Сахарный диабет от панкреатита лечение
Панкреатогенный сахарный диабет — эндокринное заболевание, которое возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще хр. панкреатита). Проявляется диспепсическими расстройствами (изжогой, диареей, периодическими болями в эпигастрии) и постепенным развитием гипергликемии. Диагностика базируется на исследовании гликемического профиля, биохимии крови, УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Лечение включает диету с пониженным содержанием жиров и «быстрых» углеводов, назначение ферментных и сахароснижающих препаратов, отказ от алкоголя и табакокурения. После проведения радикальных операций назначают заместительную инсулинотерапию.
Общие сведения
Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) — вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом. Такая вариабельность данных связана со сложностью прогнозирования развития эндокринной дисфункции ПЖ и трудностью дифференциальной диагностики патологии. После перенесенного острого панкреатита риск формирования сахарного диабета 3 типа составляет 15%. Болезнь поражает чаще лиц мужского пола, чрезмерно употребляющих алкоголь, жирную пищу.
Панкреатогенный сахарный диабет
Причины панкреатогенного сахарного диабета
Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы:
- Хроническое воспаление ПЖ. Частые обострения панкреатита увеличивают риск развития диабета. Хроническое воспаление вызывает постепенное разрушение и склерозирование островков Лангерганса.
- Операции на поджелудочной железе. Частота послеоперационного диабета варьирует от 10% до 50% в зависимости от объема операции. Чаще всего болезнь развивается после проведения тотальной панкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции, продольной панкреатоеюностомии, резекции хвостовой части ПЖ.
- Прочие заболевания ПЖ. Рак поджелудочный железы, панкреонекроз вызывают нарушение эндокринной функции с формированием стойкой гипергликемии.
Существуют факторы риска, провоцирующие возникновение панкреатогенного диабета у пациентов с дисфункцией поджелудочной железы. К ним относятся:
- Злоупотребление алкоголем. Систематическое употребление спиртных напитков в несколько раз повышает риск возникновения панкреатита алкогольного генеза с формированием транзиторной или стойкой гипергликемии.
- Нарушение питания. Излишнее употребление пищи, богатой жирами, легкоусвояемыми углеводами способствует развитию ожирения, гиперлипидемии и нарушения толерантности к глюкозе (предиабета).
- Длительный прием медикаментов (кортикостероидов) часто сопровождается возникновением гипергликемии.
Патогенез
Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет.
Симптомы панкреатогенного сахарного диабета
Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Болезненные ощущения при обострении воспаления железы локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную интенсивность. Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. По мере увеличения продолжительности болезни и частоты обострений возрастает риск развития СД. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.
Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Течение болезни сопровождается частыми инфекционными и кожными заболеваниями.
Осложнения
У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка.
Диагностика
Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. При развитии болезни часто игнорируют симптомы поражения ПЖ, назначая только сахароснижающую терапию. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям:
- Консультация эндокринолога. Важную роль играет тщательное изучение истории болезни и связи диабета с хроническим панкреатитом, операциями на ПЖ, алкоголизмом, метаболическими нарушениями, приемом стероидных препаратов.
- Мониторинг гликемии. Предполагает определение концентрации глюкозы натощак и через 2 часа после еды. При СД 3 типа уровень глюкозы натощак будет в пределах нормы, а после еды повышен.
- Оценка функции ПЖ. Проводится с помощью биохимического анализа с определением активности диастазы, амилазы, трипсина и липазы в крови. Показательны данные ОАМ: при панкреатогенном СД следы глюкозы и ацетона в моче обычно отсутствуют.
- Инструментальные методы визуализации. УЗИ брюшной полости, МРТ поджелудочной железы позволяют оценить размеры, эхогенность, структуру ПЖ, наличие дополнительных образований и включений.
В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. СД 1 типа характеризуется резким и агрессивным началом болезни в молодом возрасте и выраженными симптомами гипергликемии. В анализе крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам ПЖ. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе.
