Реактивные изменения в поджелудочной железе или реактивный панкреатит

Реактивными называют такие изменения поджелудочной железы, которые возникают при наличии хронического воспаления других органов системы пищеварения. Другая причина этих явлений может быть связана с пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, неправильным питанием.

Причины

Поджелудочная железа участвует не только в процессе пищеварения, но также вырабатывает гормоны. Продуцируемые органом ферменты входят в состав панкреатического сока. При употреблении пищи эта жидкость выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где связывается с молекулами полисахаридов и расщепляет их.

Выводной проток железы напрямую связан с полостью кишечника. Поэтому воспалительные процессы, возникающие в других частях пищеварительного тракта, могут переходить и на поджелудочную. Таким образом возникает реактивный панкреатит. Это патологическое состояние характеризуется отеком, воспалением, нарушением функции органа.

В большинстве случаев такой вид панкреатита протекает в хронической форме, для него не характерна яркая клиническая картина. Острое реактивное воспаление обычно возникает при наличии врожденной патологии ЖКТ.

Для диагностики реактивных изменений необходимо проводить УЗИ

Наиболее частые причины развития реактивных явлений в поджелудочной:

• прием антибактериальных средств дольше рекомендуемого срока,
• травмы живота,
• нарушения питания,
• аномалии развития поджелудочной железы,
• воспалительные и другие заболевания ЖКТ,
• инфекции,
• стресс, длительные значительные психоэмоциональные нагрузки.

Нарушения структуры паренхимы диффузного характера могут также быть следствием избыточной массы тела, сахарного диабета первого или второго типа. Нередко патологические изменения возникают у людей пожилого возраста без перечисленных выше заболеваний.

Считается, что наибольшее значение в развитии реактивных нарушений играет злоупотребление алкоголем и большое количество жирной пищи в рационе. Спровоцировать начало болезни могут также воспалительные патологии желчного пузыря и печени. Это приводит к возникновению болевого синдрома и повышению уровня глюкозы в крови.

Симптомы

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка или пациента взрослого возраста проявляют себя симптомами:

• острая боль в области живота, чаще над пупком,
• нарушение пищеварения – диарея, метеоризм, тошнота и рвота,
• сухость слизистой оболочки ротовой полости, белый налет на языке,
• повышение температуры – обычно этот признак появляется только в первые часы болезни,
• общее недомогание, вялость, раздражительность.

Характерной особенностью болевого синдрома является то, что неприятные ощущения уменьшаются или могут исчезать, когда пациент находится в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

Боль в животе часто сопровождает реактивные нарушения

У детей грудного возраста определить наличие заболевания по симптомам очень сложно. Ребенок становится беспокойным, громко плачет и пытается привлечь к себе внимание родителей. Заподозрить нарушение работы ЖКТ можно по тому, что все проявления болезни обычно возникают сразу после приема пищи. При появлении перечисленных выше явлений у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза недостаточно только собрать жалобы пациента. Определить наличие реактивных изменений поджелудочной железы можно только по данным УЗИ. При этом специалист должен обследовать не только этот орган, но и окружающие. Это необходимо для определения причины болезни, а также степени поражения ЖКТ в целом.

Паренхима здоровой железы, по данным ультразвуковой диагностики, однородна. Размеры органа не увеличены и не уменьшены. Также не должно быть очаговых или диффузных изменений в ткани и других эхо-признаков болезни.

Эхокартина диффузных изменений может быть различной. По ней можно предположить наличие того или иного заболевания:

Онкомаркеры поджелудочной железы

• снижение эхогенности ткани поджелудочной железы, увеличение размеров органа могут говорить о приступе острого панкреатита,
• обратная картина, когда плотность повышается, а размеры железы уменьшаются, свидетельствует о фиброзе органа,
• об изменениях реактивного характера может говорить диффузное снижение эхогенности при сохранении нормальных размеров железы,
• повышение плотности органа и размеры в пределах нормы говорят о возникновении липоматоза – состояния, при котором происходит частичное замещение паренхимы железы жировой тканью.

