Ротавирусная инфекция и панкреатит
Диарея серьезно усложняет жизнь взрослому человеку, а для ребенка жидкий стул с потерей жидкости и электролитов угрожает опасными проблемами. Можно ли применять
Принимать Панкреатин от поноса в конкретном случае, или нет, решает врач после осмотра и обследования пациента. Самостоятельно пить лекарство как средство первой помощи разрешается только людям с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, когда нет сомнений в причине симптома.
Польза Панкреатина при диарее
Препарат Панкреатин относится к группе ферментных средств. Его основные компоненты способны полностью заменить экскреторную функцию поджелудочной железы:
- липаза — расщепляет жиры пищи до жирных кислот;
- амилаза — преобразует сложные углеводы в моносахара, готовые к биохимическому процессу получения энергии;
- протеазы — занимаются гидролизом пептидов, химотрипсин и трипсин доводят реакцию до аминокислот.
Здоровому человеку достаточно собственных энзимов для усвоения пищи. Шлаки и ненужные вещества выводятся с оформленными каловыми массами. Понос представляет собой жидкий стул три и более раз в сутки. По копрологическому анализу врач судит об участии ферментов в патологии:
- недостаток липазы способствует выведению непереваренных жиров, на поверхности кала появляется блестящая пленка (пациенты говорят, что кал плохо смывается в унитазе);
- об отсутствии протеаз подозревают по обильному содержанию мышечных волокон, кусочков мясных блюд;
- о снижении амилолитической активности судят по нарастанию слабости.
Недостаток энзимов не влияет на состояние энтероцитов кишечника.
Важным отличием инфекционного поноса считается групповое заболевание. Распространение возбудителей чаще наблюдается в детских коллективах. Признаки появляются сразу у нескольких человек.
Схемы терапии
Дозировку Панкреатина рассчитывают для взрослых в зависимости от тяжести симптоматики, для детей — от веса и возраста. При поносе рекомендуется не более четырех таблеток на один прием взрослому человеку. Пить препарат следует во время еды или сразу после 3-4 раза в день, запивать лучше обычной водой или минеральной без газа. Нельзя употреблять лекарство на пустой желудок. Ферменты разъедают слизистую и способны вызвать боли.
Длительность приема зависит от причины. При переедании потребуется 2-3 дня для восстановления нормального пищеварения. Если диарея вызвана хроническим заболеванием, препарат придется пить до ликвидации острых симптомов и их последствий (3-6 месяцев).
Панкреатин не используется изолированно от других медикаментов. При его введении в комбинацию с препаратами следует предусмотреть совместимость, определиться по времени с графиком использования. Например,
- блокаторы протонной помпы (Омепразол) принимать однократно натощак, Панкреатин при каждом кормлении во время еды;
- между антацидами, энтеросорбентами и Панкреатином перерыв должен соблюдаться не менее 1,5 часов.
Правила использования Панкреатина для лечения диареи неясной этиологии
Применение Панкреатина при диарее оправдано, если отсутствуют признаки инфекции, причиной поноса являются:
- хронические воспалительные болезни желудка;
- повышение газообразования;
- хирургическое вмешательство (операция резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы);
- погрешности в питании (переедание жирных и жареных блюд, нарушение диеты);
- перевод малыша с грудного вскармливания на молочные смеси, введение прикорма;
- нарушение тонуса мышц кишечника при недостаточной подвижности, вынужденном постельном режиме.
Одним Панкреатином от диареи не избавишься. В лечении обязательно предусматривается строгая диета (исключение из рациона жирных и жареных блюд, растительной клетчатки, бобовых, крепкого кофе и чая, сладостей, ржаного свежего хлеба), фиксированное время питания, снижение объема порций и более частый график приема пищи, отказ от алкоголя.
Лечение диареи у беременных и кормящих
В инструкции к Панкреатину беременность показана в разделе противопоказаний для лечения препаратом. Исследований по влиянию средства на течение и состояние беременной женщины недостаточно для безопасного использования. Поэтому врачи придерживаются мнения, что от лекарства лучше отказаться. Тем более что в причине поноса чаще замешаны гормональные изменения, а не недостаток ферментов.
Если женщина решилась выносить ребенка на фоне имеющегося хронического панкреатита, то врачи (гастроэнтеролог и акушер-гинеколог) совместно наблюдают течение и решают вопрос целесообразности использования энзимного препарата.
