Рвота кофейной гущей при язве желудка

Рвота кофейной гущей при язве желудка

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

  • При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
  • При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
  • Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

  • панкреатит;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
  • гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

Рвота кофейной гущей при язве желудка

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

  • распад опухоли;
  • изъязвление опухоли;
  • разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
  • разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

  • Уложите больного.
  • Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
  • Положите на живот холод.
  • Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Рвота кофейной гущей при язве желудка

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
  • Анализ стула на скрытую кровь.
  • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Рентгенографию с контрастным усилением.
  • Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

Читайте также:  Инъекции для лечения язвы желудка

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
  • Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
  • Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
  • Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
  • Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последних поколений.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Рвота возникает после непроизвольного сжатия мышц живота. Рефлекторный процесс способствует очищению пищеварительного тракта, если организм подвергся отравлению, инфекции или действию токсинов.

Факторы возникновения рвоты

Рвотная масса, похожая на кофейную гущу, с наличием крови имеет насыщенный коричневый цвет. Это значит, что кровь в желудке успела «свернуться». По густоте содержимое желудка напоминает зернистый мелкодисперсный осадок в виде кофе.

Причиной появления рвоты со сгустками крови выступает дисфункция внутренних органов. Патологический сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта провоцирует неуправляемое извержение. Болезнь верхних (желудка, 12-перстной кишки, пищевода) или нижних (толстая, тонкая, прямая кишка) отделов характеризуется выделением крови. Количество крови влияет на природу рвотного процесса. Выделяют кровопотери:

  1. Скрытую – обнаруживается в лабораторных условиях.
  2. Острая (однократное появление более полулитра биоматериала).
  3. Хроническую – организм теряет каждый день порядка 50 мл биологической жидкости.

Цвет гущи варьируется от алого до чёрно-коричневого. При рвоте содержимым красного цвета говорят о кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Тёмный оттенок указывает на продолжительное нахождение крови в желудке. Соляная кислота, содержимую желудочного сока, участвует в реакции с кровью. Железо эритроцитов, переносящих гемоглобин, слипается с хлором. Образуется хлорид гематина. Соединение бурого оттенка выпадает в осадок в полости желудка.

Симптомы рвотного рефлекса

Тошнота – симптом, предшествующий извержению. Реакция организма человека при внутреннем кровотечении, сопровождающемся рвотой:

  • Кожа бледнеет;
  • Пульс учащается;
  • Усиливается потоотделение (холодный пот);
  • Наблюдается эпигастральная боль;
  • Возникает тахикардия;
  • Голова кружится;
  • Подкашиваются ноги.

При каких обстоятельствах рвёт кофейной гущей

Кровотечение, провоцирующее рвотный позыв, цвета и вида кофе возникает в результате болезней:

  • Гастриты, язва, дуоденит.
  • Эрозийные поражения слизистой желудка.
  • Воспалительные процессы пищевода, желудка.
  • Цирроз печени. Черная примесь в рвотном содержимом может указывать на необратимые изменения в тканях печени. Орган видоизменяется, кровоснабжение меняет ход на нестандартный. Кровь течёт через стенки пищевода, сосуды печени повреждаются. Цирроз перестраивает клетки печени, приближая смерть.
  • Онкологическая болезнь ЖКТ. Раковые клетки распространяются быстро, повреждают близлежащие органы, распространяя метастазы.
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит), двенадцатиперстной кишки (панкреатит).
  • Заворот кишок.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Приём обильной еды, алкоголизм приводят к продольному разрыву поверхности слизистой оболочки пищевода. Процесс сопровождается кровотечением. Извержение рвотной массы рецидивирующего характера.
  • Отравление токсинами после приёма алкоголя, просроченной пищи. У людей, злоупотребляющих крепким алкоголем, возникает предрасположенность к обострению хронических заболеваний. Опьянённое сознание мешает адекватно оценивать происходящее. Человек в алкогольном опьянении подвергается нарушенному функционированию крови в тканях и органах. Даже кровавый след при опорожнении организма путём рвотного рефлекса не отрезвляет больного.
  • Физическое воздействие, провоцирующее повреждение или разрыв тканей. Проглоченные предметы с острыми, зазубренными краями (кости, иголки, маленькие детали) часто провоцируют кровотечения у детей. Малыши нуждаются в постоянном контроле. Инородное тело, попавшее внутрь детского организма, легко повреждает слизистую органов пищеварения.

