Работа кишечника при панкреатите
Под понятием синдрома раздраженного кишечника, или СРК, понимаются различные патологические нарушения в процессах сокращения мускулатуры на отдельных зонах кишечника, обеспечивающих продвижение пищевых продуктов по пищеводу, которые сопровождаются всасыванием и секреторной функциональностью кишечника. Панкреатит и синдром раздраженного кишечника обладают множеством схожих симптоматических признаков, выражающихся образованием боли в области живота, а также характерными патологическими изменениями стула. Развивается СРК на фоне следующих патологических факторов:
- патогенного изменения взаимодействий 2-х систем: ЦНС и системы, обеспечивающей регуляцию деятельности внутренних органов;
- развитие дисбактериоза;
- нарушение процессов всасывания;
- патологическое изменение психики пациента;
- социальные и эмоциональные факторы.
Также стоит отметить, что СРК зачастую сопровождается головными болями, непроизвольным выходом газов, вздутым животом, увеличенным напряжением в моменты опорожнения кишечника, появлением комка в полости горла, и озябшими пальцами рук. Болезненность может иметь различный характер проявления, усиливаясь после еды и уменьшаясь после опорожнения кишечника. Повышенный уровень газообразования провоцирует появление ложных позывов к опорожнению.
Хронический панкреатит, как причина СРК
Многие пациенты задаются вопросом: «Может ли при развитии панкреатита болеть кишечник, а также может ли панкреатит стать причиной СРК?».
Важно отметить, что развитие панкреатического заболевания не может являться причиной, или провоцирующим фактором, вызывающим СРК. Хронический панкреатит, или же его острая форма развития является патологической болезнью органического типа, а СРК относится к нарушениям функционального характера. Но, несмотря на столь существенные различия, эти два заболевания могут сопровождать друг друга.
Острая форма панкреатического заболевания обладает высоким процентом вероятности летального исхода и никак не связана с течением, или образованием СРК. В большинстве случаев, раздраженная кишка зачастую оказывается взаимосвязанной с хроническим типом панкреатического заболевания поражающего поджелудочную железу, который может быть реактивным и первичным. Реактивный панкреатит, возникающий на фоне других патологий жкт, таких как холецистит, жкб, язвенные поражения 12-ти перстной кишки, а также поражающие желудок, характеризуется недостаточной концентрацией панкреатических ферментов, которая способствует образованию дисбактериоза, который в свою очередь может раздражать слизистые поверхности кишечника и являться провоцирующим фактором возникновения СРК.
Важно помнить, что гипосекреторная функциональность паренхиматозной железы с дальнейшим течением и прогрессированием такой патологии, как дисбактериоз не имеет ничего общего и не провоцирует развитие патологического изменения в полости кишечника.
Одна из первоочередных причин заключается в образовании хронической боли. Ведь при развитии хронической формы панкреатического заболевания всегда начинает болеть в области живота, вне зависимости от провоцирующих данное заболевание факторов. Болевой синдром при этом может иметь либо слабовыраженный характер проявления, либо сильновыраженный, но он присутствует на постоянной основе. Повторяющиеся приступы обострения панкреатической болезни и увеличение интенсивности проявления болей может спровоцировать патологическое нарушение уровня чувствительности в полости кишечника с развитием последующих нарушений в сфере его моторики и образовании синдрома раздраженного кишечника.
Также стоит отметить, что панкреатическое заболевание в большинстве случаев просто оказывает имитирующий эффект проявления синдрома РК, так как характеризуется появлением практических всех тех же симптоматических признаков, поэтому и говорят, что при развитии данной патологии может болеть и кишечник.
Симптомы и признаки
Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится при наличии хотя бы двух факторов из следующего списка критерий:
- возникающая боль имеет связь с дефекацией;
- при образовании болей происходит изменение формы и консистенции испражнений;
- прекращение и утихание болевого синдрома после успешного опорожнения кишечника.
Также при развитии СРК отмечается следующая клиническая картина:
- появляется запор либо понос;
- каловые массы могут иметь форму катышек, либо карандаша, а также могут быть не оформленными с жидкой консистенцией;
- вздутый живот;
- развитие метеоризма;
- а также чувство усталости;
- депрессивное состояние;
- патологическое изменение сердечной ритмичности;
- нарушения в процессах мочеиспускания;
- снижение либидо;
- образование болей при сексуальном контакте с половым партнером.