Прием Панкреатина при детском поносе
У грудничков и детей до 6 лет нарушение переваривания грубой пищи часто связано с несовершенством (недоразвитием) системы пищеварения. Основные органы, продуцирующие секрет и ферменты способны переваривать только неострые блюда, нежирные супы, каши, молочные смеси, отварное мясо, минимум фруктов.
Понос быстро возникает в ответ на новое блюдо, праздничный торт, сладости, пробование «взрослой» пищи. Школьники часто питаются бессистемно, едят изделия фастфуда, чипсы, пьют газированную воду. В такой ситуации поджелудочная железа нарушает выделение сока, страдает желудок и кишечник.
Лекарство нельзя применять ребенку до 6 лет. Есть препараты аналоги, которые разрешены с трех лет (Панкреатин форте, Панкреатин-Здоровье), Креон и Микразим допускается назначать с года. После 6 лет Панкреатин используется в дозе по 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.
Любой понос в детском возрасте необходимо дифференцировать от проявления инфекции, аллергии, стрессового состояния. Поэтому торопиться с применением Панкреатина не следует. Сначала нужно показать ребенка педиатру.
Ферментный препарат при кишечной инфекции и ротавирусе
Если причиной является инфекция (бактериальная или вирусная), то у пациента повышена температура, имеются признаки интоксикации (головная боль, головокружение). Для некоторых заболеваний характерные признаки указывают на конкретное заболевание. Например:
- появление крови в кале, схваткообразные боли в левой подвздошной области и пальпирование спазмированной сигмовидной кишки, тенезмы (ложные позывы) — при дизентерии;
- кал в виде «рисового отвара» — при холере;
- изменение консистенции до глинообразной, а цвета с желтого до серого — при ротавирусной инфекции;
- начало заболевания с насморка, покраснения горла, кашля, сильной головной боли — при кишечной форме гриппа.
Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки и поражают их работу по всасыванию питательных веществ, воспаление уничтожает полезную флору, протекает в виде гастроэнтерита или энтероколита.
Важно! Врачи не рекомендуют снижать температуру ниже 38 градусов в первые 2 дня. Многие возбудители гибнут при перегревании.
Ротавирусная инфекция тяжелее всего протекает у детей. Взрослые могут почувствовать легкое недомогание, однократный жидкий стул. Энзимы поджелудочной железы помогут на стадии реабилитации при расширении диеты. После болезни требуется восстановление иммунитета, усиленное питание с белковой пищей, углеводами и витаминами.
При органической неполноценности железы ее функций оказывается недостаточно. Назначение Панкреатина после кишечной инфекции оправдано для ускорения выздоровления. К лечению можно добавить 1-2 таблетки во время еды.
В каких случаях Панкреатин не поможет от поноса?
Компоненты Панкреатина расщепляют пищу до микрочастиц, подлежащих всасыванию через ворсинки эпителия тонкого кишечника в кровоток. Если вследствие заболевания поражаются клетки энтероциты, и нарушается процесс адсорбирования (всасывания) воды, солей и важных веществ, то лекарство не оказывает полезного действия.
При лечении поноса, вызванного бактериями, Панкреатин не помогает. Нужны антибиотики, целевые противобактериальные средства. Ротавирус и грипп не чувствительны к антибиотикам, необходимы средства воздействия на иммунитет человека, тонус мышц кишечника, современные противовирусные и жаропонижающие средства, энтеросорбенты, Регидрон, пробиотики.
Что делать, если прием Панкреатина спровоцировал диарею?
Диарея может возникнуть на фоне приема Панкреатина. Чаще всего она становится проявлением гиперчувствительности к препарату или результатом передозировки. При аллергической реакции одновременно следует обратить внимание на следующие симптомы:
- кожная сыпь в виде крапивницы;
- зуд;
- отечность носовых ходов и затрудненное дыхание, насморк;
- несимметричные отеки на лице.
Передозировка возникает при самостоятельном «назначении» лечения, стремлении быстрее отделаться от проблем с пищеварением, в связи с пренебрежением к изучению инструкции.
Необходимо прекратить прием препарата. При аллергии принять антигистаминное средство. Для выведения можно использовать сорбенты (Полисорб, Смекту). Как поступить далее, расскажет врач. Начинать снова пить препарат без консультации доктора нельзя.