Для уточнения диагноза реактивных изменений поджелудочной железы необходимо также проводить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние других органов желудочного тракта и состояние организма в целом. Для этого проводят:

• эндоскопию двенадцатиперстной кишки – большое внимание уделяется участку, куда впадает выводной проток поджелудочной железы,
• общий анализ крови и биохимия – эти исследования выполняют для того, чтобы выявить функциональные нарушения железы и наличие воспалительных процессов в организме,
• анализ мочи на амилазу – этот фермент вырабатывается поджелудочной железой, повышение его содержания в моче свидетельствует о значительном нарушении функции органа.

После того как все лабораторные и инструментальные методы исследования были проведены, врач-гастроэнтеролог на основании результатов анализов и наличия эхопризнаков болезни ставит диагноз.

Лечение

Так как реактивные явления в поджелудочной железе не являются самостоятельным заболеванием, то не существует специфической терапии, направленной на восстановление структуры органа. Проводят лечение, цель которого – основное заболевание, ставшее причиной нарушения.

Возможные причины реактивного воспаления поджелудочной железы

Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Пациенту при этом рекомендован постельный режим. Важно придерживаться лечебной диеты, а в некоторых случаях в первые дни болезни показан полный голод. В это время допускается только пить щелочные напитки, например, минеральную воду.

Если имеются умеренные нарушения функции органа, для лечения достаточно только правильного питания. Пациенту следует принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в сутки. Сначала рекомендуется употреблять перетертую овсянку или гречку, сухари, чай без сахара. В последующие дни добавляют кефир, йогурты, супы, овощные пюре.

Цель такой диеты – снижение нагрузки на пораженный орган и создание условий для его восстановления. Поэтому всем пациентам с диффузными реактивными явлениями поджелудочной железы нужно отказаться от «тяжелой» пищи:

• шоколада,
• жареных, копченых блюд,
• консервов,
• мясных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивных нарушений деятельности поджелудочной железы включает в себя следующие мероприятия:

• внутривенное введение раствора глюкозы – необходимо при возникновении признаков интоксикации,
• использование препаратов, которые снижают выработку пищеварительных ферментов и тем самым уменьшают нагрузку на больной орган,
• применение спазмолитических медикаментов, которые снимают выраженность болевого синдрома,
• прием ферментов для улучшения процессов переваривания пищи и предотвращения расстройства пищеварения.

При возникновении первых признаков реактивного заболевания поджелудочной железы необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Чем раньше определена причина беспокойства и начато лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений.

Профилактика этого состояния заключается в поддержании массы тела в пределах нормальных значений и предотвращении чрезмерных нагрузок на поджелудочную железу. Это значит, что всем людям необходимо соблюдать здоровую диету, которая подразумевает почти полный отказ от газированных напитков, чипсов и других вредных продуктов.

Если все же не удалось предотвратить возникновение реактивной патологии, следует соблюдать рекомендации врача по лечению и профилактике рецидивов. При соблюдении лечебной диеты вероятность повторного возникновения болезни минимальна.

Реактивные изменения поджелудочной железы определяют наличие серьезных патологий в тканях органа, которые является признаком различных заболеваний. При таких проявлениях необходимы определенные обследования и постановка точного диагноза с дальнейшим назначением соответствующей схемы терапии.

Определение понятия о реактивных изменениях поджелудочной железы

Под определением реактивные изменения поджелудочной железы подразумевают патологическое состояние клеточных структур в тканях органа под воздействием механических, физических и химических факторов.

Такая симптоматика вызывает в клетке необратимые изменения (выброс биологических веществ, нарушение физико-химического и электролитного баланса), что приводит к набуханию и отечности пораженной ткани органа.

Реактивное изменение в клетке граничит с некрозом, но имеет обратимый характер. При правильно назначенной терапии можно легко предупредить разрушение органа, оперативное вмешательство и развитие серьезных заболеваний.

Постановка диагноза о реактивных изменениях в поджелудочной железе требует более детального обследования и назначения правильного лечения с использованием всех необходимых методик.

