Профилактика в хроническом панкреатите
Различают
профилактику:
Первичную
– к ней относится предупреждение
формирования хронической формы
заболевания.Вторичную
–направленная
на устранение факторов, способствующих
рецидивированию и/или прогрессированию
ХП, проводится в рамках диспансерного
наблюдения
Первичная
профилактика
включает в себя качественный и полный
курс лечения острого панкреатита в
условиях стационара. Очень многие
больные прекращают лечение, почувствовав
себя лучше. Важно знать, что воспаление
сохраняется еще долгое время после
исчезновения клинических симптомов.
Вы можете не чувствовать боли, но в это
же время недолеченное заболевание может
перейти в хроническую неизлечимую
форму.
С
учетом роли пищевых факторов в первичной
профилактике ХП необходимо следовать
алгоритму рекомендаций по здоровому
питанию:
o
употребление
разнообразной пищи;
o
баланс
количества принимаемой
пищи с физической активностью;
o
поддержание
нормального веса тела;
o
выбор
рациона с большим количеством зерновых
продуктов, овощей и фруктов;
o
выбор
пищи с низким содержанием жира, насыщенных
жиров и холестерина;
o
выбор
пищи с умеренным содержанием сахара;
o
выбор
пищи
с
умеренным
содержанием поваренной соли;
o
если
Вы употребляете алкогольные напитки,
то делайте это в небольших дозах;
o
отказ
от курения.
Вторичная
профилактика
включает в себя:
Полное
исключение алкоголя.Пожизненное
соблюдение диетических рекомендаций.Исключение
лекарств, повреждающих поджелудочную
железу.Своевременное
лечение хронических инфекций таких,
как гайморит, кариес, холецистит и
других.Вне
обострения болезни показан прием
негазированных минеральных вод.Периодическом
санаторно-курортном лечении (Железноводск,
Ессентуки, Феодосия, Моршин и др.),Курсах
приема желчегонных препаратов по 25-35
дней не менее 2 раз в год,
Диспансерное
наблюдение за больными ХП осуществляется
в поликлинике у терапевта и гастроэнтеролога
с четким соблюдением преемственности
между указанными специалистами, а при
необходимости, и с хирургом. Больные
после операции на ПЖ наблюдаются также,
как и больные ХП.
Глава 5.1. Общие принципы профилактики в домашних условиях
1.
Физический и психический покой.
Это особенно важно при болевой форме
заболевания, какая бы степень активности
патологического процесса ни была. У
этой категории пациентов постоянные,
тем более сильные боли способствуют
возникновению раздражительности,
психической неустойчивости, быстрой
смене настроения, что следует учитывать
и рассматривать как проявление
болезненного состояния при уходе за
больным. На больного неблагоприятно
влияют шум в помещении, где он находится,
суета и излишняя опека окружающих людей,
многочисленные посещения сослуживцев,
друзей и родственников, другие ситуации,
не обеспечивающие покоя. В этих условиях
чувствительное восприятие болей
существенно повышается, становится
особенно мучительным, плохо переносимым.
2.
Постельный режим.
В горизонтальном положении больного
хроническим панкреатитом кровообращение
поджелудочной железы улучшается,
создаются благоприятные условия для
хорошего оттока панкреатического
секрета, устраняется спазм протоков
поджелудочной железы. Преимущественно
постельный режим следует соблюдать на
протяжении всего времени сохранения
болей в животе и выраженных расстройств
пищеварения. Расширение режима
двигательной активности должно
осуществляться постепенно за счет
повышения нагрузок лечебной физической
культуры. Занятия утренней гигиенической
гимнастикой по рекомендации лечащего
врача должны дополняться индивидуальной
программой лечебной гимнастики.
3.
Комплекс лечебных мероприятий по поводу
сопутствующих заболеваний внутренних
органов:
желчевыделительной системы, желудка и
двенадцатиперстной кишки, кишечника,
почек, сердечнососудистой системы и
др.- слепые зондирования желчевыделительной
системы (тюбажи), грелки, парафиновые
аппликации, очистительные и лечебные
клизмы, микроклизмы, ванны и другие
методы.
4.
Медикаментозное лечение.
Перечень предписываемых лекарственных
средств, их дозировка и особенности
приема не могут быть одинаковыми у
больных с похожими между собой состояниями
и клиническими формами хронического
панкреатита.
5.
Внутреннее применение бутылочных
минеральных вод в домашних условиях.
Больным хроническим панкреатитом
рекомендуются маломинеральные воды
при температуре 37—42 °С (по 100 мл 2—3 раза
в день за 30—90 мин до еды в зависимости
от характера желудочной секреции). При
выраженной недостаточности секреторной
функции целесообразно назначать теплые
воды средней минерализации за 15—20 мин
до еды. Степень стимулирующего влияния
на активность панкреатических ферментов
зависит от химического состава минеральной
воды. Наиболее эффективны
хлоридно-гидро-карбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые
воды (типа «Нарзан») малой и средней
минерализации, а также радоновые воды.