Лечение панкреатогенного сахарного диабета
Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления:
- Диета. Режим питания при панкреатогенном диабете включает коррекцию белковой недостаточности, гиповитаминоза, электролитных нарушений. Пациентам рекомендовано ограничить потребление «быстрых» углеводов (сдобные изделия, хлеб, конфеты, пирожные), жареной, острой и жирной пищи. Основной рацион составляют белки (нежирные сорта мяса и рыбы), сложные углеводы (крупы), овощи. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендовано исключить свежие яблоки, бобовые, наваристые мясные бульоны, соусы и майонез.
- Возмещение ферментной недостаточности ПЖ. Применяются медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.
- Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена хороший результат дает назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.
- Послеоперационная заместительная терапия. После хирургических вмешательств на ПЖ с полной или частичной резекцией хвоста железы показано дробное назначение инсулина не более 30 ЕД в сутки. Рекомендованный уровень глюкозы крови — не ниже 4,5 ммоль/л из-за опасности гипогликемии. При стабилизации гликемии следует переходить на назначение пероральных сахароснижающих препаратов.
- Аутотрансплантация островковых клеток. Осуществляется в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.
Источник
Основные причины, провоцирующие развитие недуга
Симптомы заболеваний органа
В зависимости от развития патологического состояния диабет имеет разные проявления. Сначала пациент ощущает боль, страдает от расстройства пищеварения, после чего диагностируют диабет.
На начальной стадии развития наблюдается первичное расстройство обмена углеводов, которое проявляется снижением концентрации сахара. Так проявляется диабет панкреатического типа. Недостаток инсулина приводит к диабетическому кетоацидозу, крупные, средние и мелкие сосуды поражаются в редких случаях.
Восстановление поджелудочной железы при заболевании этого типа проводят с помощью сульфонилмочевинных препаратов, правильного питания и физической активности.
При диабете второго типа уровень глюкозы увеличивается. Патология сопровождается острыми болями в верхней части живота и нарушением процесса переваривания пищи. Болезнь развивается в несколько этапов:
- Периоды обострения воспалительного процесса в железе чередуются ремиссиями.
- Раздражение бета-клеток вызывает расстройство углеводного обмена.
- Начинает формироваться диабет второго типа.
С началом развития болезни человек страдает от:
- постоянной сухости во рту;
- невозможности утолить жажду;
- повышения количества вырабатываемой мочи;
- снижения или резкого увеличения массы тела;
- сильного кожного зуда и ее сухости;
- повышенной склонности к появлению на коже гнойничковой сыпи;
- слабости и повышенного потоотделения;
- плохого заживления ран.
Это признаки, которые свидетельствуют о начале развития заболевания. Игнорировать их нельзя. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Принципы лечения
Хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что все, кто задается вопросом, как восстановить поджелудочную железу, должны учитывать, что это продолжительный и сложный процесс. В частности, терапия будет основываться на применении различных гормональных лекарственных средств и ферментов.
Однако значительная роль в представленной терапии, когда присутствует сахарный диабет, должна уделяться соблюдению правильного питания. Для этого, как минимуму, необходимо будет исключить из рациона диабетика все недопустимые продукты, вследствие которых и страдает поджелудочная железа.
Медикаментозная терапия окажется успешной исключительно при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста. Такое лечение даст возможность избежать определенных проблем и наладить деятельность организма в целом.
Например, если отмечаются болезненные ощущения в области живота, врач должен назначить обезболивающие компоненты. Говоря об этом, обращают внимание на необходимость применения Но-шпа, Папаверин.
Для того, чтобы разгрузить область поджелудочной железы, используют некоторые ферменты.
Например, Панкреатин, Мезим или Дигестал.
Человеку с пораженной поджелудочной железой прописывается не только медикаментозная терапия, но и строгая диета, которая составляет основное лечение. В процессе применяются гормональные средства и ферменты.
Для того чтобы эффективно лечить патологии, также требуется исключить из меню определенный перечень продуктов, который зависит от основного заболевания. Оказать помощь человеку с воспаленной поджелудочной и диабетом может быть крайне сложно, успеха можно добиться только соблюдая все наставления врача.
