Роль фельдшера в профилактике панкреатита

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Чувашской Республики
«Чебоксарский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Чувашской Республики

КУРСОВАЯ РАБОТА
РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОБЕСПЕЧЕНИИ И УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
профессиональный модуль ПМ.02. Лечебная деятельность
МДК.02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность: 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка)

Выполнила:
группа III ф/Е
Руководитель:

Чебоксары, 2016

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
1.1. Этиология, патогенез, классификация 5
5
1.2. Клиника
1.3. Диагностика
1.4. Лечение
1.5. Профилактика 7
ГЛАВА 2. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ 14

2.1. Качество жизни
2.2. Роль фельдшера в обеспечении качества жизни у пациентов с ХП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 14
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 24
ПРИЛОЖЕНИЯ 25
Приложение 1. Причины панкреатита 25
Приложение 2. Клинические симптомы при ХП в период обострения
Приложение 3. Диагностика ХП при помощи КТ
Приложение 4. Диагностика ХП при помощи МРТ
Приложение 5. Лечение ХП
Приложение 6. Профилактика ХП 26

ВВЕДЕНИЕ

За последние 10 лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости хроническим панкреатитом во всем мире. Заболеваемость в России варьируется от 25 до 35 на 100 000 чел. А в странах Запада составляет 10 на 100 000 чел. В России отмечен рост заболеваемости как среди взрослого, так и среди детского населения.
Хронический панкреатит – это хроническое полиэтилогическое заболевание поджелудочной железы. По росту заболеваемости и распространенности является социально-экономической проблемой. Это связано с ростом этиологических факторов хронического панкреатита, в первую очередь алкоголизма, нарушения и снижения качества питания, ожирения, неблагоприятных экологических факторов, интраоперационного и бытового травматизма.
Актуальность хронического панкреатита чрезвычайно высока, так как заболевание имеет высокую распространенность, поражая до 5% населения. Кроме того, пациенты с хроническим панкреатитом имеют восьмикратный риск развития аденокарциномы поджелудочной железы, при этом заболеваемость раком поджелудочной железы неуклонно растет.
Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом существенно нарушается. Такие пациенты привлекают внимание врачей вследствие двух основных синдромов: абдоминальной боли и малдигестии. В настоящее время можно говорить о существовании гиподиагностики хронического панкреатита. Хронический панкреатит должен быть включен в дифференциальный диагноз во всех случаях необъяснимой абдоминальной боли.
В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. Чрезвычайно серьезное прогностическое значение хронического панкреатита неотъемлемым образом связано с риском развития осложнений, летальность при которых достигает 5,5%. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.
Задачей фельдшера является доходчивое обьяснение пациенту того, что происходит с ним. Важно следить за его психологическим состоянием и оградить больного от стресса. При хроническом панкреатите фельдшер обязан предупредить человека о разрешенных ему видах нагрузки: проинформировать о допустимы видах спорта и запрещенных силовых тренировках. Так же следует разьяснить об необходимости соблюдения диеты и приема медикаментов.
Цель исследования — изучение роли фельдшера в обеспечении качества жизни у пациента хроническим панкреатитом
Задачи исследования:
1. изучить теоретический материал хронического панкреатита
2. изучить фельдшерскую помощь при хроническом панкреатите
3. роль фельдшера в повышении качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом.
?
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1.1. Этиология, патогенез, классификация хронического панкреатита
Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции.
Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков. На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Установлено, что степень риска повышается на 75 % по сравнению с некурящими. (см. Приложение 1)
У больного происходит задержка выделения липазы и трипсина, что приводит к разрастанию и рубцеванию соединительной ткани, а затем к склерозированию органов и нарушению кровоснабжения поджелудочной железы.
Выделяют:
1. Токсико-метаболический хронический панкреатит
2. Идиопатический хронический панкреатит
3. Наследственный хронический панкреатит
4. Аутоиммунный хронический панкреатит
5. Рецидивирующий хронический панкреатит
6. Обструктивный хронический панкреатит
7. Первичная форма хронического панкреатита
8. Вторичная форма хронического панкреатита
Классификация хронического панкреатита по М.И. Кузину
1. Первичный
1. Алкогольный
2. На почве нарушения питания
3. Лекарственный панкреатит
4. На почве обменных нарушений
5. Неустановленной этиологии
2. Постравматический…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом алкогольной этиологии обычно плохое, с большим процентом безработицы и незапланированным ранним выходом на пенсию. Результаты лечения боли при хроническом панкреатите неудовлетворительны. Большинство пациентов продолжают испытывать боль. Операции на поджелудочной железе ведут к облегчению боли на различные промежутки времени. Уровень смертности при хроническом алкогольном панкреатите достигает 50 % в течение 20-25 лет. Прогноз при тропическом и идиопатическом панкреатитах обычно более благоприятный, чем при алкогольном панкреатите. Рак поджелудочной железы развивается у примерно 4 % пациентов в пределах 20 лет от диагностики хронического панкреатита. Лечение хронического панкреатита является сложной проблемой. Мультидисциплинарный подход оказался наиболее эффективным для обеспечения полноценной медицинской помощи и удовлетворяет пациента в наибольшей степени.
Несмотря на улучшение качества диагностики ХП, в первую очередь за счет использования инструментальных методов — ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и усовершенствованных лабораторных тестов, своевременное распознавание ХП остается одной из сложных проблем гастроэнтерологии. Усовершенствована лечебно-профилактическая помощь больному ХП в зависимости от этиологического фактора. Разработана дифференцированная тактика ведения больных, включающая консервативное, эндоскопическое и хирургическое лечение. Накопление обширной постоянно обновляющейся новой информации сделало целесообразным представление ее в кратком систематизированном виде.

