С чем можно спутать острый панкреатит

1. 1

   Обратите внимание на непреднамеренное снижение веса тела.[1] Одним из основных признаков хронического панкреатита является непроизвольная потеря веса. Это объясняется вызванным болезнью повреждением поджелудочной железы, в результате которого она не в состоянии вырабатывать требуемое количество пищеварительных ферментов. В результате возникают проблемы с перевариванием и усвоением пищи, что приводит к недостаточному питанию и потере веса. Ниже приведено несколько признаков, по которым можно отличить потерю веса при хроническом панкреатите от похудения в результате других заболеваний:

   • Непреднамеренная потеря веса служит также одним из основных признаков рака. Однако помимо потери веса, о раке могут свидетельствовать и другие симптомы, такие как ночная потливость, затрудненное дыхание и боль в пораженном участке тела. В то же время при хроническом панкреатите потеря веса сопровождается обычно лишь нарушениями стула и редко какими-либо другими симптомами.
   • Непреднамеренная потеря веса может быть вызвана также болезнями кишечника, такими как воспалительное заболевание кишечника или целиакия. Оба эти заболевания приводят к нарушению поглощения питательных веществ в кишечнике, что влечет за собой потерю веса. Целиакию можно обнаружить путем измерения концентрации антител tTG и IgA в крови, с последующей биопсией в случае положительного результата.[2] Воспалительные заболевания кишечника можно определить посредством анализа крови на анемию (низкая концентрация красных кровяных телец) и анализа кала на содержание крови, а также колоноскопии (осмотра толстой кишки с помощью зонда), которая позволяет проверить состояние стенок кишечника.[3]
   • При кистозном фиброзе также может наблюдаться потеря веса, поскольку это заболевание приводит к изменениям в поджелудочной железе, которые схожи с последствиями хронического панкреатита.[4] Кистозный фиброз можно диагностировать с помощью анализа пота.[5] Фактически, кистозный фиброз может привести к развитию панкреатита, поскольку эти два заболевания взаимосвязаны.
2. 2

   Обратите внимание на свой стул.[6] При хроническом панкреатите часто наблюдаются нарушения стула, например диарея, либо маслянистый и жирный стул светлого или глинистого цвета. Кроме того, стул может иметь отвратительный запах и плохо смываться. Ненормальность стула также связана с нарушением пищеварения, которое вызвано нехваткой вырабатываемых поджелудочной железой ферментов. К ненормальному стулу могут привести также следующие заболевания:

   • Болезни кишечника, такие как воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженного кишечника и так далее. Эти болезни можно диагностировать посредством комплексного обследования, которое включает в себя изучение истории болезни, анализ крови, анализ кала и, возможно, колоноскопию.
   • Ненормальный стул может объясняться также проблемами с печенью или желчным пузырем.[7] Эти проблемы выявляются с помощью анализа крови.
3. 3

   Обратите внимание на боль в верхней части живота.[8] Одним из основных признаков хронического панкреатита часто является подложечная боль в верхней части живота. Боль может отдаваться в спину и усиливаться после еды (особенно при употреблении жирной пищи) или питья (особенно при употреблении алкогольных напитков). Тем не менее, хотя такая боль характерна для подавляющего большинства случаев хронического панкреатита, некоторые пациенты не испытывают ее, что осложняет диагностику заболевания. Боль в правой верхней области живота может возникать также при следующих заболеваниях:

   • Болезни печени или желчных путей, которые можно выявить с помощью анализа крови.[9]
   • Травма мышц или других мягких тканей.
   • Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые можно обнаружить посредством анализа крови, анализа кала и, возможно, колоноскопии.
4. 4

   Подробно опишите врачу все свои симптомы. Учтите, что если вы испытываете все перечисленные выше симптомы, которые характерны для хронического панкреатита (непреднамеренная потеря веса, аномально маслянистый стул и боль в верхней части живота, а также возможная тошнота и (или) рвота), вполне вероятно, что у вас действительно панкреатит, а не какое-либо другое заболевание. Хотя отдельные симптомы довольно распространены и могут свидетельствовать о различных заболеваниях, в совокупности они с большой вероятностью указывают именно на панкреатит.

   • Вместе с тем учтите, что для того, чтобы подтвердить диагноз хронического панкреатита (или исключить его), следует пройти серьезное медицинское обследование и сдать целый ряд анализов.
   • Хронический панкреатит невозможно диагностировать на основании одних лишь симптомов. Симптомы только помогут врачу предположить, что вы больны именно хроническим панкреатитом.
5. 5

   Учтите возможную историю употребления спиртных напитков.[10] Главным фактором риска развития хронического панкреатита является неумеренное употребление алкоголя. Если вы в какой-либо период своей жизни злоупотребляли алкоголем (ежедневно выпивали значительное количество спиртных напитков на протяжении нескольких лет), это намного повышает опасность того, что испытываемые вами симптомы являются результатом именно хронического панкреатита, а не других заболеваний.

1. 1

   Сдайте анализ кала.[11] Поскольку одним из основных признаков хронического панкреатита является ненормальный стул (в частности, слишком жидкий, маслянистый, жирный, светлый или противно воняющий), первым делом следует сдать анализ кала, что поможет установить или подтвердить диагноз. При этом особое внимание врач уделит повышенному содержанию жира в стуле, что характерно именно для панкреатита.

