
соответствующую диету и медикаментозную терапию и лишь после
ликвидации острых явлений приступать к грязелечению. Первые
1—2 грязевые аппликации целесообразно назначать более низких
температур (38°), постепенно увеличивая температуру лечебной
грязи, но не более 40—42°. Продолжительность грязевой
процедуры 10—15 минут. На курс лечения рекомендуется 8—12
процедур (в зависимости от общего состояния больных и
реакции на лечение). Проводить грязевые аппликации
целесообразно через день.
При грязелечении у части больных может
возникнуть в различной степени выраженное усиление
клинических признаков язвенной болезни, которое часто
обозначается как бальнеореакция. Чаще бальнеореакция
наблюдается при применении грязи более высокой температуры,
при «наслоении» процедур, назначении их ежедневно или при
сочетании различных процедур в течение одного дня у одного и
того же больного. Кроме того, чаще усиление клинических
признаков болезни наступает у больных с длительно
затянувшимся обострением или у больных, у которых обострение
только затихло, у больных с тяжелым течением болезни,
ослабленных, резко возбудимых. При назначении грязевых
аппликаций низких температур (38—40°) и при проведении
«щадящей» методики грязелечения выраженных обострений
язвенной болезни не наблюдается.
На курортах, не обладающих иловыми грязями, а
также во внекурортных условиях с успехом можно использовать
торфолечение. Больным с I и II стадиями заболевания проводят
аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно
температуры 42° (первые 2—3 процедуры при температуре 38°).
При III стадии болезни, а также больным язвенной болезнью с
повышенной возбудимостью нервной системы показаны торфяные
аппликации только низких температур (38°). Процедуры
назначают через день, чередуя их с минеральными, хвойными
или радоновыми ваннами индифферентной температуры (36—37°).
Больным, имеющим противопоказания к
грязелечению в основном со стороны сердечно-сосудистой
системы, более показаны гальваногрязь, диатермогрязь,
грязьэлектрофорез. В качестве одного из тепловых факторов
можно применять озокерит, аппликации которого толщиной 2_з
см, температуры 45—50° накладывают на подложечную область и
сегментарно; процедуры продолжительностью 30—60 минут
проводят через 1—2 дня; на курс лечения 10—15 процедур.
Парафинолечение применяют по тем же.
показаниям, что и лечебную грязь. Его проводят по способу
наслаивания или по салфетно-аппликационной методике. Парафин
температуры 50° накладывают на подложечную область и
сегментарно, через 1—2 дня, на 30—40 минут, на курс лечения
10—15 процедур. Его целесообразно применять лишь в тех
случаях, когда нет возможности назначать лечебную грязь или
методы аппаратной физиотерапии.
Физические факторы противопоказаны больным
язвенной болезнью в фазе обострения процесса, а также при
наличии осложнений — Кровотечения, преперфоративного
состояния, явлений двигательной недостаточности желудка, при
подозрении на раковое перерождение язвы. Больным хронической
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
ремиссии или затухающего обострения может быть рекомендовано
курортное лечение.
Амбулаторное лечение показано при язвенной
болезни только в фазе стойкой ремиссии, когда отсутствуют
рентгенологический симптом «ниши» и явления выраженного
перигастрита и перидуоденита, умеренно выражено поражение
других органов системы пищеварения, нет значительного упадка
питания. Таких больных можно направлять в местные санатории
для больных с заболеваниями органов пищеварения, а также на
курорты с питьевыми минеральными водами: Арчман, Березовские
Минеральные Воды, Бирштонас, Боржоми (Ликани), Горячий Ключ,
Дарасун, Джава, Джермук, Друскининкай, Ессентуки,
Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Краинка,
Кука, Мардакяны, Нижние Серги, Одесса (Большой Фонтан),
Поляна, Пярну, Пятигорск, Саирме, Ташкентские Минеральные
Воды, Трускавец, Хаапсалу, Шира.
Язва культи желудка. Язва в оставшейся после
резекции части желудка возникает чаще у тех больных, у
которых не наступает стойкого подавления секреторной функции
желудка после операции. Рецидивная язва культи желудка
развивается обычно через несколько месяцев или лет после
операции.
Лечение такое же, как при язвенной болезни
(см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Таким больным показано лечение на тех же курортах и в тех же
местных санаториях, что и больным язвенной болезнью.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Санаторно-курортное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Пансионат *Иткол* , Кабардино-Балкария, Приэльбрусье, Россия
«Борисовская» минеральная питьевая столово-лечебная [2007]
«Кнежица» питьевая водаартезианская первой категории качества [2008]
Санаторно-курортное лечение эмфиземы легких
Санаторий *Ургучан*, Читинская, Балейский, Россия
Источник
Дефект слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, сопровождающееся эрозиями и трофическими изменениями называется язвенной болезнью. Данное заболевание одно из самых распространенных среди болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще всего дефект слизистой провоцируется Helicobacter pilory или приемом противовоспалительных средств.
По статистике язвенная болезнь развивается примерно у 10% населения любой страны, это отвечает эпидемическим масштабам. Болезнь диагностируется как у мужчин, так и у женщин активного возраста от 30 до 50 лет.
Размеры язв на слизистой могут варьировать от миллиметровых до нескольких сантиметров в диаметре.
Важно понимать необходимость своевременного обращения за медицинской помощью и верную диагностику заболевания. Запущенность язвенной болезни может привести к осложнениям: желудочного кровотечения и перфорации стенки желудка или 12-перстной кишки.
Причины возникновения язвенной болезни
Нарушение баланса между защитой слизистой оболочки и агрессивными факторами приводит к ее повреждению. Защитными факторами в желудке и 12-перстной кишке является слизь и соответствующая иннервация стенок. К факторам агрессоров относятся — соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.