Поскольку понос имеет множество причин, не стоит принимать Панкреатин без рекомендации врача и обследования. Лучше использовать другие средства помощи (сорбенты, диету, Регидрон). Добавка энзимов без необходимости создает проблемы лишней дозировки, гиперчувствительности.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.
Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа).
Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.
Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее. Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.
Пути передачи
Главным механизмом передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный.
Чаще всего люди заражаются данным вирусом при употреблении загрязненной воды, что во многом обусловлено постоянным спуском неочищенных сточных вод в открытые водоемы.
Из пищевых продуктов наиболее опасны в плане передачи вируса молоко и молочные продукты, хотя возможно заражение и через немытые овощи и фрукты.
Контактно-бытовой механизм передачи инфекции чаще наблюдается внутри одной семьи или в местах коллективного проживания людей (общежития, коммунальные квартиры).
Не исключается и воздушно-капельный путь проникновения ротавируса в организм: при кашле, чихании, что особенно актуально для детских коллективов.
Инкубационный период составляет 1-5 суток, но чаще всего — 2-3 дня. Острый период продолжается 3-4 суток (начальная фаза 12-24 часа, фаза разгара 2-3 суток). Период выздоровления длится 4-5 дней. Окончательное выздоровление наступает через 7-10 суток.
Ротавирусная инфекция у детей
Данная инфекция у детей имеет острое начало: резко повышается температура до 38-39°C, появляется рвота, диарея.
Стул во время болезни имеет отличительные особенности. В первые сутки он желтого цвета, водянистый, затем приобретает серо-желтый оттенок и глинообразный вид.
Также для ротавируса характерно поражение верхних дыхательных путей. Появляется насморк, отмечается гиперемия слизистых мягкого неба, небных дужек, язычка. У детей изменения слизистых наблюдаются чаще, чем у взрослых.
Аппетит снижен или отсутствует. Рвота возникает сразу после еды, но возможно ее появление и на голодный желудок (слизью).
Ребенок жалуется на боли в животе. На обезвоживание организма указывают характерные признаки:
- сонливость, вялость, заторможенное состояние;
- плач без слез;
- сухость губ и ротовой полости;
- дряблость кожных покровов;
- отказ от питья;
- рвота сразу после употребления жидкости.
Ротавирусная инфекция у взрослых
Как правило, у взрослых заболевание протекает без значительного повышения температуры, выраженной рвоты или поноса.
Больной отмечает слабость, отсутствие аппетита, но возможно и бессимптомное течение заболевания.
При тяжелом течении ротавирусной инфекции наблюдается:
- выраженная интоксикация;
- резкая слабость;
- адинамия;
- апатия;
- сниженное артериальное давление вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности:
- уменьшение количества выделяемой мочи, в которой выявляется белок и патологический осадок;
- стул водянистый, более 16 раз в сутки;
- рвота многократная.
Следует отличать ротавирусную инфекцию от пищевых токсикоинфекций, холеры, сальмонеллеза, иерсиниоза. Для этого проводится дифференциальная диагностика.
Диагноз ставится на основании клинических данных при положительных результатах лабораторных анализов.
В обязательном порядке делается копрограмма. При инфицировании ротавирусом в фекалиях обнаруживают антиген ротавирусной инфекции.
Также сдается кровь на общий анализ. В сыворотке крови находят антитела (но только после выздоровления).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение ротавирусной инфекции у детей и взрослых ведет врач-инфекционист.
Специфической терапии ротавируса не существует. Основные мероприятия направлены на предотвращение обезвоживания организма.
Дегидратационная терапия при легком течении заболевания заключается в назначении обильного питья. Употреблять жидкость следует часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту.
Кроме того, необходимо соблюдать диету с ограничением углеводов (количество сахара не более 40гр в день) и увеличением количества белка. Общая калорийность диеты снижена до 2400Ккал.
Не рекомендуются овощи и фрукты в большом количестве, полностью исключаются молоко и молочные продукты. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются безлактозные смеси.
Для восстановления водно-солевого баланса показан прием регидрона. Также применяются энтеросорбенты, которые выводят вирус и токсины из организма:
- смекта;
- активированный уголь;
- энтеросгель.
Назначается прием пищеварительных ферментов:
- фестал или
- ораза;
- солизим;
- сомилаза
При высокой температуре у детей (выше 38°C) эффективны ректальные свечи цефекон. С этой же целью детям и взрослым прописывают парацетамол и ибупрофен.
При выраженном болевом синдроме допускается прием но-шпы.
