Профилактика гастрита и язвы желудка у детей
Воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка приводят к хроническим заболеваниям. Для предотвращения развития недуга необходимо проводить профилактику гастрита. Существуют ли эффективные меры предупреждения заболеваний ЖКТ, и какие правила для тех, кто уже перенес операцию?
Проблемы с органами кишечного тракта знакомы многим. При этом не имеют значения пол и возраст пациентов. Просихождение и симптомы заболевания можгут различаться. Правильная профилактика имеет огромное значение в успешном лечении гастрита и язвы.
Причины возникновения
К проблемам с органами ЖКТ чаще всего приводят следующие факторы:
- наличие бактерии Хеликобактер пилори, оказывающей губительное воздействие на пищеварительную систему;
- пристрастие к вредной, жирной, острой пище;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- частые стрессы;
- долгий прием медикаментов.
Профилактику проводят после выяснения, имеются ли факторы, способствующие развитию заболеваний. Часто проблема в неправильном питании, стрессах.
К возникновению гастритов и язвы приводит и наследственная предрасположенность. У таких людей с самого детства происходят физиологические изменения, наблюдаются проблемы с ЖКТ. Поэтому особенно важно знать, как проводить профилактику гастрита у детей.
Если человеку уже поставлен диагноз, то все меры сводятся к тому, чтобы не допустить обострений. В послеоперационный период нужно тщательно следовать советам и рекомендациям в целях предотвращения рецидива.
Виды профилактических мер
Чтобы не допустить развитие язвы и гастрита, подбирается правильная тактика. Профилактика бывает разной, как тип заболевания ЖКТ.
Сущетсвуют следующие формы:
- первичная;
- вторичная;
- третичная.
Предупреждение заболеваний желудочно-кишечного тракта — это первичная профилактическая мера. Особо важную роль на данном этапе играет поддержка иммунитета.
Недопущение рецидивов и обострений относят к вторичной форме. В этом случае гастрит является провоцирующим фактором для дальнейшего возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Третичная — это недопущение развития болезни вновь в послеоперационный период. Здесь профилактика жизненно необходима.
Какие меры принимаются
Слизистая желудка контактирует только с воздухом, продуктами питания. Поэтому для предупреждения гастрита нужен контроль их качества, а также соблюдение правильного питания. Кроме того, необходимо исключить курение и употребление алкоголя, пролечить хеликобактерную инфекцию, если она есть.
Профилактические меры делятся на общественные и индивидуальные:
- Общественные способы подконтрольны санитарно-эпидемиологическим нормам. САНПИН следит за состоянием питьевой воды, качеством продуктов, соблюдением правил заведениями общественного питания.
- Индивидуальные меры — это соблюдение каждым человеком рекомендаций и советов по недопущению гастрита.
Особенность заболеваний ЖКТ в том, что обострения носят внезапный, волнообразный характер. Они возникают в результате негативного воздействия внешних факторов. Поэтому для профилактики и терапии исключается контакт с источниками проблем.
Основные принципы
Общая профилактика для всех видов гастрита включает в себя:
- Правильное питание. Нельзя употреблять фастфуд, жареные, острые продукты. Именно они раздражают слизистую желудка. Необходимо чередовать применение сухих и жидких блюд.
- Употребление только качественных свежих продуктов. При посещении кафе и ресторанов рекомендуется отдавать предпочтение только проверенным местам.
- Большую роль играет режим питания, регулярность приемов пищи. Если следовать рекомендации, то уровень желудочной секреции со временем придет в норму.
- Отсутствие переедания. Нужно питаться небольшими объемами, дробно.
- Отказ от курения, которое негативно влияет на состояние слизистой оболочки желудка.
- Исключение алкоголя. Плохое спиртное, а особенно его суррогаты, способствуют воспалительным процессам, могут вызвать химический ожог желудка. Злоупотребление алкоголем рано или поздно приводит к гастриту, поэтому необходимо соблюдать меру.
- Работа с химическими соединениями и вдыхание паров часто приводит к острому эрозивно-язвенному гастриту.
Предупреждение гастрита и язвы
При остром гастрите
Острый приступ вызывается неполезным питанием, вредными привычками, бактерией Хеликобактер. Человек ощущает боль в области желудка и всего кишечного тракта, потерю аппетита, тошноту, возникают рвота и проблемы со стулом. Однако от такого коварного заболевания можно обезопасить организм.