Вызвать дисбаланс между ними могут:
- Инфицирование H.pylori — несмотря на то, что почти 80% населения земного шара инфицировано этим микроорганизмом, не у всех возникает повреждение слизистой. Не последнюю роль в этом играет состояние местных защитных сил.
- Наследственность — у 35% -40% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию, которое передается по мужской линии. Эта тенденция не наблюдается при язве желудка.
- Прием лекарственных средств — нестероидные противовоспалительные препараты и ГКС блокируют синтез простагландинов, которые играют основную защитную роль оболочки желудочно-кишечного тракта.
Стрессовые ситуации — нарушение иннервации стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Важно! Сочетание язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки наблюдается у каждого пятого больного. Причем сначала патология возникает в стенке кишки, а лишь затем развивается в желудке, что в дальнейшем доминирует.
Обострению язвенной болезни способствуют:
- неправильное питание;
- курение;
- злоупотребление крепкими спиртными напитками;
- работа в ночное время повышает риск развития заболевания почти вдвое.
Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Заболевание имеет хронический характер и протекает с весенне-осенними периодами обострения и ремиссии. Возможно сочетание формирования язвенных дефектов как в желудке так и в двенадцатиперстной кишке. Поскольку механизм формирования язвы подобный, независимо от локализации в желудочно-кишечном тракте, то принято говорить о язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Заболевание может проявляться:
- болью в верхней половине живота — в зависимости от локализации язвы болевой синдром может иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое или правое подреберье, другие отделы живота,
- зависимость болевого синдрома с момента приема пищи — при локализации язвы в верхних отделах желудка боль возникает сразу, при дефекте в средних отделах — через час-полтора, а язвы двенадцатиперстной кишки провоцируют боль через 2-3 часа после еды;
- «голодными» болями — возникают натощак и исчезают после завтрака, или же боль, развивается ночью и проходит после перекуса;
- боль во сне — развивается в результате гиперпродукции соляной кислоты после ужина;
- тошнота и рвота — развиваются в 10% случаев;
- склонность к запорам.
Лечение язвенной болезни
Сегодня ученые работают не только над созданием эффективного лечения от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, но и над профилактикой заболевания. В частности, существует ряд наработок по созданию вакцины от H.pylori.
Однако, поскольку вакцина еще не создана важно использовать другие методы профилактики, позволяющие предупредить развитие язвенной болезни. Важно сократить количество и частоту употребления кофеиносодержащих напитков (кофе, крепкий зеленый чай), алкоголя, консервированных продуктов, копченостей, колбасных изделий, острых и пряных блюд. Следует помнить о важности своевременного обращения к гастроэнтерологу и прохождения соответствующих обследований при возникновении боли в животе.
Если диагноз язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подтвержден, а также установлена хеликобактерная причина заболевания, то используются антибактериальные препараты, активные в отношении возбудителя болезни.
Терапия проходит в два этапа:
- Этап первый — препараты с ряда ингибиторов протонной помпы, помогают регулировать секрецию соляной кислоты и снижают кислотность в желудке, комбинируют с антибиотиками макролидового ряда. Длительность терапии 7-14 дней.
- Этап второй — проводится при неэффективности предыдущих мероприятий. Кроме ингибиторов протонной помпы используют препараты из группы нитроимидазола и тетрациклина в комплексе с висмутом.
Для защиты слизистой оболочки и уменьшения болевого синдрома используются антациды. Препараты на основе щелочных соединений магния, алюминия и кальция нейтрализует действие соляной кислоты и обволакивают стенку кишки, позволяет минимизировать негативное влияние на слизистую и быстро уменьшают боль.
В случае неэффективности медикаментозного лечения и при развитии осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, опухоль или сужение просвета в следствии рубцовых изменений) применяют оперативное вмешательство. Хирургическое лечение является крайней и агрессивной степенью лечения язвенной болезни.
Санаторно-курортное лечение язвы в санатории «Боржава»
Замечательным способом предотвратить серьезным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта является санаторно-курортное лечение.
Водолечебница «Боржава» в Закарпатской области, специализируется на пациентах гастроэнтерологического профиля. Минеральные и термальные воды из собственных сертифицированных источников активизируют защитные силы организма, нормализуют уровень кислотности в желудке и верхних отделах тонкого кишечника и активно предупреждают обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Минеральные воды «Олеговская», «Кушницкая» и «Боржавская» имеют особое влияние на желудок и 12-перстную кишку:
- снижают выраженность болевого синдрома;
- уменьшают активность воспалительного процесса;
- ускоряют заживление слизистой оболочки;
- восстанавливают нормальную кислотность в желудке и верхних отделах тонкого кишечника;
- улучшают иннервацию и кровоснабжение органов пищеварения.
Кроме курсового приема минеральной воды внутрь в комплекс лечебных мероприятий входит:
- диетотерапия — правильное питание с рациональным соотношением белков, жиров и углеводов, исключением из рациона трансжиров, жареных и копченых продуктов;
- лечебная физкультура — дыхательная гимнастика и легкие упражнения, подобранные специалистом, позволяют уменьшить проявления болевого синдрома и улучшить кровообращение
- грязевые аппликации на эпигастральную область — уменьшают воспалительный процесс в желудке и 12-перстной кишке;
- бассейн и аквагимнастика — улучшают перистальтику и выработки ферментов для облегчения переваривания пищи.
На протяжении всего курса восстановительного лечения состояние пациента ежедневно контролирует врач, а при необходимости проводит коррекцию терапии. Благодаря квалифицированному подходу и эффективности минеральных вод санатория «Боржава» тысячи благодарных пациентов забыли о язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Источник