При значительных желудочно-кишечных расстройствах назначается энтерофурил.
В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибиотики. Помимо этого, необходимо принимать бактисубтил, который восстанавливает нормальную микрофлору кишечника.
Ротавирусная инфекция опасна значительным обезвоживанием организма, которое может стать причиной летального исхода.
Прогноз при лечении ротавируса благоприятный, заболевание продолжается не более 10-ти дней и заканчивается выздоровлением.
*Данная статья написана в соответствии с Федеральными методическими рекомендациями по ротавирусной инфекции, которые не менялись с 1989г.
*Также вам может быть полезен Стандарт специализированной помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии за 2012г.
Источник: diagnos.ru
Источник
Ротавирус был открыт сравнительно недавно – в 1973 году. Инфекционному заболеванию, возбудителем которого он является, подвержены как взрослые, так и дети. Пик заражения приходится на холодное время года. Болезнь характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, позволяющими отличить ротавирус от иных патологий со схожими симптомами.
Что такое ротавирус
Ротавирус – это инфекция, поражающая слизистые оболочки желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Она сопровождается обильной рвотой и жидким стулом. Обычно температура у больного повышается сразу (значения доходят до 39°С), но в некоторых случаях это происходит лишь через два дня.
Перед рвотными позывами человек испытывает боль в желудке, носящую спазматический характер. После облегчения от рвоты болевые ощущения на время затихают. Однако это происходит ненадолго: спазмы вскоре возникают вновь.
Основные пути заражения:
- пища;
- прикосновение к зараженным предметам (игрушки, поверхность столов и стульев, фрукты и овощи).
Распространена болезнь в детских коллективах, особенно в садиках. Это объясняется двумя факторами:
- Иммунитет ребенка до семи лет достаточно слабый.
- Вирус устойчив к низким значениям температуры и не погибает даже при обработке поверхностей дезинфицирующими средствами.
Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Риск заболеть существует у каждого человека, но дети с первых лет жизни и до подросткового периода подвержены ему больше. По статистике, 90% из них страдали от ротавирусной инфекции.
У взрослых это заболевание также диагностируется, но его симптомы могут быть размыты. Болезнь легче переносится, и организм страдает меньше: ротавирус не поражает суставы и верхние дыхательные пути. Исключение составляют люди, имеющие хронические недуги, связанные с ЖКТ.
Интересное по теме:
Kaкими пyтями пepeдaeтcя poтaвиpycнaя инфeкция
Kaкиe aнaлизы нeoбхoдимo cдaвaть нa poтaвиpycнyю инфeкцию
Poтaвиpycнaя инфeкция пpи гpyднoм вскармливании
Последствия и осложнения
Острое течение болезни может продолжаться до пяти дней. В это время у человека наблюдаются рвота, температура и понос. Последний симптом проявляется в виде жидкого стула с неприятным запахом.
К последствиям и осложнениям ротавирусной инфекции относятся:
- Обезвоживание организма: человек стремительно теряет жидкость на фоне высокой температуры.
- Дисбактериоз: после лечения, проведенного неполно или неверно, в кишечнике образуется патогенная микрофлора, и иммунитет, ослабленный после болезни, не может с ней справиться.
- Снижение иммунитета: ослабленный организм не может сопротивляться иным инфекциям, например, респираторным. Поэтому существует риск заболеть ОРВИ, гриппом или отитом. После перенесенного ротавируса как взрослым, так и детям необходимо принимать иммуноповышающие препараты после консультации с врачом.
Чем опасны
Особую опасность представляют осложнения после ротавируса у детей и беременных женщин. Так, тяжелое течение болезни с высокой температурой, спазмами и непрекращающейся рвотой может привести к выкидышу.
При заражении малышей до года, когда заболевание сопровождается высокой температурой и обезвоживанием организма, необходимо срочное вмешательство врача. При возникновении у ребенка судорог из-за жара показана срочная госпитализация.
Кишечный грипп опасен для любого человека, в том числе для пожилых людей. При первых признаках попадания в организм инфекции необходимо строго следовать назначениям лечащего врача.
К отдаленным последствиям ротавируса у детей и взрослых можно отнести:
- увеличение поджелудочной железы;
- панкреатит;
- гастрит;
- воспалительные заболевания в толстом и тонком кишечнике.
Важно! Осложнений после желудочного гриппа, переходящих в хронические заболевания ЖКТ, можно избежать при условии правильного и своевременного лечения вируса.
