Психосоматика язва желудка реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïñèõîñîìàòèêà. ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà

Ââåäåíèå

Îáðàòèâøèñü ê ëàòèíñêîìó çâó÷àíèþ ñëîâà æåëóäîê, êîòîðîå ïðîèçíîñèòñÿ «ventriculus», è çàãëÿíóâ â ñëîâàðü çíà÷åíèé, ìû îáíàðóæèâàåì óäèâèòåëüíûé ôàêò, ò.ê. ýòî ñëîâî ïåðåâîäèòñÿ, êàê âìåñòèëèùå äëÿ âñåãî.  äðåâíåå âðåìÿ «venter» èñïîëüçîâàëè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ è âõîäà, è ìàòåðèíñêîãî ÷ðåâà ñ ïëîäîì, âåñü æèâîò è ïîïðîñòó îáæîðó.

Ñèìâîëè÷åñêè ïðèíÿòî ðàññìàòðèâàòü ãîëîâó — êàê äóõîâíûé öåíòð ÷åëîâåêà, ñåðäöå — îðãàí ñêîïëåíèÿ ýìîöèé, à âîò æåëóäîê — ñîñðåäîòî÷èåì ÷óâñòâ.

Ýìîöèè è ÷óâñòâà, ñåðäöå è æåëóäîê íà ñàìîì äåëå î÷åíü áëèçêè. Îíè áëèçêè íå òîëüêî àíàòîìè÷åñêè, ò.å. ñâîèì ïðîñòðàíñòâåííûì ñîñåäñòâîì â òåëå. Áîëè â îáëàñòè âõîäà â æåëóäîê èíîãäà òðóäíî îòëè÷èòü îò áîëåé â ñåðäöå. À èíòåðåñíûé ïåðåõëåñò â íàçâàíèÿõ ýòèõ îðãàíîâ òîæå ìîæåò íàì ñêàçàòü î ìíîãîì, òàê ñåðäå÷íûå êàìåðû íàçûâàþòñÿ æåëóäî÷êàìè, à âõîä â æåëóäîê — cardia — ïåðåâîäèòñÿ, êàê «ñåðäöå». Âñå ýòî è åùå íàø ïîâñåäíåâíûé ÿçûê, ôðàçû, êîòîðûå ìû ãîâîðèì è íå ñëûøèì, ñëûøèì è íå îñìûñëèâàåì — «ß ëþáëþ åå âñåì ñåðäöåì» èëè «Ìíå ýòî òàê íðàâèòñÿ, ÷òî ïðîñòî õî÷åòñÿ ñúåñòü!» — ãîâîðÿò î òåñíîé ñèìâîëè÷åñêîé ñâÿçè ñåðäöà è æåëóäêà, ýìîöèé è ÷óâñòâ, ïîðîé î÷åíü è î÷åíü ïðîòèâîðå÷èâûõ. È ýòî íå ìóäðåíî, âåäü âñÿ æèçíü ÷åëîâåêà, ñàì ÷åëîâåê, åãî îðãàíû îñíîâàíû íà ïðîòèâîðå÷èÿõ, èçìåíåíèÿõ è ïàðàäîêñàõ.

Äàâíî çàìå÷åíî, ÷òî ñ èçìåíåíèÿìè êóëüòóðû, ñ ïðîãðåññîì òåõíîëîãèè â îáùåñòâå ìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà çàáîëåâàíèé, ò.ê. ÷åëîâåê ïûòàåòñÿ ïðèñïîñîáèòüñÿ ê ýòèì èçìåíåíèÿì, àäàïòèðîâàòüñÿ ê íèì, ïðîÿâèòüñÿ. Ñòðåññîóñòî÷èâîñòü — ýòî êà÷åñòâî îñîáåííî öåíèòñÿ âñåìè ðàáîòîäàòåëÿìè â íàøå ïðåä-…ïîñò-…èëè ïðîñòî êðèçèñíîå âðåìÿ. Ïîýòîìó ìíîãèì ëþäÿì â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå ëåã÷å ñìèðèòüñÿ ñî ñâîèìè îðãàíè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, ðàçëè÷íûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ÷åì ñ ïñèõè÷åñêèìè èëè ýìîöèîíàëüíûìè. Âîò òàê ïðèâû÷íî è ðåøàåì ñâîè êîíôëèêòû íà óðîâíå òåëà, ïîëó÷àÿ ðåàëüíûå ÿçâû, âìåñòî òîãî, ÷òîáû ÷åñòíî îñìûñëèòü ñèìïòîì, ïîñëàííûé íàì íàøèì æå îðãàíèçìîì.

