Режим питья при панкреатите
Острый панкреатит – это опаснейшее состояние организма, при котором ферменты, в норме вырабатываемые поджелудочной железой для обеспечения нормального пищеварения, не выводятся в двенадцатипалую кишку, а разрушают ткани поджелудочной железы. При этом больной ощущает сильную боль в эпигастрии, а также страдает от рвоты с примесями желчи.
Принципы питания при панкреатите
Для облегчения состояния больного следует строго придерживаться следующих простых правил:
- В случае особо острого течения панкреатита следует воздерживаться от потребления пищи на протяжении одного-двух дней. После ликвидации функциональной нагрузки на больной орган боли обычно слабеют.
- Далее, продолжая лечение панкреатита, есть надо часто. При обострениях дисфункции поджелудочной железы врачи рекомендуют принимать пищу каждые 3-4 часа, или 5-6 раз ежедневно.
- Возможно уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, принимая ферменты.
- Но количество употребляемой еды следует значительно сократить. Советуют ограничиться двумя столовыми ложками пищи за один прием.
- В начале лечения, при обострении, рекомендуют употреблять исключительно жидкую пищу.
- Для облегчения переваривания пищи, а также во избежание раздражения слизистого слоя оболочки желудка, следует есть только механически измельченную пищу. Например, перетирать блюда блендером до пюреобразного состояния.
- При выборе блюд необходимо соблюдать строгую диету.
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
Лечебный стол, предназначенный для больных панкреатитом, отличается низкой калорийностью, а также обеднен на жиры, углеводы и обогащен белком. В диетотерапии существует так называемая диета номер 5п – это специально разработанная легендарным русским гастроэнтерологом Певзнером диета при панкреатите поджелудочной железы.
При обострении заболевания все ее предписания необходимо строго выполнять, тогда как в состоянии ремиссии допускаются небольшие отклонения от рекомендаций диетолога.
При остром панкреатите рекомендуется более строгий пищевой режим, чем в состоянии ремиссии заболевания.
Дневная норма рациона 5п по Певзнеру составляет 1800 килокалорий. Количество углеводов уменьшено до 200 г в сутки, а жиров – до 80 г. Диета предусматривает употребление около 120-160 г белка в сутки. Лечебный стол 5п построен на сокращении потребления питательных веществ животного и растительного происхождения, стимулирующих повышенную секрецию органов пищеварения, а также богатых клетчаткой, грубыми волокнами и жирных продуктов.
Диета 5п по Певзнеру при обострении панкреатита
Эта диета назначается на 3-4 день после начала обострения заболевания, сразу после лечебной голодовки. Отличается низкой энергетической ценностью – не более 1500 ккал, причем большинство питательных веществ должны поступать в организм с белковой пищей. Количество разрешенного к употреблению белка также снижено – всего 80 г в сутки, причем 65% из них, по нормам, — это растительный белок.
При острой стадии панкреатита разрешено потребление до 1,5 литра жидкости в сутки.
При остром панкреатите обязателен механический и химический щадящий режим питания. Допускается употребление исключительно перетертой пищи, приготовленной на пару или вареной в воде. Консистенция употребляемых продуктов должна быть жидкой. Рекомендовано питаться часто и понемногу. Если не удается устранить приступы рвоты у больного, назначают внутривенное питание.
Диета 5п по Певзнеру в состоянии ремиссии
Второй тип диеты 5п разработан для больных панкреатитом в стадии затухающего обострения (обычно эта фаза начинается на 5-7 день болезни), а также для случаев, когда заболевание перешло в состояние ремиссии (в течение 2-4 месяцев после снятия острых симптомов).
70% страдающих панкреатитом – это лица, больные алкоголизмом.
Эта диета отличается умеренной калорийностью, повышенным содержанием белков и витаминов, а также исключает потребление жирных, богатых холестерином продуктов, а также блюд, вызывающих брожение в кишечнике и метеоризм. К числу запрещенных продуктов относят термически необработанные фрукты и овощи, свежее молоко и выпечку, тугоплавкие жиры, эфирные масла.
На данном этапе лечения разрешается поглощение жидкой и перетертой пищи. Следует также придерживаться дробного питания.