ВЫВОДЫ:
1. От организации труда фельдшера, уровня его знаний и культуры зависят в значительной степени качество оказания медицинской помощи, мероприятий, направленных на профилактику заболеваний
2. На фельдшера возложено оказание неотложной медицинской помощи при заболеваниях и несчастных случаях.
3. Основными задачами фельдшера являются: предупреждение, облегчение, уменьшение или сведение к минимуму тех проблем, которые возникли у пациента.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Полный отказ от алкоголя
2. Своевременное лечение заболеваний желчных путей
3. Своевременное лечение заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника
4. Правильное питание
5. Соблюдение диеты
6. Периодическое санаторно-курортное лечение

?
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. «Хронический панкреатит» — М.: АСТ, 2012
2. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. – М.: АСТ, 2011
3. Михайлов А.А., Турьянов М.Х. «Справочник фльдшера» — М.: АСТ, 2012
4. Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. – М.: АСТ, 2011
5. preview/1658580/page:2/
6. info/stati/hronicheskiy-pankreatit-3.html?

Источник

При диагностировании панкреатита поджелудочной железы важно проводить профилактику заболевания для того, чтобы избежать рецидивов заболевания и увеличить время ремиссии.

Профилактика панкреатита

Панкреатит считается болезнью взрослых, которые долго вели неправильный образ жизни: питались нездоровой пищей, злоупотребляли алкоголем, употребляли медицинские препараты в больших количествах, мало двигались.

Надо принимать во внимание, что проведение профилактики при остром и хроническом панкреатите состоит из множества пунктов, которые надо точно выполнять. И только тогда можно избежать дальнейшего развития заболевания и рецидивов патологии.

Профилактика панкреатита делится на первичную и вторичную. К первичной относят те меры профилактики, цель которых — предотвратить начальное возникновение воспаления. Предупреждение патологии состоит из мер, направленных на устранение причин, ее вызывающих.

Вторичная профилактика панкреатита состоит из мер, которые направлены на предупреждение рецидивов и осложнений хронического панкреатита. Меры профилактики панкреатита

При первичной профилактике хронического панкреатита проводят общее оздоровление организма и исключение причин, которые провоцируют возникновение патологических изменений. Негативными моментами при этом являются:

прием жирной или острой пищи;
курение;
употребление алкоголя;
постоянное переедание.

Данные факторы наиболее опасны для тех, у родственников которых уже имеются патологии поджелудочной железы, имеется генетически заложенная склонность к данной патологии.

Кроме этого, на появление панкреатита могут повлиять различные заболевания поджелудочной и желчного пузыря.

Исходя из всего вышесказанного, врачи рекомендуют следовать таким советам в целях профилактики панкреатита:

отказ или сведение к минимуму вредных привычек;
употребление продуктов с небольшим содержанием соли, сахара, жиров и холестерина;
рацион должен быть разнообразным и состоять из большого количества зерновых, овощей и фруктов (желательно не сырых);
употребление не менее 2 л воды ежедневно;
периодически рекомендуется делать разгрузочные дни, принимая в эти дни только легко усваиваемую еду.