Процесс лечения поджелудочной железы при сахарном диабете является достаточно сложным, потому что улучшение в данном случае не может оказаться значительным. Должны применяться исключительно комплексные методики, а именно — не только лекарственные средства, но и специальная диета.
Для того, чтобы восстановление оказалось полноценным и сахарный диабет не был сопряжен с осложнениями, подобная терапия может поддерживаться на протяжении всей жизни.
Если у диабетика выявлен панкреатит, кистоз или рак поджелудочной, важно сразу начать терапию.
Принципы лечения:
- прием медикаментов, снимающих воспаление, рассасывающих кисты;
- использование лекарственных препаратов, восстанавливающих и поддерживающих работу пораженного органа;
- лечение осложнений;
- строгое соблюдение диеты;
- поддержание сахара в границах нормы.
Какие лекарства помогут восстановить орган?
Для снятия воспалительного процесса в поджелудочной применяют такие группы лекарств:
- антибактериальные;
- анальгезирующие;
- противовоспалительные.
Для восстановления секреторной функции назначается заместительная терапия медикаментами, содержащими ферменты (Креон, Мезим форте, Панзинорм).
Дозировку и продолжительность курса подбирает доктор индивидуально, основываясь на истории болезни, результатах диагностики, возрасте пациента. Также диабетикам выписывают Дибикор, который стимулирует обменные процессы, благотворно влияет на пораженный орган.
Восстановление функций железы правильным питанием
Главным условием быстрого восстановления работы поджелудочной является правильное питание. Человеку следует отказаться от жареной, жирной, острой пищи.
Требуется ограничить потребление хлебобулочных изделий, сладостей. Для разгрузки органа показаны трехдневные голодания.
Панкреатогенный диабет – это эндокринологическое нарушение, которое развивается вследствие острого или хронического воспаления поджелудочной железы, когда орган перестает продуцировать инсулин в нужном количестве. Лечится медикаментозно и при помощи диеты.
Доктора назначают такие группы лекарств:
- ферментативные (Панкреатин, Панзинорм, Пангрол);
- обезболивающие (Дуспаталин, Мебеверин);
- препараты сульфонилмочевины (Глюренорм, Даонил, Диабетон);
- тиазолидиндионы (Авандыя, Актос);
- бигуаниды (Диформин-ретард, Силубин);
- комбинированные средства (Глимекомб, Амарил М).
При таком типе диабета показана высококалорийная диета с малым содержанием жиров и преобладанием углеводов.
Сахарный диабет вызывается сбоем в работе эндокринной системы человека, при котором нарушается выработка инсулина. При любом типе сахарного диабета больной чувствует постоянную жажду, он часто и обильно мочится, его беспокоит слабость мышц.
СД 2 типа нередко протекает на фоне ожирения и методы его компенсации в этом случае связаны со специальной диетой. Она и является одним из главных народных способов лечения заболевания этого типа.
Диета при сахарном диабете
В первую очередь необходимо есть побольше фруктов и овощей. Такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя полностью исключаются. Употребление продуктов с большим количеством жиров и углеводов необходимо сократить до минимума, речь идет о жирном мясе, выпечке, сдобе, сладостях, картофеле, рисе и т. д. Однако голодать нельзя, нужно питаться дробно – 5-6 раз в день.
Помимо диеты очень важно быть физически активным человеком: делать по утрам зарядку и заниматься другими видами спорта. Очень важно избегать стрессов, т. к. всплеск эмоций может вызвать повышение сахара в крови.
Вот несколько рецептов на основе продуктов питания, которые используются для лечения диабета:
- взять три обычные фасолины белого цвета и поместить их на ночь в стакан, который наполовину заполнен холодной кипяченой водой. Проснувшись рано утром фасоль съесть, а воду выпить;
- взять корень хрена длиной примерно 20 см, а толщиной в мужской палец. Чистить его не нужно, только вымыть. Затем в измельченном состоянии поместить в 3-хлитровую банку. Туда же добавить 9 очищенных и измельченных зубчиков чеснока. Все залить свежим пивом почти по самое горлышко банки и оставить в темном месте на 10 суток. Процедить и пить настой по 1чайной ложке три раза в течение суток, на следующий день по 1столовой ложке три раза в течение суток. Курса лечения – 1 месяц;
- перемолоть с помощью кофемолки 2 столовые ложкигречки и смешать их с 1 ст. нежирного кефира. Хорошо взболтать и принимать 2 раза в течение суток по утрам и вечерам за полчаса до основного приема пищи.