Óäèâèòåëüíî, ÷òî ÷åëîâåêó ñòðàäàòü ôèçè÷åñêè îò áîëè â ýïèãàñòðèè, èëè ëþáîé äðóãîé òåëåñíîé áîëè ëåã÷å, ÷åì äóõîâíî, ò.ê. áîëåçíü ïîçâîëÿåò îòêðûòî, ïðàâäà, â çàâóàëèðîâàííîé ôîðìå, çàÿâèòü î ñâîèõ ïîòðåáíîñòÿõ è æåëàíèÿõ — â çàáîòå, ëþáâè, âíèìàíèè, ëàñêè, ïðîùåíèè. Âîò ïî÷åìó íåêîòîðûå áîëüíûå ñòðàäàþò äåñÿòèëåòèÿìè, èìåþò õðîíè÷åñêóþ ðåöèäèâíóþ ôîðìó çàáîëåâàíèé.

“Ìåäèöèíñêàÿ ìîäåëü èíòåðïðåòàöèè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â íàøåì îáùåñòâå î÷åíü ñèëüíà. Ýòî è ïîíÿòíî, ãîðàçäî ïðèÿòíåå ñ÷èòàòü, ÷òî òû íèêîèì îáðàçîì íå íåñåøü îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîå òåëåñíîå çàáîëåâàíèå, è èìååøü âîçìîæíîñòü ïåðåëîæèòü îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîå âûçäîðîâëåíèå íà âðà÷à.  Ëþäÿì ëåã÷å ïðèçíàòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïðèðîäó, íàïðèìåð, ëèøíåãî âåñà, ÷åì ÿçâû æåëóäêà” (Ìàëêèíà Ïûõ).

“ îñíîâå ëþáîãî ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ëåæàòü íåðàçðåøåííûé âíóòðåííèé êîíôëèêò, êîòîðûé íå áûë ðåøåí è èñ÷åç èç ñîçíàíèÿ, íî ñîõðàíÿåò ñâîå áåññîçíàòåëüíîå ïðèñóòñòâèå. Èíîãäà ýòî ïðîèñõîäèò èç ñòðàõà ïîñìîòðåòü ïðîáëåìå «ïðÿìî â ãëàçà» è íàéòè â ñåáå ñèëû äåéñòâîâàòü, à èíîãäà ó ÷åëîâåêà îòñóòñòâóþò âíóòðåííå ðåñóðñû äëÿ èçìåíåíèÿ ñèòóàöèè. Íåðåøåííàÿ ïðîáëåìà ïåðåõîäèò â ïñèõè÷åñêóþ ñôåðó, à çàòåì åùå «ãëóáæå» — â ñôåðó ôèçè÷åñêóþ”.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ íå âûçûâàåò ñîìíåíèé ïðèíàäëåæíîñòü ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà ê ãðóïïå ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Áîëåå òîãî, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå îäíîé èç ñàìûõ äîñòîâåðíûõ ìîäåëåé ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñî ñâîèìè ñïåöèôè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè («ñïåöèôè÷åñêèé ïñèõîñîìàòîç»). Îäíîé èç íèõ ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìà ôàêòîðîâ «àãðåññèè» è «çàùèòû», äåéñòâóþùèõ íà ïñèõîëîãè÷åñêîì óðîâíå.

ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà — òèïè÷íûé ïðèìåð ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ïñèõîëîãè÷åñêèå, ïîâåäåí÷åñêèå, ëè÷íîñòíûå è ïñèõîñîöèàëüíûå ôàêòîðû èãðàþò ñóùåñòâåííóþ ðîëü, ïðåäøåñòâóÿ è ñïîñîáñòâóÿ îáðàçîâàíèþ ÿçâåííîãî äåôåêòà â æåëóäêå. Âìåñòå ñ òåì ïñèõè÷åñêèå äåòåðìèíàíòû ÿâëÿþòñÿ ëèøü êîôàêòîðàìè, ïðèîáðåòàþùèìè ïðè÷èííîå çíà÷åíèå òîëüêî ïðè èõ ñî÷åòàíèè ñ ãåíåòè÷åñêèìè, êîíñòèòóöèîíàëüíûìè, âíåøíåñðåäîâûìè (ìåòåîðîëîãè÷åñêèìè, èíôåêöèîííûìè — Helicobacter pylori), èììóííûìè è ìåñòíûìè ôàêòîðàìè, ðåàëèçóþùèìè ðàçâèòèå áîëåçíè.

Ñðåäè ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà îñîáóþ ðîëü èãðàþò ñëèøêîì âûðàæåííàÿ ëàáèëüíîñòü ýìîöèé, âûñîêèé óðîâåíü íåéðîòèçìà.

