Признаки обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает в результате воздействия на нее раздражающих веществ (кислота, медикаменты). Заболевание проходит с периодами затишья и обострения. Рецидивы диагностируют в весенний и осенний период. При отсутствии лечения начинаются осложнения с ухудшением состояния, прободением.
Этиология
Разновидности по причине происхождения:
- из-за стрессовых факторов;
- после воздействия медкаментов;
- на фоне эндокринных нарушений;
- возникшие по причине заболеваний внутренних органов.
По морфологии повреждений подразделяют:
- эрозийное повреждение;
- острая язва;
- хроническая.
По числу повреждений слизистой оболочки язвы делятся на:
- одиночные (от одного до трех повреждений);
- множественные (больше трех).
По размеру и площади повреждений классифицируют:
- маленькие (меньше половины сантиметра);
- среднего размера (от половины сантиметра до одного сантиметра);
- крупные (размер от одного до трех сантиметров);
- огромные (больше трех сантиметров в диаметре).
Разновидностью является тип — острая язва двенадцатиперстной кишки (стрессовая язва).
Для нее характерно:
- первый раз диагностированная;
- острое начало;
- возникновение на нервной почве.
Факторы риска развития заболевания
Развивается на фоне:
- нерационального питания;
- злоупотребления фастфудом;
- употребления алкогольных напитков;
- курения;
- бесконтрольного приема медикаментов, обжигающих слизистую оболочку пищеварительной системы;
- наследственного фактора;
- инфицирования H. Pylori;
- хронической обструктивной болезни легких;
- циррозной болезни печени;
- почечной недостаточности;
- строгих диет с полным отсутствием пищи долгое время;
- физических перегрузок;
- хронического стресса и депрессии;
- аутоиммунных дисфункций.
Симптоматика
Признаки язвенной болезни:
- боли в области живота;
- изжога;
- вздутие;
- рвота;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- утомляемость;
- отрыжка.
Самодиагностика недопустима, симптомы схожи с другими заболеваниями. При появлении расстройств пищеварительного тракта необходима консультация врача-гастроэнтеролога и обследования.
Комплекс исследований для уточнения диагноза:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- суточное мониторирование внутрижелудочного уровня кислотности;
- рентгеновское исследование;
- эндоскопия;
- биопсия;
- ультразвуковое исследование;
- исследование на наличие бактерии Хеликобактер Пилори;
- электрогастроэнтерография;
- антродуоденальная манометрия.
Обострение язвенной болезни
Язва двенадцатиперстной кишки при отсутствии лечения склонна к стадиям обострения. Прежде чем пить что-либо при обострении язвы желудка необходимо пройти обследования и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Чтобы избежать развитие осложнений необходимо пройти стационарное лечение. Острые периоды проходят как один-два раза в год в межсезонье, так и чаще — 4-8 раз в год. При обострении трудоспособность ограничена на время лечения. В случаях осложнений могут поставить инвалидность.
Провоцируют обострение факторы:
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- стресс;
- травма;
- физическое перенапряжение;
- прием жирной, острой, жареной пищи, фастфуда;
- алкоголь.
Симптомы и жалобы пациентов при обострении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка:
- яркий болевой синдром;
- интенсивно выраженная изжога;
- гнилостный запах при отрыжке;
- вздутие и метеоризм;
- тошнота, рвота;
- диарея или запор;
- кровь в каловых массах;
- проблемы со сном, нервная возбудимость;
- резкое похудение.
Обострение с осложнениями
Отсутствие врачебной помощи при язвенной болезни приводит к развитию осложнений. Для каждого осложнения характерны свои симптомы.
Кровотечение
Опасное и чаще всего встречающееся осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Маленькие скрытые кровотечения могут не проявлять себя. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ «реакция Вебера» (анализ кала на скрытую кровь).
При кровопотерях более 300 мл диагностируют симптомы:
- рвота по типу «кофейная гуща» (масса темного или темно-коричневого цвета, зернистого характера);
- стул мелена (дегтеподобный, темный, густой);
- слабость;
- «мушки» перед глазами;
- кружится голова;
- учащенное сердцебиение;
- низкое артериальное давление.
