Развитие метеоризма у больных хроническим панкреатитом обусловлено
ОСТРЫЙ
ПАНКРЕАТИТ
001.
Развитие острого панкреатита происходит:
а)
при активации трипсином в сосудистом
русле калликреин-кининовой и тромбиновой
системы
б)
при инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в результате появления в интерстиции
ингибирующих факторов, приводящих к
спонтанному купированию аутолитических
процессов
в)
при подавлении агрессивной бактериальной
флоры под воздействием антибактериальной
терапии при жировом панкреонекрозе
г)
при накоплении в поврежденных панкреоцитах
свободных жирных кислот и снижении рН
клетки до 3,5-4,5
д)
при лизисе под воздействием эластазы
стенки венул и междольковых
соединительнотканных перемычек
Правильный
ответ: г
002.
В развитии острого панкреатита
главенствующая роль принадлежит:
а)
микробной флоре
б)
плазмоцитарной инфильтрации
в)
микроциркуляторным нарушениям
г)
аутоферментной агрессии
д)
венозному стазу
Правильный
ответ: г
003.
Нормальные величины активности амилазы
в сыворотке крови составляют:
а)
2-8мг/ч мл
б)
12-32мг/ч мл
в)
0мг/ч мл
г)
4мг/ч мл
д)
8мг/ч мл
Правильный
ответ: б
004.
В клинико-анатомической классификации
острого панкреатита, жировой
панкреонекроз, геморрагический
панкреонекроз» пропущено:
а)
калькулезный панкреатит
б)
отечный панкреатит
в)
деструктивный панкреатит
г)
алкогольный панкреатит
д)
гнойный панкреатит
Правильный
ответ: б
005.
Жировой панкреонекроз развивается в
результате:
а)
протеолитического некробиоза панкреоцитов
под воздействием трипсина и других
протеолитических ферментов
б)
воздействия эластазы на стенки венули
междольковые соединительнотканные
перемычки
в)
повреждающего действия на панкреоциты
и интерстициальную жировую клетчатку
липолитических ферментов
г)
спонтанного купирования аутолитических
процессов и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза
д)
присоединения инфекции на фоне отечного
панкреатита
Правильный
ответ: в
006.
Геморрагический панкреонекроз развивается
в результате:
а)
присоединения инфекции на фоне жирового
панкреонекроза
б)
формирования демаркационного
воспалительного вала вокруг очагов
жирового некроза
в)
спонтанного купирования аутолитического
процесса и инволюции мелкооча-гового
панкреонекроза
г)
протеолитического некроза панкреоцитов
и повреждения сосудистой стенки под
воздействиемпротеолитических ферментов
д)
повреждающего действия на панкреоциты
и интерстициальную жировую клетчатку
липолитических ферментов
Правильный
ответ: г
007.
Поперечная болевая резистентность
передней брюшной стенки в проекции
поджелудочной железы при остром
панкреатите носит название симптома
а)
Мейо-Робсона
б)
Керте
в)
Грея-Тернера
г)
Мондора
д)
Воскресенского
Правильный
ответ: б
008.
В клинико-анатомической классификации
острого панкреатита «отечный
панкреатит, геморрагический
панкреонекроз» пропущен:
а)
деструктивный панкреатит
б)
гнойный панкреатит
в)
жировой панкреонекроз
г)
первичный панкреатит
д)
калькулезный панкреатит
Правильный
ответ: в
009.
Эзофагогастродуоденоскопия у больных
острым панкреатитом позволяет произвести:
а)
оценку состояния большого дуоденального
сосочка
б)
подтверждение факта наличия острого
панкреатита
в)
уточнение локализации процесса в
поджелудочной железе
г)
определение распространенности поражения
железы
д)
установление формы острого панкреатита
Правильный
ответ: а
010.
Болезненность при пальпации в левом
реберно-позвоночном углу характерна
для симптома:
а)
Воскресенского
б)
Мейо-Робсона
в)
Грюнвальда
г)
Мондора
д)
Грея-Тернера
Правильный
ответ: б
011.