Взаимосвязь органов и возможные последствия

Поджелудочная железа выполняет важные функции в организме, которые более подробно рассмотрены в списке ниже:

1. Внутрисекреторная функция (выработка необходимого количества инсулина для нормализации уровня сахара в крови);
2. Внешнесекреторная функция (выработка панкреатического сока с содержанием всех необходимых ферментов для нормального процесса переваривания пищи).

Паренхима органа производит выработку панкреатического сока, соединяющегося с желчью и поступающего в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего усвоения и формирования пищевого комка.

Такая взаимосвязь органов обеспечивает появление реакции при каких-либо изменениях в желчном пузыре и поджелудочной железе.

Развитие реактивных изменений может повлиять на образование различных негативных последствий (нарушение уровня глюкозы в крови, выработки ферментов для переваривания пищи). Течение патологии чаще всего отмечается при развитии язвы желудка, холецистита, гепатита и других болезней органов ЖКТ.

Причины возникновения

Возникновение реактивных изменений в поджелудочной железе может быть обусловлено наличием следующих провоцирующих факторов:

• Заболевания инфекционного происхождения (фарингит, грипп, ОРВИ);
• Образование воспалительного процесса в органах ЖКТ (язва желудка, гастрит, энтероколит, энтерит, поражение пищевода);
• Различные травмы органов брюшной полости;
• Нарушение работы печени, желчного пузыря (камни, холецистит, гепатит, цирроз);
• Неправильное питание (преобладание в рационе фастфуда, газированных напитков, алкоголя, жирной и калорийной пищи);
• Длительный прием медикаментозных препаратов (антибиотики, диуретики, антивирусные и противогрибковые средства);
• Врожденные аномалии органов брюшной полости (непереносимость лактозы, муковисцидоз, целиакия);
• Осложнения в организме после проведения процедуры прививания;
• Отравление организма тяжелыми металлами;
• Осложнения, которые возникли после оперативного вмешательства.

Основные симптомы патологического состояния

Появление реактивных изменений в поджелудочной железе сопровождается возникновением характерных симптомов:

• Болевые ощущения в эпигастральной области, которые снижаются при занятии сидячего положения;
• Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения больному пациенту. Рвотные массы содержат желудочный сок, и остатки непереваренной пищи;
• Выраженная интоксикация организма (общая слабость, вялость, головные боли, повышение температуры, озноб);
• Нарушение нормального процесса пищеварения (расстройство стула, повышенное газообразование);
• Сухость во рту и появление белого налета на языке;
• Потеря аппетита и резкое похудание;
• Появление отрыжки с кислым привкусом;
• Изменение структуры органа, которое диагностируется при проведении УЗИ.

Влияние патологий печени и органов ЖКТ на появление реактивных изменений

Появление реактивных изменений в поджелудочной железе диффузного происхождения образуется при длительном застое желчи и такое состояние не имеет ярко выраженной симптоматики.

Постановка диагноза возможна при проведении УЗИ. Нарушение выработки желчи при различных заболеваниях печени имеет следующие симптомы:

• Тошнота, рвота;
• Боли в верхней части живота с правой стороны;
• Нарушение нормального стула.

На развитие реактивного панкреатита влияют патологии органов ЖКТ. Патология чаще всего возникает при язвенных проявлениях с наличием таких характерных признаков:

• Жидкий стул;
• Постоянная тошнота;
• Вздутие живота.

Реактивные изменения также могут возникнуть при различных поражениях пищевода (образование рефлюксного гастрита). Воздействие кислоты приводит к образованию язвы, что отображается на жизнедеятельности поджелудочной железы.

При образовании реактивных изменений симптомы чаще всего имеют скрытый характер, и точный диагноз устанавливается только после ультразвуковой диагностики.

Как устанавливают диагноз?

Для того чтобы установить диагноз о реактивных изменениях поджелудочной железы необходимо провести ряд определенных исследований. Такое состояние характеризует нарушение структуры органа, что может являться причиной образования камней или же опухолей.