Чем помогут продукты пчеловодства
В борьбе с недугом на помощь приходит природа. Наверное, нет ни одного заболевания, которое не лечилось бы народными средствами.
И пусть тяжелые аутоиммунные болезни фитотерапия полностью вылечить не в состоянии, значительно облегчить состояние больного она может. При сахарном диабете 2 типа рекомендуется принимать препараты прополиса.
Они снижают концентрацию глюкозы в крови и повышают защитные силы организма.
Мед так же способен принести пользу, но т. к. этот продукт богат углеводами, его нужно применять с осторожностью, в соответствии с особенностями данного заболевания.
Фитотерапия: народные средства лечения
Большинство рецептов народной медицины основаны на действии лекарственных трав и растений. Любой сбор трав должен быть составлен так, чтобы оказывать благотворное влияние на уровень сахара в крови, держать под контролем обмен веществ и улучшать функцию всех внутренних органов.
Лечить такое заболевание, как сахарный диабет принято белой шелковицей, рябиной, малиной, одуванчиком, овсом, люцерной, стручковой фасолью, ежевикой и сельдереем.
Вот несколько рецептов:
- когда повышенное содержание сахара в крови связано с ослаблением функции поджелудочной железы, можно приготовить такое средство: необходимо поместить в термос 10 лавровых листов и залить их кипятком в количестве чуть большим одного стакана.По происшествию суток принимать по одной рюмке (50 гр.) три раза в сутки за пол часа до того, как садиться за стол. Курс лечения – 14-21 день;
- снизить уровень сахара до нормы поможет плодоножка тыквы. На одну часть плодоножки нужно взять пять частей дистиллированной воды. Прокипятить несколько минут, процедить и употреблять отвар по одной рюмке 1-3 раза в сутки;
- лечить диабет можно и с помощью полыни. Необходимо взять сухую измельченную траву полыни в количестве 2 ст. л., поместить в небольшую емкость из стекла и залить 100 мл водки. Закрыть посуду крышкой и убрать в темное место на 8 суток. По происшествии этого времени взболтать, траву полыни отжать, а сам настой хранить в бутылочке в темном и прохладном месте плотно закрытым. Пить по 15-25 капель до еды 3 раза в сутки;
- сухие цветки липы в количестве 2 столовых ложек залить 2 стаканами кипящей воды.Отставить на полчаса, после процедить. Пить в любое время дня и ночи вместо чая;
- взять сухую измельченную траву горца птичьего в количестве 20 г, заварить 1 стаканом кипящей воды и настаивать четверть часа. После процедить и пить по 1 ст. л. три-четыре раза в сутки.
Другие народные методы лечения заболевания
Лечение поджелудочной железы народными средствами применяется для того, чтобы улучшить работоспособность этого органа без нанесения вреда организму. Поджелудочная железа представляет собой орган внутренней секреции, который вырабатывает инсулин и ферменты с целью полноценного переваривания постигаемой в организм пищи.
Чаще всего нарушение работы поджелудочной железы вызывают панкреатит хронического или острого вида, а также сахарный диабет.
Панкреатит диагностируется при полном или локальном воспалении поджелудочной железы. Причинами развития заболевания могут быть разнообразные факторы, среди которых закупорка желчегонных путей из-за болезни желчного пузыря, сильнейшее отравление спиртосодержащими напитками, травма поджелудочной железы, инфекционные заболевания, нарушение соединительных тканей.
Любые нарушения функциональности поджелудочной железы становятся причиной развития сахарного диабета. Чаще всего заболевание образуется из-за ожирения, атеросклероза сосудистой системы поджелудочной железы, а также по причине наличия наследственной предрасположенности. Основным симптомом заболевания поджелудочной железы является постоянное сухое ощущение во рту.