Высокоминерализованные,
холодные воды не показаны, так как они
могут вызвать спазм панкреатических
протоков, усилить моторную деятельность
кишечника и спровоцировать обострение
заболевания.
Соседние файлы в предмете Хирургия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Хронический панкреатит – это заболевание, протекающее с чередующимися периодами обострений и ремиссий и сопровождающееся длительным воспалительным процессом в поджелудочной железе. С течением времени воспаление вызывает повреждение тканей поджелудочной железы и замену их соединительной тканью (фиброз), а также нарушение проходимости ее протоков и образование кист и кальцификатов.
Согласно статистике за последние 30 лет во всем мире отмечен рост заболеваемости хроническим панкреатитом более чем в 2 раза. Раньше считалось, что это заболевание чаще встречается у мужчин, причем активного трудоспособного возраста, но в последнее время зафиксирован рост его распространенности среди женщин.
Вследствие наличия хронической боли и нарушений внешней и внутренней секреции поджелудочной железы при хроническом панкреатите значительно страдает качество жизни. Заболевание нередко сопровождается частыми рецидивами и прогрессирующим течением, приводит к развитию осложнений, а в ряде случаев к раку поджелудочной железы.
Профилактика хронического панкреатита заключается в исключении факторов риска, которые могут способствовать его развитию. Кроме того людям, имеющим хронические и аутоиммунные заболевания, необходимо периодически контролировать состояние и функции поджелудочной железы.
Факторы риска хронического панкреатита
- Употребление алкоголя (самая распространенная причина).
- Курение.
- Заболевания желчевыводящей системы и двенадцатиперстной кишки: желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, функциональные расстройства сфинктера Одди, постхолецистэктомический синдром, язва двенадцатиперстной кишки.
- Ожирение, систематическое переедание, несбалансированное питание — избыток животных жиров и белков в рационе.
- Производственные вредности (свинец, мышьяк, ртуть, фосфор).
- Длительный прием лекарственных препаратов.
- Инфекционные заболевания (паротит, краснуха, гепатиты C и B).
- Метаболические нарушения (нарушение кальциевого обмена при заболевании эндокринной системы — гиперпаратиреозе, повышенное содержание триглицеридов и холестерина в плазме крови, накопление железа при гемохроматозе).
- Наличие близких родственников с заболеваниями поджелудочной железы (наследственность).
- Наличие аутоимунных заболеваний (болезнь Шегрена, воспалительные заболевания кишечника, первичный склерозирующий холангит и др. ).
Как исключить факторы риска хронического панкреатита?
Если вы входите в группу риска по хроническому панкреатиту, рекомендуем пройти профилактический прием гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.
Злоупотребление алкоголем является самой частой и клинически доказанной причиной развития хронического панкреатита, поэтому ограничение приема или отказ от приема алкоголя (особенно в случаях наличия предрасположенности к развитию заболевания или при перенесенном остром панкреатите) является основным средством профилактики. На вероятность развития хронического панкреатита влияет количество алкоголя и длительность его употребления, вид алкоголя не имеет значения.
Курение также повышает вероятность развития хронического панкреатита, как в сочетании с употреблением алкоголя, так и без него и проводит к прогрессированию заболевания. Отказ от курения рекомендуется как для профилактики, так и для уменьшения количества обострений хронического панкреатита.
Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих путей, раннее выявление камней в желчном пузыре и своевременное адекватное лечение, включая оперативное. Развитию панкреатита способствует попадание мелких камней и густой желчи в общий желчный проток, нарушение прохождения желчи по общему желчному протоку вследствие дисфункции сфинктера Одди. При склонности к образованию билиарного сладжа (хлопьев и сгустков желчи в желчном пузыре) рекомендуется длительная терапия и наблюдение гастроэнтеролога.
Важным мероприятием для профилактики хронического панкреатита является соблюдение рекомендаций по здоровому питанию: сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов и выбор рациона с большим количеством цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. Исключение переедания и контроль массы тела, а при индексе массы тела больше 25 единиц мероприятия по снижению веса, также помогут предотвратить хронический панкреатит и другие заболевания, связанные с ожирением.
Если вы затрудняетесь составить подходящую для вас диету, рекомендуем обратиться к диетологу.
Для профилактики развития лекарственного хронического панкреатита целесообразно согласовывать целесообразность длительного приема больших доз лекарственных препаратов с врачом и не принимать лекарства длительно без назначения врача.