Принципы профилактики возникновления острого гастрита и язвы сводятся к следующим:
- Контроль за состоянием продуктов. Необходимо строго следить за сроком годности, тщательно проводить санитарные процедуры.
- Личная безопасность. Нельзя пренебрегать правилами гигиены — в местах общественного питания нужно всегда мыть руки, по приходу домой с улицы тоже.
- Правильное питание. Нужно исключить из меню продукты долгого хранения, блюда с обилием приправ, специй, фастфуд, жирную и копченую еду. Запрещен алкоголь, курение.
- Полезное меню. Рацион при остром поражении ЖКТ строится так, чтобы включать белки, жиры, углеводы. Питание должно быть регулярным и сбалансированным.
- Терапия инфекционных заболеваний необходима, так как любое поражение может дать пуск острому гастриту. При лечении болезней нужно менять или вовсе отменять препараты, вызывающие негативную реакцию желудка.
- Спортивная активность. Умеренные нагрузки укрепляют иммунитет и поддерживают защитные функции всех систем организма, в том числе пищеварительной.
- Медицинские процедуры. Нельзя забывать о необходимых обследованиях, которые в случае своевременного проведения помогают избегать многих неприятных последствий.
Избегание стрессовых ситуаций и сохранение спокойствия в повседневной жизни — важные аспекты профилактики.
Меры предупреждения хронического гастрита
Хроническое острое воспаление желудка отличается механизмами развития. После терапии острой стадии заболевания показано постоянное наблюдение (контроль врача, ежегодное ФГДС, профилактические курсы лечения 1-2 раза в год).
Некоторые мероприятия по предотвращению об хронического гастрита носят общие рекомендации. Но имеются те, что относятся конкретно к данному случаю:
- Умеренная физическая нагрузка. Недостаток или перебор провоцируют обострение.
- Страдающим проблемами с ЖКТ следует избегать психоэмоциональных потрясений. Процесс выделения секреции и моторика нарушаются вследствие стрессов, в итоге возникает обострение.
- Ограничение в употреблении препаратов, раздражающих слизистую: Аспирин, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Если возникает необходимость в приеме вантибактериальных средств, то такая терапия сопровождается гастропротекторными лекарствами.
- Своевременное обследование и лечение гастрита. Обязательно весной и осенью больные должны принимать медикаменты, помогающие избежать рецидивов.
- Диспансерное наблюдение у специалиста. Именно с ним должны решаться все вопросы о питании, обследовании, лечении.
Защита от Хеликобактер пилори
Бактерия Хеликобактер представляет интерес для ученых и медиков. Это единственный микроорганизм, способный выжить в кислой среде кишечного тракта. Попадая в желудок, бактерия поселяется там и строит целые штаммы. Распространяясь по всему ЖКТ, она повреждает стенки органов, нарушает правильный процесс пищеварения.
Хеликобактерная инфекция сопровождается регулярными сильными болями «натощак» в области живота, острой изжогой, неспецифическим рефлюксом. При отсутствии терапии возникает тошнота, рвота и другие симптомы сильного отравления.
Для предупреждения развития инфекции от Хеликобактер стоит:
- строго следовать назначениям гастроэнтеролога;
- следить за личной гигиеной;
- выделить отдельные столовые приборы;
- исключить алкоголь, курение, жирную еду;
- не кушать из общей тарелки, не откусывать у других;
- не пользоваться чужими средствами гигиены и косметики;
- исключить поцелуи с незнакомыми и людьми, чье здоровье вызывает сомнения.
Если у одного члена вашей семьи или близкого друга обнаружилась хеликобактерная инфекция, рекомендуется пройти обследование на наличии бактерии у вас.
Предупреждающие меры при гастрите у детей
Если болеет ребенок, то нужно быть особенно внимательным. Нарушение работы ЖКТ приводит к серьезным последствиям для огранизма. Необходимо уберечь детский организм от формирования хронического гастрита.
Для этого обязательно следование такой памятке:
- Соблюдение режима дня — сон, прогулка, игры.
- Отсутствие стрессов.
- Для детей до года — правильное введение прикорма.
- Соблюдение режима питания малыша или школьника — приемы пищи должны быть примерно в одно и то же время.