Лечение
Терапия ротавирусной инфекции заключается в следующем:
-
Обильное питье. Восполнение жидкости в организме – это главная задача. Если течение заболевания легкое, пить воду следует между приступами рвоты. Если же болезнь протекает тяжело и с наличием явных признаков обезвоживания, врачи ставят специальные капельницы. В случае дисбаланса электролитов и жидкости при поносе чаще всего выписывают «Регидрон». Его применение показано взрослым и детям в порошковой форме. - Диета. Детям, как говорит доктор Комаровский, нужно ограничить количество потребляемых углеводов и добавить в пищу больше белка. Питание должно быть легким, следует ограничить свежие овощи и фрукты, а молочные продукты исключить полностью на две недели. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, нужно давать только безлактозные смеси.
- Прием медикаментозных препаратов. Их основная задача – вывести из организма токсины («Смекта», уголь активированный, «Энтеросгель»). Также больному необходимо принимать пищеварительные ферменты («Фестал», «Солизим», «Сомилаза»). Если у ребенка наблюдается высокая температура (более 38°С), врач выписывает свечи «Цефекон», «Ибупрофен» или «Парацетамол». При спазмах в желудке назначают «Но-шпу», «Энтерофурил». Если присоединяется бактериальная инфекция, необходим прием антибиотиков и пробиотиков.
Препараты назначаются как во время болезни, так и после нее. Например, «Энтерофурил» принимается длительное время, как и пробиотики, призванные восстановить нормальную микрофлору в кишечнике и изгнать со слизистых чужеродные микроорганизмы.
Читайте также:
Чeм oтличaeтcя poтaвиpyc oт нopoвиpyca
Пo кaким cимптoмaм мoжнo отличить poтaвиpyc oт oтpaвлeния
Профилактика
Ротавирус – одна из самых распространенных инфекций. Как уже было сказано, чаще всего она возникает у детей, хотя не исключено ее появление и у взрослых.
Родителям необходимо знать основные меры профилактики, которые позволят уберечь ребенка от недуга:
- Вакцинация. В календаре прививок в России вакцина против ротавируса отсутствует. На Западе детей прививают. В нашей стране можно найти два вида вакцины: «Ротатек» (средство американского производителя, предназначенное для грудничков до 32 недели жизни) и «Ротарикс» (препарат из Бельгии для детей старше шести месяцев). Оба препарата выпускаются в виде пероральных капель. Вакцинация проводится в четыре этапа, промежутки между ними составляют четыре недели.
- Мытье рук перед каждым приемом пищи.
- Обработка овощей и фруктов горячей водой.
- Употребление только кипяченой воды. Не стоит давать ребенку воду из-под крана, даже если она прошла фильтрацию.
- Поддержание чистоты в домашних условиях.
Если речь идет о малышах от года до трех лет, то предупредить болезнь сложнее: они все тянут в рот. Особенно этот вопрос актуален для родителей, чьи дети ходят в садик. Они болеют намного чаще своих сверстников, которые сидят дома с мамой или бабушкой.
Если кто-то из домашних заболел (например, ребенок заразился ротавирусом в садике), по возможности ему необходимо выделить отдельную комнату и посуду. Чтобы избежать заражения других членов семьи, помещение, где находится больной, должно проветриваться. Кроме того, нужно регулярно менять ему постельное белье.
Важно! Полное восстановление организма и избавление от инфекции происходит в течение месяца. В среднем выздоровление у детей наступает за 10 дней, у взрослых – за неделю.
Если ребенок ходит в садик, его не примут в детское учреждение до тех пор, пока он не сдаст контрольный анализ кала на наличие в нем ротавируса. Обычно исследование проводят через две недели с момента выздоровления.
Заключение
Ротавирусная инфекция – это болезнь, которая передается через поверхности, грязные фрукты и овощи. Она проявляется повышением температуры, сильной и непрекращающейся рвотой, жидким стулом с характерным едким запахом, слабостью, обезвоживанием и болями в животе.
Врачи отмечают, что ротавирус опасен летальным исходом. При современном уровне развития медицины этот риск значительно снижен, но при условии, что родители внимательно относятся к своему ребенку. Если у него наблюдаются постоянная рвота, боли в животе и высокая температура, следует срочно вызывать скорую помощь. В этом случае прогноз выздоровления благоприятный.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