ßçâåííàÿ áîëåçíü íîñèò ïîëèýòèîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð. Âñå èçâåñòíûå ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîæíî ðàçäåëèòü íà äâå îñíîâíûå ãðóïïû: ïðåäðàñïîëàãàþùèå, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ; ðåàëèçóþùèå âîçíèêíîâåíèå, èëè ðåöèäèâû ÿçâåííîé áîëåçíè.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàþò, ÷òî ôàêòîðàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè âîçíèêíîâåíèþ ÿçâåííîé áîëåçíè, ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå:

· äëèòåëüíîå èëè ÷àñòî ïîâòîðÿþùååñÿ íåðâíî-ýìîöèîíàëüíîå ïåðåíàïðÿæåíèå (ñòðåññ);

· ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, â òîì ÷èñëå ñòîéêîå ïîâûøåíèå êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà êîíñòèòóöèîíàëüíîãî õàðàêòåðà;

· äðóãèå íàñëåäñòâåííî-êîíñòèòóöèîíàëüíûå;

· íàëè÷èå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, äóîäåíèòà, ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ïðåäúÿçâåííîå ñîñòîÿíèå);

· íàðóøåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ;

· êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå êðåïêèõ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ;

· óïîòðåáëåíèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îáëàäàþùèõ óëüöåðîãåííûìè.

Ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà

Êàæäîå ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, â òîì ÷èñëå è ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà, â ñâîåé îñíîâå èìååò ñïåöèôè÷åñêèå ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, õîòÿ ñ÷èòàåòñÿ (Alexander, 1934) , ÷òî «ÿçâåííîãî òèïà ëè÷íîñòè» íå ñóùåñòâóåò.

Âïåðâûå ëè÷íîñòü áîëüíîãî ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà îïèñàë Ñìîòðîâ Â.Í. â 1944 ãîäó. Ïî åãî ìíåíèþ, ïàöèåíòû ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà — ýíåðãè÷íûå ëþäè, æèâóùèå â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîãî âîçáóæäåíèÿ, áåñïîêîéñòâà, òðåâîãè.

Ïàöèåíòû ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà õàðàêòåðèçóþòñÿ ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòüþ, ñêëîííîñòüþ ê ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòè è âíóòðåííèì ÷óâñòâîì íåïîëíîöåííîñòè. Îíè ãèïåðòðîôèðîâàííî ðåàãèðóþò íà âíåøíèå ñòðåññîðû è ïëîõî ïðîòèâîñòîÿò æèçíåííûì òðóäíîñòÿì.

Óæå â ïðåìîðáèäå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà âûÿâëÿåòñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê àôôåêòèâíûì âñïûøêàì; âûñîêèé óðîâåíü òðåâîæíîñòè, ìíèòåëüíîñòè; ðàçâèòèå äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ.

ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà íåðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ ëèáî äåïðåññèåé è àïàòèåé, ëèáî îùóùåíèåì ñòðàõà ïåðåä áîëÿìè è ôîðìèðîâàíèåì êàíöåðîôîáèè, «óõîäîì â áîëåçíü».

Áîëüíûì ïðèñóùà ìàñêèðîâêà äåïðåññèè. Îíà ñî÷åòàåòñÿ ñî ñíèæåííûì æèçíåííûì òîíóñîì. Áîëüíûå ñêëîííû ê ñîêðûòèþ ñâîåé ïàòîëîãèè. ßçâåííàÿ áîëåçíü â ïðåìîðáèäå äèàãíîñòèðóåòñÿ ïðè íàëè÷èè íåêîòîðûõ îñîáåííîñòåé: ñòðåìëåíèè ïîäàâëÿòü îêðóæàþùèõ, âñïûøêàõ àãðåññèè, â ñëó÷àå íåóäà÷ — ñêëîííîñòè ê àëêîãîëèçìó. Äåïðåññèâíîñòü, íåäîâîëüñòâî îêðóæàþùèìè — âñå ýòè îñîáåííîñòè ñêëàäûâàþòñÿ ïðè íàëè÷èè ïñèõîãåíèé â äåòñòâå, ïñèõîòðàâì. Çàòåì îíè óñèëèâàþòñÿ â çðåëîì âîçðàñòå. Òàêèå áîëüíûå âîñïèòûâàþòñÿ â ìíîãîäåòíûõ ñåìüÿõ, ÿâëÿÿñü ìëàäøèìè äåòüìè.  øêîëüíûå ãîäû îòìå÷àåòñÿ ïàññèâíîå ïîä÷èíåíèå, ñëàáîå âêëþ÷åíèå â êîíêóðåíòíóþ áîðüáó çà ëèäåðñòâî. Äåòè âîñïèòûâàþòñÿ â óñëîâèÿõ ýìîöèîíàëüíîé èçîëÿöèè.  ïåðèîä äî 30 ëåò óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, ÷åìó ñïîñîáñòâóåò íèçêàÿ ìîòèâàöèÿ äîñòèæåíèÿ óñïåõà. Íàáëþäàåòñÿ àôôåêòèâíàÿ ðèãèäíîñòü, ò. å. çàñòîéíîñòü, íåãèáêîñòü â ïîâåäåíèè. Òàêèå áîëüíûå îòëè÷àþòñÿ ìàëîïîäâèæíîñòüþ, ñêëîííû ê ôîðìèðîâàíèþ íàâÿç÷èâîñòåé è ñâåðõöåííûõ èäåé, èñïîëüçóþò ïîâåäåí÷åñêèå ñòåðåîòèïû, ò. å. øàáëîíû ïîâåäåíèÿ.

Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî âûïîëíÿÿ ðîëü «ïóñêîâîãî ìåõàíèçìà», ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ñòîéêèõ ôóíêöèîíàëüíûõ, ìåòàáîëè÷åñêèõ, à çàòåì è ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ãàñòðîäóîäåíàëüíîé ñèñòåìå, ïîíèæàÿ åå òîëåðàíòíîñòü ê òðàâìèðóþùèì âîçäåéñòâèÿì. Ïðè ýòîì ðåøàþùåå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàþò ïîä÷àñ íå òÿæåëûå ýìîöèîíàëüíûå ïîòðÿñåíèÿ, à ïîñòîÿííûå ìåëêèå ïîâñåäíåâíûå ñòðåññû, íåçàìåòíî ïîäòà÷èâàþùèå çäîðîâüå.

Æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ òàêæå ïîâûøàþò õðîíè÷åñêèé ñòðàõ, êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè, àãðåññèâíàÿ ñðåäà. Ïîìèìî ýòîãî, õðîíè÷åñêèé ñòðåññ çàìåäëÿåò ñêîðîñòü ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â ñëèçèñòîé æåëóäêà.

Ñîçäàíû ðàçíîîáðàçíûå òèïîëîãèè (ïðîôèëè) ÿçâåííûõ áîëüíûõ: ïàññèâíûé è ãèïåðàêòèâíûé òèï ÿçâåííîãî áîëüíîãî. Ïàññèâíûé ÿçâåííûé òèï ñêëîíåí ê ñóáäåïðåññèâíîìó ôîíó íàñòðîåíèÿ è ïðÿìî âûðàæàåò ñâîè ïîòðåáíîñòè â çàâèñèìîñòè. Ïîëàãàþò, ÷òî ÿçâåííûé ïðèñòóï íàñòóïàåò òîãäà, êîãäà ýòè áåññîçíàòåëüíûå èëè ñîçíàòåëüíûå ïîòðåáíîñòè â çàâè­ñèìîñòè âñòðå÷àþò îòêàç. Ïðèìåð (ýíåà-òèï IV): ïàöèåíòêà Ê.; 52 ãîäà; âïåðâûå âûÿâëåííàÿ ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà; ýðîçèâíûé ãàñòðèò, ïàíêðåàòèò; èíâàëèä II ãðóïïû. Ñ÷èòàåò ñåáÿ êðàéíå ýìîöèîíàëüíûì ÷åëîâåêîì — «íà ýòîì ôîíå è ðàçâèëàñü ÿçâà». Ýðîçèâíûé ãàñòðèò â òå÷åíèå 30 ëåò. Æèçíü âîñïðèíèìàåò òðàãè÷íî, ÷óâñòâóåò ñåáÿ îäèíîêîé, õîòÿ åñòü ñûí 17 ëåò. 3 ãîäà íàçàä îò íåå óøåë ìóæ, íåäàâíî óìåðëà ìàòü, êîòîðàÿ áûëà ñàìûì áëèçêèì ÷åëîâåêîì. Îæåñòî÷åíà ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì ëþäÿì. ×àñòî ïëà÷åò. Ëèäåðîì íèêîãäà íå ñòðåìèëàñü áûòü. Ýòè îñîáåííîñòè õàðàêòåðíû äëÿ IV ýíåà-òèïà, èìåþùåãî îñíîâíóþ ñòðàñòü çàâèñòü. Ê. Íàðàíõî õàðàêòåðèçóåò òàêèõ ëþäåé êàê èùóùèõ ñ÷àñòüå ÷åðåç áîëü. Òàêæå î÷åâèäåí ïàññèâíûé òèï ÿçâåííîãî áîëüíîãî. Âåðîÿòíî, ýòà áîëüíàÿ ÿâëÿåòñÿ «ïñèõîñîìàòè÷åñêèì» ÿçâåííèêîì, òàê êàê îáëàäàåò áåäíîé ôàíòàçèåé, ÷óâñòâóåò ñåáÿ îäèíîêîé, èìååò ñîïóòñòâóþùóþ ïàòîëîãèþ è ÿçâà ðàçâèëàñü ïîñëå ïîòåðè îáúåêòà çàâèñèìîñòè (ìàòåðè).