В клинико-анатомической классификации
острого панкреатита «отечный
панкреатит, жировой панкреонекроз,
» пропущен:
а)
калькулезный панкреатит
б)
деструктивный панкреатит
в)
алкогольный панкреатит
г)
геморрагический панкреонекроз
д)
гнойный панкреатит
Правильный
ответ: г
012.
Пятна цианоза на боковых стенках живота
при остром панкреатите характерны для
симптома:
а)
Грюнвальда
б)
Мондора
в)
Грея–Тернера
г)
Кера
д)
Воскресенского
Правильный
ответ: в
013.
Развитие метеоризма у больных острым
панкреатитом обусловлено:
а)
сдавлением 12-перстной кишки отечной
головкой поджелудочной железы
б)
частой неукротимой рвотой
в)
парезом кишечника
г)
дефицитом панкреатических гормонов
д)
ферментативной недостаточностью
поджелудочной железы
Правильный
ответ: в
014.
Снижение рН в панкреоцитах при жировом
панкреонекрозе приводит к развитию:
а)
отечного панкреатита
б)
гнойного панкреатита
в)
парапанкреатического инфильтрата
г)
абсцесса малой сальниковой сумки
д)
геморрагического панкреонекроза
Правильный
ответ: д
015.
Невозможность определения пульсации
брюшного отдела аорты в эпигастрии при
остром панкреатите носит название
симптома:
а)
Мейо-Робсона
б)
Мондора
в)
Кера
г)
Куллена
д)
Воскресенского
Правильный
ответ: д
016.
Выявление при лапароскопии серозного
выпота и бляшек стеатонекроза
соответствует:
а)
отечному панкреатиту
б)
жировому панкреонекрозу
в)
геморрагическому панкреонекрозу
г)
гнойному панкреатиту
д)
такие изменения не характерны для
острого панкреатита
Правильный
ответ: б
017.
К острому панкреатиту относятся все
формы, кроме:
а)
отечного
б)
псевдотуморозного панкреатита
в)
жирового панкреонекроза
г)
геморрагического панкреонекроза
Правильный
ответ: б
018.
Основным в патогенетическом лечении
острого панкреатита является:
а)
подавление секреторной функции pancreas
б)
ликвидация гиповолемии
в)
инактивация панкреатических ферментов
г)
назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта
д)
введение цитостатиков
Правильный
ответ: а
019.
При выявлении отечного панкреатита во
время операции показано:
а)
ушивание раны без какого-либо хирургического
пособия
б)
наложение холецистостомы
в)
дренирование сальниковой сумки
г)
холецистэктомия и резекция поджелудочной
железы
д)
резекция поджелудочной железы
Правильный
ответ: в
020.
Наиболее информативным методом
исследования при остром панкреатите
является:
а)
диагностический пневмоперитонеум
б)
обзорная рентгеноскопия брюшной полости
в)
лапароскопия
г)
гастродуоденоскопия
д)
определение амилазы крови и мочи, УЗИ
Правильный
ответ: в
021.
При геморрагическом панкреонекрозе не
показана:
а)
экстренная лапаротомия
б)
лапароскопическое дренирование брюшной
полости
в)
лечебная катетеризация чревной артерии
г)
спазмолитики, анальгетики, ингибиторы
протеаз, фторурацил
д)
массивная инфузионная терапия
Правильный
ответ: а
022.
При сочетании острого флегмонозного
холецистита и жирового панкреонекроза
показаны:
а)
активная консервативная терапия
б)
лапароскопическое дренирование брюшной
полостидля проведения перитонеального
диализа
в)
консервативная терапия и по стихании
острых явлений оперативное лечение
г)
динамическое наблюдение на фоне
консервативной терапиии, в случае
развития разлитого перитонита, оперативное
лечение
д)
экстренная операция
Правильный
ответ: д
023.
Для купирования болевого приступа при
остром панкреатите не применяется:
а)
вагосимпатическая блокада
б)
перидуральная анестезия
в)
паранефральная блокада
г)
блокада круглой связки печени
д)
морфин
Правильный
ответ: д
024.
