Рентген язвы желудка и дпк

Заболевания органов ЖКТ – очень распространенная проблема даже в прогрессивных развитых странах. Это связано с ускоренным темпом жизни, неправильным питанием, плохим качеством продуктов. Одной из косвенных причин серьезных болезней считается несвоевременное обращение за медицинской помощью. Большинство патологий в области пищеварительного тракта сопровождается неприятными симптомами, болью, потерей веса или ожирением. Для установления точного диагноза и лечения врачи пользуются многими методами обследования. Основным из них остается рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.

Что показывает рентген ЖКТ

Обследование органов пищеварения нужно для того, чтобы оценить их состояние, функционирование, обнаружить проблемы и устранить их. Сегодня для этого есть несколько технологий: эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография.

Самой первой методикой исследований был рентген (рентгенография) – лучевая диагностика внутренней структуры тела. С ее помощью получают одномоментные снимки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полученный результат фиксируется на пленке, по ней доктор будет оценивать состояние внутренних органов. Еще эту процедуру называют гастрографией.

Часто одних снимков недостаточно для полного изучения анатомии пищеварительного тракта. В таких случаях рентгенографию совмещают с рентгеноскопией.

Последняя проводится с помощью специального усилителя – контрастного вещества. В лабораторных условиях готовят специальный раствор на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи.

Этот коктейль пациент пьет во время процедуры, в результате доктор может наблюдать в реальном времени за проходимостью пищевода, перистальтикой желудка, хорошо рассмотреть его внутренние стенки и складки.

Как правило, эти две процедуры проходят в комплексе. Рентгенография дает снимки, а рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов и записывает данные на электронный носитель. Это дает возможность без инвазивного вмешательства детально изучить строение стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Лучевая диагностика остается самым доступным методом обследования больного, провести его могут в каждой больнице. Успех такого процесса зависит от опыта и навыков рентгенолога.

Но у такой методики есть и существенный недостаток: во время осмотра пациент получает некоторую дозу облучения, особенно во время рентгеноскопии. Поэтому доктора прибегают к ней только в крайних случаях. Врач обязан сначала провести все нелучевые методики осмотра и только, если они не дают нужного результата – назначить рентген.

Рентгенография ЖКТ показывает:

болезни пищевода: дивертикул (выпячивание слизистой), опухоли, сужения, варикозное расширение вен;
инородные тела в пищеварительном тракте;
патологии двенадцатиперстной кишки: язвы, рак, спастическое сужение;
заболевания желудка: гастрит, рак, язва, нарушенное всасывание и слабая перистальтика и т. д.;
другие органы брюшной полости не являются основной целью диагностики, но их контуры все равно видны на снимке. По изображению доктор может заметить проблемы в других органах.

В отдельных случаях больному приходится проходить сразу несколько процедур, так как каждая из видов диагностики показывает разные области. К примеру, эндоскопия отражает состояние внутренней слизистой оболочки, позволяет взять материал для биопсии. А на рентгене видна наружная часть органов, немного внутренняя, видны опухоли и новообразования, сужения пищевода.

Показания к обследованию

На гастрографию направляет терапевт, хирург, гастроэнтеролог. Подозрения на проблемы в области пищеварения могут появиться и у других докторов. Саму процедуру проводит рентгенолог, он же расшифровывает результаты. По расшифрованным данным лечащий доктор определяет тактику лечения. Также иногда нужно повторно пройти процедуру, чтобы узнать, как проходит терапия.

Рентгенография назначается для определения разных патологий. Среди них:

синдром раздраженного желудка;
грыжа диафрагмы и пищевода;
воспаления пищеварительного тракта;
инородные тела в органах ЖКТ;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
язвы и гастрит;
деформация двенадцатиперстной кишки и ее отделов.

Параллельно во время обследования могут быть выявлены проблемы с печенью, селезенкой, почками. Патологии ЖКТ дают о себе знать ухудшением самочувствия, нередко такую диагностику назначают, опираясь на жалобы больного.

Но, как уже было отмечено, сначала врач проводит другие виды обследования, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациента.

