Проблемы пациента при язве желудка

Язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты.
Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.
Факторы агрессии:
— повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор);
— заброс желчных кислот в желудок;
— воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori;
— нарушение моторики и кровообращения.
Факторы защиты:
— слизистый барьер;
— тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается:
— пристеночная секреция бикарбонатов;
— нормальная микроциркуляция.
Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.
Факторы риска при язвенной болезни:
Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически).
Группа крови 0.
Нервно-психические перегрузки.
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Нерациональное питание.
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников).
Предшествующий хронический гастрит типа В.
Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.

Сестринский процесс при язвенной болезни:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в животе.
Изжога.
Тошнота.
Рвота.
Запоры.
Слабость.
Потеря массы тела.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Недостаток информации о заболевании.
Страх развития осложнений.
Недостаток знаний диетотерапии.
Страх перед возможностью оперативного лечения.
Б. Потенциальные:
Кровотечение.
Прободение язвы.
Развитие стеноза привратника.
Смена профессиональной деятельности, места работы.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).
Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).
Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).
Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.
Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.
Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость).
Жалобах в момент осмотра.
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.
Определение пульса и артериального давления.
Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке.
Состояние зубов, наличие зубных протезов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства.
Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.
Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут.
Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.
14. Контролировать физиологические отправления.

Осложнения язвенной болезни
А. Желудочное кровотечение.
Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка.
Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии).
Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить пить, принимать пищу, разговаривать.
Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление.
Подготовить медикаменты:
Аминокапроновую кислоту (флаконы).
Дицинон (ампулы).
Хлорид кальция (флаконы).
Аскорбиновую кислоту (ампулы).
Желатиноль (флаконы).
Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы).
Гемодез (флаконы).
Викасол (ампулы).
Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.
Б. Перфорация язвы.
Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.
Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить пациенту полный физический покой.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить есть, пить, разговаривать.
Контроль пульса и артериального давления.
Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.
Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.

Источник

Проблемы пациента:

1. Существующие (настоящие):

Боли в животе.

Изжога.

Тошнота.

Рвота.

Запоры.

Слабость.

Потеря массы тела.

Необходимость длительно соблюдать диету.

Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.

Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.

Недостаток информации о заболевании.

Страх развития осложнений.

Недостаток знаний диетотерапии.

Страх перед возможностью оперативного лечения.

2. Потенциальные:

Кровотечение.

Прободение язвы.

Развитие стеноза привратника.

Смена профессиональной деятельности, места работы.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента о:

Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).

Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).

Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).

Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.

Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.

Регулярности обследования (в частности, дата последней ФЭГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость).

Жалобах в момент осмотра.

2. Осмотр пациента:

Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.

Определение пульса и артериального давления.

Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке.

Состояние зубов, наличие зубных протезов.

Поверхностная пальпация живота.

Решение проблем пациента при язвенной болезни желудка, сестринские вмешательства :

1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, дозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.

Подготовка к ФГДС: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.

Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут.

Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.

14. Контролировать физиологические отправления.

Источник

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка
и 12-перстной кишки.

1 этап: Сестринской обследование
Медицинская
сестра вступает в доверительные
отношения с пациентом, пытаясь достоверно
выяснить обстоятельства — факторы
риска заболевания желудка. Собирается
информация о характере питания с самого
детства, об аппетите, характере стула,
вредных привычках, о психологическом
микроклимате дома и на работе, о
производственных интоксикациях,
перенесенных заболеваниях, наследственной
предрасположенности,
Выясняются
объективные
симптомы:
цвет кожи (бледность), выражение глаз
(обреченность, безразличие), полость
рта (обложенность языка, кариес), оценка
массы тела (похудание), форма живота
(ассиметрия. выпячивание), тургор кожи
(снижение), боль при пальпации живота
в эпигастриальной области. Устанавливается
связь болей в животе с приемом пищи
(ранние, поздние, сезонные) и др.
Основные
симптомы и синдромы, встречающиеся при
данном заболевании:
Болевой
синдром. Диспепсический синдром,
нарушение сна, похудание, при пальпации
болезненность в эпигастральной области,
при лабораторных исследованиях —
гиперсекреция, положительная реакция
на скрытую кровь, рентгенологически —
симптом «ниши», ФГДС — обнаруживается
язва.

2 этап: Сестринское определение проблем
пациента
Проблемы пациента, встречающиеся при данном
заболевании:
1. Боль — в эпигастральной области, носит
цикличный характер, связана с приемом
пищи (ранние, поздние, голодные)
2. Тошнота — позывы на рвоту
3.Изжога — чувство жжения в эпигастральной
области
4.Рвота — на высоте болей, приносит
облегчение
5.Отрыжка кислым — из-за повышенной
кислотности желудочного сока
6.Слабость — снижение работоспособности
7.Нарушение сна — просыпается из-за болей
(при язве 12-п. кишки)
8.Похудание — снижение массы тела в период
обострения
Настоящие:
боли в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, ночные боли,
похудание, изжога, запоры, обеспокоенность
своим состоянием.
Потенциальные:
кровотечения, пенетрация. перфорация.
Приоритетная:
боли в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, нередко ночью.

3этап: Планирование сестринских
вмешательств
1.Обеспечить удобное положение в постели.
2.Контролировать постельный режим.
3.Диета № 1а, 16, 1. Исключить соленое,
острое, жареное, частое дробное питание
малыми порциями.
4.Провести беседу с родственниками об
обеспечении рационального питания
пациента.
5.Выполнять назначения врача (прием
антацидов, репарантов, гастропротекторов
и т.д.).
6.Беседа с пациентом о приеме и побочных
эффектах антацидных препаратов.
7.Успокоить больного, объяснить сущность
заболевания, меры профилактики
осложнений, познакомить с другими
больными, более адаптированными к
заболеванию.
Наблюдение:
внешним
видом и состоянием пациента: измерение
АД, ЧДД, пульса, I тела. Для ранней
диагностики и своевременного оказания
неотложной помощи в случае возникновения
осложнений.
Мотивация
1.Для облегчения состояния больного, для
скорейшей регенерации язвы.
2.Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
3.Для исключения продуктов, вызывающих
раздражение слизистой оболочки 12-ти
перегной кишки.
4.Для эффективного лечения.
5.Для снятия болей, быстрейшего рубцевания
язвы.
6.Для предотвращения побочных эффектов
при приеме антацидов.
7.Для снятия психоэмоционального напряжения,
создания психического покоя.

Роль больного и родственников:
Обеспечить больному физический и
психический покой. Строго следить за
соблюдением диеты и режима, за выполнением
всех назначений. Исключение алкоголя,
курения. Объяснить важность последующей
диспансеризации.

4 этап: Выполнение плана сестринских
вмешательств
Реализация
проблем при данном заболевании.
Независимые
действия медсестры: Создать
физический и психический покой, кормление
тяжелобольных, профилактика пролежней,
наблюдение за пульсом, АД, ЧДД,
физиологическими отправлениями, весом,
диетой, режимом.
Взаимозависимые
действия медсестры6 Организация
консультации по ЛФК. психотерапии,
физиотерапии.
Зависимые
действия медсестры:
Забор биологического материала на
лабораторное исследование, подготовка
к исследованиям и консультациям,
своевременная раздача лекарств и
введение лекарственных средств, быстрое
выполнение всех назначений врача. ФГДС
в динамике.

5 этап: Итоговая оценка эффективности
сестринских вмешательств
При благоприятном течении болезни цели
вмешательств обычно бывают достигнуты:
пациент спокоен, уверен в успехе лечения,
готов выполнять режим, лечебные
процедуры, у него прекращается боль в
животе, восстанавливаются физиологические
отправления, прекращается кровотечение.
При менее благоприятном течении могут
возникнуть новые проблемы; непереносимость
лекарств (кожная сыпь); не купируется
боль (возможность перерождения язвы);
рвота пищей, съеденной накануне (стеноз
привратника) и др. На каждую из возникших
проблем медицинская сестра ставит
новые цели и планирует сестрински*,
вмешательства по уходу за пациентом.
Все данные о результатах работы медицинская
сестра документирует. Пациент отмечает
значительное улучшение самочувствия,
демонстрирует знания о мерах профилактики
этого заболевания. Цель достигнута.
Цели:
краткосрочная — боли уменьшатся к концу
недели;
долгосрочная
— боли не будут беспокоить к моменту
выписки

Источник

Сестринский процесс при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты. Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.

Далее описан сестринский процесс при язвенной болезни.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

— боли в животе;
— изжога;
— тошнота;
— рвота;
— запоры;
— слабость;
— потеря массы тела;
— необходимость длительно соблюдать диету;
— необходимость отказа от курения и приема алкоголя;
— необходимость длительного приема лекарственных препаратов;
— недостаток информации о заболевании;
— страх развития осложнений;
— недостаток знаний диетотерапии;
— страх перед возможностью оперативного лечения. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. — МИА, 2012. — 443 с.

Б. Потенциальные проблемы пациента:

— кровотечение;
— прободение язвы;
— развитие стеноза привратника;
— смена профессиональной деятельности, места работы.

Сбор информации при первичном обследовании:

А. Расспрос пациента о:

— болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).
— изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).
— запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).
— длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.
— особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.
— регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость).
— жалобах в момент осмотра. Яромич И.В. Сестринское дело. — М.: Оникс 21 век, 2012 — 401 с.

Б. Осмотр пациента:

— цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента;
— определение пульса и артериального давления;
— цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке;
— состояние зубов, наличие зубных протезов;
— поверхностная пальпация живота.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 на 10-12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 недель, затем при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, дозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный лоток и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.

Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть, пить, принимать лекарства.

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.

Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.

14. Контролировать физиологические отправления. Яромич И.В. Сестринское дело. — М.: Оникс 21 век, 2012 — 401 с.

Осложнения язвенной болезни:

А. Желудочное кровотечение.

Чаще всего причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка.

Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные.

Доврачебная помощь:

— вызвать врача;
— успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии);
— приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте;
— положить пузырь со льдом на эпигастральную область;
— запретить пить, принимать пищу, разговаривать;
— контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление;
— подготовить медикаменты: аминокапроновую кислоту (флаконы), дицинон (ампулы), хлорид кальция (флаконы), аскорбиновую кислоту (ампулы), желатиноль (флаконы), полиглюкин или реополиглюкин (флаконы), гемодез (флаконы), викасол (ампулы);
— подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.

Б. Перфорация язвы.

Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение, подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.

Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота.

Доврачебная помощь:

— вызвать врача;
— обеспечить пациенту полный физический покой;
— положить пузырь со льдом на эпигастральную область;
— запретить есть, пить, разговаривать;
— контроль пульса и артериального давления;
— запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы. Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. Основы сестринского дела. — М.: Медицина, 2009. — 496 с.

Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.

Таким образом, можно сделать вывод, что роль медицинской сестры при уходе за пациентом с язвенной болезнью очень важная, уникальная. Поскольку, медсестра несет ответственность за адекватность и безопасность ухода, оценку и наблюдение за физическим и психологическим состоянием пациента, принятие необходимых мер и своевременное информирование других специалистов бригады, предоставление постоянной физической психологической поддержки пациенту и ухаживающим за ним лицам, следует, что медицинская сестра способна координировать реабилитационный процесс с момента поступления больного до его выписки.

Источник