Вариант меню диеты № 5п при стихании обострения
Примерное меню больного панкреатитом, следующего лечебному столу 5п, выглядит следующим образом:
- 1-й завтрак: перетертая каша с жидкостью и без масла, разбавленный чай без сахара или молочный кисель;
- 2-й завтрак: стакан лечебной воды или желе с проваренными фруктами;
- обед: вязкий суп с овсянкой, перетертое мясо и овощное пюре, узвар;
- полдник: омлет на пару из яичных белков, стакан жидкости;
- ужин: печеный творог или яблоко, перетертая каша;
- за 2-3 часа для сна: сухарик, сухое печенье, вода.
Вариант меню диеты № 5п в стадии ремиссии
Здесь допускается употребление непротертой пищи.
- 1-й завтрак: салат из отварных овощей, отварное пресное мясо, рассыпчатая каша;
- 2-й завтрак: несладкие сухофрукты, теплое питье, сухарик;
- обед: овощной суп (из кабачка, моркови, картофеля), отварная нежирная рыба с овощами, печеное яблоко;
- полдник: обезжиренный творог, фруктовый напиток;
- ужин: мясное суфле, приготовленное на пару, макароны, чай;
- за 2-3 часа до сна: чай с молоком, пресное печенье.
В нижеследующей таблице приведен список рекомендованных к употреблению продуктов, а также того, что нельзя есть страдающим заболеваниями поджелудочной железы и хроническим холециститом.
| Продукт | Разрешено | Запрещено |
| Мясо и птица | Вареная или приготовленная на пару говядина, крольчатина, курятина, мясо индейки (нежирные части). Мясо измельчить или перетереть. | Субпродукты (легкие, печень, почки, мозг). Жирные сорта мяса. Жареное, копченое, соленое, консервированное мясо. |
| Рыба | Вареная, приготовленная на пару, заливная. Пресных сортов. | Жирные сорта, икра. Жареная, копченая, соленая, консервированная рыба. |
| Мучные изделия | Изделия из пресного теста. Сухари, подсушенное нежирное печенье. | Свежий хлеб. Дрожжевые, слоеные, сдобные изделия. Ржаной хлеб. |
| Молочные продукты | Обезжиренные творог, молоко, кисломолочные продукты. | Жирные продукты: сливки, сметана. |
| Яйца | Паровой омлет из яичных белков. | Яичный желток. Жареные яйца. |
| Овощи | Отварные и запеченные овощи. Картофель, морковь, кабачки, тыква. Протертые овощи. | Сырые и жареные овощи. Капуста, редька, лук, чеснок, грибы. |
| Фрукты | Запеченные яблоки. Некислые несладкие измельченные фрукты без кожуры. | Непротертые фрукты. Виноград, финики, инжир. |
| Крупы | Вязкие каши мелкого помола. | Рассыпчатые каши. |
| Супы | Протертые овощные отвары без мяса. | Крутой мясной, рыбный, грибной бульон. Борщ. Свекольник. Капустник. |
| Другое | Паровой пудинг. Неконцентрированное фруктовое желе. | Шоколад, пряности, острые закуски, сладкое, ароматизаторы, пищевые красители, соль, фастфуд. |
Даже после вхождения больного в состояние стойкой ремиссии следует отказаться от запрещенных диетой 5п продуктов, так как их употребление может привести к очередному обострению.
Питьевой режим при панкреатите
Большинство метаболических процессов в теле человека происходят в водной среде. Вода необходима для вырабатывания желудочного секрета, а также принимает участие в нейтрализации желудочных кислот. Врачи рекомендуют больным панкреатитом пить от 1,5 до 2х литров жидкости в сутки. Но потребление 3х литров жидкости уже нежелательно, так как может вызвать почечную недостаточность и отечность.
При панкреатите разрешается пить:
- неконцентрированный некислый сок (натуральный);
- травяной чай с противовоспалительным действием (шиповник, ромашка, укроп);
- слабый чай без сахара или с минимальным его количеством (зеленый, каркаде. черный лучше ограничить);
- отвар из овсяных отрубей;
- минеральные воды щелочного состава (боржоми, нарзан, ессентуки №4 и №17);
- разведенный молочный кисель.