Ïðè ãèïåðàêòèâíîì ÿçâåííîì òèïå æåëàíèÿ çàâèñèìîñòè î÷åíü ñèëüíû, îäíàêî îòâåðãàþòñÿ áîëüíûìè. Ãèïåðàêòèâíûé òèï ëèøåí ïîêîÿ è îðèåíòèðîâàí íà óñïåõ. Ñîçíàòåëüíàÿ óñòàíîâêà åãî òàêîâà: ÿ óñïåøåí, äåÿòåëåí, ïðîäóêòèâåí è íåçàâèñèì. Îäíîâðåìåííî â áåññîçíàòåëüíîì ìû íàõîäèì â òî÷íîñòè ïðîòèâîïîëîæíóþ óñòàíîâêó ÷ðåçìåðíî ñèëüíîé ïîòðåáíîñòè â ëþáâè, çàâèñèìîñòè è ïîìîùè. Ïðèìåð: (ýíåà-òèï VII): ïàöèåíòêà Ç.; 55 ëåò; âïåðâûå âûÿâëåííàÿ ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà; ýðîçèâíûé ãàñòðèò; 6 ìåñÿöåâ íàçàä ïåðåíåñëà ìèêðîèíñóëüò; èíâàëèä II ãðóïïû. Çàìóæåì, âçðîñëûå ñûí è äî÷ü. Îáñòàíîâêó â ñåìüå îöåíèâàåò êàê õîðîøóþ. Ñåáÿ ñ÷èòàåò ýìîöèîíàëüíûì ÷åëîâåêîì. Ñ÷èòàåò, ÷òî ÿçâà èìååò ïñèõîãåííóþ ïðèðîäó. Æèçíåðàäîñòíà, îòìå÷àåò, ÷òî «âñå õîðîøî». Ãîâîðèò, ÷òî â êîëëåêòèâå ñòðåìèëàñü áûòü ëèäåðîì, âûäåëÿòüñÿ ñðåäè äðóãèõ, íðàâèòüñÿ ìóæ÷èíàì. Îòìå÷àåò, ÷òî î÷åíü ñèëüíî ïåðåæèâàåò ïî ïîâîäó íåóäà÷. Ãîâîðèò, ÷òî î÷åíü ëþáèò çàáîòèòüñÿ î äðóãèõ ëþäÿõ. Òàêèå îñîáåííîñòè õàðàêòåðíû äëÿ «îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èäåàëèñòîâ» (ýíåà-òèï VII), èìåþùåãî ñòðàñòüþ íåíàñûòíîñòü, ÷ðåâîóãîäèå. Î÷åâèäåí ãèïåðàêòèâíûé òèï ÿçâåííîãî áîëüíîãî. Ïî Overbeck, Biebl îíà, âåðîÿòíåå âñåãî, ÿâëÿåòñÿ ÿçâåííûì áîëüíûì ñ íåâðîçîì õàðàêòåðà — èìååò ìåñòî äëèòåëüíîå ïåðåæèâàíèå íåóäà÷.

Ó ìíîãèõ áîëüíûõ ïðè÷èíîé ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà ñëóæèò èìåííî ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà, à îñòàëüíûå áîëüíûå óêàçûâàþò íà íåå ðåòðîñïåêòèâíî. Íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ðåöèäèâà áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà òîæå íàçûâàþò êàêîé-ëèáî êîíôëèêò, ïðè÷åì ôîðìèðîâàíèå ïñèõè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, êàê ïðàâèëî, îïåðåæàåò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ðåöèäèâà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà íà 1-3 íåäåëè.

Çíà÷èìóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà èãðàåò è âíóòðèëè÷íîñòíûé êîíôëèêò, îñíîâíîå ñîäåðæàíèå êîòîðîãî ñîñòàâëÿþò ôðóñòðèðîâàííûå ïîòðåáíîñòè â ýìîöèîíàëüíûõ ïðèâÿçàííîñòÿõ è êîìïåíñàòîðíîãî ëèäåðñòâà â ñîöèàëüíûõ êîíòàêòàõ.