Выявление геморрагического выпота в
брюшной полости и очагов жирового
некроза на брюшине позволяет думать:
а)
о повреждении полого органа
б)
о разрыве печени
в)
об остром панкреатите
г)
о перфоративной язве желудка
д)
о мезентериальном тромбозе
Правильный
ответ: в
025.
Наиболее частым симптомом острого
панкреатита является:
а)
тошнота и рвота
б)
гипертермия
в)
желтуха
г)
вздутие живота
д)
боли в верхней половине живота
Правильный
ответ: д
026.
При остром панкреатите не наблюдаются:
а)
гипогликемия
б)
гипокальциемия
в)
гиперкальциемия
г)
гиперглобулинемия
д)
гиперальбуминемия
Правильный
ответ: в
027.
К постнекротическим осложнениям острого
панкреатита относятся:
а)
панкреатический шок
б)
острая печеночная недостаточность
в)
абсцесс сальниковой сумки
г)
панкреатогенный перитонит
д)
геморрагический панкреатит
Правильный
ответ: в
028.
В патогенезе острого панкреатита не
участвует:
а)
энтерокиназа
б)
эластаза
в)
фосфолипаза
г)
трипсин
д)
стрептокиназа
Правильный
ответ: д
029.
В лечении острого панкреатита не
применяют:
а)
анальгетиков
б)
инфузионной терапии
в)
цитостатиков
г)
спазмолитиков
д)
морфина
Правильный
ответ: д
030.
Наиболее частой клинико-морфологической
формой острого панкреатита является:
а)
отечный панкреатит
б)
жировой панкреонекроз
в)
геморрагический панкреонекроз
г)
гнойный панкреатит
д)
жировой панкреонекроз с ферментативным
перитонитом
Правильный
ответ: а
031.
Наиболее характерными для острого
панкреатита являются боли:
а)
ноющие
б)
опоясывающие
в)
схваткообразные
г)
кинжальные
д)
тупые
Правильный
ответ: б
032.
Больному с острым панкреатитом в первые
сутки назначается:
а)
стол 15
б)
стол 5а
в)
стол 9
г)
стол 10
д)
голод
Правильный
ответ: д
033.
Развитие жирового панкреонекроза
связано:
а)
с секретом альфа-клеток островков
Ланггерганса
б)
с секретом бета-клеток островков
Ланггерганса
в)
с a-амилазой
г)
с липазой и фосфолипазой а
д)
с трипсиногеном
Правильный
ответ: г
034.
В первые трое суток заболевания острым
панкреатитом противопоказано применение:
а)
УЗИ
б)
гастроскопии
в)
ЭРПХГ
г)
рентгеноскопии органов брюшной полости:
д)
лапароскопии
Правильный
ответ: в
035.
У больного с деструктивным панкреатитом
на 14-й день заболевания поя-вились
гектическая температура, озноб,
тахикардия, сдвиг лейкоцитарной фор-мулы
влево, инфильтрат в эпигастрии. Это
может быть обусловлено:
а)
холангитом
б)
пневмонией
в)
кистой поджелудочной железы
г)
забрюшинной флегмоной
д)
нагноившейся псевдокистой поджелудочной
железы
Правильный
ответ: д
036.
Панкреатическая токсемия обусловлена
всем, кроме:
а)
трипсина
б)
гистамина
в)
брадикинина
г)
калликреина
д)
амилазы
Правильный
ответ: д
037.
Клиническая картина панкреонекроза не
характеризуется:
а)
опоясывающими болями в животе
б)
многократной рвотой
в)
пневмоперитонеумом
г)
коллапсом
д)
тахикардией
Правильный
ответ: в
038.
При жировом панкреонекрозе показана:
а)
лапаротомия, дренирование брюшной
полости
б)
лапаротомия с иссечением капсулы железы
в)
инфузионная терапия, антиферментные и
цитостатические препараты
г)
дистальная резекция поджелудочной
железы
д)
все верно
Правильный
ответ: в
039.