Другими словами, синдром раздраженного кишечника можно характеризовать как чрезмерно чувствительную кишку, импульсивно реагирующую на обычные процессы жизнедеятельности человека.
Способы лечения синдрома
Синдром раздраженного кишечника может протекать в трех формах, в зависимости от преобладающего симптоматического признака:
- наличия абдоминальных болей;
- развития диареи;
- формирования запоров.
От преобладающего фактора подбирается и терапевтическое лечение СРК. Устранение патологии при развитии диареи заключается в применении следующих лекарственных препаратов:
- до приема пищи могут назначаться такие препараты, как: Лоперамид, Имодиум, или Дифеноксилат;
- для оказания успокаивающего эффекта назначается раствор со смектой;
- также рекомендовано употреблять целебные отвары на основе таких лекарственных ягод, как черемуха, ольха и черешня;
- понизить интенсивность развития метеоризма помогут препараты сорбентного типа, в виде Энтеросгеля, Полифепана, Полисорба, или Фильтрума;
- одним из самых современных препаратов от СРК является Алосетрон.
При развитии синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, лечение заключается в назначении препаратов, обеспечивающих облегчение актов дефекации, а также смягчение каловых масс. В большинстве случаев прописываются следующие препараты:
- лекарственные средства, разработанные на лекарственной части подорожника применяются для увеличения объемов содержащихся масс в полости кишечника, такие как Солгар, Испалгон, Метамуцил, Мукофальк;
- смягчение каловых масс достигается посредством приема препаратов, содержащих в своем составе лактулозу, наиболее эффективными считаются: Дюфалак и Гудлак;
- из слабительных средств рекомендуется применять Форлакс, Экспортал, либо Лавакол;
- из числа модуляторов серотонина назначается прием Тегасерола либо Прукалоприда;
- если необходимо создать мягкий слабительный эффект, то врачи рекомендуют употреблять минеральную воду Ессентуки, в которой содержатся ионы магния.
При проявлении абдоминальных болей, терапевтическое лечение СРК заключается в назначении следующих лекарственных форм:
- из препаратов спазмолитического спектра действия рекомендуются: Но-Шпа, Дротаверин, а также назначается прием антихолиэргичных средств в виде Замифенацина, или Гиосциамина;
- препараты, оказывающие блокирующее воздействие на состояние кальциевых каналов, из числа которых рекомендуются Дицител либо Спазмомен;
- а для регулировки функционирования моторики кишечника назначается Дебридат;
- из числа препаратов, способствующих уменьшению интенсивности метеоризма, рекомендуются такие лекарственные формы, как Эспумизан, Полисилан или Цеолат.
В большинстве случаев, назначается проведение комплексной терапии, направленной на устранение всех выраженных симптоматических признаков, способствующих общему усугублению состояния пациента, улучшение микрофлоры кишечника. Также проводится полная корректировка рациона питания и всего образа жизнедеятельности.
Отличие СРК от хронического панкреатита
На самом деле, разобраться с тем, что в действительности прогрессирует в полости организма пациента, панкреатит или синдром раздраженного кишечника довольно сложно.
Несмотря на все схожие симптоматические проявления СРК и хронической формы панкреатического поражения паренхиматозной железы, существует главное отличие СРК — это отсутствие морфологической основы, так как это лишь физиологическое нарушение работоспособности кишечника.
Кроме всего прочего, при развитии панкреатита боль локализуется в зоне подреберья, а при синдроме раздраженного кишечника преобладают преимущественно абдоминальные боли, отягощающиеся гастроэнтерологическими и психоневрологическими жалобами пациентов.
Список литературы
- Винокурова Л.В. и др. Этиология и патогенез повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Терапевтический архив 2009 г. № 2 стр. 65–68.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
Источник
Панкреатит представляет собой серьезное заболевание, развивающееся на фоне воспаления поджелудочной железы. Так как эта железа принимает участие в процессе переваривания пищи, нередко при ее воспалении нарушается работа всего ЖКТ. Именно по этой причине запор при панкреатите является весьма распространенной проблемой среди людей, страдающих от этого недуга. А как с ним бороться, вы сейчас и узнаете.
Почему возникает запор?
Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы. Ее основная функция заключается в выработке инсулина, отвечающего за обменные процессы в тканях. Если организм начинает испытывать в нем дефицит, нарушается процесс расщепления и усвоения питательных элементов, что, естественно, негативным образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем.
