Рецидив при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

С язвой шутить не стоит — это хорошо известно людям, столкнувшимся с этим заболеванием. Безусловно, язвенная болезнь поддается лечению. Если диагноз установлен вовремя и язва правильно пролечена, то спустя некоторое время она рубцуется и перестает беспокоить. Но при одном условии: если ты впредь будешь обходить все «подводные камни», споткнувшись о которые рецидив язвенной болезни. При этом следует учитывать, что язва — сезонная гостья: ее обострения чаше всего случаются осенью (и весной). Почему происходит обострение язвы желудка у человека?

Когда происходит рецидив язвы?

Осень — это начало нового учебного и рабочего года, когда мы с головой ныряем в текущие дела, забывая о необходимости, как следует отдыхать. Нам кажется, что накопленные за летний сезон силы безграничны, но это не так. Невозможно отдохнуть впрок! Нервная система требует постоянного восстановления: любое напряжение должно быть компенсировано расслаблением. Если мы не следуем этому правилу, то организм человека входит в стрессовое состояние, на которое первым реагирует желудочно-кишечный тракт. Стоит нам понервничать, как начинает болеть желудок или, того хуже, перед экзаменом или ответственным совещанием приходится каждые 5 минут бегать в туалет.

Физиологические реакции, происходящие в организме при стрессе, связаны с выбросом адреналина, который сужает сосуды. При этом в первую очередь страдают слизистые оболочки, так как спазм сосудов затрудняет кровообращение, в результате нарушается питание клеток слизистой оболочки. В такой ситуации клетки желудка (или двенадцатиперстной кишки) частично атрофируются и гибнут, а на их месте образуется изъязвление. Поэтому первое правило профилактики язвы: умей раслабляться! Продолжительный ночной сон человека (не меньше 8 часов), ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы, йога — все это поможет тебе противостоять стрессам.

Поскольку внутренняя среда желудка очень агрессивная (в нем выделяется соляная кислота), организму приходится каждые 3-5 дней полностью обновлять все клетки слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого необходим строительный материал — белок, основным источником которого являются продукты питания. Если в организм поступает недостаточное количество белка, поврежденный эпителий не успевает восстанавливаться — это и есть потенциальное место возникновения язвы. Поэтому, сев на безбелковую диету человека, ты рискуешь лично познакомиться с язвенной болезнью. Чтобы избежать такой неприятной встречи, включай в свой рацион разнообразные кисломолочные продукты: рассольные сыры, простоквашу, натуральные йогурты, сливки. В супы и каши добавляй топленое масло — этот полезный и вкусный продукт благотворно воздействует на слизистую ЖКТ.

Профилактик и лечение рецидивов язвы желудка

Не забывай и о таких классических источниках белка, как рыба и мясо. Выбирай нежирные сорта, готовь пищу на пару, туши или отваривай. Кроме того, исключи из своего рациона (особенно в период возможных обострений) крепкие мясные бульоны, копчености, кислые ягоды и фрукты, выпечку из дрожжевого теста, острые специи и приправы, газированные напитки, алкоголь. Еще одной причиной сезонного обострения язвенной болезни является то, что осенью и весной происходит закисление внутренних сред организма, что способствует развитию различных воспалительных процессов. Хочешь избежать неприятностей? Каждый год, в период смены сезонов (лето-осень, зима-весна), проводи простые профилактические мероприятия. Вывести кислые метаболиты поможет молоко с касторкой: его пьют в течение 2-х педель на убывающей Луне. Для этого вечером 100 мл хорошо подогретого молока и 1 ч.л. касторового масла взбей до однородной массы и выпей за 30-40 минут до сна. Если ты плохо переносишь молоко, можешь использовать семена льна: 1 ст.л. семян слегка раздроби, залей стаканом кипятка, настаивай час. Взбей не отцеживая. Выпей за 40-50 минут до сна. Такая ежегодная профилактика поможет тебе навсегда забыть, что такое язва.