Характерным для острого панкреатита
осложнением является:
а)
аденома -клеток
б)
камни поджелудочной железы
в)
псевдокисты поджелудочной железы
г)
склероз поджелудочной железы
д)
кальцификация поджелудочной железы
Правильный
ответ: в
040.
Характер болей при деструктивном
панкреатите:
а)
схваткообразные
б)
неопределенного характера
в)
вызывающие беспокойство
г)
сильные, постоянные
д)
боль отсутствует
Правильный
ответ: г
041.
Больной 35 лет, поступил в клинику с
диагнозом острый панкреатит. Наиболее
информативным тестом является
исследование:
а)
амилазы крови
б)
трипсиногена
в)
аминотрансферазы
г)
альдолазы
д)
лактазы
Правильный
ответ: а
042.
Больной поступил в клинику с подозрением
на острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики
заболевания:
а)
целиакография
б)
ультразвуковое исследование
в)
лапароцентез
г)
термография
д)
гастродуоденоскопия
Правильный
ответ: б
043.
Осложнения острого панкреатита, все,
кроме:
а)
шок и острая сердечная недостаточность
б)
перфорация желчного пузыря
в)
перитонит
г)
эррозивные кровотечения
Правильный
ответ: б
044.
Наиболее частый признак острого
панкреатита при гастродуоденоскопии:
а)
острые язвы желудка
б)
острые язвы 12-перстной кишки
в)
отек и гиперемия задней стенки желудка
г)
кровоизлияния на передней стенке желудка
д)
утолщение складок желудка и 12-перстной
кишки
Правильный
ответ: в
045.
Диагностика форм острого панкреатита
возможна при:
а)
рентгенологическом исследовании желудка
б)
целиакографии
в)
портографии
г)
лапароскопии и ультразвуковом исследовании
Правильный
ответ: г
046.
У больного клиническая картина острого
панкреатита, нельзя исключить прободную
язву желудка. Достоверный лапароскопический
признак деструктивного панкреатита?
а)
пневматизация кишечника
б)
гиперемия брюшины
в)
отек большого сальника
г)
наличие крови в брюшной полости
д)
бляшки стеатонекроза на брюшине
Правильный
ответ: д
047.
Противопоказания для назначения
цитостатиков при остром панкреатите:
а)
деструктивные формы панкреатита
б)
дыхательная недостаточность
в)
гнойные осложнения панкреатита с
почечно-печеночной недостаточностью
г)
коллапс
д)
желтуха
Правильный
ответ: в
048.
Наиболее частая причина смерти при
деструктивном панкреатите:
а)
гнойные осложнения
б)
желтуха
в)
перитонит
г)
кровотечение
д)
тромбоэмболия легочной артерии
Правильный
ответ: а
049.
На 15-е сутки у больного с деструктивным
панкреатитом сохраняются выраженные
явления интоксикации, температура тела
39, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия
кожи в поясничной области. Диагноз:
а)
отечный панкреатит
б)
абсцесс поджелудочной железы
в)
абсцесс сальниковой сумки
г)
гнойный перитонит
д)
забрюшинная флегмона
Правильный
ответ: д
050.
Показания для внутривенного форсированного
диуреза у больного с деструктивным
панкреатитом:
а)
панкреатогенный перитонит
б)
интоксикация
в)
парез кишечника
г)
болевой синдром
д)
делирий
Правильный
ответ: б
051.
Показания для операции при деструктивном
панкреатите:
а)
парапанкреатический инфильтрат
б)
гнойные осложнения
в)
отек забрюшинной клетчатки
г)
панкреатогенный перитонит
д)
тяжелая интоксикация
Правильный
ответ: б
052.
При отечной форме острого панкреатита
при лапароскопии можно обнару-жить все
следующие косвенные признаки, кроме:
а)
отека малого сальника и
печеночно-двенадцатиперстной связки
б)
выбухания стенки желудка кпереди
в)
уменьшения в размерах желчного пузыря
г)
умеренной гиперемии висцеральной
брюшины верхних отделов брюшной полости
д)
обнаружения небольшого количества
серозного выпота в правом подпе-ченочном
пространстве
Правильный
ответ: в
053.