Носовое кровотечение также вызывает рвоту с примесью сгустков крови. Дети часто заглатывают биологическую жидкость.

Медицинское обоснование процесса

Кофейной гущей рвёт практически бессимптомно. Состояние больного ухудшается внезапно и сопровождается вялостью, головокружением. Понижается артериальное давление на фоне учащённого сердцебиения. Человек может терять кровь при акте дефекации, помимо отхождения красных кровяных телец с рвотой. Стул с кровью имеет мажистую консистенцию с чернотой. Чем ярче кровавые сгустки, тем ближе повреждённый орган. Подобные выделения могут указывать на заболевания нижних отделов ЖКТ.

Обильные кровопотери часто провоцируют постгеморрагическую анемию. Последствиями становится острая сосудистая недостаточность. Симптомы: одышка, частое сердцебиение, головокружение, обморок.

Что облегчит состояние больного

Когда человека рвёт кофейной массой, организм подвергается серьёзной опасности. Первым делом вызывается скорая помощь. До приезда медиков больной нуждается в первой помощи. Промывание запрещено.

Читайте также:  Диета при остром гастрите и язве желудка

Чем помочь страдающему рвотой тёмного, иногда чёрного, цвета:

  1. Обеспечить заболевшему горизонтальное положение.
  2. Уложить больного на бок. Ноги приподнять выше уровня головы.
  3. Исключить психологический и физиологический дискомфорт.
  4. Делать холодные компрессы на эпигастральную зону.
  5. Проветрить помещение.
  6. Оградить от приёма пищи, жидкости, лекарственных средств. Желудок нуждается в отдыхе.
  7. Успокоить напуганного своим состоянием человека.

Важно произвести сбор рвотной жижи с кровавыми хлопьями в стерильную посуду. Плотно закрыть крышкой и надписать, когда и во сколько собран биоматериал. Требуется указать личные данные больного. Таким образом, в лаборатории будет установлена причина рвоты.

Диагностирование в больнице

Срочная госпитализация в медучреждение поможет скорейшему определению диагноза. Явление, когда человека рвёт гущей шоколадного оттенка, сигнализирует о тяжёлых заболеваниях ЖКТ. Причину возникновения патологического состояния у пожилого или молодого заболевшего установят в лаборатории при больнице. Врач назначит эндоскопию желудка под обезболивающими препаратами. Введение тонкой трубочки с видеокамерой может свидетельствовать об изменениях слизистой, нарушениях в работе пищевода.

Вторая процедура для обследования ЖКТ у человека – эндолюминальная сонография. Исследование прямой кишки с помощью ультразвука путём введения камеры на конце трубки через анальный проход.

У больного берут кровь для определения повреждений печени. Изучение кала помогает выявить скрытые кровяные выделения. Проводится исследование барием, чтобы рентгенографический снимок исключил либо показал наличие опухолей при раке отделов желудочно-кишечного тракта. Доктор назначает лечение, определяет режим восстанавливающих процедур и питание после выявления истинной причины рвоты зернистой чернотой.

Лечение

Профилактика заболеваний, вызывающих непроизвольное извержение желудка жижей коричневого цвета, практически невозможна. Анализы, обследования не предугадают время зону риска подобного процесса.

Чем помогут в больнице

Врач диагностирует факторы возникновения кровотечения при изучении анамнеза. Человек должен рассказывать о хронических заболеваниях, как он питается, наличие вредных привычек, наследственные патологии и прочую информацию.