При метаболических нарушениях и наследственной предрасположенности большое значение имеет профилактическая проверка состояния поджелудочной железы и ее функций. Целесообразно в рамках профилактики проводить 1-2 раза в год УЗИ поджелудочной железы и контролировать копрограмму и показатели амилазы, липазы, сахара, холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, эластазы в стуле. При обнаружении повышенного уровня триглицеридов и холестерина в крови необходимо соблюдение строгой диеты с ограничением жиров и холестерина, применение лекарственной терапии.
При аутоимунных заболеваниях (болезнь Шегрена, первичный склерозирующий холангит, воспалительные заболевания кишечника) также необходимо осуществлять профилактическое наблюдение врача с контролем за состоянием поджелудочной железы, отказ от алкоголя и курения и соблюдение диеты.
При наличии близких родственников с хроническим панкреатитом целесообразно проводить генетические исследования на наличие мутации гена и использовать другие средства профилактики.
Кроме исключения факторов риска для профилактики хронического панкреатита имеет большое значение профилактическое наблюдение людей, предрасположенных к возникновению данного заболевания, а также соблюдение рекомендаций врача по образу жизни и питанию.
Успех профилактики и лечения хронического панкреатита зависит от своевременного обращения к врачу-гастроэнтерологу. Рекомендуем обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом при наличии следующих жалоб:
- неприятные привкусы во рту;
- боль и дискомфорт в животе;
- вздутие живота, тошнота и тяжесть в желудке;
- неустойчивый стул и случаи диареи;
- астения и похудание;
- красные кровяные пятнышки — капли «кровавой росы» на коже живота, груди и спины.
Пройти УЗИ и эластографию поджелудочной железы, а также сдать анализы, контролирующие ее функции, и анализы на наличие наследственной предрасположенности к хроническому панкреатиту можно в ГЦ «Экспертъ».
Источник
Профилактика хронического панкреатитаКак известно, хронический панкреатит является заболеванием, вылечить которое полностью достаточно сложно. Профилактика хронического панкреатита позволяет избежать появления осложнений данного недуга и дает возможность прожить жизнь, не зная, что такое боли в животе.
Если острое проявление данного недуга длится более 6 месяцев, заболевание причисляют к хроническому типу. Соответственно меняется подход к лечению и появляются новые правила, которые пациенту придется соблюдать всю жизнь. В большинстве случаев хронический панкреатит характеризуется сильным болевым синдромом, неправильной работой пищеварительной системы, а также примесями железа в крови и моче. Болезнь можно определить и по существенному изменению конфигурации поджелудочной.
Причины заболевания
Заболевание наиболее часто появляется у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками на протяжении длительного времени и не уделяют внимания профилактике хронического панкреатита. Кроме того, недуг может быть спровоцирован проблемами с двенадцатиперстной кишкой.
Нередко к панкреатиту приводят травмы. Также на работу поджелудочной и дальнейшее развитие недуга влияет прием лекарственных препаратов. По этой причине не стоит самостоятельно назначать себе лечение, так как передозировка некоторых лекарственных препаратов является прямой дорогой к панкреатиту. Болезнь может возникнуть и при отравлении химическими веществами, иногда даже бытовой химией. Особенно осторожным нужно быть с ядами, которые используются для борьбы с грызунами и насекомыми.
Характерные признаки: сильная боль в области живота через час после приема пищи
Как проявляется панкреатит?
При хроническом заболевании всегда чередуются периоды ремиссии и обострения. То есть некоторое время человек практически не ощущает того, что он болен, но после может прийти острая стадия, которая характеризуется серьезными проблемами в организме.
Обратите внимание! Для хронического панкреатита характерна сильная боль в области живота, которая появляется примерно через час после приема пищи.
Иногда болевой симптом становится просто невыносимым и носит опоясывающий характер. Если больным была нарушена диета, боль может возникнуть уже через полчаса после приема запрещенных продуктов. К примеру, достаточно выпить стакан сладкой газировки либо съесть кусок пиццы. Уже через 30 минут больной будет страдать от сильной боли.
Кроме того, у человека с хроническим панкреатитом часто встречаются проблемы со стулом. Понос может длиться целыми днями и не прекращается до недели. Это состояние часто сопровождается изжогой, тошнотой, тяжестью в животе и вздутием. После недели жидкого стула может возникнуть запор.
Пациенты, которые страдают от хронического панкреатита, нередко страдают от симптомов сахарного диабета. Подобное встречается у 30% больных. Кроме того, у пациентов часто появляются кальцинаты в пораженном органе.