При панкреатите категорически противопоказано употребление алкоголя, кофе, газировки, кислых и бродящих напитков.
При выполнении питьевого режима следует придерживаться следующих рекомендаций:
- выдерживать 1,5-0,5 часа между приемами пищи и питья;
- употреблять только дегазированные напитки;
- предварительно подогревать питье до 35-390С;
- поглощать не более 300 г жидкости за один прием.
Употребление холодной жидкости стимулирует сокращение мышц желудка, что приводит к продвижению дальше в кишечник недостаточно переваренных пищевых масс, или же к рвотным позывам.
Особенности детского питания при панкреатите
Если заболел ребенок, родители должны особенно строго контролировать соблюдение диеты при панкреатите поджелудочной железы. Примерное меню, составленное Певзнером для взрослых, можно предлагать и детям.
Рецепты блюд для детей, больных панкреатитом, ничем не отличаются от рецептов для взрослых, кроме того, что приготовленные блюда в обязательном порядке должны иметь аппетитный вид, чтобы малыш захотел их отведать.
Например, можно приготовить ребенку тыквенный крем-суп, творожную запеканку или яблоки, запеченные с творогом и изюмом.
Если ребенок приглашен на какое-то мероприятие, предполагающее угощение, взрослым следует или сопроводить его и проконтролировать соблюдение диеты, или же предупредить хозяев праздника об ограничениях вашего малыша, а также попросить их позаботиться о наличии диетической пищи.
Источник
Многих больных интересует, сколько пить воды при панкреатите. При развитии этой болезни поражается поджелудочная железа, она начинает воспаляться, ее функции по выработке ферментов заметно ослабевают. В период обострения человек, страдающий панкреатитом, испытывает ноющие боли, тяжесть и постоянное вздутие живота. При каждом приеме пищи начинаются рези и боли в области желудка.
Каким бывает панкреатит
Панкреатит бывает двух форм: хронический и острый. Острая форма возникает неожиданно, обычно человек долго не подозревает об изменениях, которые происходят в его организме.
Часто приступ острого панкреатита начинается неожиданно с острой и очень сильной боли в районе верхней части живота. Такая боль практически всегда сопровождается высокой температурой, поносом или рвотой. Если приступ начался, то необходимо срочно вызывать скорую помощь и везти человека в больницу. Важно помнить, что любое промедление в этом случае грозит летальным исходом. Это может произойти из-за того, что гной, накапливающийся в поджелудочной железе, под давлением других органов может начать вытекать, после этого может произойти заражение крови, и тогда спасти человека будет практически невозможно.
При хронической форме панкреатита больной испытывает умеренные или слабые боли в области желудка после каждого приема пищи. Если пациент не соблюдает правильного режима питания, то боль сопровождается тошнотой, вздутием живота, нарушением пищеварения и опорожнения кишечника.
При хронической форме болезни человек нуждается в постоянном наблюдении специалиста, чтобы не пропустить фазы обострения заболевания и вовремя оказать медицинскую помощь.
Общие рекомендации при панкреатите
Врачи рекомендуют при хронической форме панкреатита всегда соблюдать определенный режим питания. Необходимо исключить из рациона все жареное, острое, копченое и жирное. Лучше употреблять все в вареном, тушеном виде, желательно включить в диету каши на воде или с добавлением обезжиренного молока.
Питаться лучше маленькими порциями 5 раз в день. Такое дробное питание поможет желудку лучше усваивать пищу и избежать неприятных последствий, сопровождающих панкреатит.
Фрукты также есть лучше в ограниченном количестве. Дело в том, что они вызывают процесс брожения в организме, при этом может возникнуть избыточное газообразование, а это нежелательно при панкреатите. Некоторые виды фруктов придется исключить навсегда. Это относится, прежде всего, к винограду, именно его потребление приводит к частому вздутию и нарушениям в работе кишечника.
Что касается алкоголя и сигарет, при хронической форме воспаления поджелудочной железы лучше навсегда от них отказаться. Вредные привычки только обостряют болезнь, при этом она может перейти в более тяжелую форму.
Читайте также:
Можно ли вылечить опухоль поджелудочной железы.