Считается, что основными факторами, провоцирующими развитие панкреатита в острой и хронической форме, являются:
- злоупотребление алкоголем;
- наличие в рационе большого количества «тяжелой» и «вредной» пищи;
- постоянные стрессы, недосыпы;
- хронические инфекции.
Когда поджелудочная железа воспаляется и процесс синтеза инсулина замедляется, нарушается работа кишечника, что и становится причиной появления запоров. Как показывает медицинская практика, нарушения стула отмечаются и при остром хроническом панкреатите, и при его обострении.
Запоры при панкреатите появляются по причине того, что при развитии этого недуга возникает дискинезия толстой кишки и желчных протоков, которые также принимают участие в процессе размягчения каловых масс и их выведения из кишечника. Но это не единственная причина появления проблем со стулом у больных панкреатитом.
Появление частых запоров при панкреатите должно насторожить и заставить больного посетить врача, так как именно они могут являться первым признаком развития осложнений на фоне заболевания
Запор при панкреатите может являться одним из признаков развития вторичного сахарного диабета, который диагностируется практически у 80% пациентов. Обуславливается это тем, что при воспалении клетки поджелудочной железы повреждаются, а это нарушает выработку инсулина, который к тому же является ответственным за расщепление глюкозы, попадающей в организм вместе с пищей, и за ее транспортировку в ткани.
Важно! Учитывая это, больному необходимо более внимательно относиться к своему самочувствию. Если появились первые симптомы развития сахарного диабета, нужно сразу же идти к врачу и проходить обследование. Так как если не приостановить развитие болезни, это может привести к печальным последствиям.
Симптомы
Когда поджелудочная железа работает нормально, она постоянно вырабатывает ферменты, которые обеспечивают нормальное переваривание сложных углеводов, жиров и белков. Если же в органе развиваются воспалительные процессы, выброс этих веществ в нужном количестве не происходит, в результате чего поступающая в желудок еда не переваривается полностью и ее кусочки попадают в кишечник. Поэтому практически у всех больных панкреатитом наблюдаются изменения в стуле. Либо появляется сильная диарея (при этом в каловых массах отмечаются кусочки непереваренной пищи), либо запор.
Запором называют состояние, при котором дефекация не происходит на протяжении 24-48 часов и более. Что касается больных панкреатитом, у них и вовсе запор может наблюдаться около недели, при этом общую клиническую картину добавляют следующие симптомы:
- боли в животе;
- легкая тошнота;
- уменьшение аппетита;
- желтушность кожных покровов;
- вздутие живота.
Основные признаки запора
При хроническом запоре у пациентов часто отмечается потеря веса и чрезмерная раздражительность. Но могут проявляться и другие симптомы, например, частые головные боли или появление на теле сыпи. Обуславливается это тем, что при скоплении каловых масс в кишечнике начинают возникать процессы гниения, в ходе которых в кровоток выбрасывается огромное количество вредных веществ, приводящих к интоксикации организма. А она может проявляться по-разному, вплоть до потери сознания.
Более того, часто на фоне воспаления поджелудочной железы развиваются такие заболевания, как холецистит и гастрит. Для них также характерны частые запоры. Но при холецистите и гастрите также возникают характерные для них симптомы – повышенная температура, тошнота, перерастающая в рвоту, головокружения, боли в области правого подреберья и т.д.
Важно! В силу того, что появление запора при панкреатите может являться симптомом развития других заболеваний, при его возникновении необходимо сразу же пройти полное обследование и убедиться в отсутствии осложнений.
Если же человеку все-таки удается сходить в туалет и он замечает в каловых массах кусочки непереваренной пищи, то это уже свидетельствует о сильном нарушении работы поджелудочной и высоких рисках возникновения осложнений. При этом он может отмечать появление сильной режущей боли по всей окружности живота в тот момент, когда возникают позывы к опорожнению кишечника, а также приобретение калом бледного оттенка и исходящий от него зловонный запах.
Что делать?
Говоря о том, что делать, когда запор при панкреатите стал возникать все чаще и чаще, следует отметить, что никогда нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить сложившуюся ситуацию и стать причиной появления сопутствующих заболеваний. Необходимо в обязательном порядке посетить врача и пройти полное обследование, так как только доктор сможет сказать, как избавиться от проблем с кишечником и предотвратить возникновение осложнений.
