Ранитидин при обострении хронического панкреатита
Для лечения воспаления поджелудочной железы используются лекарства, относящиеся к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин. Это – антисекреторные препараты, снижающие уровень соляной кислоты в желудке. Они могут применяться в комплексе с антацидами. Ранитидин при панкреатите используется с 80-х годов прошлого века. Имеет аналоги по действию, которые назначаются при противопоказаниях к компонентам лекарства. Ранитидин целесообразно применять при обострениях, реактивной и рецидивирующей формах болезни.
Особенности препарата и показания к применению
Ранитидин используется для лечения болезней пищеварительной системы. При повышенной желудочной секреции воспаляется и изъязвляется слизистая желудка и кишечника. Развиваются язва желудка и 12-перстной кишки, эзофагит. Препарат снижает избыточную секрецию, то есть влияет на клетки, продуцирующие кислоту, а не нейтрализует ее.
Ранитидин малоэффективен при пониженной секреции желудка, поэтому заменяется на аналоги по действию или используется с ними в комплексе.
Выпускается в лекарственных формах:
- ампулы по 2 мл – 50 мг;
- таблетки по 150 и 300 мг.
Зачем назначается Ранитидин при воспалении поджелудочной железы
При остром приступе панкреатита, когда больной не принимает пищи в течение 2-3 дней, выработка секрета поджелудочной железой продолжается. Пищеварительная система работает по цепочке:
- желудок вырабатывает соляную кислоту для расщепления еды;
- поджелудочная железа выделяет сок, содержащий ферменты;
- в 12-перстной кишке под действием панкреатического сока происходит более полное усвоение пищевых элементов.
Лечение направлено на снижение выработки соляной кислоты. Группы препаратов, применяемых при панкреатите, снижают секреторную активность желудка, тем самым замедляя выработку ферментов в поджелудочной железе. Из-за закупорки протоков их отток недостаточен, поэтому происходит самопереваривание органа.
Ранитидин – эффективное средство против разных видов панкреатита:
- билиарный – закупорены протоки в желчном пузыре, и это вызывает воспаление поджелудочной железы;
- алкогольный – отек паренхимы под действием продуктов распада алкоголя;
- деструктивный панкреатит – застой панкреатического сока, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы;
- лекарственный – влияние токсических веществ после длительного приема медпрепаратов.
Лечение поджелудочной железы останавливает губительное действие ферментов, что очень важно при обострении хронического панкреатита и его вялотекущей хронической форме. В первый день после госпитализации больного используются внутримышечные инъекции. Препарат за несколько секунд проникает в ткани, и при воспалении поджелудочной железы лечебный эффект проявляется незамедлительно.
Особенности приема и отмены
Если Ранитидин принимается длительное время, то при его резкой отмене возможен синдром «рикошета».
Ранитидин при панкреатите принимается ежедневно, поэтому при длительном лечении лекарственные компоненты накапливаются в организме. Доза Ранитидина после курса лечения уменьшается постепенно.
Соляная кислота начинает вырабатываться в большем количестве, чем до лечения препаратом. Поэтому перед назначением лекарства врач дает подробную инструкцию, как принимать и прекращать его прием. При остром панкреатите лечение осуществляется по схеме:
- Первый день: препарат назначают внутримышечно. Дозировка равна 50 мг. Инъекции делают 3 раза в день, добавляя в 2 мл лекарства физраствор (хлорид натрия) до объема 10 мл.
- Второй день: каждые 12 часов выпивается таблетка Ранитидина по 150 мг.
Возможны вариации лечения:
- Инфузия раствора через капельницу – 1 ампула Ранитидина разбавляется физраствором до 200 мл и вводится на протяжении 2 часов.
- Прием 300 мг Ранитидина в таблетках на ночь – 1 раз в сутки.
Предельно допустимая суточная норма Ранитидина – 600 мг. При ее превышении состояние больного быстро ухудшается: появляется головокружение, спутанность сознания, тошнота, тремор конечностей – вплоть до потери сознания. После полного растворения часть препарата выходит из организма через выделительную систему.