При симптомах обострения язвенной болезни желудка с признаками кровотечения необходима срочная госпитализация.
Перфорация
Прободение или перфорация происходит при образовании отверстия в желудке или 12 перстной кишке и излитием содержимого в брюшную полость. Симптоматика обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией проходит несколько стадий. Первая — острая, на второй — временное облегчение, третья — прогрессирование перитонита. При прободении язвы — обязательно оперативное вмешательство.
Характерны симптомы:
- острая кинжальная боль;
- сильное напряжение мышц брюшной стенки;
- бледность;
- низкий пульс;
- перитонит (воспаление брюшной полости);
- рвота.
Диагностируют рентгенологическим исследованием и эндоскопией. При симптомах осложнения обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки перфорацией необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и согласиться на госпитализацию. Промедление оборачивается перитонитом и летальным исходом.
Пенетрация
Пенетрация — распространение язвенного процесса по близлежащим органам и тканям.
Изъявления пенетрируют в органы:
- головка поджелудочной железы;
- печень;
- толстая кишка;
- малый сальник и тело поджелудочной железы.
Симптомы:
- усиление болей и распространение по другим органам;
- спазмолитики, антациды и болеутоляющие перестают действовать на болевой синдром;
- повышение температуры;
- боль отдает в поясничную область, становится опоясывающей.
Для подтверждения осложнения проводят:
- лабораторные исследования крови на предмет отклонения показателей лейкоцитов, СОЭ;
- рентгенологическое исследование;
- эндоскопия.
Пилоростеноз
Стеноз привратника (пилоруса) или пилоростеноз — сужение прохода или полная непроходимость между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Симптомы:
- постоянная рвота;
- тяжесть в эпигастрии;
- тухлая отрыжка;
- похудение.
Диагностируют рентгенологическим исследованием, пальпацией.
Малигнизация
Малигнизация — процесс перерождения в злокачественное образование.
Для данного осложнения характерно:
- периодичность и сезонность обострений смазывается;
- болевой синдром постоянный;
- прогрессирует уменьшение секреторной функции желудка;
- анемия (понижение гемоглобина в крови);
- СОЭ в анализах повышен;
- кахексия (полное истощение, резкое снижение массы тела, ухудшение психического состояния, дезориентация, слабость, замедляются физиологические процессы).
Если проявляются признаки обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с малигнизацией необходимо срочно госпитализировать больного. Раковое образование пищеварительного тракта требует оперативных действий и длительного комплексного лечения.
Перивисцерит
Перидуоденит или перивисцерит — спайки между желудком, двенадцатиперстной кишкой и другими органами.
Совокупность проявлений:
- острая боль;
- повышение температуры тела;
- повышение СОЭ.
Диагностика для подтверждения осложнения — рентгенологическое и эндоскопическое исследование с выявлением деформации и неподвижности органов.
Медицинская помощь в период обострения язвенной болезни
При обострении язвы 12 перстной кишки больным рекомендована госпитализация, лечение в домашних условиях недопустимо и может привести к осложнениям и усугублению симптоматики. При наличии осложнений кроме медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство. На любой стадии обострения проводят неотложные медицинские мероприятия в стационаре. Средний срок нахождения в больничном учреждении от 21 дня. В первые две недели рекомендован полупостельный и постельный режим. При поступлении больного проводят осмотр врач-гастроэнтеролог и терапевт.
Исследования при поступлении больного с обострением язвенной болезни
Прежде чем лечить обострение язвы желудка и 12 перстной кишки необходимо провести комплексное обследование пациента на предмет осложнений и сопутствующих заболеваний.
Обязательные лабораторные исследования:
- развёрнутый анализ крови;
- морфологическое (гистология) исследование тканей;
- обследование желудочного сока;
- исследование уровня кислотности;
- анализ желудочного содержимого микроскопическим методом;
- анализ кала на скрытую кровь;
- определение антител на ВИЧ, гепатит;
- общий анализ мочи;
- реакция Вассермана.