- При возникновении заболеваний — лечение и надлежащий уход за ребенком.
- 2 раза в год обязательные обследования.
- ФГДС, дуоденальное зондирование ежегодно.
- Санация при кариесе, тонзиллите.
- Дважды в год применение противоглистных препаратов.
При обострении гастрита в детском и подростковом возрасте будут необходимы более серьезные медикаменты. Лучше предотвратить проблему с помощью рекомендаций.
Предотвращение язвы
Меры по предупреждению возникновения язвы 12-перстной кишки в процессе регулярного гастрита заключаются в следующем:
- применение правильного сбалансированного питания;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- поддержка спокойной обстановки;
- регулярный прием витаминов и минералов;
- антибактериальная терапия в случае обнаружения Хеликобактер пилори (именно она в 90% провоцирует развитие язвы);
- умеренные физические нагрузки.
При риске возникновения язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) следует соблюдать рекомендации:
- Всегда мыть фрукты и овощи перед употреблением.
- Тщательно промывать руки перед едой, бактерия Хеликобактер пилори попадает в организм именно через них.
- Полностью отказаться от жирной, жареной, копченой, соленой пищи. Нельзя включать в рацион газировку, шоколад, консервированные продукты.
Язвенная болезнь проявляется не сразу. Первое время она вызывает специфический дискомфорт и расстройство стула. Если меры вовремя не принять, то заболевание обостряется. Игнорирование всегда заканчивается крайне негативно, поэтому профилактика для предотвращения язвы необходима.
После операции
Операция — крайняя мера лечения. В случае необходимости хирургического вмешательтсва обязательно нужно соблюдать профилактику после процедуры, поскольку последствия повторной болезни будут плачевными. По статистическим данным, послеоперационный перитонит, несостоятельность швов культи, анастомозит и непроходимость кишечника возникают чаще всего.
В период после операции рекомендуется придерживаться правил:
- строгое соблюдение режима дня;
- в некоторых случаях — ограничение движений;
- категорический отказ от табакокурения и распития алкоголя;
- соблюдение диеты.
Как только многим взрослым больным становится легче, они перестают придерживаться рекомендаций. Но тогда возникает большой риск появления острых язв во время послеоперационного периода.
Варианты предупреждения
Лекарственная профилактика
Как таковых самостоятельных средств для предупреждения гастрита и язвы нет. Гастроэнтерологи сходятся во мнении, что наилучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является соблюдение принципов полезного питания, отсутствие вредных привычек, активный образ жизни.
При первых симптомах врачи советуют принимать препараты, нормализующие секрецию соляной кислоты в желудке. Это могут быть Омез, Омепразол, Ранитидин или Фосфалюгель. Для снятия болевых симптомов терапия осуществляется спазмолитическими препаратами — Гастрозем или Иберогаст. Чтобы поддержать слизистую используются гастропротекторы (Вентрисол, Де-Нол, Эскейп).
Только гастроэнтеролог может назначить эффективные лекарства для лечения гастрита. Он учитывает кислотность желудка (повышенную или пониженную), стадию развития болезни, наличие острых показания, например, прободной язвы.
При появлении первых признаков заболевания или инфекции ЖКТ необходимо обратиться к врачу. Бесконтрольное употребление медикаментозных средств затрудняет дальнейшую постановку диагноза, препятствует успешной терапии.
Народные средства
Многие предпочитают нетрадиционным методам профилактики заболеваний ЖКТ. Люди объясняют это отсуствием негативного влияния, которое возникает при использовании сильнодействующих медикаментов, например, антибиотиков.
Гастроэнтерологи не против применения натуральных методов, но только для предупреждения болезни. А вот вылечить гастрит отварами и настоями нельзя.
Природные средства:
- семя льна и льняное масло;
- шиповник;
- оливковое масло;
- сок алоэ;
- ромашка, календула;
- мумие.
Обычно из натуральных компонентов готовятся отвары и чаи, которые выпиваются по несколько кружек в день.
Для успешной профилактики болезней желудка используются растительные сборы. В их состав включены травы, цветы и ягоды, благоприятно влияющие на работу органов пищеварения.
Диета
При язве огромное значение имеет диета. Если питаться правильно, то будет устранена сама причина возникновения заболевания, значительно улучшится самочувствие. Со временем уйдут изжога, повышенное газообразование, отрыжка.