В число подозрительных симптомов входит:

постоянная тошнота и рвота после еды;
частые приступы изжоги, икоты, отрыжки;
боли в области живота;
режущая боль в районе желудка, напоминающая голод. Неприятное ощущение проходит после еды;
частые нарушения стула;
необъяснимая потеря веса;
ожирение при нормальном питании.

При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Проблемы с органами пищеварения могут прогрессировать в более серьезные патологии, а своевременное обращение за помощью станет залогом успешного лечения. Также людям, у которых может быть генетическая предрасположенность к опухолям желудка и кишечника, тоже рекомендуют проходить профилактические осмотры.

Противопоказания к процедуре

Из-за повышенной дозы облучения рентген не назначают во время беременности, так как радиационные лучи могут непредсказуемо повлиять на развитие плода. По этой же причине детям такую процедуру назначают только в тяжелых случаях.

Категорическим противопоказанием является сквозное образование в желудке или кишечнике – перфорация. Контрастное вещество может попасть в брюшную полость, что вызовет еще большее осложнение.

С осторожностью гастрографию проводят при острой непроходимости и воспалительных процессах. Запрещено такое исследование для людей с аллергией на йод и барий.

Как подготовиться к рентгену

Процедура проходит на голодный желудок. Обилие газов или наличие пищи в ЖКТ затрудняет диагностику и может исказить данные, поэтому доктора рекомендуют готовиться за 2 дня до назначенного сеанса. Для этого нужно соблюдать диету или искусственно очищать кишечник.

В момент выписки направления на обследование стоит посоветоваться с доктором о способах детоксикации. Самый простой способ – очистительная клизма, ее делают накануне и утром перед процедурой. Клизму можно заменить на специальные препараты, которые очищают желудочно-кишечный тракт. В этом случае рекомендуют Фортранс – растворимый порошок хорошо выводит газы и остатки пищи без клизм.

Также к подготовительным мерам относится аллергопроба на йод и барий. Принимать лекарства можно только с разрешения доктора. Перед рентгенографией нужно предупредить специалиста, если принимались какие-то лекарства.

За пару дней до сеанса нужно убрать из меню газообразующие продукты. К ним относят:

бобы и зерновые (кроме риса);
молочную продукцию;
ржаной хлеб;
капуста, редька, редис;
картофель;
газированные напитки.

В день диагностики важно отказаться от курения, алкоголь исключается за 2-3 дня до сеанса. За 8 часов до обследования запрещается есть.

Как это происходит

Исследование проводят только натощак, после предварительной подготовки больного. В кабинете рентгенографии обследуемый снимает одежду и надевает специальный халат. Обязательно нужно снять все украшения и предупредить врача, если в организме есть металлические вставки. После этого лаборант делает обзорный снимок в положении стоя, дальнейший процесс возможен только после первых снимков. Это необходимо, чтобы исключить вероятность внутренних кровотечений, разрывы органов, острую непроходимость. Полученные фото рассматривает доктор, если нет противопоказаний – проводится контрастирование.

В лаборатории готовят смесь: раствор воды и сульфата бария. Обследуемый делает несколько глотков напитка. На вкус и запах он напоминает мел, неприятных ощущений не вызывает. После попадания в пищевод бариевая смесь покрывает слизистую оболочку органов ЖКТ, на экране становится хорошо видна трубка пищевода. Для последующего изучения желудка и двенадцатиперстной кишки пациент выпивает остаток раствора – 200-250 мл. Жидкость наполняет органы и на изображении их лучше видно, легко выделяются язвы, новообразования, деформация, сужения.

Для получения полной картины пациента кладут на стол и делают ряд снимков. Диагностику проводят в прямой проекции, боковой и косой. Для этого больного просят несколько раз изменить позу.

После получения данных процедура рентгенографии считается законченной. В отдельных случаях нужен рентген нижних отделов кишечника, тогда процесс повторяется спустя несколько часов, когда барий попадет в толстый кишечник.

Когда рентгенолог получит достаточно информации, он составит заключение и описание снимков. Иногда это занимает несколько дней, иногда пациент может получить результаты спустя 30-60 минут. С этими данными он отправляется к тому врачу, который направил его на обследование. Лечащий доктор сможет установить диагноз и определить лечение, в лучшем случае – постановить, что болезни и осложнений нет.