Роль воды в организме человека
Вода играет важную роль в обменных процессах человеческого организма, способствует лучшему усваиванию. Поэтому врачи и специалисты по правильному питанию всегда рекомендуют пить воду в количестве 2 стаканов перед каждым приемом пищи.
Слизь, выделяемая желудком при достаточном количестве воды, покрывает плотным слоем стенки органов, задействованных в процессе пищеварения. Это помогает избежать таких заболеваний, как эрозия пищевода, язва желудка, гастрит.
Вода активизирует все процессы, происходящие в человеческом организме. Она помогает поджелудочной железе вырабатывать энзимы, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в соляной раствор.
Если вода попадает в организм в недостаточном количестве, то процесса нейтрализации кислоты не происходит и она проникает в кишечник. Отсюда возникает боль в животе и метеоризм.
Важно помнить, что недостаток воды в организме приводит не только к проблемам с пищеварительной системой, но и к общему обезвоживанию.
Не стоит полагать, что такие напитки, как чай, кофе, сок или квас, могут заменить воду.
Вода при панкреатите и как ее выбрать
Важно не просто пить воду, но и правильно ее выбирать. Так, при заболевании поджелудочной железы лучше всего подходит чистая лечебная минеральная вода (слабой минерализации).
Важно помнить, что вода обязательно должна быть комнатной температуры. Холодная вода провоцирует сокращение стенок желудка, при этом пища остается непереваренной. Поэтому холодную воду лучше не пить совсем, тем более в обостренной фазе болезни.
Пить газированную воду при панкреатите строго запрещено.
Как пить воду при панкреатите
Пить воду при этом заболевании можно до и во время еды. Это не принесет вреда организму и процессу пищеварения, наоборот, еда будет лучше усваиваться. Более того, вода помогает очищать организм от накопившихся шлаков и токсинов.
Специалисты рекомендуют выпивать при панкреатите за сутки приблизительно 1,5 л воды, можно чуть больше. Важно помнить, что чрезмерное употребление воды (более 3 л в день), может спровоцировать отеки, если у человека есть проблемы с почками. Рекомендуют выпивать 8 стаканов чистой негазированной воды.
Пить воду лучше всего за 20 минут до еды и через 40 минут после.
Это поможет желудку лучше усвоить пищу и выработать достаточное количество желудочного сока.
Важно помнить, что не стоит заменять каждый стакан чистой воды компотом или соком, т. к. это не принесет желаемого эффекта. В этих напитках высокое содержание сахара, что провоцирует в органах пищеварения процесс гниения и избыточное газообразование. Поэтому потребление компотов и соков при панкреатите лучше сократить до минимума и пить их только в маленьких количествах не чаще 1 раза в месяц.
Источник
Принципы построения диеты при панкреатите
Панкреатитом называют острый процесс воспаления (зачастую с частичной деструкцией) тканей поджелудочной железы. Кроме того, если неправильно лечить острый процесс, он может грозить формированием хронического панкреатита, когда воспаление постоянно в минимальной активности поддерживается внутри тканей железы, и при обострениях дает усиление воспаления с болью, недомоганием и расстройством пищеварения. В лечении немалую роль играет питание, и порой за счет правильно выстроенной диеты и поддержания адекватного питьевого режима можно на длительный срок забыть об обострениях.
Чем опасен панкреатит?
Если в тканях поджелудочной железы развивается острое или хроническое, но склонное к частым рецидивам, обострение, это грозит резкими нарушениями пищеварения. При панкреатите страдает выделение протеолитических ферментов, ответственных за переваривание поступающих продуктов питания. Кроме того, длительно текущий и запущенный процесс может грозить еще и нарушением эндокринной функции железы, что может провоцировать формирование сахарного диабета. Нередко панкреатит развивается как сопутствующая патология на фоне поражений печени или желчной системы, желчного пузыря. Помимо этого, поражение поджелудочной железы может возникать на фоне алкогольных и иных отравлений, острых вирусных инфекций, длительного голодания и расстройств питания, приема некоторых медикаментов. При панкреатите развивается внутрипротоковое воспаление и отек, что затрудняет выделение активных ферментов из тела железы. Это в свою очередь грозит развитием панкреонекроза — самопереваривания железы собственными ферментами с перитонитом и угрозой жизни.
