Рак желудка язвы во рту

На самом деле это не совсем одна локализация. И опухоль при этом может появиться в любом месте: язык, небо, десна, щека, внутренняя часть губы и т.д. Каждая из болезней протекает по-своему и с разной скоростью, но каждая имеет опасность без лечения.

По статистике в странах Азии данное заболевание встречается чаще 50 000 случаев в год. У нас же гораздо меньше — 30 000 онкобольных. Рак рта занимает чуть ли не последнее место среди всей онкологии и встречается всего в 3 %.

Больных мужского пола в 2-3 раза больше чем женщин. Вероятность заболеть увеличивается с возрастом — чаще болеют мужчины старше 45 лет. Заболевание очень опасное и агрессивное, из-за большого количества ближайших сосудов, которые начинают интенсивно питать опухоль. Также рядом находятся органы дыхания, головной, спинной мозг, а также большое количество нервных окончаний.

Самой распространенной онкологией является рак языка. Это очень быстро прогрессирующая болезнь с ранней стадией метастазирования. Благо саму опухоль можно довольно быстро диагностировать и увидеть в зеркале.

К сожалению, но большинство пациентов обращаются к онкологу или сами замечают болезнь на последних стадиях. Это довольно странно, так как даже первые симптомы появляются рано, но обычно пациент на них не обращает внимание и игнорирует.

Причины

1. Курение — это самая распространенная причина. Смолы содержат большое количество мутагенов. Также табачные смеси, жевательный табак часто вызывают рак десны, щеки или губы. Пассивное курение является частой причиной онкологии у детей.
2. Насвай, снафф — увеличивают шанс заболеть раком полости рта в 50 раз.
3. Алкоголь — стоит на втором месте и также сильно воздействуют и разрушает слизистую. Особенно опасны крепкие напитки типа водки, абсента, самогона, виски, коньяка и т.д.
4. Вирусы и инфекционные заболевания полости рта.
5. Химическая пыль, сажа, нефтяные продукты, бензил, бензол, пластик. При постоянном контакте с этими веществами есть риск заболеть.
6. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — носители должны постоянно следить за своей полостью рта.
7. Сильно горячая и острая пища — сильно обжигает эпителий рта. Именно поэтому Азиаты болеют этим заболевание чаще из-за любви к острой пище.
8. Химические вещества и отравления.
9. Недостаток витамина А.
10. Травмы — механическое воздействие на язык, десну или щеку, осколком зуба, искривленной коронкой или другим местом может вызвать рак.
11. Спиртосодержащие ополаскиватели для рта, сильно действуют на слизистую, разрушая ее. Сначала в рту могут начать появляться заеды и болячки, а потом возникнет рак.
12. Генетика — наличие онкогена позволяет при благоприятных условиях давать толчок развития опухоли.
13. У людей, которые не следят за гигиеной полости рта и редко чистят зубы.
14. Экология, радиационный фон — снижают иммунитет и мутируют здоровые клетки.

Предраковое состояние

1. Лейкоплакия — ороговевшие безболезненные участки белого цвета.

2. Эритроплакия — красные пятна с большим количеством мелких капилляров. В 50 % случаев перерастает в рак.

3. Дисплазия — клетки становится менее дифференцированные и начинают разрастаться. Практически в 90 % случаев дисплазия превращается в рак.

Есть два варианта злокачественных образования:

1. Плоскоклеточный рак ротовой полости — может возникнуть из любого места.
2. Аденокарцинома — разрастается из клеток железистого рака: под языком, щекой, в глотке.

Может быть как в виде язвы, которая очень долго не заживает, опухоли с сосочковыми выростами или в виде узловатого новообразования. Благоприятный прогноз зависит от степени дифференцировки и чем она выше, тем более долгий и медленный рак.

Виды

• Папиллярный — выглядит как небольшая шишечка на ножке.
• Узловатый — форма с плотным белесоватым налетом.
• Язвенная — сначала появляется небольшая шишечка, потом язва с кровоточащими местами.

Признаки

Первые симптомы рака полости рта как не странно, очень похожи на обычное воспаление. Но в самом начале без болевого синдрома.

1. Появление покраснений, язв, узелков на поверхности слизистых оболочек.
2. Различные странные пятна белого, красного цвета.
3. Жжение, покалывание и онемения пораженного места.
4. Видно небольшую шишку. На языке, щеке ее можно почувствовать, немного надавив на больное место.
5. Боль отдает в виски и уши.
6. Сильное воспаление, гной, неприятный запах изо рта.
7. Долго незаживающие болячки внутри рта.
8. Тяжело глотать, двигать языком, щекой при существенном размере новообразования.
9. Появление шепелявости при разговоре.
10. Головные боли, потеря веса, сонливость, быстрая утомляемость, головокружение.
11. Металлический привкус крови.

С прогрессирование болезни и с большим размером опухоли она будет выделять большее количество продуктов жизнедеятельности, плюс в язву будут попадать болезнетворные бактерии. В последствии новообразование будет расти и прорастать в соседние ткани, органы, а позже метастазировать.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых подозрениях на рак полости рта или странных симптомах, необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Не стоит откладывать визит и пытаться лечиться самому.

Нижняя часть рта

На этом месте довольно много кровеносных сосудов, из-за чего рак дна полости рта очень быстро растет и метастазирует.

1. Увеличенные лимфатические узлы под ушами.
2. Чувство инородного тела под языком.
3. Обильное слюноотделение.
4. Онемение языка.
5. Боль.

Рак щеки

Часто возникает в месте смыкания зубов. При неправильном прикусе это локация часто травмируется и прикусывается.

1. Боль в углу рта.
2. Маленькая шишка с язвой.
3. Болевые ощущения, когда ешь или говоришь.