Рацион должен полностью соответствовать правилам здорового питания, но он не такой строгий, как при уже имеющейся патологии.

Лечение и вторичная профилактика панкреатита

Панкреатит не относится к заболеваниям, которые можно самостоятельно лечить в домашних условиях. Даже сами болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациенты без медицинской помощи могут умереть от болевого шока.

Дома в ожидании врача для облегчения состояния пациенту следует принять таблетку спазмолитика: «Но-шпу» или «Папаверин». Прочие препараты не рекомендуют, чтобы не смазать картину заболевания и не помешать правильной постановке диагноза. Больному следует быть в максимальном покое в лежачем состоянии, к месту локализации боли надо приложить холод. При остром панкреатите некоторое время следует пить теплую воду и не есть.

Уже в стационаре, кроме приема лекарств, предполагается период голодания, который продолжается от 3 дней до недели (сроки зависят от стадии и формы патологии). Для отдельных форм панкреатита обязательно хирургическое вмешательство.

Лечение и дальнейший период реабилитации нуждаются в соблюдении пациентом определенных правил и строгой диеты. Это касается особенно пациентов с хронической формой панкреатита. Для продления ремиссии, они должны четко следовать правилам вторичной профилактики:

избавиться от вредных привычек;
держать под контролем баланс принимаемой пищи;
соблюдать физическую активность, следить за своим весом;
следовать диете, которая назначена врачом;
проводить контрольные обследования;
принимать при необходимости указанные врачом препараты.

Кроме хронического и острого панкреатита, можно выделить реактивный. Это заболевание довольно опасно, иногда может заканчиваться серьезными осложнениями и даже инвалидностью. В особо тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Реактивный панкреатит у детей

Появление у детей острого или хронического панкреатита в раннем возрасте обычно не наблюдается, исключением считается врожденная патология или травмы живота. Меры профилактики панкреатита

Реактивный панкреатит у ребенка является воспалительным процессом, спровоцированным прочими патологическими явлениями:

длительное употребление некоторых медицинских средств;
инфекция или паразитарные инфекции;
травмирование живота;
отравление;
неправильное питание на протяжении длительного времени.

Хронический панкреатит

Для первичной профилактики острого панкреатита надо соблюдать такие правила:

не курить, не употреблять спиртные напитки;
избегать нервных перенапряжений, заниматься спортом;
вовремя диагностировать и лечить патологии в близкорасположенных органах: железах эндокринной системы, печени, желудка и кишечника;
не принимать лекарства, которые оказывают влияние на работу поджелудочной;
следить за правильностью питания;
пить достаточное количество воды в день;
организовать прием ферментных препаратов для профилактики.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении появления хронического панкреатита, необходимо исключить возникновение болезни. Строгое соблюдение всех предписанных рекомендаций врача обеспечит излечение и предупредит переход панкреатита в хроническую форму.

Спиртные напитки

Употребление алкоголя – главный фактор риска появления панкреатита. Большой вред наносит частое употребление алкоголя, и это не зависит от крепости напитка. Необходим полный отказ от алкоголя.

Курение сигарет

Никотин, смолы губительно действуют не только на поджелудочную железу, но и в целом на весь организм. Никотин способствует чрезмерной стимуляции секреции желудка, раздражает и способствует воспалению слизистых оболочек органов ЖКТ.

Правильный образ жизни

Он состоит из соблюдения режима сна, отдыха, присутствия физической активности, исключения стрессовых ситуаций. Эти факторы помогают укреплению организма и защищают от разного рода патологий, в том числе панкреатита.

Сопутствующие заболевания

Как предупреждающая мера необходима терапия заболеваний, которые могут отражаться на функции поджелудочной. Это касается хронического воспаления желчного пузыря. Оперативное лечение холецистита может исправить ситуацию с хроническим панкреатитом. Важно следить за состоянием двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка.

Лекарственные препараты

Медикаменты могут спровоцировать обострение заболевания, воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Медикаменты, которые можно принимать лишь под контролем врача:

наркотические анальгетики;
противоэпилептические препараты;
оральные контрацептивы;
антидиабетические средства;
иммунодепрессивные препараты;
антибактериальные лекарства;
мочегонные препараты;
статины;
стероиды;
противомикробные сульфаниламидные группы;
препараты для снижения кровяного давления;
иммуностимуляторы.