Навигация по записям

Источник

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки лечение, симптомы и причины патологии? Этим вопросом задаются многие, кто сталкивается с проявлениями заболевания или же слышат от врача этот диагноз. Заболевание является опасным, поэтому при первых тревожных сигналах организма следует обратиться к врачу.

Что это такое?

Язвенная болезнь (ЯБ) 12 перстной кишки (дуоденальная язва) и желудка — заболевание ЖКТ хронического течения, которая характеризуется формированием стойкого дефекта на слизистой органа с вовлечением всех тканей, в том числе и мышечных.

Как правило, болезнь проявляет себя ноющей болью в области эпигастрия, сильного чувства голода на фоне незначительной тошноты утром после пробуждения. Однако, многие пациенты не обращают внимания на подобные сигналы организма и обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях развития болезни, что усложняет лечение.

Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола, но чаще всего встречается у взрослых мужчин в возрасте 30-45 лет (женщины болеют значительно реже).

Язва желудка – болезнь рецидивирующая, то есть без профилактических мероприятий после лечения, зарубцевавшаяся ткань может вновь быть поражена.

Причины возникновения

Среди причин изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют следующие:

инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, которая стимулирует выброс гастрина и выделяет цитокины — вещества, повреждающие клетки слизистой.
злоупотребление алкоголем и табакокурение;
воздействие на слизистую различными кислотами (химический ожог);
термический ожог;
использование некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных);
стрессы и эмоциональные потрясения, при которых наблюдается усиленное выделение желудочного сока, разъедающего стенки желудка;
генетическая наследственность;
нерациональное питание, а именно чрезмерное употребление жирных и острых продуктов, пренебрежение режимом питания (отсутствие завтрака), переедание или длительное недоедание.

Спровоцировать развитие язвы также может гастрит.

Язва: симптомы

Основным симптомом язвы желудка является так называемая «голодная боль». Человек испытывает болезненные ощущения в животе, преимущественно в эпигастриальной области, через 30-60 минут после приема пищи. Болевой синдром проявляется и по ночам, от чего пациент вынужден принимать пищу в ночное время, нарушая тем самым режим питания и, как следствие, усугубляя проблему.

К другим проявлениям заболевания относят:

тошноту;
тяжесть в желудке после еды;
ощущение распирания в животе;
ощущение переполненности в желудке даже при употреблении небольшого количества еды;
рвота, иногда с примесью крови;
расстройство аппетита;
резкое снижение массы тела;
диарею (понос);
запор;
изжогу.

Важно: кроме боли, другие симптоми могут длительное время не проявляться

Как диагностируют язву

Важно: диагностировать и определить тактику лечения патологии может только врач!

Диагностика язвенной болезни включает в себя ряд исследований:

ЭФГДС — гастроскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта с помощью специального оборудования. Данный метод позволяет оценить состояние слизистой пищеварительных органов, определить локализацию язвы, ее размер и глубину.
Бактериальный посев, позволяющий выявить наличие патогенного микроорганизма Хеликобактер пилори.
Рентгенография с контрастом — позволяет определить размер и форму органов, выявить дефекты на слизистых.
рН-метрия — исследование, направленное на определение состояния кислотообразующей функции.
Клинический анализ крови, в ходе которого выявляется анемия (характерный признак при тяжелой форме патологии), снижение концентрации в крови эритроцитов и повышенную СОЭ.
Исследование кала на наличие крови — выявляет скрытые кровотечения.

Лечение

Прежде чем лечить язву необходимо обратиться за консультацией врача. Тактика и курс лечения язвенной болезни определяется специалистом, исходя из симптоматики патологии, длительностью течения и рядом других факторов. Если открылась язва в желудке или 12перстной кишке должна быть комбинированной и включать в себя:

использование медикаментов;
диетическое питание;
физиотерапевтические методы.

Лечат открытую язву также средствами народной медицины, но только по разрешению лечащего врача.

Лечение язвы медикаментами

В лечении болезни используют лекарственные препараты различных групп.