Организму требуется остановить кровотечение, восполнение потерянного объёма крови. Нормализовать артериальное давление, поддержать организм помогут капельницы с растворами медицинских препаратов. Заболевшего выводят из состояния шока, приводят в норму пищеварительные функции.

Первые сутки больному положен голод. Строжайшая диета основана на питании лёгкой для организма пищей. Жидкая еда, нежирные молочные продукты, белок яйца, всевозможные желе показаны в период восстановления.

Источник

Рвота кофейной гущей – это рефлекторное извержение содержимого желудка, при котором рвотные массы имеют характерный черный или темно-коричневый оттенок и зернистую консистенцию. Такой симптом свидетельствует о наличии желудочного или кишечного кровотечения.

Всего существует несколько причин, способных привести к подобной патологии. Но независимо от типа заболевания появление в массах крови свидетельствует о серьезном нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта. Поэтому стоит помнить о том, что при первых же признаках появления в рвоте крови больного необходимо госпитализировать, так как при данном состоянии он нуждается в профессиональной врачебной помощи.

Причины появления темной рвоты

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка через ротовую полость и носоглотку. При некоторых патологических состояниях рвотные массы могут включать в себя содержимое двенадцатиперстной кишки. Обычно извергаемое состоит из смеси недавно съеденной пищи, слизи и желудочного сока.

В некоторых случаях рвотные массы могут окраситься в черный или темно-коричневый цвет. Данный симптом специалисты и называют рвотой кофейной гущей. Появление подобной симптоматики однозначно указывает на наличие внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Во время развития этого патологического процесса кровь попадает в желудок, где смешивается с соляной кислотой, желудочным соком и остатками пищи. Некоторое время она накапливается в полости желудка и за счет определенных химических реакций постепенно меняет цвет на темно-коричневый или черный. Когда количество крови становится слишком большим, у человека срабатывает рвотный рефлекс, и она извергается наружу вместе с остальными массами.

Рвота черного цвета свидетельствует о том, что желудочное кровотечение у больного не носит интенсивный характер. В противном случае кровь накапливается в желудке слишком быстро и не успевает менять цвет. Но наличие внутреннего кровотечения однозначно свидетельствует о том, что больной нуждается в немедленной госпитализации, иначе такая патология может привести к летальному исходу.

Патологии, приводящие к появлению темной рвоты

Существует несколько причин, вызывающих внутреннее кровотечение желудка, за которым следует рвота с кровью. Очень часто данный симптом наблюдается при язвенной болезни, поражающей слизистую оболочку желудка. Так называют дефект, возникающий из-за излишков пепсина и соляной кислоты.

При прободении язвы или обострении заболевания может возникнуть истечение крови из сосудов, пораженных эрозией или измененных патологическим процессом. В таком случае кровь попадает в просвет пищеварительных органов, что и приводит к появлению рвоты кофейной гущей.

Черная рвота нередко возникает у больных, страдающих онкологическими заболеваниями, когда метастазы поражают органы пищеварения. При раке цвет кофейной гущи у рвотных масс может свидетельствовать о том, что была повреждена ткань злокачественной опухоли, из-за чего и развилось внутреннее кровотечение.

Читайте также:  Что можно кушать при язве и гастрите желудка

Но этот симптом может появиться и у людей, не страдающих хроническими заболеваниями. Причина появления характерной рвоты может быть в злоупотреблении алкоголем. Данный симптом появляется и при попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела, случайно проглоченного человеком и повредившего стенки желудка. Особенно опасны острые предметы. Например, булавки, осколки костей и косточки фруктов с зазубренными краями. Попадание инородных тел часто становится причиной желудочного кровотечения у детей.

Появление темной рвоты после принятия алкоголя

Нередко желудочное кровотечение открывается после алкоголя, так как люди, злоупотребляющие крепкими напитками, особенно подвержены риску развития патологий желудочно-кишечного тракта. И после выпитого алкоголя у больных обостряются язвенные болезни различной этиологии. Что, в свою очередь, приводит к появлению внутреннего кровотечения. Данная ситуация опасна, так как пострадавшие не всегда могут адекватно оценить ситуацию и обратиться за помощью к врачу.