Диагноз устанавливается при наличии нижеприведенных признаков во время ультразвукового исследования:

• Снижение плотности паренхимы и увеличение размеров поджелудочной железы свидетельствует о наличии острого панкреатита;
• Фиброзные изменения отличаются уменьшением размеров поджелудочной железы и увеличением плотности паренхимы;
• Развитие липоматоза обусловлено повышенным уровнем эхогенности и отсутствием изменения размеров органа. Во время УЗИ определяется наличие жировой ткани в паренхиме.

Дополнительно врачи назначают необходимый перечень анализов:

• Общий анализ крови (выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительного процесса);
• Биохимия мочи (определение ферментов, которые могут находиться в уретре);
• Биохимический анализ крови (повышение уровня ферментов, которые выделяются поджелудочной железой);
• Копрограмма (изучение кала на предмет выявления непереваренных частиц пищи и наличия жира).

Методика лечения реактивных изменений органа

Методика лечения реактивных изменений поджелудочной железы требует назначения комплексной терапии и восстановления в условиях стационара при тяжелом состоянии больного пациента.

Назначение медикаментозной терапии

При расстройстве работы поджелудочной железы врачи назначают препараты медикаментозного происхождения:

• Лекарства обезболивающего действия (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики наркотического происхождения);
• Различные спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Платифиллин);
• Препараты с содержанием ферментов (Мезим, Панкреатин).

Народные средства

Народные средства при образовании реактивных изменений могут дать необходимый эффект воздействия только при обязательном согласовании подобранной методики с врачом:

• Настойка калины. 1 ст. Ложку калины заливают 300 мл кипятка и настаивают в течение 2 часов. Готовый напиток принимают вместо чая на протяжении дня;
• Масло из шиповника. Ежедневная дозировка составляет 15 мл на протяжении 7 дней. Курс лечения можно повторить по истечении 2 месяцев;
• Кизиловый сок. 125 мл продукта разбавляют таким же количеством воды и принимают готовое средство перед употреблением пищи;
• Отвар ириса и горькой полыни. Травы смешивают в равном соотношении по 1 ст. ложке и заливают 200 мл кипятка. Готовое средство принимают 3 раза в день по 1 ст. Ложке перед употреблением пищи;
• Свежевыжатый картофельный сок. Готовое средство принимают по 100 мл 2 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 2 недели, который можно повторить через 14 дней;
• Настойка черники. 1 ст. Ложка ягод заливается 300 мл кипятка и настаивается в течение 3 часов. Готовое средство принимают несколько раз в течение дня;
• Отвар бессмертника. 2 ст. Ложки листьев растения заливают 500 мл кипятка и кипятят, раствор на протяжении 30 минут. Готовое средство остужают до комнатной температуры и принимают 2 раза в день по 100 мл.

Соблюдение диеты

Основным методом лечения поджелудочной железы является нормализация питания и постоянное соблюдение диеты. Врачи рекомендуют прием дробных порций, а при обострении лечебное голодание.

По истечении некоторого времени в рацион постепенно вводят сухари, овсяную кашу, галетное печенье, отвар шиповника, чай без сахара. Список рекомендованных продуктов:

• Кисломолочные изделия (нежирный творог, ряженка, сметана);
• Кисель;
• Черствый хлеб;
• Овощные бульоны;
• Мясо нежирных сортов в отварном виде (курица, кролик, молодая телятина);
• Фрукты, овощи в тушеном виде.

Из повседневного рациона необходимо исключить такие продукты:

• Кондитерские изделия (торты, шоколад, сладкая выпечка);
• Копченые изделия;
• Жирные наваристые бульоны на мясе;
• Пища искусственного происхождения с содержанием консервантов, ароматизаторов;
• Фрукты с кислинкой.

Опасность развития реактивных изменений в поджелудочной железе

Возможные осложнения при возникновении реактивных изменений в поджелудочной железе:

• Панкреатит с гнойным течением;
• Флегмона брюшных стенок;
• Сепсис, развитие абсцесса;
• Разъедание ткани поджелудочной железы с последующим образованием свища;
• Образование крупных кист;
• Воспалительные процессы в воротной вене;
• Внутреннее кровотечение, которое вызвано повреждением сосудов при чрезмерной выработке ферментов;
• Возникновение сахарного диабета.