Исследования с помощью инструментов и приборов:
- эзофагогастродуоденоскопия (обследование и осмотр органов пищеварения при помощи зонда с камерой);
- рентгенологическое обследование;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- биопсия из поврежденных частей желудка и двенадцатиперстной кишки.
Медицинские действия для лечения и контроля за состоянием больного
В стадии обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач-гастроэнтеролог и терапевт проводят ежедневный осмотр пациента. В отделении стационара за больным осуществляют регулярный уход средний и младший медицинский состав.
Лекарственные средства в период обострения
По приказу Минздрава России утвержден перечень медикаментов для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
- блокаторы рецепторов мускарина (атропин, платифиллин, пирензепин, амизил);
- блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин, низатидин, роксатидин);
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол);
- антацидные препараты (Маалокс, Гастал, Ренни, Алмагель, Фосфалюгель);
- стимуляторы образования слизи (мизопростол, энпростил, карбеноксолон);
- для образования защитной пленки (коллоидные субцитраты висмута, сукральфат);
- вяжущие средства (Де-нол, Викаир, Виканол);
- антибиотики и противопротозойные (амоксициллин, метронидазол, кларитромицин, левофлоксацин, азитромицин, джозамицин);
- стимуляторы регенерации (метилурацил, Солкосерил, Актовегин);
- спазмолитики (Но-шпа, папаверин);
- нормализация моторной функции кишечника (Церукал, Мотилиум);
- седативные и транквилизаторы (Амитриптилин, Даларгин).
Схемы антибиотикотерапии при инфицировании Хеликобактер Пилори проводят трехкомпонентным способом или квадротерапией.
Тройная схема проводится двумя комбинациями медикаментов.
Первый способ (длительность от семи до десяти дней):
- пантопразол 20 мг в сутки;
- кларитромицин по 0,1 гр дважды в сутки;
- амоксициллин по 1 гр два раза в день.
Вторая схема (от одной до двух недель):
- пантопразол 40 мг или омепразол 20 мг или лансопразол 30 мг дважды в день;
- кларитромицин по одной четверти грамма два раза в сутки;
- метронидазол в дозировке 0,4 гр два раза в сутки.
Четырехкомпонентная схема (длительность десять дней):
- пантопразол по 40 мг в сутки;
- тетрациклин по 0,5 гр четырежды в день;
- коллоидный висмут по 100 грамм четырежды в день;
- метронидазол 0,4 гр по четыре раза в день.
Вспомогательные процедуры
Физиотерапию при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка применяют при отсутствии осложнений в фазе затухания.
Методы физиотерапевтического лечения:
- аппликации с парафином (белый теплый парафин наносят на час перед сном на область живота);
- озокерит (согревающие компрессы с противовоспалительным, анальгезирующим действием);
- грязелечение (аппликации иловых сульфидных грязей на эпигастральную область, усиливает репаративную регенерацию, устраняются спазмы);
- диатермия (нагревание тканей и органов с помощью проходящего электрического тока);
- индуктотермия (диск-индуктор с силой тока 180 Ма ставят на эпигастральную область на 10 минут, процедуры десять раз через день);
- УВЧ-терапия;
- ультразвуковая терапия (через 1-2 после приема пищи, процедуры через день 12-20 раз);
- электрофорез с 5% раствором новокаина;
- апрофен-электрофорез;
- ванны хвойные, радоновые, жемчужные;
- иглорефлексотерапия.
В фазе затухания или в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение с питьевыми минеральными водами.
Режим питания при обострении язвенной болезни
При заболеваниях пищеварительного тракта, язве желудка и двенадцатиперстной кишки в том числе в период обострения показана диетическая терапия. Виды лечебного питания: Стол 1а, 1б, 1.
Диетический Стол 1а
Цель Диеты по Певзнеру — восстановление функций слизистой оболочки и минимальное раздражающее воздействие на нее. В острый период язвенной болезни рекомендовано придерживаться Стола 1а 6-8 дней.