Ñòðåññîðíîå âîçäåéñòâèå, íåðåäêî îòìå÷àåìîå â àíàìíåçå áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà, îïðåäåëÿåò çíà÷èòåëüíûå ìîðôîôóíêöèîíàëüíûå ñäâèãè â îðãàíèçìå, â ÷àñòíîñòè, â ñëîæíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ íåðâíîãî è ãóìîðàëüíîãî êàíàëîâ âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè. Ðàçâèâàþùååñÿ ïðè ýòîì ÷ðåçìåðíîå íàïðÿæåíèå àäðåíåðãè÷åñêèõ âëèÿíèé (ðåöåïòîðû, ðåàãèðóþò íà àäðåíàëèí è íîðàäðåíàëèí) ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíèæåíèåì ðåàêòèâíîñòè èììóííîé ñèñòåìû, ðàçâèòèåì ìåìáðàíîïîâðåæäàþùåãî ýôôåêòà.

Ïðåîáëàäàíèå äåçàäàïòàöèîííûõ ñèñòåì ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ ÿçâû. Íàáëþäàåìîå íåðåäêî âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà, ïî-âèäèìîìó, îáóñëîâëåíî íåóñòîé÷èâîñòüþ ñèñòåìû ðåãóëÿöèè. Îíî ñâÿçàíî ñ âûðàæåííîñòüþ è ðàçíîîáðàçèåì ìåõàíèçìîâ ïàòîãåíåçà èëè ñàíîãåíåçà.

Ïñèõîòåðàïèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà

Ïñèõîòåðàïèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà — ýòî âçàèìîäåéñòâèå ëè÷íîñòè âðà÷à è ëè÷íîñòè áîëüíîãî, êîòîðîå ñòàâèò ïåðåä ñîáîé çàäà÷ó êîìïëåêñíîãî ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïñèõèêó ïàöèåíòà, à ÷åðåç íåå íà ñèìïòîìû, â òîì ÷èñëå è ñîìàòè÷åñêèå.

Óðîâíè ðåàëèçàöèè ïñèõîòåðàïèè:

Ïåðâûé óðîâåíü — ïñèõîòåðàïèÿ, îñóùåñòâëÿåìàÿ ëå÷àùèì âðà÷îì (êîððåêöèÿ âíóòðåííåé êàðòèíû áîëåçíè, ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, âíóøåíèå íàÿâó);

Âòîðîé óðîâåíü — ïñèõîòåðàïèÿ â ðóêàõ óçêîãî ñïåöèàëèñòà (íàðêîëîãà, îíêîëîãà è.ò.ä.);

Òðåòèé óðîâåíü — ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîâîäèìàÿ ïñèõèàòðîì, ïñèõîòåðàïåâòîì, ïñèõîëîãîì.

Âèäû ïñèõîòåðàïèè: ñóããåñòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, äèíàìè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (ïñèõîàíàëèç, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ïî Â.Ì. Ìÿñèùåâó). ÿçâåííûé æåëóäîê ýìîöèÿ ïñèõîòåðàïèÿ

Ïñèõîäèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå ñìîòðèò íà ïñèõîñîìàòèêó âåñüìà ïðÿìî: êàæäàÿ áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ìåòàôîðè÷åñêèì îòîáðàæåíèåì òîãî èëè èíîãî êîíôëèêòà. Åñëè áîëèò æåëóäîê — ÷åëîâåê êîãî-òî èëè ÷òî-òî â ñâîåé æèçíè íå ïåðåâàðèâàåò. Êàê è ìíîãèå äðóãèå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå áîëåçíè, ÿçâåííàÿ áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ ñ òðåâîãè. Èìåííî îíà âêëþ÷àåò ïðîöåññû èçëèøíåãî ïîòðåáëåíèÿ ïèùè, êîòîðàÿ âåäåò ê ïîâûøåíèþ êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà. Çàòåì èäåò ïåðåõîä îò òðåâîãè ê ãíåâó (ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ æåëóäî÷íîãî ñîêà è îñóùåñòâëÿåòñÿ àíòèïåðèñòàëüòèêà — ðåôëþêñ).

Öåëÿìè ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿþòñÿ:

· Óñòðàíåíèå íåæåëàòåëüíûõ ñèìïòîìîâ, ñíèæåíèå óðîâíÿ ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, ìîáèëèçàöèÿ âíóòðåííèõ ðåñóðñîâ, êîððåêöèÿ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, âûâåäåíèå èç êðèçèñíîé ñèòóàöèè.

· Äëÿ óñïåøíîãî ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè âàæíî ó÷èòûâàòü ðàçëè÷íûå äåéñòâóþùèå ôàêòîðû, íà÷èíàÿ ñ æåëàíèÿ è íàñòðîåííîñòüþ íà ïñèõîòåðàïèþ ñàìîãî ïàöèåíòà, êâàëèôèêàöèåé è ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè ïñèõîòåðàïåâòà è êîí÷àÿ íåñïåöèôè÷åñêèìè óñëîâèÿìè ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè.