Профилактика при наличии гастрита или язвенной болезни сводится к исключению из рациона следующих продуктов:
- жирные мясо, рыба;
- грибные и рыбные бульоны;
- мучные продукты;
- копчености;
- соленья;
- консервы;
- крепкие кофе и чаи;
- маринады, уксус.
Питаться лучше небольшими порциями. В обед обязательно употребление супов, овощных или нежирных мясных бульонов. Рацион должен быть сбалансированным, приемы пищи — 5-6 раз в день.
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострений разрешены некислые фрукты, овощи, каши. Мясо предпочтительно готовить на пару, а рыбу варить. Пить рекомендуется морсы, компоты, негазированную воду, чаи. Молоко можно употреблять, но только если после этого не возникает изжога, повышенное газообразование.
Если будут соблюдены меры для своевременной терапии гастритов, то язвы желудка не возникнет. Не придется даже прибегать к специальным медикаментозным средствам.
Лечебная гимнастика
Терапию и профилактику болезней желудка и кишечника рекомендуют проводить в комплексе с гимнастикой. Физические нагрузки помогают избегать стресса, проблем с нервной системой.
Предотвратить проблемы с ЖКТ помогут следующие упражнения:
- В положении стоя поставить ноги на ширину плеч. Руки вытянуть вперед, поочередно тянуться влево и вправо. Повторять необходимо 10-15 раз.
- Расставить руки по бокам. Затем необходимо делать вдох и выдох поочередно в течение 10 минут.
- В положение лежа разместить под коленями подушку. Руки поместить на грудь, а затем медленно вдыхать и выдыхать. Повторять 10 минут.
Дыхательная гимнастика способствует успокоению и снятию стресса. И взрослый, и подросток могут заниматься йогой, плаванием, бегом.
Гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка — это следствия неправильного образа жизни, питания, влияние негативной обстановки и вредных привычек. Если применять рекомендации по недопущению развития заболеваний органов ЖКТ, то осложнений не возникнет.
Источник
Язва желудка – хроническая болезнь, при которой образуется дефект слизистой стенки желудка. У детей развивается нечасто, может сочетаться с язвой слизистой 12-перстной кишки. Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.
Причины язвенной болезни у детей
ЯБ у детей является полиэтиологичным заболеванием, на развитие которого оказывает влияние множество экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.
Экзогенными факторами являются:
- нерегулярное питание с большими промежутками между приемами пищи;
- еда наспех с плохим пережевыванием пищи (грубые кусочки ее раздражают слизистую желудка);
- употребление солений, копчений, экстрактивных веществ, злоупотребление острыми, жареными блюдами, приправами;
- еда всухомятку, частое употребление фастфуда;
- наличие в продуктах питания красителей, консервантов и других вредных веществ;
- переедание, вызывающее растяжение желудка, что стимулирует гиперсекрецию;
- курение у подростков;
- лечение некоторыми медикаментозными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами).
К эндогенным факторам относятся:
- наследственная предрасположенность (наличие ЯБ у близких родственников);
- бактериальное поражение Helicobacter pylori приводит к развитию общих и местных иммунных реакций, провоцирующих повреждение слизистой в зоне инфицирования;
- наличие гастрита или гастродуоденита;
- повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
- нарушение моторики ЖКТ: снижение эвакуаторной способности желудка приводит к застою пищи и развитию гнилостных бактерий, а при ускоренной эвакуации нарушается ощелачивание кислоты;
- психотравмы и частые стрессовые ситуации вызывают нарушение защитных механизмов.
Вторичные симптоматические язвы у детей могут возникать на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, при нарушении кровоснабжения стенки 12-перстной кишки или желудка. Язва может представлять собой и проявление аллергической болезни.
Механизм образования язвы заключается в нарушенном балансе между факторами агрессивными и защитными.
К факторам агрессии относятся:
- хеликобактериоз;
- кислотно-ферментативное воздействие на слизистую.
Факторами защиты являются:
- секреция бикарбонатов для ощелачивания кислотного содержимого;
- адекватное выделение желудочной слизи;
- достаточно активная микроциркуляция крови в сосудах стенки желудка;
- регенерация эпителиальных клеток.