Антисекреторные — лекарственные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на секреторные функции желудка. Угнетение секреции способствует снижению агрессивного воздействия на стенки органов желудочным соском. В данную группу препаратов включены ингибиторы протонной помпы, холинолитики и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов.
Висмутосодержащие средства, угнетающие жизнедеятельность патогенной микрофлоры, в том числе бактерии Хеликобактер пилори. Также препараты с висмутом способствуют созданию на слизистых пленки, которая защищает ее от влияния агрессивных воздействий желудочного сока.
Антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность бактерий.
Прокинетики, улучшающие моторные функции ДПК и снижающие признаки диспепсических расстройств.
Антацидные средства, нейтрализующие агрессивное влияние соляной кислоты на слизистую и обладающие вяжущим и адсорбирующим воздействием. Антациды следует принимать для симптоматического лечения язвенной болезни.
Гастропротекторные средства, применение которых направлено на создание защитного слоя на слизистой от ферментного воздействия.
Анальгетики и спазмолитики, устраняющие болевой синдром.
Витаминные препараты.

Немедикаментозное лечение язвы

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

При лечении язвенной болезни пациентам рекомендовано придерживаться щадящего диетического питания.

Диета направлена на устранение механического, термического и химического раздражения слизистой. Рекомендовано 5-6 кратное суточное питание маленькими порциями. Температура пищи составляет 35-370С.

Разрешено употребление:

овощных пюре (из отварных овощей);
слизистые супы и киши;
нежирный мясной/рыбный бульон;
макаронные изделия;
рис, греча;
блюда из рыбного и мясного фарша, приготовленные на пару;
арбуза, бананов.

Запрещено употребление:

жареных блюд;
острых продуктов, специй;
жирных бульонов на основе мяса/рыбы;
консервированных и маринованных продуктов;
дрожжевого теста;
газированных напитков, черного чая, кофе;
овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки;
цельного молока.

Кроме того, не рекомендуется использовать жевательную резинку, так как ее жевание вызывает усиление желудочной секреции.

Лечение методами народной медицины

Важно: лечение язвенной болезни желудка и ДК народными средствами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и быть обговорено с лечащим врачом.

Лекарство из корня аира болотного

1 ст. л. измельченного сухого сырья залить 500 мл холодной воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Принимать ежедневно по 150 мл каждые 8 часов.

Отвар из цветков акации

Свежие или сухие цветки (1 ст. л.) залить 500 мл кипятка и настаивать на водяной бане 5-7 минут. Процедить и пить по 20 мл 2-4 раза в сутки.

Отвар из горца птичьего (спорыша)

3 ст. л. сухой травы залить 250 мл кипятка и томить на водяной бане 10-15 минут. Товар процедить и принимать по 50-10 мл за 20-30 минут до приема пищи.

Физиотерапия

Физиолечение направлено на усиление эффекта медикаментозной терапии. При обострении болезни лечащим врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

микроволновая терапия, электрофорез, ультразвук — способствуют угнетению секреторных функций желудка, снижают интенсивность болевого синдрома;
амплипульстерапия — воздействие синусоидальными модулированными токами, которые способствуют снижению воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения в пищеварительной системе;
тепло терапия — использование согревающих компрессов, которые помогают снизить болезненность и улучшают кровообращение в слизистых.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК позволяют нормализовать двигательные и секреторные функции 12-пёрстной кишки, улучшить кровообращение. Кроме того, гимнастика способствует профилактике застоя содержимого ЖКТ.

Важно: когда обостряется ядп гимнастику проводить не следует

Оперативное лечение язвы

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях. Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Обязательное оперативное вмешательство проводится при желудочном кровотечении и прободении язвы. В ходе операции хирург удаляет пораженный участок желудка или отдела тонкого кишечника.

Интересно: при язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори, оперативное лечение не приносит положительного результата. Оставшиеся в организме бактерии продолжают паразитировать стенки слизистой, приводя к образованию дефектов на других ее участках.

Видео — Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Чем опасна язва?

При отсутствии лечения язвы луковицы 12-перстной кишки, она может пройти сама, однако это вовсе не означает, что заболевание отступило. Одним из осложнений нелеченой язвы считается рубцовая деформация, при которой наблюдается видоизменение и нарушение функций органа.