Где сделать рентген ЖКТ

Подобную услугу предоставляет каждая клиника. Для нее не нужна особая техника, хотя в частных клиниках установлены цифровые аппараты, которые дают быстрый результат на электронном носителе. Сделать рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки можно в государственной клинике, госпитале, поликлинике.

Частные медучреждения тоже проводят обследования ЖКТ рентгеном. Цена на рентген составит 40-50 долларов, рентгеноскопия оценивается отдельно – от 45 до 65 долларов. В стоимость входит контрастное вещество и диагностика. В некоторых частных диагностических центрах придется отдельно заплатить за расшифровку результатов.

Возможные осложнения

Сразу после рентгена рекомендуется пить много чистой воды, это поможет быстрее вывести из организма бариевую смесь. Она не растворяется в жидкости, поэтому не всасывается в стенки пищеварительного тракта и не наносит ущерба организму. Среди легких осложнений отзывы больных отмечают приступы тошноты и рвоты, но такое возможно только при повышенной чувствительности. На протяжении 2-3 дней после сеанса может быть запор, это частая реакция, которая проходит со временем. Также кал окрашивается в белесый или серый оттенок. Если нарушения стула не проходят через три дня, нужно обратиться к своему доктору.

Значительного дискомфорта такие побочные явления не приносят, поэтому осложнениями их не называют. Среди редких и серьезных последствий – аллергическая реакция. Это возможно, если правила подготовки были упущены. Пациент должен пройти тест на барий.

Иногда бариевую взвесь заменяют на раствор йода, поэтому реакция на него тоже должна быть проверенной. В случае аллергии у больного может наступить отек внутренних органов, затруднения дыхания, отек Квинке. Если к процедуре пациент хорошо подготовлен, гастрография пройдет без негативных последствий.

Альтернативные методы обследования

Перед назначением рентгенографии лечащий врач должен испробовать альтернативные способы. Если пациенту назначен рентген, значит для этого есть веские причины. Но поинтересоваться у доктора о возможной альтернативе все же стоит.

Главную конкуренцию гастрографии составляет МРТ. Магнитно-резонансная томография не несет радиационного облучения и дает отличные результаты.

Однако она стоит дороже, а в некоторых случаях менее информативна, чем рентгенография. К примеру, язвы лучше различаются на обычном рентгене, а рак быстрее обнаруживается при МРТ.

Также распространенной методикой обследования является эндоскопия. Ее проводят совсем по-другому: через ротовую полость по пищеводу вводят эндоскоп. На этом приспособлении есть источник света и камера, которая передает изображение в цвете на монитор.

Это незаменимый способ для диагностики патологий слизистой оболочки, он показывает трубку пищевода и желудок. Но для проверки двенадцатиперстной кишки это неудобный метод, к тому же он не отражает наружных стенок органов.

Есть еще один прогрессивный вариант – компьютерная томография. КТ проводят так же, как и МРТ, но первая основана на том же излучении. Различие между обычным рентгеном и КТ состоит в стоимости и результативности. Компьютерная методика лучше отражает мягкую ткань, дает объемное изображение и во многом превосходит рентген. Но стоит такое обследование значительно дороже. К тому же интенсивность облучения при КТ выше, чем при обычном исследовании.

Во всяком случае пациент самостоятельно не может выбирать способ диагностики, для этого нужно направление врача. В России по Закону о радиационной безопасности каждый гражданин может отказаться от рентгена, за исключением тех случаев, когда его болезнь несет эпидемиологический характер. Но при серьезной болезни не стоит забывать о том, что время работает против нас.

Гастрографию назначают в ограниченном количестве, поэтому доза облучения не нанесет существенного вреда. Зато прогрессирующий рак или язва сокращают жизнь гораздо быстрее радиации. Поэтому лучше обратиться за помощью и пройти диагностику вовремя.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Источник

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Схема рентгенологических признаков доброкачественной язвы: линия Хемптона, воротник язвы и язвенный вал.