Показания к лапароскопии при остром
панкреатите определяются необходимостью
всего перечисленного, кроме:
а)
установить патобиохимический вид
панкреонекроза
б)
диагностировать панкреатогенный
перитонит
в)
уточнить форму острого панкреатита
г)
выявить наличие воспалительного процесса
в воротах селезенки и непосредственно
в ее ткани
д)
определить характер изменения желчного
пузыря
Правильный
ответ: г
054.
Эндоскопическими признаками, характерными
для геморрагического панкреонекроза,
являются все перечисленные, за исключением:
а)
геморрагической имбибиции большого
сальника
б)
наличия темного выпота с геморрагическим
оттенком
в)
выбухания желудка и расширения его вен
г)
возникновения в отдельных случаях
расслаивающей аневризмы аорты
д)
иногда появления забрюшинной гематомы
Правильный
ответ: г
055.
Абдоминизация поджелудочной железы,
производимая при остром панкреатите,
способствует всему указанному, кроме:
а)
ограничения патологического процесса
в брюшной полости
б)
прекращения поступления ферментов и
продуктов распада в забрюшинное
пространство
в)
прекращения поступления ферментов и
продуктов распада в брыжейку толстой
и тонкой кишки
г)
улучшения кровоснабжения железы
д)
уменьшения активности протеолитических
ферментов
Правильный
ответ: д
056.
При выведении больного из панкреатогенного
шока должны осуществляться все указанные
мероприятия, кроме:
а)
необходимости купировать болевой
синдром
б)
восполнения обмена циркулирующей крови
в)
назначения больших доз антибиотиков
г)
проведения комплексной детоксикации
д)
лечения нарушений сократительной
функции миокарда
Правильный
ответ: в
057.
В отдаленном периоде болезни исходом
острого панкреатита могут быть все
указанные заболевания, кроме:
а)
образования ложной кисты
б)
развития хронического панкреатита
в)
появления сахарного диабета
г)
развития кистозного фиброза железы
д)
возникновения инсуломы
Правильный
ответ: д
058.
Эффективность применения ингибиторов
протеаз при остром панкреатите
характеризуется всем перечисленным,
кроме:
а)
стихания болей
б)
исчезновения симптомов панкреатогенной
токсемии
в)
повышения активности калликреин-кининовой
системы крови
г)
снижения лейкоцитоза
д)
уменьшения степени лимфоцитопении
Правильный
ответ: в
059.
При остром панкреатите наибольшее
количество активизированных панкреатических
ферментов содержится:
в)
в артериальной крови
б)
в венозной крови
в)
в экссудате брюшной полости
г)
в лимфе
д)
в моче
Правильный
ответ: в
060.
Наиболее частой причиной возникновения
острого панкреатита у женщин может
быть:
а)
беременность
б)
хронический холецистит
в)
алкоголизм
г)
травма живота
д)
применение кортикостероидов
Правильный
ответ: б
061.
Для течения жирового панкреонекроза
характерно все перечисленное, кроме:
а)
образования постнекротического
инфильтрата в эпигастрии и левом
подреберье
б)
изолированного пневмотоза поперечно-ободочной
кишки
в)
наличия в большом количестве геморрагической
жидкости в брюшной полости
г)
положительного симптома Воскресенского
д)
вовлечения в воспалительный процесс
крупных брыжеечных и сальниковых
сосудов, желудка и кишечника
Правильный
ответ: в
062.
К часто встречаемым осложнениям острого
панкреатита относятся все, кроме:
а)
абсцесса поджелудочной железы или
сальниковой сумки
б)
абсцессов забрюшинных клетчаточных
пространств и брюшной полости
в)
флегмоны забрюшинной клетчатки, большого
сальника и средостения
г)
перитонита
д)
септического эндокардита
Правильный
ответ: д
063.