Не своевременное лечение или пренебрежение советами лечащего врача могут привести к развитию очень опасных осложнений.

Кровотечение из желудка

Может открыться при разрыве сосудов в области язвенного образования. При этом больной ощущает усиление болевого синдрома, начинается кровавая рвота, каловые массы приобретают черный цвет (дегтеобразный стул), резко снижается кровяное давление.

Пенетрация язвы

Разрастание язвы на близлежащие органы. Чаще всего при пенетрации наблюдается поражение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Изъявление этих органов приводят к развитию других патологий.

Прободение (перфорация) язвы

Наиболее страшное осложнение, при котором образуется сквозной дефект на слизистой и приводит к вытеканию содержимого ДПК и желудка в брюшину, вследствие чего стремительно развивается перитонит. Основным признаком перфорации язвы является появление острой боли в животе, резкое ухудшение самочувствия человека. При отсутствии экстренной помощи прободная язва приводит к гибели пациента.

Профилактика язвы желудка и 12 перстной кишки

Профилактика развития язвы включает:

соблюдение норм гигиены;
правильное питание;
снижение стресса и психоэмоциональных нагрузок;
отказ от вредных привычек.

Соблюдение всех правила профилактики язвенной болезни позволяет предотвратить не только развитие болезни, но и ее рецидивы. Важно помнить, что при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется комплексное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает в результате воздействия на нее раздражающих веществ (кислота, медикаменты). Заболевание проходит с периодами затишья и обострения. Рецидивы диагностируют в весенний и осенний период. При отсутствии лечения начинаются осложнения с ухудшением состояния, прободением.

Этиология

Разновидности по причине происхождения:

из-за стрессовых факторов;
после воздействия медкаментов;
на фоне эндокринных нарушений;
возникшие по причине заболеваний внутренних органов.

По морфологии повреждений подразделяют:

эрозийное повреждение;
острая язва;
хроническая.

По числу повреждений слизистой оболочки язвы делятся на:

одиночные (от одного до трех повреждений);
множественные (больше трех).

По размеру и площади повреждений классифицируют:

маленькие (меньше половины сантиметра);
среднего размера (от половины сантиметра до одного сантиметра);
крупные (размер от одного до трех сантиметров);
огромные (больше трех сантиметров в диаметре).

Разновидностью является тип — острая язва двенадцатиперстной кишки (стрессовая язва).

Для нее характерно:

первый раз диагностированная;
острое начало;
возникновение на нервной почве.

Факторы риска развития заболевания

Развивается на фоне:

нерационального питания;
злоупотребления фастфудом;
употребления алкогольных напитков;
курения;
бесконтрольного приема медикаментов, обжигающих слизистую оболочку пищеварительной системы;
наследственного фактора;
инфицирования H. Pylori;
хронической обструктивной болезни легких;
циррозной болезни печени;
почечной недостаточности;
строгих диет с полным отсутствием пищи долгое время;
физических перегрузок;
хронического стресса и депрессии;
аутоиммунных дисфункций.

Симптоматика

Признаки язвенной болезни:

боли в области живота;
изжога;
вздутие;
рвота;
отсутствие аппетита;
слабость;
утомляемость;
отрыжка.

Самодиагностика недопустима, симптомы схожи с другими заболеваниями. При появлении расстройств пищеварительного тракта необходима консультация врача-гастроэнтеролога и обследования.

Комплекс исследований для уточнения диагноза:

клинический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
суточное мониторирование внутрижелудочного уровня кислотности;
рентгеновское исследование;
эндоскопия;
биопсия;
ультразвуковое исследование;
исследование на наличие бактерии Хеликобактер Пилори;
электрогастроэнтерография;
антродуоденальная манометрия.

Обострение язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки при отсутствии лечения склонна к стадиям обострения. Прежде чем пить что-либо при обострении язвы желудка необходимо пройти обследования и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Чтобы избежать развитие осложнений необходимо пройти стационарное лечение. Острые периоды проходят как один-два раза в год в межсезонье, так и чаще — 4-8 раз в год. При обострении трудоспособность ограничена на время лечения. В случаях осложнений могут поставить инвалидность.

