Работы на тему язва желудка

Язва желудка — это хроническое заболевание, при котором в результате различных нарушений в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две язвы и более).

Возникновение болезни Язва желудка

Язвенная болезнь связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке является лишь следствием расстройств указанных выше функций. Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной бодезни. Имеют значение гормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвенной болезнью в 15-40°6 случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения равновесия между «агрессивными» (желудочный сок, заброс желчи) и «защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов, курение.

Течение болезни Язва желудка

Представления о патогенезе язвенной болезни менялись в зависимости от господствовавших в определенные периоды взглядов. В большинстве предполагавшихся теорий патогенеза причину яз-вообразования пытались объяснить с каких-то одних позиций: воспаления, механического повреждения, сосудистых нарушений, кислотно-пептического воздействия, нарушенного слизеобразова-ния, обратной диффузии Н+, дуоденогастрального рефлюкса желчи и т. д.

Многочисленные клинические и экспериментальные исследования последних лет существенно расширили наши представления о местных и нейрогуморальных механизмах ульцерогенеза. С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы болезни Язва желудка

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота («пол ложечкой»), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее — так называемые антациды). Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды или приема названных препаратов.

Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, реже приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Диагностика болезни Язва желудка

При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные фиброгастроскопического исследования (фиброгастроскопия), рентгенограмма. Для полной картины необходим анализ желудочного сока, биопсия.

Лечение болезни Язва желудка

Во время обострения больных госпитализируют. Питание больных во время лечения делится на три этапа.

При госпитализации, в первую неделю лечения заболевания, назначается диета № 1а, во вторую неделю — диета № 1б, в последние семь дней госпитального лечения назначается диета № 1. До открытия хеликобактер пилори лечение строилось на антацидных препаратах (альмагель, окись магния и другие), вяжущих и обволакивающих препаратах и спазмолитических (но-шпа, папаверина гидрохлорид). В настоящее время при лечении язвы проводится курс лечения антибиотиками и противоязвенными препаратами (омез и другие).

Описывать конкретные схемы лечения не представляется возможным, так как лечение может быть нестандартным и зависеть от очень многих факторов, таких как возраст пациента, его общее физическое состояние, наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты и другие). Язва желудка это достаточно серьезное заболевание, которое может закончиться прободением и смертью больного, поэтому ни в коем случае не рекомендую вам заниматься самолечением. Обязательно пройдите диагностику, обратитесь к врачу. И только затем можно в зависимости от всех лабораторных и иных данных назначать курс терапии.

Народные рецепты лучше применять в сочетании с лекарственной терапией, прописанной вам врачом.

Профилактика болезни Язва желудка

• спать 6 — 8 часов;
• отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
• во время болей в желудке надо обследоваться и пищу принимать 5 — 6 раз в день протертую, легко усвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет;
• лечить больные зубы, чтобы пищу хорошо прожевывать;
• избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;
• не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;
• не курить;
• не злоупотреблять алкоголем.

Надо помнить, язвенная болезнь желудка — это не только местное повреждение желудка. Это мучительная болезнь всего организма, которую легче предупредить, чем всю жизнь к ней приспосабливаться и лечить.

К каким докторам следует обращаться при болезни Язва желудка

Гастроэнтеролог

Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: K25 Язва желудка

Термин Язва желудка

Министерство
образования Республики Беларусь

Белорусский
Государственный Университет

Химический
факультет

Кафедра
радиационной химии и химико-фармацевтичеких
наук

Курсовая
работа

Язвенная
болезнь желудка

Исполнитель:
Иванова Ирина

Студентка
3 курса 6 группы Анатольевна

Руководитель:

Профессор
Корнелюк
Валерий

Иванович

Минск
2010

Содержание

Введение…………………………………………………………….2

1. Этиология
   и патогене.………………………………………..4

2. Классификация………………………………………………..6

3. Проявления
   язвенной болезни желудка……………………..7

4. Причины
   возникновения язвенной болезни…………………8

5. Helicobakter
   pylori……………………………………………10

   1. История…………………………………………………10

   2. Влияние…………………………………………………11

6. Лекарственные
   препараты…………………………………..14

   1. Антисекреторные
      препараты………………………….14

      1. Блокаторы
         Н2-рецепторов
         гистамина………………14

      2. Ингибиторы
         протонового насоса желудка………..18

   2. Антибиотики……………………………………………20

   3. Антимикробные
      средства……………………………..23

   4. Предлагаемые
      комбинации препаратов…………..….25

7. Заключение……………………………………………………27

8. Список
   литературы…………………………………………..28

Введение

Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки – это
хроническое заболевание, склонное к
рецидивированию, характеризующееся
образованием язвенных дефектов в
слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки. Это заболевание
относится к наиболее частым поражениям
органов желудочно-кишечного тракта.

Язвенной болезнью страдает до
5% взрослого населения (при массовых
профилактических осмотрах язвы и
рубцовые изменения стенки желудка и
двенадцатиперстной кишки обнаруживают
у 10—20% обследованных).