Побочные эффекты и противопоказания
При приеме Ранитидина возможны побочные действия:
- головокружение, диарея, тошнота, головные боли;
- тахикардия;
- боли в мышцах и суставах;
- индивидуальная непереносимость активного вещества, проявляющаяся в виде кожных высыпаний и отека Квинке;
- боли в правом подреберье, вызванные печеночной недостаточностью;
- усиленное выпадение волос;
- гинекомастия (у мужчин наблюдается болезненное набухание молочных желез), возможно нарушение потенции;
- задержка менструации и исчезновение либидо у женщин;
- боли в надлобковой области.
Запрещено это лекарство:
- детям в возрасте до 12 лет;
- женщинам в период беременности и лактации.
При усилении болей нужно прекратить прием Ранитидина и до приезда «скорой помощи» выпить папаверин или но-шпу.
Аналоги по действию
Помимо Ранитидина, являющегося антагонистом гистамина, при панкреатите для снижения выработки соляной кислоты применяются блокаторы протонной помпы. Они являются аналогами препарата по действию. К этой группе относятся:
- Омез;
- Омепразол;
- Эзомепразол;
- Рабепрозол;
- Лансопрозол;
- Пантопразол.
Что лучше – Омез или Ранитидин – может решить только врач. Но у Ранитидина больше побочных действий и противопоказаний, чем у его аналога.
При повышенной секреции желудка схожее действие оказывают антациды. Они используются при неосложненных формах панкреатита и для оказания скорой помощи при приступе. Препараты этой группы снимают спазм привратника, уменьшают боли в желудке за счет содержания магния и алюминия, которые обволакивают слизистую. К ним относятся:
- Маалокс;
- Альмагель;
- Кальмагин.
При недостаточности поджелудочной железы при панкреатите применяются ферментные средства:
- Мезим-Форте;
- Панкреатин;
- Панзинорм.
Лекарства подбираются лечащим врачом с учетом диагноза и стадии болезни. Самостоятельный выбор препаратов недопустим.
Источник
Ранитидин — эффективное лекарственное средство, которое используется при лечении различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. О специфике применения таблеток (инъекций) Ранитидина для борьбы с панкреатитом — далее.
Действие и эффективность Ранитидина при панкреатите
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой и хронической формах. Основная причина появления и развития недуга — неправильное питание (отсутствие режима и несбалансированный рацион).
Обратите внимание! Главный «опознавательный» знак панкреатита — периодически возникающая боль в области правого подреберья (может иметь ноющий, тянущий или спастический характер).
Одним из факторов, который обуславливает обострение болезни, является избыток соляной кислоты (усугубляет воспалительный процесс в поджелудочной железе). Чтобы предотвратить это явление, врачи-гастроэнтерологи рекомендуют пациентам, страдающим от хронического панкреатита, принимать Ранитидин.
Ранитидин — антисекреторное лекарственное средство, угнетающее выработку желудочного сока
Ранитидин — это «представитель» группы антисекреторных лекарственных средств, основная задача которого — угнетение выработки желудочного сока. Препарат показан для профилактики нарушения работы верхних отделов ЖКТ в послеоперационный период реабилитации.
Важно! Ранитидин — препарат, который действует на протяжении 12 часов, а также отличается «способностью» накапливаться в организме человека (в течение суток выводится только 40% принятой дозы).
Массовое использование Ранитидина для терапии кислотозависимых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта приходится на 80-е годы прошлого века, но тем не менее и сегодня многие специалисты назначают своим пациентам это лекарство для снятия симптомов хронического панкреатита в периоды обострения.
Что представляет собой острый панкреатит — видео
Формы выпуска и состав
Выпускается Ранитидин в двух лекарственных формах:
- ампулы (50 мг);
- таблетки (в аптеках можно найти упаковки по 20, 30 и 100 штук, цена — от 18 до 100 руб.)
Ранитидин выпускается в упаковках по 20, 30 и 100 таблеток
Состав медикамента:
- Одна покрытая оболочкой таблетка (0,15 и 0,3 г) содержит 150 и 300 мг ранитидина гидрохлорида соответственно. Вспомогательными компонентами являются:
- целлюлоза микрокристаллическая;
- кроскармеллоза натрия;
- кремния диоксид коллоидный;
- магния стеарат.