Поджелудочную железу лечить очень сложно, болезнь проще избежать, чем вылечить.

Питание, один из этапов профилактики

Для предупреждения панкреатита следует соблюдать диету, которая не особо строгая – рекомендуют исключить из рациона самые вредные продукты питания.

Разрешается употреблять	Исключить из рациона
нежирное мясо птицы или рыбы – отварное или на пару	жирные бульоны
супы на вторичном мясном бульоне	свиной жир
молочные супы с добавлением круп	жирные продукты питания
овощи, отварные или приготовленные на пару, в виде супов (без капусты)	острые блюда, копчености, приправы, консервацию
различные каши	блюда фаст-фуда
отварную лапшу, вермишель	жирные сорта рыбы, икру
омлет	яйца вареные и жареные
пшеничный хлеб	глазированные сырки
сыры (только неострый и нежирный)	ржаной хлеб и кондитерские изделия
творожные запеканки	крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, квас
сухой бисквит, мармелад, печенье галетное, зефир, пастилу	цитрусовые
молочные продукты (нежирные)	репу, редис, щавель
мед (не больше 2 ложек в день)	орешки
компот, кисель, слабый чай	отдельные виды фруктов: инжир, виноград, финики
яблоки сладких сортов	козье молоко
соленое сало (не больше 50 г в неделю)	жирную сметану

Необходимо соблюдать такие правила питания:

все блюда должны готовиться на пару или запекаться без корки, можно отваривать;
употреблять блюда комнатной температуры;
снизить потребление соли;
дробно питаться;
пища должна быть в измельченном виде

Медикаментозная профилактика

Для профилактики обострения панкреатита хронического течения принимают следующие препараты:

Холинолитики («Гастроцепин», «Дюспаталин»). Лекарства способствуют снятию спазмов кишечной мускулатуры, уменьшают желудочную секрецию, снимают приступы тошноты, рвоты.
Ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Ликреаза», «Трифермент»), стабилизируют экзокринную функцию железы.
Витаминные комплексы, которые служат для поддержания оптимальной работы железы.

Профилактика народными средствами

Народные средства также способны предупредить и снять воспаление. При уже существующем заболевании лечение народными способами и профилактика совмещаются с основной терапией.

Популярным народным средством является клюква. Принимать ягоду надо трижды в день по 1 ч. ложке.

Хорош для употребления отвар из листьев черники. Для его приготовления сухие листья заливают водой и доводят до кипения. Настаивать сутки и принимают по 2 ст. ложки за 10 минут до еды.

Подострый панкреатит хорошо лечить таким сбором: 3 ст. л. листьев кипрея залить 1,5 ст. горячей воды и настаивать четверть часа. Пьют его после еды по несколько глотков на протяжении 2-3 недель.

Еще один эффективный сбор: сухие мята и укроп – по 30 г, цветы боярышника и бессмертника по 20 г, ромашка – 10 г. 1 ч. л. смеси заливается горячей водой (250 мл) и кипятится на водяной бане полчаса. Настоять смесь час, процедить, принимать по 50 мл несколько раз в день через час после еды.

Листья грецкого ореха – 150 г, залить водкой (400 мл). В темном месте настаивать 10 дней. Употреблять по 10 капель дважды в сутки.

Мята перечная, календула, кукурузные рыльца, ромашка полевая — по 50 г смешиваются, смесь заливается кипятком, настоять 2 часа. Принимать перед едой 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Для первичной профилактики патологии можно употреблять льняное семя. Его следует принимать по 50 г 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Эффективно лечение и маточным молочком. Если есть аллергия на мед и его производные, – использовать это средство нельзя. Продукт можно добавлять в еду по 1 ч. ложке.

Картофельный сок (свежевыжатый) рекомендуют пить за полчаса до еды по 0,5 стакана, через 5 мин следует выпить 200 мл морковного сока или кефира.

Кисель из овса. Овес (150 г) промывают, заливают водой и настаивают сутки. Затем высушивают и измельчают до состояния муки, которую разводят с водой и варят минут 5 до загустения. Потом кисель настаивают еще полчаса, процеживают. Пьют в течение дня.

Источник