Проявления панкреатита: боль и проблемы пищеварения
Основной симптом, которым себя проявляет острый панкреатит или же обострение хронического — это боль. Причем она настолько сильная и выраженная, что грозит развитием шока. На фоне боли также формируется тошнота с мучительной рвотой, а также общее недомогание, лихорадка, нарушение стула. Обычно боль локализуется в левой половине живота, под ребрами или же приобретает опоясывающую локализацию, может отдавать в плечо или спину, таз, в зависимости от расположения головки и хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите боль наиболее сильная, на фоне хронического она не так выражена — в обострение она может быть сильной, а в периоде ремиссии боли может не быть совсем. Чтобы облегчить воспаление и уменьшить отек, устранить боли при патологии, нужно правильное питание и соблюдение особого питьевого режима. За счет этого происходит разгрузка органа, стимулируется восстановление его строения и функциональной активности.
Принципы питания при обострениях
Именно питание играет одну из ключевых ролей в восстановлении полноценной функциональности тканей железы. Без строгой диеты никакие медикаменты не дадут облегчения в виду постоянной нагрузки на орган. Лечебное питание в остром периоде строится таким образом, чтобы сначала полностью разгрузить железу, почти отключив ее из пищеварения, а затем постепенно стимулировать процессы ее восстановления и секреторные функции. Что же важно соблюсти наиболее строго? Прежде всего, в первые 2-3 суток обострения назначается лечебное голодание и холод в область живота, с полным покоем самого пациента. Это позволяет полностью разгрузить ткани и снять отек, острое воспаление. Важно часто и мелкими порциями потреблять питье, чтобы не было обезвоживания организма, особенно на фоне поноса и лихорадки. По мере того, как уменьшается боль, лечебное питание будет плавно и аккуратно расширяться. Для лечения панкреатита применяется особый вариант стола №5-П. Это низкокалорийное щадящее питание, где продукты вводят дробно, небольшими объемами, чтобы не было срыва после голодания. Все продукты готовят только отварными и паровыми, подаются они протертыми и полужидкими.
Особенности диеты: калорийность, белки, жиры
На фоне стихания острых явлений при панкреатите потребуется длительное соблюдение лечебной диеты, а при хронической патологии — пожизненное ее соблюдение. Основной принцип, по которому строится диета — это сбалансированность по всем нутриентам и калорийности, чтобы организм не страдал от дефицита питания. Уровень белков в диете повышен, а вот углеводы и жиры нужно ограничивать, легкие углеводы в виде глюкозы (сахара) стоит вообще временно исключить из пищи.
Также диета подразумевает отказ от таких блюд и способов приготовления, при которых стимулируется и активизируется секреция пищеварительных соков, исключение раздражающих компонентов, наваристых бульонов, соков и отваров.
Для блюд в период обострения термическая обработка подразумевает только варку или приготовление на пару, по мере стихания процесса — запекание в фольге или духовке, тушение в большом количестве жидкости. Питаться нужно часто, небольшими порциями, не реже, чем через три часа. Диета на фоне обострения подразумевает сокращение порций на треть, пищу подают протертой и полужидкой, теплой. Ледяные и очень горячие продукты запрещены.
Питьевой режим при панкреатите
Не меньше, чем питание, при панкреатите необходимо соблюдение строгого питьевого режима. На фоне обострений необходимо потребление как можно большего количества жидкости, но все напитки не должны раздражать пищеварение — это кисель, компоты или желе с фруктами (проваренными), без добавления сахара или с минимальным его количеством. Питьевой режим подразумевает также прием некрепкого чая с молоком, отвара шиповника или очень сильно разбавленных соков без сахара. На ночь допустимо применение кефира (обязательно свежего) или питьевого йогурта без добавок (натуральный, домашний продукт). Чтобы питьевой режим был рациональным, также допустимо применение цикория с молоком, овсяного отвара и специальных травяных сборов. Категорически запрещены такие напитки как кофе и газировки, даже минеральная вода, крепкий чай и сладкий сок из коробок, любой алкоголь и напитки с питьевой химией. По мере улучшения состояния питьевой режим должен постоянно поддерживаться на заданном уровне.
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Диетология / Барановский А.Ю,. — 2012
Источник