- В 1 мл раствора для инъекций присутствует 0,025 мг указанного действующего вещества. Дополнительно:
- фенол;
- динатрий гидрофосфат дигидрат;
- калия гидрофосфат.
Рекомендации по применению лекарства
Инъекции Ранитидина используются только при стационарном лечении панкреатита под присмотром специалиста (содержимое ампул разводят изотоническим раствором натрия хлорида и вводят внутривенно трижды в сутки). В ряде ситуаций допускаются внутримышечные уколы (через каждые 6–8 часов).
Чтобы избежать так называемого эффекта «рикошета» (активизация синтеза желудочного сока, которая может вызвать изжогу и боли в животе), уже на 2 день пациента переводят на приём Ранитидина в таблетках (2–3 раза в день, в зависимости от тяжести симптомов заболевания).
При лечении хронического панкреатита в домашних условиях на этапе ремиссии врачи рекомендуют пациентам сочетать приём Ранитидина с ферментными препаратами. Действие последних в сочетании с подавлением секреции желудочного сока считается эффективным механизмом профилактики обострения недуга.
Таблетки Ранитидина пьют независимо от приёма пищи, не разжёвывают, запивают стаканом воды (точную дозировку подбирает врач).
Меры предосторожности
Использование данного препарата может быть сопряжено с рядом побочных эффектов:
- головокружение, мигрени, спутанность сознания;
- различные расстройства пищеварения (от тошноты и рвоты до диареи, запора);
- сбой сердечного ритма;
- суставные, мышечные боли;
- различные формы аллергических реакций — от высыпаний на коже (дерматита) до отёка Квинке;
- печёночная недостаточность;
- алопеция (облысение);
- галлюцинации;
- повышенная утомляемость;
- снижение количества тромбоцитов и повышение креатинина в крови.
Принимать Ранитидин можно только после консультации с врачом, так как медикамент имеет ряд противопоказаний
Длительный приём Ранитидина может привести к таким нежелательным последствиям, как:
- гинекомастия (аномальное явление, при котором молочные железы у мужчин увеличиваются в размерах);
- сбой менструального цикла у женщин;
- снижение сексуального влечения.
Кроме этого, зафиксированы клинические случаи развития гепатита (воспаление печени), снижения уровня лейкоцитов в крови, повышения синтеза пролактина (гормон, вырабатываемый гипофизом).
Важно! Запрещается принимать препарат при беременности, грудном вскармливании, Ранитидин не дают детям младше 12 лет. Лечебный эффект лекарства снижает курение.
Перед тем как приступать к лечению панкреатита с помощью данных таблеток (инъекций), необходимо исключить наличие злокачественных новообразований в органах пищеварительного тракта.
Чем заменить Ранитидин
Аналоги Ранитидина целесообразно использовать при индивидуальной непереносимости действующего вещества, входящего в состав таблеток (инъекций), а также с целью снятия симптомов обострения панкреатита при беременности и во время грудного вскармливания.
Аналоги препарата — таблица
| Название | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания | С какого возраста можно принимать | Цена |
| Алмагель | гель |
|
| с 1 месяца | 200–250 руб/упаковка |
| Энтерол |
| лечебные дрожжи | индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата | с рождения | 750–900 руб./упаковка |
| Гастрофит | лекарственный сбор |
| с 7 лет | 180–200 руб./упаковка | |
| Панкреатин |
| ферменты поджелудочной железы: липаза, амилаза | с 14 лет | 100–120 руб./упаковка | |
| Де-нол | таблетки (14 блистеров в упаковке, в каждом по 8 таблеток) | висмута субцитрат |
| с 14 лет | 700–750 руб./упаковка |
Медикаменты, применяемые при панкреатите — галерея
Отзывы пациентов
Ранитидин — препарат, который применяется для предотвращения рецидива воспаления поджелудочной железы, связанного с повышенной секрецией желудочного сока. Поскольку данное средство может вызывать нежелательные последствия, схема терапии и дозировка медикамента должны определяться исключительно лечащим врачом.
Источник
Ранитидин относится к группе антисекреторных препаратов, угнетающих выработку желудочного сока. На фоне обострения хронического панкреатита избыток соляной кислоты будет служить фактором, усугубляющим воспалительный процесс.