(а) Линия Хемптона: тонкая прямая рентгенопрозрачная линия в области шейки язвы, которая отражает небольшой обод сократившейся слизистой оболочки, окружающей устье язвенного кратера.

(б) Воротник язвы: ровная широкая толстая рентгенопрозрачная полоса, отражающая более выраженные отечные изменения слизистой оболочки, окружающей кратер.

(в) Язвенный вал: ровная двухдолевая полусферическая масса, выступающая в просвет по обе стороны от язвы и отражающая выраженный отек и воспаление вокруг нее.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Схема, отражающая классические рентгенологические признаки доброкачественной и злокачественной язв.

(а) Доброкачественная язва желудка характеризуется круглым или овальным язвенным кратером с гладкими краями, а также ровными симметричными складками, расходящимися от краев язвы и возникшими вследствие ретракции стенки желудка, прилежащей к язве.

Доброкачественные язвы желудка обычно выступают за пределы ожидаемого контура стенки желудка (указатели). По большой кривизне визуализирована вырезка, появляющаяся из-за опосредованной язвой ретракции противоположной стенки (стрелка).

(б) При злокачественных язвах выявляют изъязвление неправильной формы и асимметрично утолщенные складки, которые не достигают краев язвы. Злокачественные язвы не выступают за пределы контура стенки желудка (указатели).

В случае крупной, но поверхностной злокачественной язвы определяют признак мениска Кармана — чечевицеобразное скопление бария с внутренним краем, направленным в сторону просвета.

(в) На схеме представлены различные формы складок желудка, возникающих при злокачественных язвах желудка: булавовидные, обрывающиеся, сливающиеся или резко суженные на конце с образованием перемычки.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Доброкачественная язва желудка: данные рентгенографии.

При рентгенографии (а) с применением бария и (б) с двойным контрастированием выявлена крупная язва (стрелка), которая представлена округлым скоплением бария по малой кривизне в области антрального отдела.

Язва выступает за пределы контура прилежащей стенки желудка, что служит классическим признаком доброкачественной язвы желудка.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Доброкачественная язва желудка: данные КТ.

(а) При КТ с контрастным усилением визуализированы доброкачественная язва в стадии обострения (стрелка), а также выраженный отек стенки тела и антрального отдела желудка.

(б) При эндоскопии выявлены глубокая язва, покрытая желтым экссудатом, расположенная выше угла желудка, и гиперемия прилежащей слизистой оболочки.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Злокачественная язва. (а) При 3D КТ-исследовании с реконструкцией поверхности и (б) ВГ визуализированы сливающиеся и обрывающиеся сходящиеся складки (стрелка), которые служат характерным признаком злокачественной язвы желудка.

(в) При эндоскопии выявлены язва неправильной формы, покрытая экссудатом, гиперемия слизистой оболочки и утолщение измененных складок желудка.

(г) При исследовании резецированного участка был установлен местный рак желудка типа IIс+IIа (стрелка).

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Заживление язвы желудка с образованием рубца: данные рентгенографии.

(а) При рентгенографии выявлены множественные прерывающиеся утолщенные складки желудка, сходящиеся к центральной зоне (стрелки), такие проявления могут быть ошибочно расценены как злокачественная язва.

(б) При резекции обнаружен хронический гастрит с фиброзом подслизистого слоя, что, вероятно, является проявлением зажившей язвы.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва ДПК: рубцевание луковицы ДПК. При рентгенографии выявлена деформация луковицы ДПК с образованием множественных псевдодивертикулов (стрелки), имеющих вид листка клевера.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвы желудка: перфорация. На КТ-изображениях в (а) аксиальной и (б) коронарной проекциях, полученных в венозную фазу контрастирования, выявлены язва передней стенки средней части тела желудка, локальное нарушение целостности стенки желудка (стрелка), пневмоперитонеум и скопление жидкости (указатель).

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвы желудка: кровотечение.

(а) При КТ в артериальную фазу контрастирования выявлено прохождение внутривенного контрастного вещества, указывающее на активное кровотечение (стрелка) в области луковицы ДПК.