Неотложный лечебный комплекс при остром
панкреатите должен обеспечить все
перечисленное, кроме:
а)
купирования болевого синдрома
б)
снятия спазмы сфинктера Одди
в)
ускорения секвестрации ткани поджелудочной
железы
г)
уменьшения секреторной активности и
отека поджелудочной железы
д)
инактивизации протеаз в крови и
детоксикацию
Правильный
ответ: в
064.
В патогенезе острого панкреатита могут
играть роль:
а)
операционная травма
б)
холелитиаз
в)
пенетрирующая пептическая язва
г)
алкоголь
д)
верно все
Правильный
ответ: д
065.
Наиболее частой причиной возникновения
острого панкреатита у мужчин является:
а)
травма живота
б)
применение кортикостероидов
в)
алкоголизм
г)
хронический холецистит
д)
цирроз печени
Правильный
ответ: в
066.
Развитие токсемии при остром панкреатите
обусловливается всеми при-веденными
факторами, кроме:
а)
попадания в кровь и лимфу токсогенных
полипептидов
б)
попадания в кровь и лимфу токсогенных
липидов
в)
попадания в кровь и лимфу панкреатических
ферментов и биогенных аминов
г)
активирования калликреин-кининовой
системы и системы ферментативного
фибринолиза крови
д)
наличия высокого лейкоцитоза и
лимфоцитопении
Правильный
ответ: д
Источник
Ферментная недостаточность поджелудочной железы вызывает метеоризм при панкреатите, являющийся одним из самых распространенных симптоматических признаков данной патологии, причиняющих пациентам массу дискомфорта, при котором начинает болеть вся полость живота. Для того чтобы максимально эффективно подобрать лечение для устранения данной патологии, необходимо разобраться с тем, что такое метеоризм поджелудочной железы, как он возникает и какие причины лежат в основе его образования. Именно об этом и поговорим в данном материале.
Сущность и первопричины чрезмерного газообразования
Чувство вздутия и тяжести в области эпигастрия, когда начинает пучить и проявляется покраснение кожи, ощущение распирания в зоне пищевода, возникновение невыносимых болей в животе – все это клиника метеоризма. В период обострения данной патологии пациенты отмечают возникновение спастических и схваткообразных болей в эпигастральной зоне живота.
Газообразование в полости кишечника происходит по причине заглатывания воздуха во время еды, а также образование газов происходит в отделе слепой кишки, где они выделяются из плазмы крови. Для здорового организма человека небольшое количество газов в полости кишечника просто необходимо для нормального осуществления переваривания пищи и очищения организма от шлаков и токсинов. Но, повышенное газообразование способствует развитию такой патологии, как метеоризм.
Причины развития метеоризма у больных панкреатитом
Метеоризм при хроническом панкреатите возникает на фоне пониженной работоспособности поджелудочной железы, результатом чего является недостаточный уровень секреции панкреатических ферментов, необходимых для обеспечения нормальных процессов пищеварительного тракта. Не до конца переварившаяся еда в полости кишечника начинает застаиваться, бродить и гнить, что приводит к вздутию живота.
Также стоит отметить, что еще одной причиной метеоризма является недостаточная двигательная активность мышечных структур кишечника и потребление пищи, провоцирующей данные процессы. Эмоциональная перегрузка и регулярное возникновение стрессовых ситуаций способствует замедлению перистальтики кишечника и образованию спазмов.
Если начинает обостряться газообразование при панкреатите, то в полости кишечника за день может сформироваться до 20 литров газа, которые начинают интенсивно растягивать кишечные стенки, оказывая раздражающее воздействие на болезненные рецепторы, расположенные на них, что ведет к возникновению болезненности спастического характера.
Метеоризм может также возникнуть в ряде следующих причин:
- при чрезмерном потреблении крахмалосодержащей пищи, а также клетчатки и лактозы;
- на фоне переизбытка количественного состава бактерий в полости тонкой кишки;
- при недостаточности ферментативных компонентов в полости толстой кишки;
- при патологических нарушениях в процессах кровообращения;
- при сопутствующих патологиях в полости желчного пузыря, таких как холецистит, а также гастродуоденит, характеризующийся образованием воспаления в полости 12-ти перстной кишки и желудка;
- при развитии спаечного процесса либо онкологических новообразований в полости кишечника;
- при общей интоксикации организма либо при заражении какой-либо инфекцией.