Особенности диеты:
- ограничение углеводов, соли;
- исключение бульонов, грубой пищи, всех овощей;
- исключение тяжелой пищи (грибы, жесткое мясо);
- пища подается в перетертом виде после предварительного отваривания;
- блюда принимаются в среднем тепловом режиме;
- прием пищи 6 раз в сутки в строго ограниченном количестве;
- исключить жареное, острое, маринады, алкоголь;
- упор на молоко и молочные каши.
Диетический Стол 1б
По окончанию Диетического стола 1а переходят к столу 1б. Цель — снятие воспаления, полноценное питание, рубцевание изъявлений. Длительность диетической терапии на данном столе до двух недель.
Основа Стола 1б:
- пища подается в пюреобразном протертом виде;
- без бульонов, грубых продуктов, некоторых овощей, грибов, жесткого мяса;
- допускается консервированное детское пюре из овощей и мяса;
- вводят пюре из вареных, пареных картофеля, моркови, свеклы;
- питание 6 раз в день;
- рекомендуются молочные продукты.
Диетический Стол 1
После Стола 1б переходят на Стол 1. Период диетического питание перед переходом на общий стол составляет от двух до шести месяцев.
Основные принципы Стола 1:
- запрещены бульоны, острое, жареное, сырые овощи, алкоголь;
- пищу перед приемом варят, протирают, при улучшении состояние разрешено без протирания;
- умеренно разрешена соль;
- вводят белые сухари, фруктовые соки;
- молоко в приоритете;
- из жиров добавляют растительные масло, сливочное масло;
- по истечении 2-3 месяцев вводят вареные овощи, персики.
Увеличение срока госпитализации
При несвоевременном обращении больного за врачебной помощью, сопутствующих заболеваниях срок нахождения в стационаре может быть увеличен.
Основные причины неудачного лечения обострения язвы 12 перстной кишки:
- не вовремя распознанная рефлюксная болезнь при зажившей язве;
- невосприимчивость некоторых штаммов Хеликобактер Пилори к антибиотикотерапии (чаще к метронидазолу);
- неисполнение предписаний пациента по режиму питания;
- отсутствие дисциплины больного;
- повторная инфекция;
- параллельное лечение по другим показаниям нестероидными противовоспалительными средствами;
- возникновение дуоденальной язвы с другой этиологией (без инфицирования Хеликобактер Пилори).
Профилактика
Первичные профилактические меры направлены на:
- рационализацию питания, диету;
- ликвидацию вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение);
- исключение стрессовых ситуаций и лечение существующих нервных расстройств;
- воздержание от физически-тяжелых работ;
- исключение бесконтрольного приема медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудочного тракта;
- своевременное лечение заболеваний и регулярные осмотры у врача;
- соблюдение личной гигиены.
Вторичная профилактика направлена на достижение устойчивой ремиссии и исключение осложнений.
При правильном и своевременном оказании первой помощи при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (при отсутствии осложнений) прогноз выздоровления благоприятный, до полного излечения.
Соблюдение рекомендаций лечащего врача, строгое следование предписаниям по лекарственным средствам быстро возвращает к привычному образу жизни и улучшению самочувствия.
Источник
Общие сведения
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это болезнь рецидивирующего типа, которая носит хронический характер. При этом в желудке и/или двенадцатиперстной кишке появляется язвенный дефект. Как следствие, происходит значительное нарушение равновесия между защитными свойствами гастродуоденальной зоны и факторами агрессии.
Эту болезнь принято считать наиболее часто встречающимся поражением органов ЖКТ. Статистика свидетельствует, что язвенной болезнью страдает примерно 10% всего населения. Как правило, недуг поражает и молодых людей, и людей среднего возраста. Более часто язвенная болезнь диагностируется у мужчин. На сегодняшний день врачи отмечают характерное «омоложение» болезни, а также более частое проявление тяжелой формы недуга и понижение эффективности лечения.