Способствуют развитию ЯБ перенесенное накануне заболевание (дизентерия, сальмонеллез, гепатит и др.), врожденные аномалии ЖКТ.
Симптомы
Одним из факторов, повышающих риск развития язвенной болезни у ребенка, является неправильное питание, в частности, частое употребление фастфуда.
Основным проявлением ЯБ является периодически возникающая боль в животе (обычно в верхних его отделах, в подложечной области). Характерный признак для ЯБ – «голодные» боли (то есть натощак, до употребления пищи). Могут беспокоить ребенка даже ночные приступы. Интенсивность болевых ощущений может уменьшаться после приема пищи и антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту). Боль может иррадиировать в область поясницы, в спину.
Многие симптомы напоминают проявления хронического гастрита:
- отрыжка воздухом или кислым;
- изжога;
- снижение аппетита;
- часто возникающая тошнота;
- возможна рвота;
- вздутие живота;
- склонность к запорам (может быть «овечий кал» – в виде плотных отдельных круглых порций);
- эмоциональная лабильность;
- плохой сон.
При длительном обострении может отмечаться снижение веса тела, кожа становится бледной и сухой, волосы и ногти – ломкими. Язык у ребенка густо обложен, в углах рта появляются заеды. Не исключены частые депрессивные состояния, развитие фобий (различных страхов), невротических приступов.
Боли в животе могут быть спровоцированы физической нагрузкой (занятиями на уроках физкультуры и др.). В период обострений могут возникать осложнения ЯБ, одним из них является желудочное кровотечение.
Диагностика
Вначале проводится анализ клинических проявлений на основании опроса ребенка и родителей с детализацией жалоб. Затем врач осматривает пациента. С целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.
Одним из наиболее достоверных диагностических методов является широко применяемое эндоскопическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата – фиброгастроскопа с волоконной оптикой и миниатюрной видеокамерой. При проведении ФГДС врач имеет возможность осмотреть визуально желудок и 12-перстную кишку изнутри. Метод может использоваться независимо от периода обострения или ремиссии.
Выделяют 4 клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:
- При первой стадии обнаруживаются покраснение и отек слизистой, язва в виде дефекта овальной или круглой формы с четкими краями, воспалительным валом вокруг и фибринозным налетом на дне зеленого или серо-желтого цвета.
- Вторая стадия отражает начало эпителизации (заживления) язвы: покраснение и отек слизистой уменьшаются, фибрин на дне дефекта исчезает.
- При третьей стадии формируется розовый рубец, но отмечаются еще явления гастродуоденита.
- Четвертая стадия характеризуется как стадия ремиссии: выявляется рубец уже без воспалительных изменений слизистой.
При проведении ФГДС имеется возможность провести тест на наличие бактерий хеликобактер. При необходимости проводится прицельная биопсия (забор частички слизистой для гистологического исследования) с помощью специального инструментария.
Хеликобактериоз можно также диагностировать при помощи серологического исследования крови методом ИФА – выявления специфических антител к Helicobacter pylori.
Рентгенологическое исследование у детей для диагностики ЯБ применяется редко из-за лучевой нагрузки на организм. При проведении этого исследования обнаруживают нишу в стенке 12-перстной кишки или желудка, заполненную рентгенконтрастным веществом (барием), и изменение рельефа слизистой.
В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:
- суточная рН-метрия желудочной секреции, необходимая для подбора антисекреторных препаратов;
- УЗИ;
- общий и биохимический анализы крови;
- кал на копрограмму;
- кал на скрытую кровь.
В некоторых случаях назначается аллергологическое обследование.
Классификация ЯБ
На начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.
Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.
Различают такие фазы ЯБ:
- обострение;
- неполная ремиссия;
- клиническая ремиссия.
Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.
Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.
Осложнения ЯБ и их проявления
К осложнениям ЯБ относятся:
- Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
- Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
- Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
- Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
- Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.
Кровотечение
Признаками кровотечения являются:
- резкая слабость;
- выраженная бледность слизистых и кожных покровов;
- учащенный пульс;
- сниженное артериальное давление;
- примесь крови в рвотных массах;
- черная окраска кала в последующие дни.
Диагностируется при эндоскопическом исследовании.
