Проблемы кишечника при панкреатите
Под понятием синдрома раздраженного кишечника, или СРК, понимаются различные патологические нарушения в процессах сокращения мускулатуры на отдельных зонах кишечника, обеспечивающих продвижение пищевых продуктов по пищеводу, которые сопровождаются всасыванием и секреторной функциональностью кишечника. Панкреатит и синдром раздраженного кишечника обладают множеством схожих симптоматических признаков, выражающихся образованием боли в области живота, а также характерными патологическими изменениями стула. Развивается СРК на фоне следующих патологических факторов:
- патогенного изменения взаимодействий 2-х систем: ЦНС и системы, обеспечивающей регуляцию деятельности внутренних органов;
- развитие дисбактериоза;
- нарушение процессов всасывания;
- патологическое изменение психики пациента;
- социальные и эмоциональные факторы.
Также стоит отметить, что СРК зачастую сопровождается головными болями, непроизвольным выходом газов, вздутым животом, увеличенным напряжением в моменты опорожнения кишечника, появлением комка в полости горла, и озябшими пальцами рук. Болезненность может иметь различный характер проявления, усиливаясь после еды и уменьшаясь после опорожнения кишечника. Повышенный уровень газообразования провоцирует появление ложных позывов к опорожнению.
Хронический панкреатит, как причина СРК
Многие пациенты задаются вопросом: «Может ли при развитии панкреатита болеть кишечник, а также может ли панкреатит стать причиной СРК?».
Важно отметить, что развитие панкреатического заболевания не может являться причиной, или провоцирующим фактором, вызывающим СРК. Хронический панкреатит, или же его острая форма развития является патологической болезнью органического типа, а СРК относится к нарушениям функционального характера. Но, несмотря на столь существенные различия, эти два заболевания могут сопровождать друг друга.
Острая форма панкреатического заболевания обладает высоким процентом вероятности летального исхода и никак не связана с течением, или образованием СРК. В большинстве случаев, раздраженная кишка зачастую оказывается взаимосвязанной с хроническим типом панкреатического заболевания поражающего поджелудочную железу, который может быть реактивным и первичным. Реактивный панкреатит, возникающий на фоне других патологий жкт, таких как холецистит, жкб, язвенные поражения 12-ти перстной кишки, а также поражающие желудок, характеризуется недостаточной концентрацией панкреатических ферментов, которая способствует образованию дисбактериоза, который в свою очередь может раздражать слизистые поверхности кишечника и являться провоцирующим фактором возникновения СРК.
Важно помнить, что гипосекреторная функциональность паренхиматозной железы с дальнейшим течением и прогрессированием такой патологии, как дисбактериоз не имеет ничего общего и не провоцирует развитие патологического изменения в полости кишечника.
Одна из первоочередных причин заключается в образовании хронической боли. Ведь при развитии хронической формы панкреатического заболевания всегда начинает болеть в области живота, вне зависимости от провоцирующих данное заболевание факторов. Болевой синдром при этом может иметь либо слабовыраженный характер проявления, либо сильновыраженный, но он присутствует на постоянной основе. Повторяющиеся приступы обострения панкреатической болезни и увеличение интенсивности проявления болей может спровоцировать патологическое нарушение уровня чувствительности в полости кишечника с развитием последующих нарушений в сфере его моторики и образовании синдрома раздраженного кишечника.
Также стоит отметить, что панкреатическое заболевание в большинстве случаев просто оказывает имитирующий эффект проявления синдрома РК, так как характеризуется появлением практических всех тех же симптоматических признаков, поэтому и говорят, что при развитии данной патологии может болеть и кишечник.
Симптомы и признаки
Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится при наличии хотя бы двух факторов из следующего списка критерий:
- возникающая боль имеет связь с дефекацией;
- при образовании болей происходит изменение формы и консистенции испражнений;
- прекращение и утихание болевого синдрома после успешного опорожнения кишечника.
Также при развитии СРК отмечается следующая клиническая картина:
- появляется запор либо понос;
- каловые массы могут иметь форму катышек, либо карандаша, а также могут быть не оформленными с жидкой консистенцией;
- вздутый живот;
- развитие метеоризма;
- а также чувство усталости;
- депрессивное состояние;
- патологическое изменение сердечной ритмичности;
- нарушения в процессах мочеиспускания;
- снижение либидо;
- образование болей при сексуальном контакте с половым партнером.
Другими словами, синдром раздраженного кишечника можно характеризовать как чрезмерно чувствительную кишку, импульсивно реагирующую на обычные процессы жизнедеятельности человека.
Способы лечения синдрома
Синдром раздраженного кишечника может протекать в трех формах, в зависимости от преобладающего симптоматического признака:
- наличия абдоминальных болей;
- развития диареи;
- формирования запоров.
От преобладающего фактора подбирается и терапевтическое лечение СРК. Устранение патологии при развитии диареи заключается в применении следующих лекарственных препаратов:
- до приема пищи могут назначаться такие препараты, как: Лоперамид, Имодиум, или Дифеноксилат;
- для оказания успокаивающего эффекта назначается раствор со смектой;
- также рекомендовано употреблять целебные отвары на основе таких лекарственных ягод, как черемуха, ольха и черешня;
- понизить интенсивность развития метеоризма помогут препараты сорбентного типа, в виде Энтеросгеля, Полифепана, Полисорба, или Фильтрума;
- одним из самых современных препаратов от СРК является Алосетрон.
При развитии синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, лечение заключается в назначении препаратов, обеспечивающих облегчение актов дефекации, а также смягчение каловых масс. В большинстве случаев прописываются следующие препараты:
- лекарственные средства, разработанные на лекарственной части подорожника применяются для увеличения объемов содержащихся масс в полости кишечника, такие как Солгар, Испалгон, Метамуцил, Мукофальк;
- смягчение каловых масс достигается посредством приема препаратов, содержащих в своем составе лактулозу, наиболее эффективными считаются: Дюфалак и Гудлак;
- из слабительных средств рекомендуется применять Форлакс, Экспортал, либо Лавакол;
- из числа модуляторов серотонина назначается прием Тегасерола либо Прукалоприда;
- если необходимо создать мягкий слабительный эффект, то врачи рекомендуют употреблять минеральную воду Ессентуки, в которой содержатся ионы магния.
При проявлении абдоминальных болей, терапевтическое лечение СРК заключается в назначении следующих лекарственных форм:
- из препаратов спазмолитического спектра действия рекомендуются: Но-Шпа, Дротаверин, а также назначается прием антихолиэргичных средств в виде Замифенацина, или Гиосциамина;
- препараты, оказывающие блокирующее воздействие на состояние кальциевых каналов, из числа которых рекомендуются Дицител либо Спазмомен;
- а для регулировки функционирования моторики кишечника назначается Дебридат;
- из числа препаратов, способствующих уменьшению интенсивности метеоризма, рекомендуются такие лекарственные формы, как Эспумизан, Полисилан или Цеолат.
В большинстве случаев, назначается проведение комплексной терапии, направленной на устранение всех выраженных симптоматических признаков, способствующих общему усугублению состояния пациента, улучшение микрофлоры кишечника. Также проводится полная корректировка рациона питания и всего образа жизнедеятельности.
Отличие СРК от хронического панкреатита
На самом деле, разобраться с тем, что в действительности прогрессирует в полости организма пациента, панкреатит или синдром раздраженного кишечника довольно сложно.
Несмотря на все схожие симптоматические проявления СРК и хронической формы панкреатического поражения паренхиматозной железы, существует главное отличие СРК — это отсутствие морфологической основы, так как это лишь физиологическое нарушение работоспособности кишечника.
Кроме всего прочего, при развитии панкреатита боль локализуется в зоне подреберья, а при синдроме раздраженного кишечника преобладают преимущественно абдоминальные боли, отягощающиеся гастроэнтерологическими и психоневрологическими жалобами пациентов.
Список литературы
- Винокурова Л.В. и др. Этиология и патогенез повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Терапевтический архив 2009 г. № 2 стр. 65–68.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
Источник
иван___
01 Августа, , 02:35
Проблемы с кишечником. И панкреатит
Здравствуйте. Такая проблема. Где то месяца три назад начались проблемы с кишечником. Дискомфорт и вздутия. И временами болезненные ощущения внизу живота. Боль и желание сходить в туалет. Позже эти приступы стали сильнее. Два раза было очень сильно, аж в глазах темнело и живот напрягался. И появились частые позывы в туалет. Но как шел в туалет ничего не происходило, как это называется, вообщем ложные позывы. Поносов небыло, стул пару раз в день. Посоветовали пить ранитидин и омез. Начались запоры и справа напух живот. Пошел в больницу. Пока готовился к узи, пил эспумизан и мезим, живот спух. Узи показало воспаление поджелудочной и воспаление кишечника, какая то деформация желчного, но она сказала это врожденное и не страшно, камней нет. Глотал зонт. Врач сказал у меня диафрагменная грыжа, все остальное нормально. Но в заключении был еще дуоденит. Сдавал кровь, мочу, кал. Бакториий Пилори нет Все в норме, только воспаление и в кале непереваренная клетчатка. Терапевт поставил хронический панкреатит, хронический холецистит. и дуоденит. Назначили капельницы на стационаре. Капали 5 дней омепразол, эсенциале и кололи спазмалгон. Стул стал кашеобразный, но внизу живота неприятное ощущение осталось. Потом три капельницы метрогил, эсенциале и укол спазмалгона. все это время прописали пить: золопент, мебсин, холосас и мезим, потом добавили йогурт. после десяти дней выписали но сказали пить таблетки еще дней десять. вот прошло десять дней а я так и не выздоровел. болей нет. но внизу живота неприятное ощущение, как напухшее немного. стул более менее, стараюсь ходить раз в день, но из-за неприятного ощущения внизу живота непонятно, как бйдто в туалет хочется постоянно. сижу на диете уже долго. недавно съел немного борща и кашу перловую, началось жуткое вздутие. вечерами какой то нездоровый аппетит, и бывает наедаюсь наночь. после лечения прошел месяц. перестал пить таблетки. первое время как пекло в животе и давило под ребра и солнечное сплетение. потом прошло. но неприятное ощущение внизу живота осталось. ниже пупа по горизонтали проходит. дома терпимо, а вот на работе или в других местах бывает хватает сильно. боли самой нет, а как сжимается что ли, и такое ощущение толи в туалет идти, то ли нет. как в самом начале было, только не так остро и боли почти нет. трудно описать, и метеориз бывает присутствует. стул более менее, я чай пью Гастрофит. подскажите что делать. в городе гастроэнтеролога нет. спасибо.
clamarh
Здравствуйте, пройдите обследование кишечника (ректороманоскопию и колоноскопию),сдайте анализ кала на дисбактериоз. Возможно, имеет место синдром раздраженного кишечника. С уважением, Анна. 03 Августа, , 09:40
Еще вопросы по теме
Внимание. Специалисты не отслеживают комментарии. Если у вас есть дополнение или уточнение воспользуйтесь специальными полями или задайте новый вопрос.
Как надо питаться при панкреатите?
Если Вам поставили неприятный диагноз – панкреатит, не отчаивайтесь! Диета при панкреатите поможет Вам нормализовать состояние и чувствовать себя замечательно.
Если у Вас возникают боли в области поджелудочной железы, появились проблемы с кишечником, рвота, скорее всего у Вас панкреатит. Окончательный диагноз Вам может поставить только доктор.
Начинать самолечение без соответствующих консультаций врача – нельзя!
Панкреатит – это болезнь, вызванная нарушением работы поджелудочной железы. Дело в том, что этот орган выделяет особые ферменты, благодаря которым в кишечнике происходит нормальное переваривание белков, жиров и углеводов, а гормоны, выделяемые поджелудочной железой, отвечают за уровень сахара в крови. Если в работе железы начнется «сбой», это отразится на всём состоянии организма.
К сожалению, от заболевания не застрахован никто. Он может появиться по какой-либо причине: инфекции, закупорки желчного пузыря, отравления, травмы. При этом ферменты, которые выделяет железа, начинают вести себя агрессивно по отношению к ней, грубо говоря, начинается процесс самоуничтожения. Еще одна неприятность, которая грозит Вам при панкреатите, это токсины, которые не выводятся из организма, а попадают в кровь.
Если во время не начать лечить это заболевание, можно допустить переход в хроническую стадию. Это означает, что на протяжении всей жизни Вы будете вынуждены соблюдать определенный режим питания и постоянно консультироваться у врача.
Обострение панкреатита могут вызвать лишний бокал вина, противозачаточные таблетки, стрессы, жирная и острая пища.
Если Вам все же поставили диагноз, не отчаивайтесь. При соблюдении диеты Вы не будете чувствовать особый дискомфорт.
Что можно кушать?
Итак, для начала нужно разгрузить поджелудочную железу. Для этого пару дней желательно ничего не есть. Разрешено пить только теплую воду, маленькими глотками. Кому-то отказ от еды может показаться жестким, но только не тем, у кого панкреатит. В таком состоянии человек испытывает постоянную боль, и каждый кусочек еды вызывает одни мучения. Если кушать все-таки хочется можно приготовить суп-пюре из овощей, выпить в день 3-4 чашки зеленого чая с сухарями, но без сахара и лимона.
На следующий день можно съесть гречневую или рисовую кашу, паровой омлет. Главное условие, порции должны быть маленькими. На четвертый день можно начинать есть хлеб, молоко и снова каши. Начиная с шестого дня можно готовить себе пюре из овощей: морковь, свекла. На седьмой день можно начинать есть вареную рыбу и мясо. Они не должны быть жирными. Этот список продуктов, представлен для примера.
Если у Вас панкреатит, Вам нужно навсегда забыть о таких продуктах: жареный картофель, жирные, острые блюда и алкоголь, специи, чеснок и лук, копчености, чипсы, сухарики. Так же нельзя употреблять сладости, свежий хлеб, колбасы и бобы, щавель и шпинат, яйца и капусту.
На первый взгляд может показаться, что при панкреатите Вам придется отказаться от всего. Но, это не так. Запомните, что теперь лучшим кухонным помощником будет пароварка. Только в ней Вы сможете приготовить вкусные, полезные, а самое главное, безопасные для Вас продукты.
Полезные продукты
- супы (из вермишели, курятины, овощей);
- молочные продукты (нежирный творог, кефир, йогурт, сыр);
- жиры (подсолнечное масло, сливочное масло небольшой жирности);
- фрукты (желательно не сладкие, лучше, если Вы будете их запекать);
- гарниры (из овощей, круп и макарон);
- мясо (курятина, кролик, индейка).
Запомните, что теперь все Ваши блюда должны готовиться на пару, овощи и фрукты в свежем виде лучше употреблять в небольшом количестве. Вы должны есть 5-6 раз в день. Не переедайте, не перегружайте желудок. Ни в коем случае не пробуйте экзотические блюда и напитки.
Диета при этом заболевании требует дисциплинированности, но ее соблюдение поможет Вам избежать дискомфорта.
Нарушение стула при панкреатите: причины и лечение
Один из самых неприятных симптомов при заболеваниях поджелудочной железы – это диарея. Почему она возникает, и как с ней бороться?
Причины
При панкреатите нарушение стула происходит из-за плохого переваривания пищи и наблюдается в основном на тяжелых стадиях заболевания.
Жидкий стул при этом сопровождается вздутием живота, изжогой, в некоторых случаях – рвотой.
Секреторная недостаточность
При заболеваниях поджелудочной железы наблюдается секреторная недостаточность этого органа #8212; ферментов выделяется слишком мало и еда не переваривается должным образом. Особенно это касается тех случаев, когда за один прием пищи употребляется одновременно высокобелковая продукция и крахмалистая. То есть мясо с хлебом – это как раз то блюдо, которое даже здоровая поджелудочная железа не переварит полностью. Если такое блюдо съест больной панкреатитом, то в его кишечнике начнется гниение и брожение – вот почему нарушается стул и возникает диарея.
Люди, испытывающие серьезные проблемы с ЖКТ, не должны за один прием пищи есть белковую, углеводистую и крахмалистую пищу. Для переваривания каждой из них требуется своя, индивидуальная кислотная среда в желудке.
Нарушение диеты
Есть еще одно обстоятельство, которое усложняет жизнь больным панкреатитом: диарея имеет свойство возвращаться, если медикаментозное лечение не сопровождалось строгой диетой. Любое пренебрежение рекомендациями диетологов может снова вылиться в серьезные проблемы со стулом.
При панкреатите назначают специальную диету, упор в которой делается именно на белковой пище. Если белковая пища вызывает брожение, как быть? Жидкий стул не будет беспокоить пациента, если он установит для себя правило #8212; есть белковую продукцию отдельно и не смешивать в одном блюде несовместимые продукты. Если за один прием пищи съесть отварную говядину без хлеба и выпить стакан молока, то желудочный сок и ферменты поджелудочной должны хорошо справиться со своей задачей – переварят еду без остатка. В противном случае непереваренное мясо попадет в кишечник, где будет способствовать размножению гнилостных бактерий, тем самым вызывая вздутие, метеоризм и жидкий стул, который, кстати, отличается резким специфическим запахом.