У женщин зачастую возникает вздутие живота на фоне внематочной беременности, яичниковой кисты либо прогрессирования эндометриоза. У мужской половины развитие метеоризма бывает на фоне простатита, а также развития воспаления яичек и семенных протоков.
Симптомы заболевания
У больных с панкреатическим поражением полости паренхиматозной железы процесс вздутия живота активизируется сразу после приема какой-либо пищи, разновидность продуктов питания здесь не играет никакой роли.
Как распознать метеоризм
Симптоматические признаки развития метеоризма визуализируются невооруженным глазом и вздутый живот можно распознать даже без определенного медицинского образования в домашних условиях.
Начинает возникать в полости живота ощущение распирания, а также образуются незначительные болезненные ощущения в полости брюшины, чередующиеся коликой, возникающей при скоплении газов в полости кишечника и проходящей после их выхода.
Более того, метеоризм способствует образованию постоянной тошноты и рвоты, частому появлению отрыжки, развитию диареи либо запора, теряется аппетит, появляется повышенный уровень раздраженности, головные боли, патологическое изменение работоспособности сердечнососудистой системы и образование чувства жжения в желудке. Кроме того, начинают развиваться такие симптомы, как:
- бессонница;
- общая слабость и усталость;
- болезненное состояние мышечных волокон;
- учащение дыхания;
- урчание в животе;
- учащение количества выходящих газов со зловонным запахом.
При образовании вздутия живота возникает чувство неудобства от его больших размеров и режущей боли.
Диагностирование метеоризма
Диагностика данной разновидности патологии заключается в проведении следующих процедур:
- контактное обследование больного;
- назначение сдачи анализов;
- проведение аппаратной диагностики.
Первое обследование пациента
При первичном осмотре взрослого пациента, лечащий врач изначально собирает подробный анамнез, состоящий из жалоб больного, информации о продолжительности возникающих симптоматических признаков, гастрономических пристрастиях и предпочтениях.
После чего, проводится пальпаторная диагностика всей полости живота с прощупыванием и простукиванием. При развитии метеоризма живот у пациента твердый, начинает вздуваться и по той области, где локализуется это вздутие, определяется зона непроходимости кишечника. При простукивании данной зоны, слышится четкий звук пустотности.
Лабораторные анализы
Пациентам с подозрением на развитие метеоризма назначается сдача анализов крови на проведение клинического и биохимического исследования, а также сдача каловых масс для копрологического изучения их физических и химических свойств.
При развитии метеоризма, клиническое исследование крови дает результаты с повышенным содержанием лейкоцитов и пониженной концентрацией гемоглобина и эритроцитов.
Результаты биохимического исследования указывают на пониженную концентрацию альбуминовых компонентов. Результаты копрологического исследования покажут наличие воспалительного процесса, позволят полноценно оценить состояние выделительной системы кишечника, а также обнаружить, при наличии, яйца гельминтов.
Аппаратная диагностика
Для получения более четкой диагностической картины патологических нарушений в организме пациента, назначается проведение следующих дополнительных диагностических процедур:
- рентгенографическое исследования, способствующее визуализации общего состояния органов пищеварительного тракта;
- УЗИ, при помощи которого визуализируются опухолевидные новообразования различной этиологии, кистозные поражения, а также патологическое изменение функциональности сосудистой системы;
- эндоскопическая диагностика предоставляет возможность получения материала для проведения биопсии и других дополнительных диагностических процедур
Лечение вздутия кишечника
Методы лечения вздутия живота при панкреатите заключаются в последовательном соблюдении следующего комплекса терапии:
- Изначально проводится терапевтическое устранение основной причины развития данной патологии, в нашем случае, терапия направлена на ликвидацию панкреатической патологии.
- Затем необходимо обусловить четкое соблюдение специальной диеты, со столом №5.