При возникновении запоров ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может негативным образом сказаться на здоровье
Как правило, лечение запоров при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы включает в себя специальную диету, которая способствует снятию нагрузки с желудка и с самой железы, а также улучшить перистальтику кишечника.
Диета подразумевает под собой полный отказ от такой пищи:
- жаренные и жирные блюда;
- фаст-фуд;
- алкогольная продукция;
- копчености;
- полуфабрикаты;
- газированные напитки;
- крепкий кофе и чай.
Все эти продукты способны спровоцировать появление запора у совершенно здорового человека. Что же тут говорить о тех, кто страдает от панкреатита. Более того, их употребление может стать причиной частого обострения болезни, поэтому исключать их рациона нужно в обязательном порядке.
При частых запорах ежедневный рацион больного должен состоять из продуктов, которые не нагружают железу и не провоцируют сбои в работе ЖКТ. Таковыми являются:
- супы, приготовленные на овощном бульоне;
- овощи (сырые есть нежелательно, лучше вареные или тушеные);
- кисломолочные продукты питания, но только с низким содержанием жиров;
- яблоки (при панкреатите их следует употреблять в запеченном виде);
- тыква;
- каши, приготовленные на молоке, разбавленном на ½ водой без добавления масла (запрещается употреблять только рисовые и гороховые каши, так как они могут привести к метеоризму и спровоцировать появление запоров);
- компоты (готовить можно как из свежих фруктов, так и сухофруктов);
- свекольный сок.
Только правильное питание позволит избавиться от запоров и предотвратить развитие осложнений на фоне панкреатита
Если же у вас постоянно наблюдаются запоры, то, кроме вышеуказанных продуктов, которые могут спровоцировать нарушение работы ЖКТ, необходимо также отказаться от следующего:
- солений;
- консервов;
- выпечки;
- фруктов и ягод, в составе которых находится много витамина С;
- редьки, репы и редиса;
- бобовых;
- винограда;
- картофеля и т.д.
Более подробный список продуктов питания, которые можно употреблять в пищу при запорах, а от которых лучше отказаться, должен предоставить врач. Но мало знать, что можно кушать, а что нет. Необходимо также иметь представление о том, как это следует делать.
Во-первых, все блюда стоит готовить на пару и без добавления масла. Если во время приготовления используется духовой шкаф, рекомендуется применять фольгу. Но и ее смазывать маслом нельзя. Добавлять его можно в небольших количествах и только в уже приготовленное блюдо. Во-вторых, все блюда перед употреблением необходимо измельчать до пюреобразного состояния. Для этого можно использовать блендер или мелкую терку.
В-третьих, употреблять блюда в горячем или холодном виде нельзя, так как они оказывают раздражающее действие на поджелудочную и могут спровоцировать не только нарушение стула, но и обострение панкреатита. И в-четвертых, кушать следует маленькими порциями и часто (не реже 5 раз в день).
Чтобы процесс опорожнения кишечника происходил без проблем, необходимо занимать правильное положение
Медикаментозная терапия
Помимо правильного питания, лечебная терапия запоров, возникающих на фоне панкреатита, также включает в себя прием специальных лекарственных препаратов. К ним относятся медикаменты, которые способствуют снижению секреции поджелудочной (это позволяет снять с нее нагрузку и предотвратить дальнейшее повреждение ее клеток) и содержат в себе ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов пищеварения. Если запоры дополняются острыми болями, применяются анальгетики.
Важно! Необходимо понимать, что о таком заболевании, как панкреатит, прием большинства препаратов, в том числе и обезболивающих, противопоказан. Поэтому принимать какие-либо лекарства без ведома врача ни в коем случае нельзя. В противном случае это может привести к ухудшению общего самочувствия.
К помощи слабительных препаратов прибегают крайне редко. И принимать их можно не чаще 1 раза в неделю. Если принимать их чаще, это может стать причиной возникновения серьезных расстройств, для которых характерна длительная диарея и истощение организма.
Устранение запоров также можно осуществлять при помощи постановки очистительных клизм. Растворы для них рекомендуется делать на основе отваров и настоев из трав, способствующих восстановлению перистальтики кишечника, либо масел (отличным вариантом в данном случае является касторовое масло).
Помните, что допускать возникновение запоров, особенно когда в организме уже нарушена работа внутренних органов, нельзя. Если же они появились, то следует обязательно посетить специалиста. Только он сможет назначить лечение, которое позволит быстро и эффективно избавиться от запоров.
Источник