Цирроз печени, нередко развивающийся при хроническом алкоголизме, также может стать причиной появления рвоты цвета кофейной гущи. Цирроз – это смертельно опасное заболевание, во время которого наблюдается характерная перестройка тканей печени, что приводит к полному нарушению абсолютно всех функций этого органа.

В данном случае причина появления кровотечения состоит в том, что в пораженном органе затрудняется процесс естественной циркуляции крови. Не имея возможности пройти стандартным путем, кровь начинает истекать через сосуды передней брюшной стенки и пищевода. В определенный момент происходит декомпенсация. Расширенные сосуды лопаются, вызывая внутреннее кровотечение и, как следствие, рвоту кофейной гущей.

Кроме того, злоупотребление алкогольными напитками способствуют развитию у человека синдрома Мэлори-Вейса. Так называют продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Такая патология развивается при часто повторяющихся позывах к рвоте или самих извержениях желудочных масс, которыми нередко страдают пьяные люди.

В результате такого разрыва у человека появляется неинтенсивное внутреннее кровотечение пищевода. Кровь стекает в желудок, где и накапливается, становясь причиной появления рвоты кофейной гущей. При современном уровне развития медицины синдром Мэлори-Вейса не считается патологией, угрожающей человеческой жизни. Но само кровотечение способно привести к летальному исходу, если проигнорировать его симптомы и не оказать пострадавшему своевременную помощь.

Современные гастроэнтерологи утверждают, что именно злоупотребление алкогольными напитками чаще всего становится причиной появления рвоты кофейной гущей.

Хронический алкоголизм способствует развитию болезней, которые приводят к тяжелым функциональным расстройствам, в том числе и желудочному кровотечению. Самый лучший способ обезопасить себя от подобных последствий – ограничить прием алкоголя.

Первая помощь при темной рвоте

Поскольку появление рвотных масс с оттенком кофейной гущи свидетельствует о тяжелом состоянии больного, до приезда медиков пациенту необходимо оказать первую помощь. Прежде всего, человека следует уложить на жесткую, устойчивую поверхность. Ни в коем случае нельзя подкладывать под спину пациента подушки или валики. Нужно следить за тем, чтобы тело больного не перегибалось в поясе, а одежда не давила на область живота. Разумнее всего положить больного на бок так, чтобы при новых позывах рвоты ему не приходилось двигаться.

Ни в коем случае не нужно пытаться облегчить состояние больного с помощью промывания желудка или клизмы. Принимать какие-либо медикаменты до прибытия бригады скорой помощи также не рекомендуется. Пероральный прием лекарств в данной ситуации будет бесполезен.

Состояние больного можно несколько облегчить с помощью холодного компресса. Для этого рекомендуется завернуть лед в толстое махровое полотенце и приложить компресс к животу пациента, при этом удерживая полотенце навесу.

Если у человека наблюдается рвота кофейной гущей, то ему ни в коем случае нельзя давать есть и пить. Даже простая вода может усилить внутреннее кровотечение. А прием твердой пищи или газированных напитков могут стать фатальными. К усилению кровотечения может привести и нагрев пораженной области. Поэтому нельзя использовать горячие компрессы.

Если человек потерял сознание, нужно проследить за тем, чтобы он лежал на боку, и ничто не мешало свободному истечению рвотных масс. Это же правило актуально и для больных, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Так как неадекватный пациент может захлебнуться или подавиться непереваренными остатками пищи.

Появление черной рвоты ни в коем случае нельзя игнорировать или заниматься самолечением. Внутреннее кровотечение слишком серьезная патология, часто требующая хирургического вмешательства. И люди, не обладающие знаниями, не способны справиться с ситуацией самостоятельно. Пытаясь обойтись без помощи специалистов, можно только усугубить состояние больного. Именно поэтому к заболевшему необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Источник