Пенетрация
Пенетрация – проникновение язвы в расположенные рядом органы. Язва желудочной стенки чаще пенетрирует в малый сальник и поджелудочную железу, а язва 12-перстной кишки – в головку поджелудочной железы, печень, в толстый кишечник или брыжейку его.
Симптомами пенетрации являются:
- выраженные постоянные боли без связи с приемом пищи;
- иррадиация боли, зависящая от первичной локализации язвы и от того органа, в который произошла пенетрация (в спину, в область сердца, к пупку), боль может носить опоясывающий характер;
- локальная боль при ощупывании живота в проекции этого органа;
- повышение температуры;
- симптомы поражения органа, куда пенетрировала язва.
Диагностируется осложнение рентгенологически.
Перфорация
Перфорация – прободение язвы, вследствие чего развивается перитонит (воспаление брюшины), требующий неотложной оперативной помощи. Спровоцировать перфорацию могут различные факторы – нарушение диеты, употребление большого объема пищи, высокий уровень кислотности в желудочном соке, резкая физическая нагрузка.
Проявлениями прободения язвы являются:
- внезапная нестерпимая «кинжальная» боль в животе;
- постоянная тошнота;
- многократные позывы на рвоту;
- холодный пот;
- выраженная бледность кожи;
- частый пульс;
- повышенная температура;
- распространение болезненности по всему животу;
- напряженные мышцы брюшной стенки и нестерпимая боль при малейшем прикосновении к ней.
Боль несколько уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. При отсутствии помощи состояние в динамике резко ухудшается. Диагностируется рентгенологически: при обзорной рентгеноскопии обнаруживается свободный воздух в брюшной полости.
Стеноз
Развитие осложнения наступает в результате рубцевания язвенного дефекта при его локализации в этом отделе желудка. В результате нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник, что приводит к ее застою, развитию бродильно-гнилостных процессов. Проявляется:
- тошнотой;
- чувством тяжести в животе;
- отрыжкой с неприятным запахом;
- рвотой.
Диагноз подтверждается при ФГДС или рентгенобследовании.
Перивисцерит
Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и поджелудочной железой, желчным пузырем, печенью.
Симптомами осложнения являются:
- выраженные боли после обильного количества пищи;
- боли при сотрясении тела и физических нагрузках;
- периодическое повышение температуры.
Диагностируется при эндоскопии или рентгенологически на основании изменения формы желудка.
Лечение
Поскольку практически всегда при язвенной болезни в желудке ребенка обнаруживается бактерия Хеликобактер пилори, одна из важнейших составляющих лечения — антибактериальная терапия.
В лечении ЯБ могут использоваться консервативный и оперативный методы. Консервативная комплексная терапия применяется в неосложненных случаях.
При развитии осложнений может быть необходимым единственно возможный хирургический метод лечения. При операциях применяются максимально щадящие (органосохраняющие) методы.
При обострении ЯБ чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается ребенку постельный режим на 1-2 недели в зависимости от тяжести обострения.
В обязательном порядке должна соблюдаться строгая диета, соответствующая столу №1а (по Певзнеру) сроком на 1 неделю (на время постельного режима), столу №1б – на 1-2 недели, столу №1 – до 1-1,5 месяцев. Затем переводят ребенка на стол №5 на 1-2 года.
Правила диетпитания:
- прием пищи на время постельного режима рекомендуется дробными порциями каждые 2-3 ч., а потом 5-6 р. в день (последний прием за 3 ч. до сна);
- пища в остром периоде должна быть в жидком или полужидком виде, при стихании воспаления – пюреобразная;
- употребление горячих и холодных блюд запрещено, они должны быть теплыми;
- исключение питания всухомятку;
- блюда готовятся путем варки или на пару;
- приправы, жирная пища, соленья, концентрированный мясной бульон, сдоба исключаются;
- употребление соли уменьшается до 8 г в сутки;
- пища должна хорошо пережевываться.
Медикаментозная терапия подбирается ребенку в зависимости от возраста, степени тяжести обострения, локализации язвы, особенностей секреции, обнаружения бактерии хеликобактер, наличия сопутствующей патологии.
Компоненты медикаментозной терапии:
- В первую очередь назначаются 3 препарата для уничтожения хеликобактерии: антибиотик (Амоксиклав, Флемоксин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин), препарат нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател) и ингибитор протонного насоса, то есть препарат, подавляющий выработку соляной кислоты (Омепразол, Лансопразол, Нексиум).