- Нормализация микрофлоры в полости кишечника посредством приема медикаментозных средств, что также способствует налаживанию процессов перистальтики в кишечнике и обеспечивает выведения скопленных газов.
- Проведение физиопроцедур и применение народных рецептов.
Медикаментозные средства
Вздутие живота при панкреатите, сопровождающееся выраженной болезненностью в полости живота, требует обязательного применения медикаментозных средств, среди которых наибольшей эффективностью обладают:
- Активированный уголь, способствующий устранению вспучивания живота, рекомендуемая доза приема составляет 2-3 таблетки за раз.
- Смекта и Эспумизан способствуют эффективному выведению скопившихся газов.
- Для того чтобы убрать сильные боли, спровоцированные образованием кишечных газов, назначаются такие препараты, как Но-Шпа, Дротаверин либо Спазмалгон.
- Для сбора и выведения газов из полости кишечника, необходимо принимать таблетки Белого угля.
- При развитии недостаточности секреторной функциональности паренхиматозной железы, повысить ее работоспособность можно посредством приема ферментативных препаратов в виде Мезима, или Фестала.
- Устранить клиническую картину газообразования и все чувство дискомфорта поможет препарат Дисфлатил.
- Лактобактерин либо Линекс поможет восстановить работоспособность кишечника.
- А для активизации полезных бактерий в микрофлоре кишечника будет способствовать прием Дюфалака.
Медикаментозное лечение метеоризма разрабатывается на основе полученных результатов от проведения диагностических процедур.
Физиопроцедуры
Если метеоризм не острый, то устранить дискомфорт можно при помощи физиотерапевтических процедур. Для этого необходимо делать следующее:
- регулярно принимать хвойные либо соляно-щелочные ванны с температурой воды не менее 36 градусов;
- посещать процедуры по грязелечению;
- ходить на процедуры электрофореза с применением новокаина, что будет способствовать усилению секреторной функциональности пораженной железы, снятию болей и устранению метеоризма;
- избавиться от лишних газов можно при помощи ЛФК.
Также рекомендуется ежедневно ходить, с соблюдением спокойного темпа на протяженность не менее 1 км.
Народная медицина
Избавиться от повышенного газообразования можно при помощи средств народной медицины, отзывы о которой в большей степени положительные. Наиболее эффективными рецептами народных целителей являются:
- Тыквенный сок.
- Настой укропа, который готовится согласно следующей методике: 1 столовая ложка семян заливается 200 мл кипятка и настаивается на протяжении 60 минут. Принимается по полстакана три раза в день.
- Также неоценимым эффектом обладает трава зверобоя, для приготовления которой необходимо залить стаканом кипятка одну столовую ложку измельченной травы, настоять полчаса и принимать по полстакана три раза в день.
- Рекомендуется делать настои из сбора лекарственных трав: перечной мяты, ромашки и календулы. Для этого необходимо сделать смесь из равных пропорций данных ингредиентов и взять 1 столовую ложку полученного сырья, залить ее половиной литра кипятка и дать настояться 12 часов.
Важно помнить, что применение народных средств необходимо прежде согласовывать с лечащим врачом, чтобы предупредить возможные негативные последствия и осложнения.
Правильное питание и профилактика метеоризма
Питание при метеоризме должно быть дробным и сбалансированным. Необходимо полностью скорректировать ежедневный рацион, исключив из него:
- продукты с грубым видом клетчатки, в виде изюма, чернослива, кураги;
- все разновидности грибов;
- бобовые;
- хлебобулочные изделия;
- крупы;
- все разновидности морской капусты.
А также необходимо забыть о газированных напитках, алкоголе, молоке и шампанском.
Обогатить рацион питания рекомендуется: рассыпчатыми кашами, кисломолочной продукцией, фруктами и овощами в вареном виде, отварным постным мясом.
Соблюдая сбалансированный рацион питания, а также четкое следование всем рекомендациям лечащего врача, позволят в значительной мере облегчить общее самочувствие пациента и максимально быстро устранить этот недуг.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
- Осипенко, М. Ф. Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2009 г. № 2 стр. 62–65.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
Источник