2. 2

   Сдайте анализ крови.[12] Анализ крови поможет выявить высокое содержание ферментов поджелудочной железы в крови, что указывает на повреждение этой железы. Анализ крови на концентрацию антител IgG4 помогает также распознать аутоиммунный панкреатит. Тем не менее, анализ крови обычно не очень эффективен при выявлении хронического панкреатита.[13]

3. 3

   Пройдите исследования методами медицинской визуализации.[14] С помощью ультразвукового исследования брюшной полости врач получит изображение внутренних органов в брюшной полости, в том числе поджелудочной железы, что поможет ему диагностировать хронический панкреатит. Не исключено также, что врач назначит компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) или ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). При МРХПГ и РХПГ через горло к поджелудочной железе вводится зонд, что позволяет выявить возможную закупорку протоков и признаки панкреатита.

   • Оптимальный метод медицинской визуализации зависит от конкретного случая, и врач сможет определить, что подходит именно вам.

1. 1

   Контролируйте боль. Многие больные хроническим панкреатитом испытывают постоянную боль в области живота. Боль может усиливаться после еды или питья и становиться особенно острой после некоторых видов пищи (например, жирных блюд). Эту боль можно снизить с помощью болеутоляющих средств.[15]

   • Попробуйте принимать отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты, например парацетамол (Панадол). Взрослым можно принимать 500 миллиграммов данного препарата каждые 4 – 6 часов. Еще одним обезболивающим средством является Ибупрофен (Адвил, Мотрин) — для взрослых дозировка составляет 400 – 600 миллиграммов каждые 4 – 6 часов (по мере необходимости).
   • Если отпускаемые без рецепта препараты недостаточно эффективны, врач может выписать вам более сильные болеутоляющие препараты, например наркотические средства (такие как Кодеин или Морфин, в зависимости от интенсивности боли).
   • При чрезвычайно сильной боли при панкреатите может потребоваться временная госпитализация с внутривенными инъекциями болеутоляющих средств и других препаратов до тех пор, пока состояние не стабилизируется. В этом случае пациентам обычно рекомендуют ничего не есть до улучшения состояния, а питательные вещества вводятся внутривенно.
2. 2

   Измените свой рацион питания. Если у вас диагностировали хронический панкреатит, стоит проконсультироваться с диетологом, который поможет вам составить рацион с большим количеством полезных питательных веществ и низким содержанием жиров (панкреатит приводит к проблемам с перевариванием жирной пищи). Придерживайтесь разработанного плана питания — это поможет вашему организму усваивать необходимые питательные вещества, что позволит предотвратить (или свести к минимуму) нарушение питания и непреднамеренную потерю веса, которая часто случается при хроническом панкреатите.[16]

   • Попробуйте есть в течение дня не три, а 5 – 6 раз, более мелкими порциями. Старайтесь принимать пищу равномерно на протяжении всего дня.
3. 3

   Принимайте добавки с ферментами пищеварения. При хроническом панкреатите длительное повреждение поджелудочной железы со временем приводит к значительному снижению выработки пищеварительных ферментов. Это ухудшает усвоение пищи и приводит к недостаточному питанию, поскольку организм не способен поглощать все питательные вещества, которые требуются ему для поддержания нормального веса тела и оптимального функционирования.[17]

   • Пищеварительные ферменты следует принимать перед каждым приемом пищи, что позволит улучшить пищеварение.
   • Ферменты способны также уменьшить боль при панкреатите.
4. 4

   Лечите сопутствующий сахарный диабет. Помимо выработки пищеварительных ферментов, еще одна функция поджелудочной железы заключается в выделении инсулина, который служит для контроля уровня сахара в крови. Повреждение поджелудочной железы при хроническом панкреатите может вызвать недостаточную выработку инсулина, что грозит сахарным диабетом. Если у вас диагностировали сопутствующий сахарный диабет (у многих пациентов панкреатит сопровождается сахарным диабетом), необходимо принимать инсулин, чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови и предотвратить возможные долгосрочные осложнения.[18]

5. 5

   Воздерживайтесь от алкоголя. Поскольку употребление алкоголя является одним из основных факторов риска (и причиной) хронического панкреатита, если у вас обнаружили данное заболевание, следует ограничить употребление спиртных напитков, а лучше отказаться от них вовсе. Отказ от курения также поможет смягчить симптомы панкреатита и предотвратить ухудшение состояния.[19]

6. 6

   Подумайте о хирургической операции, которая помогла бы избавиться от причины заболевания.[20] В некоторых случаях, в зависимости от причины панкреатита, врач может посоветовать вам операцию. Хирургическую операцию могут рекомендовать в следующих случаях:

   • Желчные камни. Если панкреатит вызван желчными камнями, их могут удалить хирургическим путем.
   • Блокировка желчных путей. Если панкреатит связан с блокировкой желчных путей, их могут разблокировать и даже расширить хирургическим путем, что приведет к облегчению симптомов.
   • Отек или воспаление в поджелудочной железе либо вокруг нее. Это также устраняется с помощью операции.
   • При тяжелых формах панкреатита могут потребоваться более серьезные операции, которые связаны с большими рисками.
   • Операцию могут рекомендовать при хроническом панкреатите и в том случае, если другие методы лечения не дали результата.

Была ли эта статья полезной?