· Êðèòåðèÿìè äëÿ ðàçãðàíè÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà, êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ìîãóò ñëóæèòü: ôóíêöèîíàëüíîñòü, îáðàòèìîñòü, äëèòåëüíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ, ëîêàëèçàöèÿ, õàðàêòåð ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè è ñïåöèôèêîé òåõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå îïðåäåëÿþò ôîðìèðîâàíèå ýòèõ ðàññòðîéñòâ.

· Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà âûãëÿäÿò ñëåäóþùèì îáðàçîì: ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð, îáðàòèìîñòü, äëèòåëüíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ, ëîêàëèçàöèÿ, õàðàêòåð ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè, îñîáåííîñòè âçàèìîñâÿçè ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè.

Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà â èõ ïàòîãåíåçå ìû âèäèì âåãåòàòèâíóþ äèñôóíêöèþ è âûðàæåííóþ â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè íåâðîòè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó. Ïðîÿâëåíèÿ àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ñèìïòîìû äåïðåññèè, òðåâîãà è èïîõîíäðè÷åñêèå âêëþ÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ îáû÷íûìè ñïóòíèêàìè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà.

Ýìîöèè è æåëóäîê

Åùå èíòåðåñíåå äåëî îáñòîèò ñ æåëóäêîì. Ñ òåõ ïîð êàê áûëî èçîáðåòåíî ñâåòîâîëîêíî, ëþäè ïîëó÷èëè âîçìîæíîñòü íàáëþäàòü çà äåÿòåëüíîñòüþ æåëóäêà èçíóòðè. È äàæå ñíèìàòü êèíîôèëüìû î «òàéíîé æèçíè» ÷åëîâå÷åñêîãî æåëóäêà… Âñòðå÷àþòñÿ ëþáèòåëè, êîòîðûå ðàçðåøàþò âðà÷àì íàáëþäàòü çà äåéñòâèåì èõ æåëóäêà èç íàó÷íûõ ñîîáðàæåíèé èëè çà äåíüãè.

Êàê ïîêàçàëè ýòè èññëåäîâàíèÿ, ìíîãèå ðåàêöèè æåëóäêà çàâèñÿò îò ýìîöèé. Èìååòñÿ äâà ðîäà íåðâîâ, èäóùèõ ê æåëóäêó: íåðâû òèïà Í («íàáóõàíèå») è òèïà Ï («ïîáëåäíåíèå»). Åñëè áàòàðåéêà èëè íåðâíûé öåíòð â íèæíåé ÷àñòè ìîçãà ïîñûëàåò òîê ïî íåðâó Í, òî êðîâåíîñíûå ñîñóäû â ñòåíêå æåëóäêà ðàñøèðÿþòñÿ, âïèòûâàÿ êðîâü ïîäîáíî ãóáêå; åñëè æå òîê ïðîõîäèò ïî íåðâó Ï, òî ñîñóäû ñóæàþòñÿ, âûòàëêèâàÿ èç ñåáÿ áîëüøóþ ÷àñòü êðîâè, îò÷åãî æåëóäîê áëåäíååò. Êîãäà ÷åëîâåê ðàçäðàæàåòñÿ, òî ó íåãî íåðåäêî ïðîõîäèò òîê ïî íåðâó Í. Æåëóäîê åãî êðàñíååò, êàê è åãî ëèöî. È õîòÿ îí íå çíàåò, ÷òî æåëóäîê åãî ïîêðàñíåë, îí ÷àñòî îùóùàåò â íåì òÿæåñòü. Ýòî âïîëíå åñòåñòâåííî: òÿæåñòü â æåëóäêå ÷óâñòâóåòñÿ ïîòîìó, ÷òî æåëóäîê è â ñàìîì äåëå ñòàë òÿæåëåå, òî÷íî òàê æå, êàê ïðîïèòàííàÿ âîäîþ ãóáêà ñòàíîâèòñÿ òÿæåëåå.

Ñ äðóãîé ñòîðîíû, êîãäà ÷åëîâåê èñïóãàí, ñîçíàåò îí ýòî èëè íåò, òîê ïðîõîäèò ó íåãî ïî íåðâó Ï, è åãî æåëóäîê áëåäíååò. Ýòîò æå òîê çàìåäëÿåò ñîêðàùåíèÿ æåëóäêà, óìåíüøàÿ ýôôåêòèâíîñòü åãî ðàáîòû; ïèùà ïåðåâàðèâàåòñÿ ìåäëåííåå, çàëåæèâàåòñÿ â æåëóäêå è íà÷èíàåò áðîäèòü. Èíîãäà âðà÷è íàçûâàþò òàêîé æåëóäîê «ëåíèâûì», ïñèõîàíàëèòèêè ìîãëè áû íàçâàòü åãî «èñïóãàííûì».Îòñþäà âîçíèêàåò îòðûæêà è òåðÿåòñÿ àïïåòèò, ïîñêîëüêó êî âðåìåíè ïðèíÿòèÿ ñëåäóþùåé ïîðöèè åäû â æåëóäêå íå îêàçûâàåòñÿ ñâîáîäíîãî ìåñòà äëÿ íîâîé ïèùè.