Причины язвенной болезни
Как правило, недуг развивается как следствие влияния на организм человека нескольких предрасполагающих факторов. В качестве причин развития этого недуга определяют погрешности в деятельности гормональных и нервных механизмов, которые регулируют деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, а также отсутствие должного равновесия между воздействием на указанные органы соляной кислоты, ферментов, пепсинов и др. и защитными факторами, к которым относятся бикарбонаты, слизь, регенерация клеток. В частности, язвенная болезнь развивается у людей, имеющих наследственную расположенность к ее проявлению, а также у тех, кто регулярно испытывает эмоциональные нагрузки, не придерживается правил здорового питания.
Причины язвенной болезни принято подразделять на предрасполагающие и реализующие. Предрасполагающие причины включают генетический фактор. У некоторых людей существует генетически обусловленное увеличенное количество клеток желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Как следствие, человек страдает от повышенной кислотности. Кроме того, существуют и другие генетические особенности, которые влияют на развитие язвенной болезни. Существуют также исследования, которые свидетельствуют о том, что язвенная болезнь более характерна для людей, имеющих первую группу крови.
Важным фактором являются определенные особенности нервно-психического состояния. Болезни более подвержены те, кто страдает нарушениями функционирования вегетативной нервной системы.
Учитывается также пищевой фактор. Развитию язвенной болезни может способствовать постоянное употребление острой еды, нерегулярное питание, отсутствие в рационе полноценных горячих блюд. Но до сегодняшнего дня точных доказательств прямого воздействия этого фактора на проявление язвенной болезни не существует.
Язву желудка может также спровоцировать длительное лечение определенными медикаментозными препаратами. К таким лекарственным средствам относится аспирин, нестероидные препараты с противовоспалительным действием, синтетические гормоны коры надпочечников. Прием этих препаратов может негативно сказаться на состоянии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, они активируют агрессию желудочного сока и одновременно снижают защитную функцию. Если человек страдает хронической язвой, то эти средства могут спровоцировать обострение недуга.
Наличие вредных привычек также может привести к проявлениям язвенной болезни. Крепкие спиртные напитки могут повреждать слизистую, к тому же алкоголь способствует повышению секреции в желудке. Если спиртное употреблять регулярно и длительный период, то у человека может развиться хронический гастрит.
Не мене опасно и курение, так как никотин, как и алкоголь, повышает желудочную секрецию. При этом снабжение желудка кровью ухудшается. Но, как и пищевой фактор, данная причина до сих пор не считается доказанной.
В качестве реализующей причины проявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки определяют наличие у человека хеликобактерной инфекции. Инфицирование может произойти при употреблении грязной пищи, а также вследствие использования плохо стерилизованных медицинских инструментов.
Helicobakter pylori вырабатывает цитотоксинвы – вещества, которые повреждают клетки слизистой, что в итоге может стать причиной развития эрозии и язвенной болезни желудка. Даже если эти вещества хеликобактериями не продуцируются, то у человека развивается хронический гастрит.
Симптомы язвенной болезни
В основном язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка проявляется, прежде всего, болевыми ощущениями вверху живота (то есть «под ложечкой»). Чаще всего боль становится интенсивной, когда человек ощущает голод, она преимущественно проявляется между приемами пищи. Иногда приступы боли беспокоят больного в ночной период. При таких приступах человеку приходится вставать для того чтобы принять лекарства либо пищу. В такой ситуации помощь оказывают те препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке или полностью нейтрализуют ее. Как правило, примерно через полчаса после принятия еды либо указанных лекарственных средств боль становится менее интенсивной и постепенно стихает. Кроме того, в качестве симптомов язвенной болезни может проявляться периодическая тошнота, ощущения сильного переполнения желудка и чувства сильной тяжести в нем сразу же после приема пищи. В более редких случаях больной страдает от приступов рвоты, после которых появляется ощущение облегчения. Иногда у человека заметно снижается масса тела вследствие ухудшения аппетита.
В целом проявление симптомов болезни и ее общая клиническая картина напрямую зависит от того, где именно локализируется патологический процесс, и какая стадия недуга имеет место.