• Пик
  заболеваемости наблюдается в возрасте
  40-60 лет.

• Заболеваемость
  выше у городских жителей, чем у сельских.

• У
  мужчин язвенная болезнь развивается
  чаще, преимущественно в возрасте до 50
  лет.

• Дуоденальные
  язвы преобладают над желудочными в
  пропорции 3:1 (в молодом возрасте —
  10:1).

В возрасте до 6 лет язву обнаруживают
с равной частотой у девочек и мальчиков
(с одинаковой локализацией в
двенадцатиперстной кишке и желудке). У
детей старше 6 лет язвы чаще регистрируют
у мальчиков с преимущественной
локализацией в двенадцатиперстной
кишке.

Рецидивирование наблюдается
примерно у 60% пациентов в течение первого
года после заживления язвы двенадцатиперстной
кишки и у 80-90% в течение двух лет.

Смертность обусловлена в основном
кровотечением (оно наблюдается у 20—
25% пациентов) и перфорацией стенки
желудка или двенадцатиперстной кишки
с развитием перитонита. Смертность при
перфорации стенки желудка примерно в
3 раза выше, чем при перфорации стенки
двенадцатиперстной кишки.

1. Этиология
   и патогенез

Заболевание носит полиэтиологический
характер. Имеют значение наследственная
расположенность, нарушение режима
питания (переедание, одинаковая пища,
еда всухомятку, несоблюдение ритма
питания, жгучая пища и др.). Расстройство
нервно-эндокринных влияний на
пищеварительный тракт (стрессовые
ситуации, ритм выделения кортикостероидов),
нарушение выделения половых гормонов,
щитовидной железы, гормонов
желудочно-кишечного тракта, аллергия
к пищевым продуктам и лекарственным
продуктам, изменение местного иммунитета.
Нарушение микроциркуляции в слизистой
оболочке и гипоксия создают условия
для язвообразования. Увеличение уровня
кислотности и активация переваривающей
способности ферментов желудка способствуют
формированию язвенного процесса.

Данные относительно распространенности
язвенной болезни разнообразные, что
связано не лишь с региональными и
этническими чертами, но и с способами
диагностики, которые используются.

До 6-10 лет язвенная болезнь
поражает мальчиков и девочек приблизительно
с одинаковой частотой, а после 10 лет
мальчики болеют существенно почаще.
Этот факт, возможно, разъясняется
антиульцерогенным действием эстрогенов.
Следует выделить, что в последнее время
отмечается существенное омоложение
язвенной болезни. Часто это заболевание
диагностируется уже в возрасте 5-6 лет.

На протяжении последних
десятилетий мы можем следить коренные
конфигурации точки зрения на этиологию
и патогенез язвенной болезни. На смену
парадигме “нет кислоты, нет язвы”
пришло убеждение “нет Helicobacter pylori (HP)
нет язвы”. Следует считать доказанным,
что абсолютное большая часть случаев
язвенной боезни хеликобактер-ассоциированные.
Совместно с тем, безусловно, что
ульцерогенность HP зависит от значимого
количества эндогенных и экзогенных
факторов риска. Беря во внимание высокий
уровень инфицированности отдельных
популяций HP, следовало бы ожидать
существенно более больших характеристик
заболеваемости язвенной болезнью.

Таким образом, язвенная болезнь
полиэтиологическое, генетически и
патогенетически неоднородное заболевание.
Посреди неблагоприятных факторов,
которые повышают риск развития язвенной
болезни, принципиальное место занимает
наследственность. Возможно, наследуется
не само заболевание, а лишь склонность
к нему. Без определенной наследственной
склонности тяжело представить
возникновение язвенной болезни. Причем
следует отметить, что детям с отягощенной
наследственностью присущ так называемый
синдром опережения: то есть они, как
правило, начинают болеть язвенной
болезнью ранее, чем их родители и близкие
родственники.

Согласно современным представлениям,
механизм язвообразования как в желудке,
так и в двенадцатиперстной кишке сводится
к нарушению взаимодействия меж факторами
злости желудочного сока и защиты
(резистентности) слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны, что проявляется
сдвигом в сторону усиления первого
звена названного соотношения и ослабления
второго.

2. Классификация

•
Тип I. Большинство язв первого
типа возникает в теле желудка, а именно
в области, называемой местом наименьшего
сопротивления (locus minoris resistentiae), так
называемой переходной зоне, расположенной
между телом желудка и антральным отделом.

•
Тип II. Язвы желудка, возникающие
вместе с язвой двенадцатиперстной
кишки.

•
Тип III. Язвы пилорического канала.
По своему течению и проявлениям они
больше похожи на язвы двенадцатиперстной
кишки, чем желудка.

•
Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся
около пищеводно-желудочного перехода
на малой кривизне желудка. Несмотря на
то, что они протекают, как язвы типа I,
их выделяют в отдельную группу, так как
они склонны к малигнизации.