- Гастропротекторы – препараты, снижающие активность кислотно-ферментативного фактора: антациды, нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока (Альмагель, Викалин).
- Лекарственные средства, улучшающие регенеративные способности слизистой (Метилурацил, Рибоксин, Пентоксил).
- Успокаивающие средства (валериана, пустырник).
- Антиспастические препараты, снижающие мышечный тонус желудка и сократительную способность мышц (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
- При выраженной тошноте (рвоте) назначают Церукал, Мотилиум.
В стадии заживления язвы может использоваться фитотерапия. При отсутствии аллергии у ребенка и по согласованию с врачом можно в период реабилитации и для сезонной профилактики весной и осенью принимать фитосборы на протяжении 2 месяцев. Однако каждые 2 недели рекомендуется менять их состав для повышения эффективности. После 2-недельного перерыва курс можно повторять.
Могут назначаться аптечные препараты, имеющие растительное происхождение:
- масло шиповника и облепихи (улучшают заживление язв);
- Биогастрон (Германия), Ликвиритон (Россия) – препараты из корня солодки, обладающие местным противовоспалительным действием, снижают выработку кислоты, улучшают регенерацию;
- Алантон (Россия) из корня девясила обладает противовоспалительным действием, снижает выработку кислоты;
- Плантаглюцид (Россия, Украина) из листьев подорожника, оказывает противовоспалительное, антиспастическое действие.
При отсутствии аллергии у ребенка на мед его можно использовать в лечебных целях. Он способствует нормализации кислотности в желудке, снимает изжогу и боли, стимулирует заживление язвы. 1 ст. л. меда нужно растворить в кипяченой теплой воде (1/3 стакана) и принять за 2 ч. до еды.
Заживляющим действием обладает прополис. 20 г его следует измельчить до крошек и залить 200 мл облепихового масла (или шиповника), поставить на водяную баню на полчаса (постоянно помешивая), процедить через марлю в 2 слоя и принимать по 1 ч. л. 4 р. в день на протяжении 1-2 месяцев.
Назначается с лечебной целью и минеральная вода (Славянская, Ессентуки №4). Пить ее нужно в подогретом до 45 0С виде за час до приема пищи трижды в день на протяжении 1-1,5 месяцев. Но применяется она вне периода обострения. Доза в мл на 1 прием рассчитывается индивидуально: возраст ребенка умножается на 10. Начинать прием следует с половинной дозы в первые 2-3 дня.
В комплексное лечение может входить физиотерапия:
- электрофорез,
- диатермия,
- магнитотерапия,
- ультразвук,
- парафиновые аппликации,
- иглорефлексотерапия.
Для реабилитации (вне обострения) используется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием для него являются стеноз привратника, недавно перенесенное кровотечение, подозрение на злокачественный процесс.
После лечения дети с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у педиатра или гастроэнтеролога. Им проводится обследование и осмотр врача не менее 2 р. в год для контроля динамики процесса.
Профилактика язвы у детей
Язвенную болезнь, как и многие другие, легче предупредить, чем заниматься длительным лечением ребенка. Особенно важно уделить серьезное внимание профилактике при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Профилактические меры достаточно просты:
- организация правильного сбалансированного питания ребенку в соответствии с возрастными потребностями организма;
- продукты питания для детей должны быть качественными, а вредные вещества и ингредиенты исключены (газированные напитки, острые приправы и др.);
- количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
- соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте ребенка;
- разъяснение подросткам вреда курения;
- нормальный психологический климат в семье, исключение стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение заболеваний пищеварительной и других систем.
Резюме для родителей
Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте ребенка, но чаще возникает у подростков. Это достаточно серьезная патология, которая может вызвать тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения. Правильное питание детей с раннего возраста является немаловажной, одной из основных профилактических мер для предупреждения язвы желудка.
При обнаружении у ребенка жалоб со стороны пищеварительных органов не следует затягивать с обращением к педиатру или детскому гастроэнтерологу и назначенным обследованием. Правильно проведенная терапия и четкое выполнение всех врачебных рекомендаций приведет к излечению язвенной болезни.
Школа доктора Комаровского, в рубрике «Аптека» Евгений Олегович рассказывает о лекарствах от га?