Первой стадией считается состояние, при котором образуется свежая язва двенадцатиперстной кишки или желудка. В данном случае основным симптомом является проявление боли в эпигастральной области, которая становится более сильной, если человек голоден, а также может проявиться спустя несколько часов после того, как человек принял еду. Именно на этой стадии проявляются ночные боли, выраженные проявления диспепсического синдрома (отрыжка, изжога, запор, тошнота). Больной отмечает болезненность при пальпации живота.
Второй стадией болезни является период начальной эпителизации язвенного дефекта. Боль в эпигастральной области на этой стадии возникает в основном днем. После приема пищи человек ощущает заметное облегчение. В этот период намного менее выражены диспепсические проявления.
Третья стадия – это период заживления язвы. В это время пациент может ощущать боль исключительно во время проявления ощущения голода, при этом диспепсических проявлений не наблюдается.
На четвертой стадии заболевания, которой является ремиссия, человек чувствует себя относительно нормально и не высказывает жалоб. При пальпации живота болезненности не ощущается.
Диагностика язвенной болезни
Для установления правильного диагноза врач должен ознакомиться с анамнезом с целью изучения эволюции болезни. При сборе анамнеза важно учесть информацию о том, есть ли у больного расстройство пищеварения. Иногда язва протекает без проявления видимых симптомов, в таком случае признаки заболевания обнаруживаются только тогда, когда проявляется осложнение недуга.
В процессе установления диагноза также проводится осмотр пациента. При этом учитывается, не снижена ли масса тела человека, присутствует ли боль в эпигастральной области.
После этого применяются разнообразные параклинические методы исследования. Самым простым исследованием является рентгенологическое исследование, с помощью которого также можно обнаружить определенные осложнения заболевания.
Но если у больного имеются признаки осложнения язвенной болезни, то ему производят радиографическое исследование без контраста, фиброгастродуоденоскопию. Чтобы исключить рак, выполняется гистологический анализ образцов, которые отбираются для биопсии.
Иногда целесообразно проведение диагностической лапароскопии, которая иногда переходит в лапаротомию. Как следствие, может быть проведена операция, при которой устраняются причины осложнения язвы.
В процессе диагностики также важно определить наличие в организме хеликобактерной инфекции. Для этого производится специальное исследование крови больного. Во время установления диагноза следует дифференцировать язву от других недугов.
Лечение язвенной болезни
Важно, чтобы лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки производилось комплексно и по определенным этапам. На этапе обострения заболевания его терапия в обязательном порядке проводится в стационаре. Лечение начинается сразу же после проведения диагностики. Изначально несколько дней больной должен придерживаться постельного режима, строго соблюдать принципы диеты. В комплексную терапию входит лечение неадсорбируемыми антацидами, антисекреторными препаратами. Кроме того, с помощью некоторых препаратов (применяется дротаверин, метоклопрамид, папаверина гидрохлорид, домперидон) устраняется гипермоторная дискинезия в гастродуоденальной зоне. Если у больного обнаружен Helicobacter pylori, то применяется специальная трехкомпонентная методика терапии, которая продолжается несколько недель.
На втором этапе проводится периодическая противорецидивная терапия, соблюдается диета, производится лечение витаминными комплексами.
На третьем этапе желательно провести курс санаторного лечения, который назначается больному примерно через четыре месяца после терапии в стационаре.
При лечении язвенной болезни важно придерживаться некоторых общих принципов, которые крайне важны для выздоровления. Прежде всего, больному важно полностью отказаться от курения. Такой шаг поспособствует более активному рубцеванию язв, снизит количество обострений. Также следует сократить до минимума употребление алкогольных напитков. По возможности рекомендуется воздержаться от применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, а также стероидов. Если это невозможно, то следует максимально уменьшить дозу препарата.
Необходимо придерживаться принципов диетического питания. Диета при язвенной болезни может заметно уменьшить частоту проявлении приступов недуга. Наиболее важно не употреблять те продукты, после которых симптомы язвенной болезни становятся более интенсивными.