Провоцируют обострение факторы:

прием нестероидных противовоспалительных средств;
стресс;
травма;
физическое перенапряжение;
прием жирной, острой, жареной пищи, фастфуда;
алкоголь.

Симптомы и жалобы пациентов при обострении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка:

яркий болевой синдром;
интенсивно выраженная изжога;
гнилостный запах при отрыжке;
вздутие и метеоризм;
тошнота, рвота;
диарея или запор;
кровь в каловых массах;
проблемы со сном, нервная возбудимость;
резкое похудение.

Обострение с осложнениями

Отсутствие врачебной помощи при язвенной болезни приводит к развитию осложнений. Для каждого осложнения характерны свои симптомы.

Кровотечение

Опасное и чаще всего встречающееся осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Маленькие скрытые кровотечения могут не проявлять себя. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ «реакция Вебера» (анализ кала на скрытую кровь).

При кровопотерях более 300 мл диагностируют симптомы:

рвота по типу «кофейная гуща» (масса темного или темно-коричневого цвета, зернистого характера);
стул мелена (дегтеподобный, темный, густой);
слабость;
«мушки» перед глазами;
кружится голова;
учащенное сердцебиение;
низкое артериальное давление.

При симптомах обострения язвенной болезни желудка с признаками кровотечения необходима срочная госпитализация.

Перфорация

Прободение или перфорация происходит при образовании отверстия в желудке или 12 перстной кишке и излитием содержимого в брюшную полость. Симптоматика обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией проходит несколько стадий. Первая — острая, на второй — временное облегчение, третья — прогрессирование перитонита. При прободении язвы — обязательно оперативное вмешательство.

Характерны симптомы:

острая кинжальная боль;
сильное напряжение мышц брюшной стенки;
бледность;
низкий пульс;
перитонит (воспаление брюшной полости);
рвота.

Диагностируют рентгенологическим исследованием и эндоскопией. При симптомах осложнения обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки перфорацией необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и согласиться на госпитализацию. Промедление оборачивается перитонитом и летальным исходом.

Пенетрация

Пенетрация — распространение язвенного процесса по близлежащим органам и тканям.

Изъявления пенетрируют в органы:

головка поджелудочной железы;
печень;
толстая кишка;
малый сальник и тело поджелудочной железы.

Симптомы:

усиление болей и распространение по другим органам;
спазмолитики, антациды и болеутоляющие перестают действовать на болевой синдром;
повышение температуры;
боль отдает в поясничную область, становится опоясывающей.

Для подтверждения осложнения проводят:

лабораторные исследования крови на предмет отклонения показателей лейкоцитов, СОЭ;
рентгенологическое исследование;
эндоскопия.

Пилоростеноз

Стеноз привратника (пилоруса) или пилоростеноз — сужение прохода или полная непроходимость между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Симптомы:

постоянная рвота;
тяжесть в эпигастрии;
тухлая отрыжка;
похудение.

Диагностируют рентгенологическим исследованием, пальпацией.

Малигнизация

Малигнизация — процесс перерождения в злокачественное образование.

Для данного осложнения характерно:

периодичность и сезонность обострений смазывается;
болевой синдром постоянный;
прогрессирует уменьшение секреторной функции желудка;
анемия (понижение гемоглобина в крови);
СОЭ в анализах повышен;
кахексия (полное истощение, резкое снижение массы тела, ухудшение психического состояния, дезориентация, слабость, замедляются физиологические процессы).

Если проявляются признаки обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с малигнизацией необходимо срочно госпитализировать больного. Раковое образование пищеварительного тракта требует оперативных действий и длительного комплексного лечения.

Перивисцерит

Перидуоденит или перивисцерит — спайки между желудком, двенадцатиперстной кишкой и другими органами.

Совокупность проявлений:

острая боль;
повышение температуры тела;
повышение СОЭ.

Диагностика для подтверждения осложнения — рентгенологическое и эндоскопическое исследование с выявлением деформации и неподвижности органов.

Медицинская помощь в период обострения язвенной болезни

При обострении язвы 12 перстной кишки больным рекомендована госпитализация, лечение в домашних условиях недопустимо и может привести к осложнениям и усугублению симптоматики. При наличии осложнений кроме медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство. На любой стадии обострения проводят неотложные медицинские мероприятия в стационаре. Средний срок нахождения в больничном учреждении от 21 дня. В первые две недели рекомендован полупостельный и постельный режим. При поступлении больного проводят осмотр врач-гастроэнтеролог и терапевт.

Исследования при поступлении больного с обострением язвенной болезни
Прежде чем лечить обострение язвы желудка и 12 перстной кишки необходимо провести комплексное обследование пациента на предмет осложнений и сопутствующих заболеваний.

Обязательные лабораторные исследования:

развёрнутый анализ крови;
морфологическое (гистология) исследование тканей;
обследование желудочного сока;
исследование уровня кислотности;
анализ желудочного содержимого микроскопическим методом;
анализ кала на скрытую кровь;
определение антител на ВИЧ, гепатит;
общий анализ мочи;
реакция Вассермана.

Исследования с помощью инструментов и приборов:

эзофагогастродуоденоскопия (обследование и осмотр органов пищеварения при помощи зонда с камерой);
рентгенологическое обследование;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
биопсия из поврежденных частей желудка и двенадцатиперстной кишки.

Медицинские действия для лечения и контроля за состоянием больного

В стадии обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач-гастроэнтеролог и терапевт проводят ежедневный осмотр пациента. В отделении стационара за больным осуществляют регулярный уход средний и младший медицинский состав.

Лекарственные средства в период обострения

По приказу Минздрава России утвержден перечень медикаментов для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

блокаторы рецепторов мускарина (атропин, платифиллин, пирензепин, амизил);
блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин, низатидин, роксатидин);
ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол);
антацидные препараты (Маалокс, Гастал, Ренни, Алмагель, Фосфалюгель);
стимуляторы образования слизи (мизопростол, энпростил, карбеноксолон);
для образования защитной пленки (коллоидные субцитраты висмута, сукральфат);
вяжущие средства (Де-нол, Викаир, Виканол);
антибиотики и противопротозойные (амоксициллин, метронидазол, кларитромицин, левофлоксацин, азитромицин, джозамицин);
стимуляторы регенерации (метилурацил, Солкосерил, Актовегин);
спазмолитики (Но-шпа, папаверин);
нормализация моторной функции кишечника (Церукал, Мотилиум);
седативные и транквилизаторы (Амитриптилин, Даларгин).

Схемы антибиотикотерапии при инфицировании Хеликобактер Пилори проводят трехкомпонентным способом или квадротерапией.

Тройная схема проводится двумя комбинациями медикаментов.

Первый способ (длительность от семи до десяти дней):

пантопразол 20 мг в сутки;
кларитромицин по 0,1 гр дважды в сутки;
амоксициллин по 1 гр два раза в день.

Вторая схема (от одной до двух недель):

пантопразол 40 мг или омепразол 20 мг или лансопразол 30 мг дважды в день;
кларитромицин по одной четверти грамма два раза в сутки;
метронидазол в дозировке 0,4 гр два раза в сутки.

Четырехкомпонентная схема (длительность десять дней):

пантопразол по 40 мг в сутки;
тетрациклин по 0,5 гр четырежды в день;
коллоидный висмут по 100 грамм четырежды в день;
метронидазол 0,4 гр по четыре раза в день.

Вспомогательные процедуры

Физиотерапию при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка применяют при отсутствии осложнений в фазе затухания.