Болезнь язвенная двенадцатиперстной
кишки:

Большая
часть язв двенадцатиперстной кишки
располагается в начальной её части (в
луковице); их частота одинакова как на
передней, так и на задней стенке. Примерно
5% язв двенадцатиперстной кишки расположено
постбульбарно. Язвы пилорического
канала следует лечить, как дуоденальные,
хотя анатомически они располагаются в
желудке. Нередко эти язвы не поддаются
медикаментозной терапии и требуют
оперативного лечения (преимущественно
по поводу развивающегося стеноза
выходного отдела желудка).

3. Проявления
   язвенной болезни желудка

•
Боль в эпигастральной области.

При
язвах кардиальной области и задней
стенки желудка появляется сразу после
приёма пищи, локализуется за грудиной,
может иррадиировать в левое плечо. При
язвах малой кривизны возникает через
15—60 мин после еды.

•
Диспептические явления — отрыжка
воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры.

•
Астеновегетативные проявления
в виде снижения работоспособности,
слабости, тахикардии, артериальной
гипотензии.

•
Умеренная локальная болезненность
и мышечная защита в области эпигаст-рия.

•
Язвы, индуцированные приёмом
НПВС, часто бывают бессимптомными; они
могут дебютировать перфорацией или
кровотечением.

Проявления
язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки

•
Боль — преобладающий симптом у
75% больных.

Боли
возникают через 1,5—3 ч после приёма пищи
(поздние), натощак (голодные) и ночью
(ночные). Субъективно боль воспринимается
как чувство жжения в эпигастральной
области. Приём пищи улучшает состояние.

•
Рвота на высоте боли, приносящая
облегчение (уменьшение боли).

•
Неопределённые диспептические
жалобы — отрыжка, изжога (раннее и
наиболее частое проявление), вздутие
живота, непереносимость пищи — в 40—
70%, частые запоры.

•
При пальпации определяется
болезненность в эпигастральной области,
иногда некоторая резистентность мышц
брюшного пресса.

•
Астеновегетативные проявления.

•
Отмечают периоды ремиссии и
обострения, последние продолжаются
несколько недель.

•
Существует сезонность заболевания
(весна и осень).

4. Причины
   возникновения язвенной болезни

Причины
делят на:

• предрасполагающие
  , которые формируют условия развития
  заболевания

• реализующие,
  которые непосредственно вызывают
  развитие язвы.

К
предрасполагающим причинам относят:

• Генетические
  или наследственные факторы. Это
  генетически запрограммированное
  увеличенное количество обкладочных
  клеток желудка, которые продуцируют
  соляную кислоту, вследствие чего в
  желудке имеется повышенная кислотность.
  Высокое содержание в крови компонентов,
  стимулирующих желудочную секрецию.
  Высокая чувствительность железистых
  клеток желудка к стимуляции. Генетически
  обусловленное снижение или нарушение
  синтеза компонентов защитного желудочного
  барьера – компонентов желудочной
  слизи. Установлено, что язвенная болезнь
  чаще развивается у людей с первой
  группой крови.

• Особенности
  нервно-психического развития человека.
  Чаще язвенная болезнь возникает у людей
  с нарушением функции вегетативной
  нервной системы под воздействием
  отрицательных эмоций, умственных
  перегрузок, стрессовых ситуаций.

• Пищевой
  фактор. Это нарушение ритма питания.
  Употребление грубой, слишком горячей
  или слишком холодной пищи, злоупотребление
  специями и др. Однако на сегодняшний
  день воздействие пищевого фактора на
  возникновение язвенной болезни желудка
  считается не доказанным.

• Прием
  некоторых лекарственных препаратов
  может способствовать развитию язвы
  желудка. Это нестероидные
  противовоспалительные препараты,
  аспирин, резерпин, синтетические гормоны
  коры надпочечников. Эти лекарственные
  препараты могут, как непосредственно
  повреждать слизистую оболочку желудка
  и двенадцатиперстной кишки, так и
  снижать функцию защитного барьера
  желудка, и активировать факторы агрессии
  желудочного сока. Сейчас считается,
  что лекарственные препараты вызывают
  не хроническую язвенную болезнь, а
  острую язву, которая заживает после
  отмены препарата. При хронической
  язвенной болезни эти препараты могут
  вызвать обострение язвенного процесса.

• Вредные
  привычки. Крепкие алкогольные напитки
  так же могут непосредственно вызывать
  повреждение слизистой оболочке. Кроме
  того, алкоголь повышает желудочную
  секрецию, увеличивает содержание
  соляной кислоты в желудке, а при
  длительном употреблении алкогольных
  напитков возникает хронический гастрит.
  Курение и содержащийся в табачном дыме
  никотин стимулирует желудочную секрецию,
  нарушая при этом кровоснабжение желудка.
  Однако роль курения и употребления
  алкоголя так же считается не доказанной.

Часто к возникновению язвенной
болезни приводит не один какой-нибудь
фактор, а воздействие многих из них в
комплексе.

Реализующей причиной возникновения
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки на сегодняшний день считается
хеликобактерная инфекция.