Рак неба

Чаще всего возникает аденокарцинома, не плоскоклеточный рак. По сравнению с другими опухолями во рту бывает крайне редко — возможно это связано с анатомическим расположением области. Сначала онкологическое заболевание себя никак не проявляет, сверху неба появляется небольшая опухлость. Позже начинается воспаления и появляются болевые ощущения.

Плоскоклеточный рак мягкого неба обычно имеет более благоприятный прогноз, так как злокачественные клетки не агрессивный и высокодифференцированные. Лечить его довольно просто.

Рак языка

Располагается сбоку, снизу или на самом корне органа. Довольно быстро диагностируется из-за ярких первых симптомов: онемение, жжение, боль, покалывание и т.д.

Рак десны

Возникает на нижней челюсти в местах соприкосновения десны с зубами. Возникает из-за проблем и болезней зубом и при постоянном воспалении десен. При обширном поражении может дойти до удаления зуба и части кости. Довольно редкая форма рака.

Диагностика

1. Осмотр у стоматолога — врач просматривает ротовую полость на наличие новообразований, пятен, покраснений и других симптомов. Выслушивает самого пациента и направляет к онкологу.
2. Биопсия — самый быстрый способ определить характер онкологии, это взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Можно определить доброкачественную или злокачественную опухоль.
3. МРТ, КТ — чтобы исключить метастазы в головной мозг и гортань. Также посмотреть насколько сильно опухоль поражает ближайшие ткани.
4. УЗИ брюшной полости — при метастазировании делают и эту диагностику, чтобы исключить отдаленные метастазы.

Лечение

Методы лечения практически ничем не отличаются от других форм онкологии. И благоприятная терапия возможна только на ранних стадиях рака.

1. Хирургическое лечение — Происходит удаление опухоли и пораженных тканей. При удалении рака с губ, идет поэтапное отсечение опухоли с последующим гистологической диагностикой, чтобы убрать именно опухоль. Часто при карциноме 4 стадии приходится удалять и часть костной ткани, и подчелюстные лимфатические узлы. При этом может быть проблема в задевании нервных волокон из-за чего пациент может лишиться мимики, жевательного или глотательного рефлекса.
2. Радиотерапия — проводится до и после операции для уничтожения остатков очага. Часто используют брахитерапию с введением постоянно радиоактивного вещества в опухоль. Сам больной при этом находится на обследовании у эндокринолога и при резком снижении гормона щитовидной железы назначается курс гормономедикаментов.
3. Химиотерапия — как и радиотерапия часто используется как вспомогательный метод. Вводят в ткани опухоли химические реагенты, которые разрушают клетки рака.
4. Препараты — используются обезболивающие на последних стадиях, гормоны, противовоспалительные медикаменты и т.д.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при терапии зависит от дифференцировки рака, агрессивности, а также от стадии на котором саму опухоль диагностировали.

• 0 стадия — 100 %
• 1 стадия — 80 %
• 2 стадия — 65%
• 3 Стадия — 30%
• 4 Стадия — 15 %

Профилактика

1. Здоровые образ жизни без курения и алкоголя.
2. Правильное питание с упором на растительную пищу.
3. Два раза в год проходить обследование у стоматолога.
4. Чистка зубов и гигиена полости рта.
5. Регулярный осмотр рта в зеркале.

Питание

1. Старайтесь налагать больше на растительную пищу: овощи, фрукты, грибы, каши.
2. Из мяса выбирайте не жирную курицу, и рыбу.
3. Ешьте по 5-6 раз в день с небольшими промежутками, но маленькими порциями.
4. Еда должна быть не горячая и не холодная, но теплая для улучшения выработки желудочного сока.
5. Отваривайте все, жарить нельзя.

Запрещено есть

1. Пищу с консервантами, красителями и другими канцерогенами.
2. Сильно соленая еда.
3. Жаренную пищу.
4. Сладкое и мучное.
5. Алкоголь. Единственное можно 50 грамм красного сухого вина в день, за пол часа до еды.
6. Консервы, колбасы.
7. Острая пища.

Загрузка…

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости.

Язвы во рту возникали почти у каждого из нас.

Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов.

Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Эпидемиология: как часто встречаются язвы в ротовой полости

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины
•    Некурящие
•    Люди старше 40 лет
•    Выходцы из высших слоев
•    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Возможные причины язв в ротовой полости

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы — местные и системные причины.

Местные (локальные) причины язв во рту

Механическая травма:

•    Первая по распространенности причина язв ротовой полости
•    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами
•    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей

Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны.

Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен.

Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма
•    Психоэмоциональный стресс и переутомление
•    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты)
•    Гормональные изменения (например, в период беременности)
•    Внезапное прекращение курения

Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши.

Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости.

Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту.

Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%.

Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания.

Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности.

В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний.

Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%).

Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев.

Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе.

Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости.

Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Ишемические язвы: некротизирующая сиалометаплазия

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания.

Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Системные заболевания, вызывающие язвы во рту

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета
•    Болезнь Кавасаки
•    Гранулематоз Вегенера
•    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона
•    Неспецифический язвенный колит
•    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай
•    Мультиформная эритема
•    Линейный IgA дерматоз
•    Герпетиформный дерматит
•    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты
•    Нестероидные противовоспалительные средства
•    Бифосфонаты
•    Никорандил
•    Пропилтиоурацил
•    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции
•    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина)
•    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ)
•    Цитомегаловирус (ЦМВ)
•    Вирус герпеса 1 и 2 типов
•    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка)
•    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис
•    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия
•    Дефицит витамина В12, фолата и железа
•    Хроническая болезнь почек
•    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита
•    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик