Профилактика диабета при панкреатите
Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно. Последний представляет собой сложное эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов обменных процессов.
Особенности протекания диабета при хроническом панкреатите
Панкреатический диабет развивается не всегда при воспалении поджелудочной железы. Но если это случилось, он имеет ряд особенностей.
Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно.
При хроническом панкреатите возникают эндокринные нарушения, которые могут проявляться как в виде гипогликемии, так и в такой форме, как панкреатогенный сахарный диабет. Гипогликемия протекает со всеми типичными для заболевания симптомами, к числу которых относятся постоянное чувство голода, слабость, приступы судорог или дрожи во всем теле.
Что касается диабета, то это не заболевание 2 типа, а отдельная его разновидность, которую выделяют в 3 тип.
Например, такой диабет часто развивается у людей нормального или даже худощавого телосложения, и связи с ожирением как таковой нет. Не прослеживается и связь с инсулинорезистентностью или генетической предрасположенностью. Увеличение сахара в крови часто происходит практически незаметно.
Признаки появляются через несколько лет после того, как отмечаются первые боли в животе, связанные с изменениями большого количества панкреатических клеток.
Особенностями панкреатогенного сахарного диабета являются:
- невысокая потребность в получении инсулина;
- редкое возникновение кетоацидоза;
- повышение склонности к инфекционным и кожным заболеваниям.
Механизм перехода панкреатита в сахарный диабет
Панкреатит и сахарный диабет не всегда развиваются одновременно. Механизм перехода хронического панкреатита (ХП) в диабет изучен недостаточно. Чуть больше есть сведений об остром панкреатите (ОП), поскольку его проще диагностировать.
При обострении хронического панкреатита развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
Статистика показывает, что преходящая гипергликемия в таких ситуациях встречается в 50% случаев, но устойчивая сохраняется только в 15% после перенесенного ОП.
При обострении хронической формы заболевания также развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
Одновременно в крови повышается уровень трипсина, а он снижает выработку инсулина. По мере того, как приступ проходит, уровень глюкозы крови приходит в норму.
Причины
Риск развития диабета зависит не от степени панкреонекроза, а от того, какие методы оперативного лечения использовались. Например, при панкреатодуоденэктомии вероятность развития послеоперационного диабета достигает 50%.
Выделяют следующие причины развития сахарного диабета 3 типа:
- Хроническое воспаление поджелудочной железы. Оно вызвано разными факторами, например, отсутствием своевременного лечения при остром пищевом отравлении, неправильным питанием и т. д. Происходит увеличение количества ферментов поджелудочной железы, и они разрушают этот орган.
- Оперативные вмешательства.
- Наличие вредных привычек.
- Лишний вес, как результат неправильного питания.
- Прочие заболевания поджелудочной железы и органов ЖКТ, из-за которых нарушается эндокринная функция и увеличивается содержание глюкозы в крови.
Симптоматика
Сначала возникают симптомы, характерные для поражения ткани поджелудочной железы:
- тошнота без рвоты;
- частая изжога;
- метеоризм и вздутие живота;
- боли в эпигастрии;
- неустойчивый стул, диарея или другие нарушения пищеварения.
Эта разновидность диабета протекает в легкой форме. Анализы показывают относительно небольшое повышение уровня глюкозы крови. Но часто случаются приступы гипогликемии. Со временем глюкоза в крови начинает повышаться интенсивнее, возникают уже классические признаки диабета, включая постоянную жажду и сухость кожи.
Такое осложнение, как кетоацидоз или кетонурия в данном случае возникает редко. Но могут появляться осложнения со стороны других органов — диабетическая нейропатия, нарушение функции почек, ретинопатия.
Предотвращение и лечение панкреатического сахарного диабета
Терапия хронического панкреатита проводится одновременно с лечением диабета. Она включает в себя следующие основные моменты:
- Соблюдение диеты. Поскольку заболевание вызвано нарушением обмена, то нужно скорректировать рацион так, чтобы улучшить метаболизм и устранить гиповитаминоз и белковую недостаточность.
- Прием препаратов, снижающих сахар. Нужно нормализовать углеводный обмен, эндо и экзокринную систему. Для этого принимают инсулин — в малых дозах и на протяжении короткого времени, затем — сульфаниламидные препараты, например, Диабетон.
- Послеоперационная заместительная терапия, прием ферментов (например, Панкреатина).
- Защита клеток печени (прописывают Эссенциале Форте).
- Аутотрансплантация островковых клеток.
Правила питания при заболеваниях
Чтобы избежать патологического изменения панкреатических клеток организма, нужно полностью исключить ряд продуктов.
Продукты, которые можно и нельзя
При этих заболеваниях из рациона исключают:
- жирные сорта мяса;
- молочные продукты (сливки, сметану, цельное молоко высокой жирности);
- любой фастфуд;
- овощи (редис, чеснок, лук, шпинат);
- фрукты — виноград, ананасы;
- бобовые культуры;
- специи;
- сдобную выпечку, шоколад, мороженое;
- готовые соусы — майонез, кетчуп, соевый соус, томатную пасту и даже сок.
Под запретом наваристые рыбные и мясные бульоны.
Растительная диета
Источниками растительного белка являются бобовые культуры. Но при хроническом панкреатите они находятся под запретом, поэтому растительная диета при этих заболеваниях не назначается.
Диета 9 при панкреатите
Из рациона исключаются продукты, в которых углеводы играют роль натурального консерванта. Это бананы, финики, инжир, помидоры, виноград.
Рекомендуются кисло-сладкие ягоды и фрукты — практически все цитрусовые (за исключением грейпфрута и лимона — они содержат слишком много кислот), яблоки, киви, вишня, черная смородина, клюква и брусника.
Диета 5 при диабете
Лечебный стол №5 по М.Певзнеру назначается для больных с хронических панкреатитом или патологиями гепатобилиарной системы. Основные моменты сочетаются с требованиями диеты при сахарном диабете:
- Сокращение употребления жиров, отказ от жареных, острых, соленых блюд, мясных и овощных консервов, копченостей.
- Соблюдение правил кулинарной обработки. Допускаются варка, тушение, приготовление на пару, запекание без корочки.
- Питание должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов пищи. При обострении панкреатита все блюда подают в жидком или полужидком виде, при ремиссии — порезанными мелкими кусочками.
- Исключаются продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, долго перевариваются, могут вызвать брожение — свежий хлеб, бобовые культуры, капуста и т. д.
Важно пить достаточно жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.
Как совмещать столы 9 и 5?
Такое состояние организма, при котором панкреатит сопровождается сахарным диабетом, требует особого подхода к питанию. Но обе лечебные диеты достаточно близки, предполагают ряд общих правил и ограничений.
Недельный рацион при совместном заболевании
Врач-эндокринолог пропишет диету, но составлять план питания на каждую неделю придется самостоятельно.
Примерный рацион:
| День недели | Рацион |
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
| Суббота |
|
| Воскресенье |
|
Несколько простых рецептов
Правильное питание играет важную роль. Но это не означает, что оно должно быть однообразным. Время от времени можно побаловать себя десертом.
Мясной пудинг
Для приготовления берут нежирное мясо, например, говядину — 150 г. Его нужно отварить и пропустить через мясорубку.
Также для пудинга понадобится 1 яйцо, 1 ст.л. манной крупы, немного растительного масла.
Манку предварительно заливают кипяченой водой (1/3 стакана), чтобы она разбухла. В подготовленный фарш добавляют яйцо и манку, все перемешивают, солят по вкусу. Маслом смазывают форму перед тем, как поставить ее в пароварку.
Винегрет
При панкреатите можно готовить винегрет. Потребуется 100 г картофеля, 90 г свеклы, 60 г моркови, 60 г свежих огурцов, соль по вкусу, 1 ст.л. растительного масла для заправки.
Картофель, свеклу и морковь следует сварить отдельно друг от друга, остудить и нарезать кубиками. Огурцы чистят от кожуры и также нарезают кубиками. При желании можно добавить листовой салат. Овощи перемешивают, добавляя соль и масло.
Творожное суфле
Для этого блюда понадобится 300 г нежирного творога и столько же яблок, 2 яйца, 100 г изюма, который предварительно промывают и распаривают в кипятке.
Панкреатит при сахарном диабете
Панкреатогенный сахарный диабет — связь диабета на фоне панкреатита
Яблоко нужно очистить от семечек и кожуры, затем натереть на мелкой терке. В творожную массу добавляют изюм, яйца и получившееся яблочное пюре, все тщательно перемешивают, перекладывают на пергамент в форму и ставят в духовку, разогретую до 180°С. Выпекать творожное суфле нужно в течение 40 минут.
Напиток шиповника
Готовят его из сушеных плодов этого растения. Заваривают сразу в термосе. На 1 л кипятка нужно взять 4 ст.л. плодов. Настаивать напиток необходимо в течение нескольких часов. Добавлять в него сахар нельзя.
Источник
При панкреатите в поджелудочной железе протекает воспалительный процесс, в результате которого нарушаются ее эндокринная и экзокринная функции. Данное заболевание сопровождается большим количеством симптомов, и в их перечне можно увидеть сахарный диабет. Становится очень интересно, а в чем же заключается связь панкреатита и сахарного диабета?
Механизм развития
Воспаление, протекающее в поджелудочной железе, препятствует выделению в просвет двенадцатиперстной кишки панкреатического сока, и выделению в кровь инсулина. Получается, что инсулина в циркулирующей крови недостает, а глюкозы, наоборот, становится чересчур много, она не может перейти в мышечные и печеночные клетки и происходит повреждение рецепторов и клеток. В результате такого разрушения развивается сахарный диабет 2 типа, это означает, что инсулина в организме достаточно, но воспринимать его организм в должной степени не может. Такое состояние носит название относительной недостаточности.
Но если в процессе воспаления панкреатических клеток, которые вырабатывают инсулин, стало существенно меньше, потому что они заместились соединительной и жировой тканью, то развивается сахарный диабет 1 типа. Такое состояние называют абсолютной недостаточностью.
Но не каждый случай панкреатита заканчивается сахарным диабетом, а диабет – панкреатитом. Как известно, осложнение любой болезни можно предупредить. Здесь очень важно питаться правильно, и этого будет достаточно для того, чтобы отсрочить появление такого осложнения, как сахарный диабет, а то и совсем его ликвидировать.
Клиническая картина
В самом начале человек чувствует режущую боль в левом подреберье, и появляется она через пару часов после употребления пищи (именно в течение этого времени еда поступает в двенадцатиперстную кишку и для дальнейшего пищеварения очень нужен панкреатический сок). В первые месяцы развития панкреатита болевые приступы сменяются утиханием. Но если человек не начинает питаться правильно, то заболевание приобретает хроническую форму.
Больного начинают мучить изжога, метеоризм и диарея, аппетит нарушается. Это связано с тем, что воспаление охватывает больше и больше панкреатических клеток, вызывая дефицит панкреатического сока. Пища не может перевариться и вышеперечисленные симптомы присутствуют постоянно. Помочь может лишь диетическое питание.
Инсулин, выделяемый поджелудочной железой, осуществляется выбросами и в избыточном количестве. По мере прогрессирования панкреатита все больше панкреатических клеток замещается соединительной тканью и выработка инсулина снижается. В крови становится его катастрофически мало, а глюкоза, наоборот, в разы превышает норму. Возникает сахарный диабет 1 типа (мало панкреатических клеток) или 2 типа (клеточные рецепторы больше не способны воспринимать глюкозу).
Тест на сахарный диабет
Существуют разные способы проверки общего состояния человеческого организма и выявить сахарный диабет в самом начале его развития:
- Посещение специалиста и сдача крови на анализ с целью определения толерантности к глюкозе; биохимическое исследование позволяет «увидеть» даже скрытый сахарный диабет.
- Определение уровня сахара в крови с помощью глюкометра – небольшого аппарата со специальными тестовыми полосками в комплекте. На полоску наносится немного крови из пальца и затем она вставляется в аппарат. Исследование длится максимум 3 минуты и на экране аппарата появляется результат.
- Тестовые полоски для определения уровня сахара в моче. Приобрести их можно в любой аптеке. Но у этого способа имеется один недостаток – он может обнаружить глюкозу только в случае, если в крови ее очень много.
Этиология сахарного диабета
На сегодняшний день специалисты придают большое значение возникновению данного заболевания и его развитию из-за наследственной предрасположенности. Они считают, что диабет наследуется по доминантному либо аутосомно-рецессивному типу.
Спровоцировать его могут:
- Злоупотребление пищей, богатой жирами и углеводами;
- Интоксикация и инфекции;
- Нервно-психические и физические травмы;
- Панкреатит в острой и хронической форме;
- Ожирение;
- Диффузный токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и ряд других эндокринных заболеваний.
Кроме того, запуститься процесс развития диабета может при кистозе поджелудочной железы, после панкреатэктомии, ветрянки, кори и эпидемического паротита.
Глюкоза при сахарном диабете
Содержание глюкозы в крови представляет собой отражение углеводного обмена в человеческом организме, который регулирует эндокринная система. А когда присутствует сахарный диабет, то инсулин не может понизить гипергликемию и процесс нарушается.
Уровень глюкозы в этом случае можно привести в норму с помощью таблеток, снижающих сахар, либо инсулина. Очень важно, чтобы удалось достичь целевых гликемических показателей. Это позволит избежать осложнений, вызванных колебанием в крови сахара.
Глюкоза является главным углеводом в человеческом организме, поскольку она поставляет необходимую энергию. И лишь глюкоза служит питательным веществом для мозговых клеток.
Если у человека сахарный диабет, то в его крови глюкоза содержится в высокой концентрации, и он чувствует, что постоянно хочет пить и пьет, очень часто бегает в туалет, чтобы помочиться, из его организма вымывается жидкость и он постепенно обезвоживается.
При проблемах с эндокринной системой при диабете у человека бывает недержание, связанное с негативным воздействием глюкозы на клетки тканей с последующим нарушением структуры периферических нервов и снижением чувствительности у человека.
Страдают от высокого содержания в крови глюкозы и кровеносные сосуды, крови сложно поступать во внутренние органы, мышцы и мозг человека.
Кроме того, могут развиться разные побочные болезни: нарушиться процессы обмена и появиться ожирение, пострадать сердечно-сосудистая система, возникнуть инсульт, ишемия, гангрена и т. д.
Панкреатит и сахарный диабет 2 типа
При панкреатите в хронической форме сахарный диабет 2 типа возникает в 35% случаев. Особенно это опасно для людей с ожирением, поскольку гипергликемия для них становится ежедневной «нормой».
А вот диетическое питание, своевременное и грамотное лечение панкреатита на ранней стадии развития поможет избежать развития диабета 2 типа.
От высокого уровня глюкозы в крови страдают все клеточки организма, так как сахар разрушает постепенно все структуры, провоцируя тем самым необратимые некротические процессы.
Употребление быстрых углеводов в умеренном количестве снижает в разы риска развития диабета 2 типа. Гликемия, находящаяся на нормальном уровне, не оказывает разрушительного эффекта на поджелудочную железу и панкреатит развивается уже не так стремительно.
Панкреатит и диабет – почему возникает?
Когда поджелудочная железа повреждается, то метаболизм не может быть полноценным и нарушается. Поврежденный орган теряет способность поставлять гормоны в нужном количестве, а инсулиновый дефицит в человеческом организме, как известно, опасен. Дело в том, что инсулин выполняет важную роль – он понижает уровень образующейся в результате углеводного взаимодействия глюкозы. Воспаление железы приводит к недостаточной выработке инсулина и сахар в крови начинает повышаться. Это является провоцирующим фактором для развития сахарного диабета 2 типа. А когда человек еще и питается неправильно, часто волнуется и находится в стрессовом состоянии, то он начинает набирать килограммы, неумышленно создавая благоприятные условия для развитие дополнительных заболеваний.
Симптомы заболевания
Панкреатит, сопровождающийся сахарным диабетом, часто называют панкреатическим диабетом.
У больного возникают разные симптомы:
- Болевые ощущения в поджелудочной железе разной интенсивности; в начале развития заболевания обострения чередуются с ремиссиями (бывает, такое длится не один год);
- Изжога, купирующаяся манкой;
- Вздутие;
- Диарея;
- Снижение аппетита.
Если развивается диабет, организм человека выбрасывает антитела, которые разрушают вырабатывающие инсулин клетки железы. При панкреатите в хронической форме диабет приводит к возникновению гипогликемии, но это в случае, когда проводится курс терапии инсулином. Очень редко случается микроангиопатия (повреждение мелких сосудов).
Диагностика
Диагностировать панкреатит при сахарном диабете бывает сложно. Симптомы диабета, как правило, не проявляются на протяжении длительного времени, а воспалительные болезни поджелудочной железы распознать затруднительно. Специалисты зачастую совершают ошибку, закрывая глаза на признаки поражения железы, и назначая больному лишь курс терапии по снижению сахара в крови.
Но все-таки нарушения в углеводном обмене можно диагностировать следующим образом:
- Проконсультироваться у эндокринолога. Он должен изучить состояние пациента и установить связь сахарного диабета с панкреатитом в хронической форме, операциями на поджелудочной железе, нарушением метаболизма, алкоголизмом и приемом стероидных медикаментов.
- Провести мониторинг гликемии. Он подразумевает выявление уровня глюкозы на голодный желудок и спустя два часа после приема пищи.
- Оценить функционирование поджелудочной железы. для этого больной сдает кровь для биохимического исследования, в ходе которого выявляется активность амилазы, липазы, диастазы и трипсина в крови.
- Прибегнуть к инструментальному обследованию. Подразумевается прохождение больным МРТ поджелудочной железы и УЗИ брюшной полости.
Лечение панкреатита при сахарном диабете
В самом начале развития диабета 2 типа вылечить его поможет диета с низким содержанием углеводов, т. е. будет достаточно подкорректировать рацион.
Панкреатит в острой форме при болезни 2 типа в начальной степени можно лечить таблетками и другими лекарственными средствами от диабета. Однако, если болезнь разовьется достаточно и успеет сформироваться инсулиновый дефицит, то от этих препаратов пользы уже не будет.
Больному придется запастись терпением, поскольку лечение этих двух болезней будет длительным. Лечащий доктор обязательно назначит заместительную терапию, чтобы привести в норму ферментативную недостаточность и углеводный обмен. Придется ему принимать гормональные и ферментативные (к примеру, Панкреатин) препараты.
Панкреатит будет рекомендовано лечить прежде всего диетическим питанием, чтобы по возможности не дать развиться диабету 2 типа.
Больному придется также соблюдать распорядок дня, избегать негатива, быть на позитивной волне и строго соблюдать все врачебные рекомендации.
Диета и правильное меню
Диабетикам жизненно необходимо придерживаться правильного питания, ведь оно – главный залог их выздоровления. Употребление углеводов в чрезмерном количестве является верным путем к набору лишних килограммов.
Система правильного питания подразумевает:
- Сведение к минимуму быстрых углеводов;
- Сокращение сахара и крахмала;
- Отказ от специй и острых блюд;
- Отказ от алкогольных напитков (в особенности пива);
- Сведение к минимуму сладких фруктов;
- Ограничение по максимуму мучной продукции (макарон, выпечки и др.);
- Отказ от газировки.
Рекомендуется употреблять в больших количествах рыбу, мясо птицы, орехи, семечки, зелень и овощи, выпивать минимум 2 литра жидкости ежедневно, принимать поливитамины.
Прогноз панкреатогенного сахарного диабета
При своевременном обращении к специалисту, пока еще болезнь находится на ранней стадии, правильной постановке диагноза, и четком следовании всем врачебным рекомендациям прогноз очень благоприятный.
Дело в том, что диабет панкреатогенный протекает гораздо легче других типов этой болезни. Но все же состояние больного с панкреатитом в хронической форме он отягощает. И на качество жизни оказывает существенное влияние. Поэтому очень важно выявить и вылечить первопричину диабета, а не тратить время на устранение вторичной болезни.
Дают ли инвалидность при сахарном диабете и сколько пенсия?
Любой диабетик знает, что на лечение болезни и поддержание состояния здоровья на нормальном уровне уходит много времени и денежных средств. Покрыть хотя бы часть расходов помогает пенсия, которая предусмотрена государством для людей с таким диагнозом. Она выплачивается каждый месяц. Но кто может рассчитывать на нее и сколько платят?
Чтобы получать пенсию, больному придется прежде пролечиться в стационаре, регулярно посещать эндокринолога и получить инвалидность.
Пенсию при диабете выдают не только людям, достигшим пенсионного возраста. Пенсионное удостоверение может быть выдано человеку по достижению им 18 лет, получения инвалидности и прохождения необходимого курса терапии.
О присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности принимает решение медицинская экспертная комиссия, а размер пенсии устанавливает для инвалидов пенсионный фонд.
Но если больному не назначат группу, если он откажется от лечения в стационаре или прохождения медицинской комиссии или на руках у него не будет заключения о признании инвалидом, то пенсия ему не положена.
Осложнения
Главным осложнением при хроническом панкреатите является сахарный диабет, а также страдают от нарушений разные системы организма.
Цены на лечение
Панкреатогенный диабет – заболевание, требующее длительного лечения. Что касается стоимости лечения, то она варьируется в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, какой курс терапии назначит лечащий врач, и производителей лекарственных препаратов.
Профилактика
В профилактических целях при панкреатите и сахарном диабете больному рекомендуется обратить прежде всего внимание на свой образ жизни. Он должен быть активным и здоровым. Требуется полный отказ от курения и употребления алкоголя. Если имеется панкреатит, а также другие болезни поджелудочной железы, то придется периодически обследоваться у гастроэнтеролога.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о связи панкреатита и сахарного диабета в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алена
Несколько лет назад я столкнулась с панкреатитом и повышенным сахаром в крови, а также с тем, что врачи долгое время не могли поставить мне точный диагноз. Лечили конечно, но, как позже выяснилось, не от того. Пролежала в стационаре, лучше не стало. И я решила приучить себя к правильному питанию. Старалась есть по 5 раз в день понемногу, отказалась от чая и кофе, не брала в рот ни капли алкоголя. Вместо этого пила травяные отвары и фиточаи. Когда я приняла решение о диетическом питании у меня все-таки обнаружили панкреатит, но он уже стал хроническим. Сильные боли не давали спать по ночам. Но я продолжала питаться и пила Креон. Когда через полгода пришла на повторное обследование врачи очень удивились тому, в каком отличном состоянии была моя поджелудочная железа.
Валентина
У моей мамы тоже несколько лет назад обострение поджелудочной железы было + высокий сахар. Врачи заподозрили развитие сахарного диабета и стали ее наблюдать. Но, слава Богу, диагноз не подтвердился. Сейчас мама питается правильно, не позволяет себе ничего лишнего. Раз в полгода обследуется и сдает кровь на сахар, но все в порядке. Обострений больше не возникает. Кто с таким сталкивается, им просто нужно получше за собой следить и все будет хорошо.
Видео
Источник