Недостаток витаминов и микроэлементов
На фоне развивающегося дисбактериоза человек неважно себя чувствует еще и потому, что процессы брожения не позволяют стенкам кишечника всасывать даже тот объем полезных микроэлементов, которые получены из переваренной пищи.
Это одна из версий, которой медики пытаются объяснить резкую потерю веса больными панкреатитом, а также их ненасытный аппетит.
Лечение диареи
Первая задача для пациента, страдающего диареей при панкреатите – это возврат на строгую диету, но перед этим придется выдержать голодание, срок которого определит лечащий врач.
Особенности диеты
Лечение панкреатита предполагает отказ пациента от прежних гастрономических привычек: от жирной, жареной, копченой пищи или еды, приготовленной на гриле. Приемлемая технология приготовления – на пару или путем варки продуктов.
Необходимо заменить жирные сорта мяса – диетическими, жирные сорта рыбы – «тощими», а также вместо молока, творога и кефира с высоким процентом содержания жира приобретать обезжиренные продукты или с очень низким его содержанием.
Любые продукты необходимо употреблять в измельченном или перетертом виде. Нужно убрать из рациона мед, варенье, сдобу, кондитерские изделия; такие овощи, как репа, редька, хрен, чеснок, лук; свежевыпеченный хлеб и фастфуд, чипсы, сухарики с острой приправой и суши. Также вето накладывается на алкогольную продукцию, кофе, какао и шоколад.
Альтернативой «запрещенным» продуктам могут стать фрукты и овощи, галетное печенье, желе и зефир, подсушенный хлеб, крупы и т.д.
Стул нормализуется в том случае, если диетические предписания будут осуществляться постоянно.
Восстановление микрофлоры и функций кишечника
Если началась диарея, то лечение предполагает избавление кишечника от гниющих остатков пищи и восстановление микрофлоры. Поэтому не исключено, что пациенту придется ставить клизму.
Клизму можно выполнить в домашних условиях. Необходимо приготовить промывающий раствор, строго следуя рекомендациям:
- В 2 литрах горячей воды растворить 1 ст. л. соли (поваренную желательно заменить на морскую), а также 1 десертную ложку пищевой соды.
- Остудить раствор ровно до 38оС.
- Поставить клизму, согласно приложенной к ней инструкции.
Промывание лучше повторить 2-3 р. поскольку обычной клизмой сложно добиться полного очищения кишечника. Ставить клизму в течение 4-5 дней.
Сразу после окончания промываний врач должен назначить пациенту пробиотики, которые поддержат размножение «полезной» микрофлоры в ЖКТ. После восстановления функций кишечника жидкий стул перестанет беспокоить пациента.
Медикаментозное лечение
Жидкий стул сопровождается еще массой симптомов, которые также необходимо устранять.
Воспаление и отек поджелудочной железы поможет снять холодный компресс. Если боли не отступают, спазмы снимаются с помощью назначенных врачом препаратов-спазмолитиков. В тяжелых случаях, а также при болевом шоке обезболивающее вводится внутривенно. Не исключены инсулиновые инъекции и переливание плазмы.
Для избавления от диареи необходимо нормализовать пищеварение #8212; с этой целью лечащий врач назначает прием ферментных и полиферментных препаратов во время еды.
Иногда остановить деструктивные процессы в поджелудочной железе становится невозможно. Тогда врач предлагает пациенту оперативное лечение заболевания, которое провоцирует диарею, невыносимые боли и другие симптомы.
Таким образом, диарея при панкреатите – это симптом, который не вылечишь «волшебной таблеткой». Лечение должно быть комплексным и в первую очередь направлено на нормализацию работы поджелудочной железы.
Автор. Сташевская Евгения Валерьевна,
специально для сайта Moizhivot.ru
Полезное видео о панкреатите
Гастроэнтерологи в вашем городе
Источники: https://ztema.ru/voprosy/illness/pankreatit/1744-problemy-s-kishechnikom-i-pankreatit/, https://brjunetka.ru/kak-nado-pitatsya-pri-pankreatite/, https://moizhivot.ru/podzheludochnaya/pankreatit/stul.html
Комментариев пока нет!
Источник