Как лечить заболевание народными методами
Известные народные средства помогут прочистить поджелудочную железу и сосуды от застоя холестерина и накопившихся вредных веществ. Народные рецепты издревле применяются для того, чтобы лечить заболевание щадящими эффективными способами. Подобные методы лечения в некоторых случаях оказывают гораздо больший эффект, нежели традиционное лечение медицинскими препаратами.
Для того, чтобы народный метод оказался эффективным, необходимо скорректировать рацион питания и придерживаться предписанной врачом лечебной диеты. При заболевании поджелудочной железы их меню исключаются продукты, содержавшие сахар, сладкие, жирные, жареные и острые блюда, спиртосодержащие напитки.
Питание должно быть сбалансированным, частым, но небольшими дозами, так как переедание не допускается. Особо рекомендуется к применению в пищу каши из гречки и овсянки.
Также необходимо полностью отказаться от курения.
Терапия
Чем лечить поджелудочную при сахарном диабете, решает врач. В зависимости от состояния больного для поддержки работы органа назначают медикаментозные или хирургические методы терапии
Операция
Если поддерживающие методы лечения не принесли результатов, то улучшить работу поджелудочной железы при диабете можно только, пересадив больному здоровый орган. Такая операция часто необходима людям с любым типом патологии. Обычно пересаживают клетки островка Лангерганса, которые отвечают за синтез инсулина. Трансплантацию при диабете проводят, если:
- проявляется устойчивость к введенному инсулину;
- нарушен метаболизм;
- сахарный диабет привел к развитию серьезных осложнений.
Правильное проведение операции гарантирует полное восстановление железы. Наилучшего эффекта можно достигнуть, если осуществить трансплантацию на начальных стадиях развития болезни, так как в дальнейшем к диабету присоединятся второстепенные патологии, которые воспрепятствуют процессу восстановления.
Народные средства лечения сахарного диабета
Панкреатин и Фестал помогают пище лучше перевариваться и усваиваться. Это ферментативные препараты.
Диабетикам их принимать можно: врачи часто выписывают такие таблетки для улучшения пищеварения и купирования симптомов острых заболеваний.
Панкреатин и Фестал от диабета не вылечат, но самочувствие значительно улучшат. Из аналогов разрешается принимать Мезим и Пангрол.
Если человека назначается терапевтическое лечение, то часто используются лекарственные препараты в таблетках. Назначением любых медикаментозных препаратов занимается только врач, перед этим оно проводит тщательное обследование больного.
В таком состоянии важно не заниматься самостоятельным лечением, не использовать сомнительные средства, посоветованные друзьями и знакомыми. Ни к чему хорошему такие действия не приведут.
Диета и другие рекомендации
При таком заболевании, как сахарный диабет, для лечения представленной железы рекомендуется проконсультироваться не только с диабетологом, но и с диетологом. Именно он укажет на то, каким должен быть рацион и как долго следует его придерживаться. Говоря обо всех особенностях диеты, обращают внимание на то, что:
- рацион диабетика, чтобы обеспечить лечение поджелудочной железы, должен включать в себя максимально строгое соотношение некоторых компонентов. Речь идет о белках, жирах и углеводах;
- углеводы, как основная из составляющих питания, должны содержаться в рамках 350 гр. в течение суток. В меньшем количестве содержатся в рационе белки (около 100 гр.) и жиры, число которых не должно оказываться более 60 гр. за 24 часа;
- сеансов употребления пищи в течение суток должно быть не меньше четырех. Идеальным количеством является шесть раз, но незначительными порциями, чтобы поджелудочная железа улучшала свои функции постепенно.
Целесообразно для обеспечения приготовления тех или иных блюд применять именно пароварку. Жареные наименования должны на продолжительный промежуток времени исчезнуть из рациона больного, у которого выявлен сахарный диабет. Допустимым методом приготовления является варка, в то время как тушение и запекание допускаются исключительно на этапе ремиссии.
Source: diabetanetu.ru
Читайте также
Вид:
Источник