(б) На КТ-изображениях, полученных в венозную фазу, обнаружена гематома (стрелка) в области крупной язвы с воспалительной инфильтрацией (указатель).

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвы желудка: обструкция пилорического отдела желудка.

В коронарной проекции на томограмме, полученной в венозную фазу контрастирования, выявлена язва ДПК, которая вызывает обструкцию пилорического отдела вследствие рубцевания и фиброза.

Рентгенограмма, КТ при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвы желудка: холецисто-дуоденальный свищ.

(а) При рентгенографии выявлена значительная деформация луковицы ДПК с формированием псевдодивертикула. Визуализирован заполненный барием свищевой ход (стрелка), связанный с пузырным протоком желчного пузыря (указатель).

(б) В сагиттальной проекции КТ-изображения, полученного в венозную фазу контрастирования, выявлен свищевой ход (стрелка), окруженный воспалительной инфильтрацией, который соединен с пузырным протоком желчного пузыря (указатель).

Основной этиологический фактор возникновения как язвы желудка, так и язвы двенадцатиперстной кишки (ДНК) — Н.pylori. По данным различных исследований, частота встречаемости гастритов, ассоциированных с Н. pylori, составляет 60-80% случаев у пациентов с язвой желудка и 95-100% у пациентов с язвой ДНК (Levine, 2008а). К другим возможным причинам относят применение НПВС и глюкокортикоидов, табакокурение, употребление алкоголя и кофе, стресс, дуоденогастральный рефлюкс желчи, замедленное опорожнение желудка. Синдром Золлингера-Эллисона также служит одной из причин возникновения язвы желудка. Выделяют несколько характерных признаков язвы желудка, выявляемых при рентгенографии с контрастированием (Levine, 2008а):

— круглое или овальное скопление бария по малой кривизне или на задней стенке антрального отдела или тела желудка, которое на снимках в боковой проекции может выступать за пределы контура прилежащей стенки желудка;

— желудочные поля, измененные и расширенные в области язвы из-за отека и воспаления прилежащей слизистой оболочки;

— ровные симметричные радиальные складки, сходящиеся к границам язвенного кратера вследствие ретракции стенки желудка, прилежащей к язве;

— тонкая, едва различимая рентгенопрозрачная линия (линия Хемптона), отражающая сокращение слизистой оболочки, окружающей устье язвенного кратера, которая отделяет барий в язвенном кратере от бария в просвете желудка;

— широкая рентгенопрозрачная полоса (воротник язвы), отражающая более выраженные отечные изменения слизистой оболочки вокруг язвы;

— язвенный вал, отражающий значительный отек и воспаление слизистой оболочки, окружающей язву, который выглядит в виде двухдолевого гемисферического образования с ровными контурами, выступающего в просвет с двух сторон от язвы. Иногда из-за связанной с язвой ретракции противоположной стенки появляется вырезка большой кривизны. Линейный кратер может отражать язву желудка в стадии заживления.

Несмотря на то что в прошлом все язвы большой кривизны относили к злокачественным, в дистальной части большой кривизны могут развиваться доброкачественные язвы при приеме НПВС (Levine, 2008а). Любые язвы проксимального отдела большой кривизны необходимо считать злокачественными до тех пор, пока не будет доказана их доброкачественная природа. По сравнению с язвами малой кривизны язвы большой кривизны имеют тенденцию к внутрипросветной локализации. Это связано с утолщением и неровностью складок, возникающих из-за выраженного отека и воспаления, а также с циркулярным мышечным спазмом и/или ретракцией прилежащей стенки желудка (Levine, 2008а). Множественные язвы, вероятно, вызваны приемом аспирина или других НПВС. Крупные язвы чаще локализуются в проксимальных отделах желудка (Levine, 2008а).