О препарате
Ранитидин начал массово применяться в 80-х годах ХХ века, и на тот момент был самым эффективным препаратом для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основным клиническим эффектом ранитидина является снижение общего объема желудочного сока и угнетение секреции пепсина.
Ранитидин действует в течение 12 часов, однако имеет свойство кумулировать (накапливаться): в течение 24-х часов из организма выводится только 40% принятой дозы. У больных почечной недостаточностью следует особенно тщательно корректировать дозу, или выбрать другой препарат. Для ранитидина также характерен синдром «рикошета», когда после длительного приема отмена препарата вызывает резкое усиление желудочной секреции – у больных возобновляется изжога и боли в желудке.
Применение ранитидина при панкреатите
Несмотря на появление более современных препаратов, многие доктора продолжают использовать ранитидин при лечении обострений хронического панкреатита.
В первый день госпитализации ранитидин вводят внутривенно по 50 мг 3 раза в день. Препарат выпускается в форме для инъекций в ампулах по 50 мг — 2 мл. Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл и вводят внутривенно медленно (не менее 2-х минут). Допускается капельное введение препарата в виде двухчасовой инфузии, 1 ампулу препарата разводят на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Иногда ранитидин назначают внутримышечно по 50 мг каждые 6-8 часов.
Таким образом, в первые сутки обострения хронического панкреатита достигается снижение желудочной секреции и уменьшение нагрузки на поджелудочную железу, особенно с учетом того факта, что пациент первые сутки, как правило, не ест. Минимальное количество желудочного секрета сводит активность последующих звеньев пищеварительной цепочки к минимуму, в том числе, и выделение панкреатического сока, что и требовалось в нашем случае.
Начиная со второго дня госпитализации, переходят на прием ранитидина в таблетках, стандартная схема приема – каждые 12 часов, утром и вечером по 150 мг. Иногда, по усмотрению врача, препарат назначают три раза в день по 150 мг. Иногда – однократно по 300 мг на ночь, поскольку пик желудочной секреции приходится именно на ночное время. Максимальная суточная доза не должна превышать 600 мг. Ранитидин требует постепенной отмены из-за вышеописанного синдрома «рикошета», который может повлечь за собой ухудшение состояния пациента.
При лечении хронического панкреатита после снятия обострения иногда используется сочетание приема ранитидина с ферментными препаратами. Эта схема применяется при панкреатической недостаточности. По данным исследований, действие ферментов на фоне подавленной желудочной секреции считается более эффективным.
При рефлюкс-эзофагите, который развивается у многих больных хроническим панкреатитом как осложнение, ранитидин назначается длительно, на 6-8 недель по стандартной схеме 150 мг утром и вечером.
Принимают ранитидин независимо от приема пищи, таблетку не разжевывают, запивают небольшим количеством кипяченой воды. Шипучую таблетку растворяют в стакане воды и выпивают после полного растворения. При назначении антацидных средств (альмагель, маалокс) интервал между ними и ранитидином должен быть не менее часа.
Побочные эффекты и противопоказания
Они достаточно серьезны, и поэтому принимать самостоятельно ранитидин не рекомендуется, только по назначению врача и под его контролем!
- Головная боль, головокружение, спутанность сознания.
- Тошнота, рвота, диарея, запор.
- Нарушения сердечного ритма.
- Боли в мышцах и суставах.
- Аллергические реакции – дерматит, отек Квинке.
- Печеночная недостаточность.
- Выпадение волос.
- При длительном приеме – гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции и либидо.
Препарат противопоказан во время беременности и при кормлении грудью, а также в детском возрасте до 12 лет. Перед назначением ранитидина необходимо выполнить фиброгастроскопию для исключения аденокарциномы желудка – злокачественной опухоли, поскольку его длительный прием может маскировать ее клинику.
Ранитидин может дать ложноположительную пробу на амфетамин (об этом следует помнить водителям транспортных стредств) и белок в моче. Курение снижает лечебный эффект препарата.
Источник
Описание препарата
Действующим веществом данного препарата выступает ранитидина гидрохлорид. Его эффективность при панкреатите заключается в следующем: излишек хлоридной кислоты и пепсина, попадая в двенадцатиперстную кишку, вызывает чрезмерную секреторную активность поджелудочной железы. Во время частых, повторяющихся эпизодов интенсивной секреции выделяющиеся ферменты поджелудочной начинают «переваривать» орган изнутри.