Нужно отметить, что у 1/4 людей хронический панкреатит может протекать без существенных симптомов, что часто затрудняет постановку диагноза и лечение. Если же человек заметил один или несколько признаков этого сложного и опасного недуга, необходимо обратиться к врачу. Если игнорировать болезнь, со временем она может перерасти в такие проблемы, как сахарный диабет. Нередко несоблюдение правил питания и приема лекарственных средств при хроническом панкреатите приводит к появлению желтухи, жировому некрозу ткани и другим серьезным заболеваниям.
Панкреатит сопровождается изжогой, тошнотой, тяжестью в животе и вздутием
Профилактические меры
Лечение данного недуга очень долгое. Учитывая то, что речь идет о хроническом заболевании, избавиться от него полностью вряд ли получится, поэтому особое внимание нужно уделить профилактике хронического панкреатита. Но при правильном подходе можно свести к минимуму острые стадии панкреатита. Для этого необходимо обратиться к специалисту, пройти все необходимые диагностические процедуры, а также своевременно и правильно принимать лекарства. Более того, лечение панкреатита невозможно без соблюдения диеты. Она должна быть разработана доктором-диетологом.
Чтобы не пришлось в будущем пичкать себя лекарствами и бояться каждого стакана лимонада, зная, что он может стать причиной невыносимой боли в животе, стоит соблюдать профилактические меры, которые позволят прожить жизнь, не зная, что такое острая стадия панкреатита.
Первичная профилактика хронического панкреатита включает в себя правильное употребление алкогольных напитков. Это очень важно, так как чрезмерная любовь к спиртному становится основной причиной появления проблем с поджелудочной железой. Если неприятности с данным органом уже имеются, стоит более внимательно относиться к своему здоровью. Люди, которые находятся в группе риска, должны проходить профилактическое лечение в специализированных санаторно-курортных учреждениях. Наиболее полезными являются здравницы с минеральными водами, такие как Ессентуки, Моршин.
Профилактика хронического панкреатита включает в себя и правильную диету, которая должна состоять из полезных для желудка и поджелудочной железы продуктов.
Внимание! Из рациона желательно исключить не только спиртные напитки, но и свежий хлеб, горячую выпечку и шипучие напитки.
Прием витаминов рекомендован при затяжной диарее
Если у пациента наблюдается понос, ему необходимо принимать витаминный комплекс. В противном случае затяжная диарея вымоет из организма все полезные вещества, и ко всем проблемам добавится еще и авитаминоз.
Как жить с хроническим панкреатитом?
Если человеку был поставлен диагноз панкреатит, ему придется на протяжении всей жизни придерживаться определенных правил, проводить профилактику обострений хронического панкреатита. Это касается абсолютно всех факторов, которые могут повлиять на состояние внутренних органов и вызвать обострение недуга.
В первую очередь необходимо соблюдать покой и ограничить физические нагрузки. Вне зависимости от того, на какой стадии находится заболевание и в какой форме протекает, нужно исключить стрессы и перенапряжения (как нервные, так и физические). Излишняя раздражительность и психологическая неустойчивость могут стать причиной многих проблем с внутренними органами, в том числе и с поджелудочной железой.
В периоды обострения желательно больше времени проводить в горизонтальном положении. Так можно улучшить кровообращение в области больного органа, что благоприятно сказывается на его состоянии. Ни о каких тяжелых физических работах в этот период и речи быть не может.
Обратите внимание! Желательно сохранять постельный режим на протяжении всего периода обострения хронического панкреатита, то есть в тот период, когда будут проблемы со стулом и болезненные ощущения.
Со временем можно перейти к легким физическим упражнениям и даже к гимнастике, но только с одобрения лечащего врача.
В периоды обострения желательно больше времени проводить в горизонтальном положении
Люди с проблемами поджелудочной железы должны учитывать, что лечение в данном случае должно быть комплексным. Недостаточно просто избавиться от основных симптомов, возникающих во время обострения недуга. Профилактика заболеваний желчевыводящей системы, желудка и двенадцатиперстной кишки в данном случае играет немаловажную роль. Помимо этого в комплексной терапии могут быть задействованы процедуры, которые направлены на улучшение работы сердца, очищение сосудов и почек.
В профилактических целях часто применяют особую минеральную воду. Для этого лучше всего пройти курс лечения в санатории, который специализируется на бальнеологических процедурах, но не помешает пить воду и в домашних условиях. Чтобы получить наибольшую пользу от минералки, ее температура должна быть около 38°С. Холодные напитки при хроническом панкреатите лучше не употреблять.
Во время обострения желательно определенное время поголодать, чтобы очистить организм. После этого начинают постепенно включать в рацион допустимые блюда, то есть вареные либо приготовленные на пару и с минимумом специй.
Минеральную воду при панкреатите нужно употреблять в теплом виде
Профилактические меры позволят надолго забыть о том, сколько неприятностей приносит острая стадия хронического панкреатита.
Источник