При гигантских язвах (более 3 см) высок риск осложнений, таких как кровотечение или перфорация (Levine, 2008а). Наиболее важно провести дифференциальную диагностику между изъязвленным раком желудка и доброкачественной язвой. При рентгенографии с использованием бария могут быть четко выявлены признаки злокачественности, например неравномерный масс-эффект, бугристость, ригидность, деструкция слизистой оболочки, булавовидные, сливающиеся или обрывающиеся радиальные складки. Злокачественные язвы в боковых проекциях не выступают за пределы стенки желудка (Levine, 2008а). Иногда рентгенологические проявления при изъязвленных подслизистых опухолях, например при гастроинтестинальной стромальной опухоли, напоминают таковые при доброкачественных язвах (Levine, 2008а). При выявлении множественных язв необходимо заподозрить синдром Золлингера-Эллисона, цитомегаловирусную инфекцию, прием едких веществ, лимфому и другие гранулематозные заболевания (болезнь Крона, туберкулез, саркоидоз, сифилис). В последнее время широкое распространение получил метод МСКТ, позволяющий получать мультипланарное изображение высокого разрешения, а также осуществлять ВГ для детальной оценки строения желудка (Chen et al., 2009). При КТ язву желудка визуализируют в виде неинтрамурального фокального утолщения стенки с гиперемией слизистой оболочки и центральным дефектом (Urban and Fishman, 2000).

Однако фокальное гиперденсивное утолщение слизистой оболочки до толщины 1 см и более позволяет предположить наличие злокачественного процесса (Insko et al., 2003). ВГ — новая неинвазивная техника, позволяющая получить высококачественное трехмерное изображение даже небольших изменений слизистой оболочки желудка. Для проведения ВГ необходимо выполнить МСКТ с использованием воздуха в качестве перорального контраста (Chen et al., 2009). Информативность ВГ и эндоскопии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных язв желудка приблизительно одинакова (Chen et al., 2009). Однако при ВГ невозможно визуализировать цвета, что затрудняет выявление плоских поражений или небольших изменений основания язвы. Кроме того, при ВГ невозможно избежать радиационного облучения и выполнить биопсию для гистологической верификации диагноза. Для оценки осложнения язвы — пенетрации — МСКТ служит наиболее информативным и специфичным методом (Horton и Fishman, 2003; Urban и Fishman, 2000). К основным осложнениям язвы желудка относят желудочно-кишечные кровотечения, обструкцию и перфорацию. В случае активного кровотечения при КТ может быть выявлено проникновение внутривенного контрастного вещества через место кровотечения (Urban и Fishman, 2000). Отек, спазм, рубцевание или фиброз, возникающие при язвах дистальной части антрального отдела, пилорического канала или ДПК, могут приводить к обструкции. У пациентов с выраженной обструкцией выходного отверстия желудка при КТ можно выявить расширенный желудок, содержащий пищу.

Также КТ информативна в распознавании субклинической перфорации, хотя выявление конкретного места перфорации часто вызывает затруднения (Horton и Fishman, 2003; Urban и Fishman, 2000). Перфорация проявляется нарушением целостности гиперденсивной стенки желудка, а также воспалительными изменениями и появлением пузырьков воздуха вне просвета желудка в непосредственной близости от места перфорации (Horton и Fishman, 2003; Urban и Fishman, 2000). Перфорации пенетрирующихязв передней стенки желудка или ДПК могут происходить непосредственно в брюшинную полость, вызывая острый перитонит со свободным выходом желудочного или дуоденального содержимого. При КТ с использованием водорастворимого перорального контрастного вещества можно выявить проникновение контраста из желудка или ДПК в подпеченочное пространство или в другую область брюшной полости. Реже пенетрирующие язвы задней стенки желудка или ДПК приводят к развитию «отгороженной» (прикрытой), перфорации, возникающей вследствие воспалительной реакции и фиброзной адгезии. У большинства пациентов с прикрытой перфорацией в процесс вовлечена поджелудочная железа. К другим, реже вовлекаемым в патологический процесс образованиям, относят малый сальник, брыжейку поперечной ободочной кишки, печень, селезенку, желчные пути и ободочную кишку. При возникновении свища, ведущего в ободочную кишку или желчные пути, свищевой ход может быть визуализирован при рентгеноконтрастном исследовании (Levine, 2008a).

— Также рекомендуем «Рентгенограмма, КТ при туберкулезе желудка и двенадцатиперстной кишки»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.5.2019

Источник