При лечении язвенной болезни достаточно эффективное воздействие оказывает фитотерапия. Некоторые травяные отвары и настои обеспечивают надежную защиту слизистой оболочке, оказывая вяжущее и обволакивающее воздействие. Кроме того, они устраняют боль, способствуют более быстрому заживлению тканей, оказывают противовоспалительное действие.
Составляя сбор трав для лечения язвенной болезни, следует обязательно учесть уровень кислотности конкретного пациента. В лечении язвы используются сборы из ромашки, корней аира, солодки, бадана, алтея, плодов фенхеля, листьев подорожника. Эффективно также лечение отваром травы зверобоя, корня валерианы, цикория и др. Эффективное обволакивающе воздействие оказывает на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки отвар семян льна. Отвары трав необходимо принимать каждый день по несколько раз. Общий курс лечения длиться не менее двух месяцев.
Доктора
Лекарства
Диета, питание при язвенной болезни
Диета Стол №1
- Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
- Сроки: 2 месяца и более
- Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю
До сегодняшнего дня врачи утверждают о том, что правильное питание при язвенной болезни способствует более активному излечению. Важно, чтобы больные, особенно те, у кого язва протекает длительно, обязательно учли этот момент и придерживались правил здорового питания при язвенной болезни. Ввиду того, что основные повреждения, как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке появляются под воздействием соляной кислоты, следует обязательно уменьшить в рационе количество продуктов, которые возбуждают секрецию желудочного сока. По возможности их лучше вообще не употреблять. Диетическое питание должно в обязательном порядке содержать достаточное количество белков, жиров, витаминов. Желательно употреблять те блюда, которые слабо стимулируют секрецию желудка. Это молочные и овощные супы, отварная рыба, мясо, предварительно хорошо вываренное. Также рекомендуется включить в меню молочные продукты, яйца, белый хлеб вчерашней выпечки, каши на молоке, некрепкий чай. В то же время очень сильно возбуждают секрецию в желудке алкогольные и газированные напитки, консервы, все пряные продукты, крепкий чай и кофе, наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов. Поэтому питание при язвенной болезни не должно включать указанных блюд и напитков. Кроме того, те продуты, которые раздражают слизистую механически, употреблять также нежелательно. Речь идет о редьке, репе, спарже, бобовых, а также незрелых фруктах и фруктах со слишком твердой кожурой. Не следует также есть блюда из продуктов, в которых есть грубая соединительная ткань – слишком жилистое мясо, кожу, хрящи.
Профилактика язвенной болезни
Чаще всего проявление язвенной болезни у человека отмечается в осеннее либо весеннее время. Для того чтобы избежать обострений, а также полностью предупредить проявление язвенной болезни, следует обязательно обеспечить полноценный сон – не менее 6-8 часов в сутки, не употреблять слишком часто жареную, копченую и жирную еду. При первых же симптомах заболевания ЖКТ следует пройти полноценное обследование, посетив специалиста. Не менее важно тщательно следить за здоровьем зубов, не допускать нервного перенапряжения. Заболевание может спровоцировать употребление алкоголя и курение, поэтому важно вовремя избавиться от таких пагубных привычек. В целом для профилактики язвенной болезни важен здоровый и активный образ жизни и правильное отношение к собственному здоровью.
Осложнения язвенной болезни
Есть сведения специалистов о том, что осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще проявляются у представителей мужского пола. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания считается кровотечение. Намного чаще кровотечения развиваются у людей с язвой двенадцатиперстной кишки.
Если язва постепенно увеличивается, то в итоге может произойти обнажение стенки сосуда, которую впоследствии разрушает кислота. После этого проявляется внутреннее кровотечение. В зависимости от того, каковы объемы потери крови, у больного проявляются определенные симптомы. Но основными признаками возникновения кровотечения является ощущение внезапной сильной слабости, обморок, проявление рвоты, при которой выделяется алая либо свернувшаяся кровь, резкое снижение артериального давления. Стул у больного при кровотечении будет жидким дегтеобразным.
Важно учесть, что лечить кровотечение можно исключительно в хирургическом отделении стационара. Чтобы определить, где именно располагается источник кровотечения, больному проводят гастроскопическое исследование. На момент проведения гастроскопии кровь останавливается с использованием специально приготовленных растворов. Также сосуд, который кровоточит, можно прошить специально используемыми для этого скрепками. Внутривенно больному вводят препараты, которые понижают продуцирование соляной кислоты.
Даже после прекращения кровотечения больному показано еще несколько дней находиться в стационаре под пристальным контролем доктора. В том случае, если остановка кровотечения невозможна без хирургической операции, больному производится хирургическое вмешательство, тип которого специалист определяет в индивидуальном порядке.
При развитии язвы желудка существует риск проявления перфорации язвы. Для этого состояния, которое также называют прободением язвы, характерно появление сквозного отверстия в стенке органа, пораженного язвой. Вследствие образования такого отверстия часть содержимого двенадцатиперстной кишки или желудка оказывается в брюшной полости. В итоге происходит развитие перитонита.
При таком осложнении недуга больной ощущает острую боль в эпигастральной области. Эти ощущения по интенсивности можно сопоставить с ударом ножа в живот. Боль настолько сильная, что угрожает развитием шокового состояния. Потом происходит постепенное распространение боли в один из боковых отделов живота. При этом человек вследствие столь сильных болевых ощущений бледнеет, покрывается потом, у него может помутиться сознание. При таком остром приступе он вынужден оставаться в неподвижном лежачем положении – так называемой позе «эмбриона». У него возрастает температура тела, проявляется сухость языка.
Это состояние проявляется у больного в три этапа: изначально наступает шок, далее следует период мнимого благополучия, после чего развивается прогрессирующий перитонит. Еще одним отличительным симптомом данного состояния является напряженное состояние мышц передней брюшной стенки.
Перфорация язвы возникает как следствие прогрессирования язвенной болезни. Чаще перфорацию диагностируют у мужчин в работоспособном возрасте. Очень важно оперативно госпитализировать больного с таким осложнением, так как без хирургической операции больному угрожает смертельный исход. Без операции вылечить прободение невозможно.
Также отмечаются случаи прикрытой перфоративной язвы, при которых после прободения примерно через один час отверстие прикрывает орган, расположенный рядом. Но, как правило, прикрывается отверстие непрочно, поэтому перитонит все же развивается.
Ее одно осложнение язвенной болезни — пенетрация язвы. При таком состоянии также происходит появление отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки либо желудка. Но при этом такое отверстие откроется не в брюшную полость, а в те органы, которые располагаются рядом. Симптомы такого осложнения проявляются у больного в зависимости от того, о каком именно органе идет речь.
Однако существуют и характерные общие симптомы. В частности, это сильная боль, которая со временем только становится более интенсивной и проявляется уже постоянно. Такую боль невозможно унять препаратами-антацидами. Характерно возрастание температуры тела. Лечить эту патологию можно только хирургическим путем.
При стенозе привратника и двенадцатиперстной кишки (это состояние называют также непроходимостью пилорического отдела желудка) пища из желудка в кишечник попадает со значительными затруднениями, которые возникают как последствие рубцевания язвы, которая развилась либо в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, либо в конечном отделе желудка. Если такое сужение незначительно, то оно может выражаться проявлением ощущения тяжести на протяжении некоторого времени после потребления пищи. Периодически больного может одолевать рвота, после которой он отмечает облегчение. Если стеноз развивается и дальше, то часть пищи уже задерживается в желудке, который, в свою очередь, растягивается. Человек отмечает проявление гнилостного запаха изо рта, постоянные позывы к рвоте, сильные болевые ощущения в животе. Спустя некоторое время нарушение в процессе пищеварения прогрессирует, и человек заметно истощается, его организм обезвоживается.
Список источников
- В.Т.Ивашкин. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни.Методическое пособие для врачей.- М.: 2002;
- И.И. Дягтерева. Клиническая гастроэнтерология: руководство для врачей. — М.: МИА, 2004;
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008;
- Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. М.; 2003;
- Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1996.
Источник