Особенности развития реактивных изменений у детей и грудничков

Постепенное развитие реактивных изменений поджелудочной железы у детей длительное время может протекать бессимптомно. При возникновении острой фазы ребенок резко меняет свое поведение и становится плаксивым, раздражительным, теряет аппетит, жалуется на постоянную усталость.

Для постановки точного диагноза необходимо назначение определенных исследований (анализ крови, мочи, УЗИ).  У грудничков патологические изменения проявляются в виде постоянного плача и повышенной двигательной активности.

Такая симптоматика может наблюдаться во время введения первого прикорма при поступлении в организм некачественного продукта. Поэтому важно соблюдать рекомендации квалифицированных педиатров в этом вопросе.

Мнение доктора Комаровского о возникновении реактивных изменений

Известный педиатр доктор Комаровский считает, что реактивные изменения поджелудочной железы у детей грудного возраста обусловлены неправильным введением первого прикорма и чрезмерным употреблением пищи искусственного происхождения.

Для того чтобы устранить такие негативные проявления ребенок должен правильно питаться и иметь сбалансированный график (прием пищи, сон в одно и то же время). Исключение развития хронических заболеваний в детстве является залогом крепкого здоровья и иммунитета у человека.

Лечение у детей

Лечение реактивных изменений у детей основывается на использовании определенных методик более подробно рассмотренных ниже:

• Назначение препаратов, которые предотвращают чрезмерную выработку ферментов поджелудочной железы;
• Прием лекарств ферментного происхождения;
• Обезболивающие препараты для устранения неприятных ощущений и нормализации оттока панкреатического сока;
• Раствор глюкозы для восполнения необходимой энергии.

Также важно соблюдать рекомендации по питанию:

• Отказ от приема вредных продуктов (копченные, соленые, острые, жирные и маринованные блюда);
• Приготовление пищи только на пару;
• Подача пищи в перетертом виде для детей в возрасте до 3 лет;
• Обеспечение дробного питания (5–6 раз в сутки через каждые 3–4 часа).

В повседневном рационе должны преобладать блюда с отварным мясом нежирных сортов, каши со слизью, овощные супы, пюре, очищенная вода, отвар шиповника. Рекомендовано исключение газированных напитков, кондитерских изделий, колбасы, жирных бульонов, грибов.

Прогнозы на жизнь

Выявление реактивных изменений поджелудочной железы на первоначальном этапе при правильном лечении способствует восстановлению отмерших тканей, что обеспечивает нормальную функциональность органа.

Если же такие изменения постепенно прогрессируют, то такое состояние может стать причиной развития панкреонекроза, сепсиса, который в большинстве случаев вызывает летальный исход.

Профилактика

Профилактика возникновения патологического состояния в поджелудочной железе подразумевает выполнение несложных рекомендаций:

• Ведение здорового образа жизни (правильное питание, исключение вредных привычек);
• Соблюдение диеты при необходимости;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений пищеварительной системы;
• Запрет длительного приема сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• Исключение сильного переедания, так как излишняя нагрузка на поджелудочную железу может вызвать возникновение реактивных изменений.

Отзывы

Отзывы о диагностике и лечении реактивных изменений поджелудочной железы в основном имеют положительные отклики, так как при своевременном реагировании можно устранить развитие необратимых последствий.

У меня длительное время болело в левом подреберье, но я не обращала на это особого внимания. При плановом УЗИ в поджелудочной выявили реактивные изменения. Сейчас назначили обследования для того, чтобы установить точную причину такого состояния.

Ирина, г. Хабаровск

В моем случае язва желудка дала осложнения на поджелудочную железу. Очень долго проходила лечение и вот после последнего УЗИ работа органа пришла в норму. Теперь постоянно посещаю врача и соблюдаю профилактические меры.

Маргарита, г. Саранск

Видео