Как принимать «Ранитидин» при лечении панкреатита?
Несмотря на появление более современных препаратов, многие доктора продолжают использовать ранитидин при лечении обострений хронического панкреатита.
В первый день госпитализации ранитидин вводят внутривенно по 50 мг 3 раза в день. Препарат выпускается в форме для инъекций в ампулах по 50 мг – 2 мл. Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл и вводят внутривенно медленно (не менее 2-х минут). Допускается капельное введение препарата в виде двухчасовой инфузии, 1 ампулу препарата разводят на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Иногда ранитидин назначают внутримышечно по 50 мг каждые 6-8 часов.
Таким образом, в первые сутки обострения хронического панкреатита достигается снижение желудочной секреции и уменьшение нагрузки на поджелудочную железу, особенно с учетом того факта, что пациент первые сутки, как правило, не ест. Минимальное количество желудочного секрета сводит активность последующих звеньев пищеварительной цепочки к минимуму, в том числе, и выделение панкреатического сока, что и требовалось в нашем случае.
Начиная со второго дня госпитализации, переходят на прием ранитидина в таблетках, стандартная схема приема – каждые 12 часов, утром и вечером по 150 мг. Иногда, по усмотрению врача, препарат назначают три раза в день по 150 мг. Иногда – однократно по 300 мг на ночь, поскольку пик желудочной секреции приходится именно на ночное время.
При лечении хронического панкреатита после снятия обострения иногда используется сочетание приема ранитидина с ферментными препаратами. Эта схема применяется при панкреатической недостаточности. По данным исследований, действие ферментов на фоне подавленной желудочной секреции считается более эффективным.
При рефлюкс-эзофагите, который развивается у многих больных хроническим панкреатитом как осложнение, ранитидин назначается длительно, на 6-8 недель по стандартной схеме 150 мг утром и вечером.
Принимают ранитидин независимо от приема пищи, таблетку не разжевывают, запивают небольшим количеством кипяченой воды. Шипучую таблетку растворяют в стакане воды и выпивают после полного растворения. При назначении антацидных средств (альмагель, маалокс) интервал между ними и ранитидином должен быть не менее часа.
При появлении позитивной динамики выздоровления нужно постепенно снижать дозу препарата.
«Ранитидин» принимают вне зависимости от еды, таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запив глотком прокипяченной водой. Важно знать, что при продолжительном приеме препарата может возникнуть «эффект рикошета». После резкой отмены развивается усиление продукции желудочного сока, что может привести к возобновлению симптомов болезни. Поэтому прекращать пить «Ранитидин» нужно постепенно.
Схемы терапии
В первые сутки лечения препарат вводят внутривенно.
В первые 24 часа с момента поступления в стационар пациент получает 150 мг «Ранитидина» внутривенно (по 50 мг 3 раза). Для инъекций берут 1 ампулу (2 мл), разбавляют 10 мл физраствора, медленно (в течение 2 минут) вводят в вену. Возможен и такой способ: содержание 1 ампулы развести 200 мл физраствора и вводить капельно на протяжении 2 часов. В некоторых случаях допускаются уколы внутримышечно по 50 мг через 6−8 часов.
Уже со вторых суток лечения больной принимает таблетированные формы лекарства. Обычно прописывают прием лекарственного средства дважды в день (утром и вечером), каждые 12 часов по 150 мг. Доктор может прописать трехкратный прием «Ранитидина» в сутки, также по 150 мг. Так как продукция желудочного сока достигает наивысшего уровня вечером, возможна схема, когда пациент принимает двойную дозу (300 мг) перед сном. Недопустим прием более 600 мг в сутки.
https://www.youtube.com/watch?v=Tdx7evAVjqY
В длительном периоде терапии хронического панкреатита после обострения, а также при поджелудочной недостаточности применяют комбинацию «Ранитидина» и ферментных препаратов. Считается, что действие ферментов в условиях низкой кислотности более выражено. В терапии рефлюкс-эзофагита, который часто проявляется при панкреатите, лекарство прописывают на 1,5−2 месяца по 150 мг 2 раза в день.
Источник