Методы физиотерапевтического лечения:

аппликации с парафином (белый теплый парафин наносят на час перед сном на область живота);
озокерит (согревающие компрессы с противовоспалительным, анальгезирующим действием);
грязелечение (аппликации иловых сульфидных грязей на эпигастральную область, усиливает репаративную регенерацию, устраняются спазмы);
диатермия (нагревание тканей и органов с помощью проходящего электрического тока);
индуктотермия (диск-индуктор с силой тока 180 Ма ставят на эпигастральную область на 10 минут, процедуры десять раз через день);
УВЧ-терапия;
ультразвуковая терапия (через 1-2 после приема пищи, процедуры через день 12-20 раз);
электрофорез с 5% раствором новокаина;
апрофен-электрофорез;
ванны хвойные, радоновые, жемчужные;
иглорефлексотерапия.

В фазе затухания или в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение с питьевыми минеральными водами.

Режим питания при обострении язвенной болезни

При заболеваниях пищеварительного тракта, язве желудка и двенадцатиперстной кишки в том числе в период обострения показана диетическая терапия. Виды лечебного питания: Стол 1а, 1б, 1.

Диетический Стол 1а

Цель Диеты по Певзнеру — восстановление функций слизистой оболочки и минимальное раздражающее воздействие на нее. В острый период язвенной болезни рекомендовано придерживаться Стола 1а 6-8 дней.

Особенности диеты:

ограничение углеводов, соли;
исключение бульонов, грубой пищи, всех овощей;
исключение тяжелой пищи (грибы, жесткое мясо);
пища подается в перетертом виде после предварительного отваривания;
блюда принимаются в среднем тепловом режиме;
прием пищи 6 раз в сутки в строго ограниченном количестве;
исключить жареное, острое, маринады, алкоголь;
упор на молоко и молочные каши.

Диетический Стол 1б

По окончанию Диетического стола 1а переходят к столу 1б. Цель — снятие воспаления, полноценное питание, рубцевание изъявлений. Длительность диетической терапии на данном столе до двух недель.

Основа Стола 1б:

пища подается в пюреобразном протертом виде;
без бульонов, грубых продуктов, некоторых овощей, грибов, жесткого мяса;
допускается консервированное детское пюре из овощей и мяса;
вводят пюре из вареных, пареных картофеля, моркови, свеклы;
питание 6 раз в день;
рекомендуются молочные продукты.

Диетический Стол 1

После Стола 1б переходят на Стол 1. Период диетического питание перед переходом на общий стол составляет от двух до шести месяцев.

Основные принципы Стола 1:

запрещены бульоны, острое, жареное, сырые овощи, алкоголь;
пищу перед приемом варят, протирают, при улучшении состояние разрешено без протирания;
умеренно разрешена соль;
вводят белые сухари, фруктовые соки;
молоко в приоритете;
из жиров добавляют растительные масло, сливочное масло;
по истечении 2-3 месяцев вводят вареные овощи, персики.

Увеличение срока госпитализации

При несвоевременном обращении больного за врачебной помощью, сопутствующих заболеваниях срок нахождения в стационаре может быть увеличен.

Основные причины неудачного лечения обострения язвы 12 перстной кишки:

не вовремя распознанная рефлюксная болезнь при зажившей язве;
невосприимчивость некоторых штаммов Хеликобактер Пилори к антибиотикотерапии (чаще к метронидазолу);
неисполнение предписаний пациента по режиму питания;
отсутствие дисциплины больного;
повторная инфекция;
параллельное лечение по другим показаниям нестероидными противовоспалительными средствами;
возникновение дуоденальной язвы с другой этиологией (без инфицирования Хеликобактер Пилори).

Профилактика

Первичные профилактические меры направлены на:

рационализацию питания, диету;
ликвидацию вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение);
исключение стрессовых ситуаций и лечение существующих нервных расстройств;
воздержание от физически-тяжелых работ;
исключение бесконтрольного приема медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудочного тракта;
своевременное лечение заболеваний и регулярные осмотры у врача;
соблюдение личной гигиены.

Вторичная профилактика направлена на достижение устойчивой ремиссии и исключение осложнений.

При правильном и своевременном оказании первой помощи при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (при отсутствии осложнений) прогноз выздоровления благоприятный, до полного излечения.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача, строгое следование предписаниям по лекарственным средствам быстро возвращает к привычному образу жизни и улучшению самочувствия.

Источник