Ëþäè ñ íåóäîâëåòâîðåííûìè íàïðÿæåíèÿìè ãíåâà èëè ñòðàõà, âûðàæàþùèìèñÿ èíîãäà ñ ïîìîùüþ íåðâà Í, à èíîãäà ïîñðåäñòâîì íåðâà Ï, íåðåäêî æàëóþòñÿ íà òÿæåñòü â æåëóäêå, îòðûæêó èëè ïîòåðþ àïïåòèòà, è ýòî ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äåñÿòü, äâàäöàòü èëè òðèäöàòü ëåò.

Åñëè òîê, âûçâàííûé íàïðÿæåíèåì ñòðàõà èëè ãíåâà, íàïðàâëÿåòñÿ ïî íåðâó Í, òî äåëî ìîæåò íå îãðàíè÷èòüñÿ òÿæåñòüþ â æåëóäêå; ñ æåëóäêîì ìîæåò ïðîèçîéòè íå÷òî áîëåå ñåðüåçíîå. Ïèùåâàðèòåëüíûé ñîê ìîæåò ñòàòü ñëèøêîì ñèëüíûì è æãó÷èì. Îäíà èç âåëè÷àéøèõ òàéí æèçíè, — ïî÷åìó æåëóäîê íå ïåðåâàðèâàåò ñàì ñåáÿ. Êîãäà ÷åëîâåê ñúåäàåò êóñîê ðóáöà, èìååòñÿ ââèäó êîðîâüåãî æåëóäêà, åãî ïèùåâàðèòåëüíûé ñîê ïåðåâàðèâàåò ýòîò êóñîê ìåðòâîãî æåëóäêà; íî êàê ïðàâèëî, ýòîò ñîê íå ïåðåâàðèâàåò åãî ñîáñòâåííîãî æèâîãî æåëóäêà. Åñëè æå ïèùåâàðèòåëüíûé ñîê ñòàíîâèòñÿ ñèëüíåå îáû÷íîãî, à æåëóäîê îêàçûâàåòñÿ â òî æå âðåìÿ îòÿæåëåâøèì è ïðîïèòàííûì êðîâüþ, òî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ, ÷òî ÷åëîâåê è â ñàìîì äåëå ïåðåâàðèâàåò ñâîé ñîáñòâåííûé æåëóäîê èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, åãî êóñî÷åê.

Òàêèì îáðàçîì, åñëè ó ÷åëîâåêà äîëãî íå ðàçðÿæàåòñÿ íåêîòîðîå ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, îñîçíàííîå èëè áåññîçíàòåëüíîå, òî ó íåãî ìîæåò ïåðåâàðèòüñÿ êóñî÷åê âíóòðåííåãî ñëîÿ æåëóäêà, è òàì îñòàåòñÿ ìåñòî ñ ñîäðàííîé êîæåé. Êàê æå íàçûâàåòñÿ ìåñòî ñ ñîäðàííîé êîæåé íà íîãå, íà äåñíå èëè íà æåëóäêå? Îíî íàçûâàåòñÿ ÿçâîé. Ýìîöèîíàëüíûå íàïðÿæåíèÿ ÷åëîâåêà ìîãóò ÷àñòè÷íî îáëåã÷àòüñÿ ïîñûëêîé ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ ïî æåëóäî÷íûì íåðâàì è ýòî áóäåò äëèòñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà îí íå ïîëó÷èò ÿçâó æåëóäêà. Êàê ìû óæå ãîâîðèëè, íåîáõîäèìîñòü îòêëàäûâàòü ðàçðÿäêó íàïðÿæåíèé ÷åëîâå÷åñêîé ýíåðãåòè÷åñêîé ñèñòåìû, ñâîèõ æåëàíèé, âëå÷åíèé, ýìîöèé, óñòðåìëåíèé ñâÿçàíà ó íåêîòîðûõ ëþäåé ñî æãó÷èìè áîëÿìè â æåëóäêå; è âîîáùå, ïîäàâëåííàÿ ýíåðãèÿ ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ìîæåò òÿæêî ïîðàçèòü îðãàíèçì ÷åëîâåêà, òàê ÷òî íåêîòîðûå áîëåçíè òåëà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ëèøü çàìàñêèðîâàííûå âûðàæåíèÿ íàøèõ ïîäñîçíàòåëüíûõ æåëàíèé.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…