Приказ стандарт лечения острого панкреатита

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 сентября 2006 года N 635

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А 02.31.001	Термометрия общая	1	1
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
А 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,2	1
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1

1.2. Лечение из расчета 30 минут

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1
А 11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	1
А 11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	1
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1
F 05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)	1	1

1.2. Лекарственные препараты

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Ориентировочная дневная доза. * Эквивалентная курсовая доза.
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
Противорвотные средства		0,5
		Метоклопрамид	1	10 мг	10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
Кеторолак	0,3	30 мг	30 мг
		Лорноксикам	0,3	8 мг	8 мг
		Метамизол натрия+питофенон+ фенпивериния бромид	0,4	5 мл	5 мл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорида	1	400 мл	400 мл
Средства, влияющие на кровь			0,5
Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Октреотид	1	0,1 мг	0,1 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
Антиангинальные средства
		Нитроглицерин аэрозоль	0,7	0,4 мг	0,8 мг
		Нитроглицерин	0,3	0,5 мг	1,0 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 240 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (2019) Актуально в 2018 году

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.28.029	Определение диастазы в моче	1	1
A09.04.046	Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
B03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1
A09.28.029	Определение диастазы в моче	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1
A25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверин	0,5	0,12 г	1,68 г
		Платифиллин	0,5	0,015 г	0,21 г
	Панкреатические энзимы		0,8
	Панкреатин	1	30000 ЕД	420000 ЕД
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке		1
		Омепразол	0,7	40 мг	280 мг
		Рабепразол	0,3	40 мг	280 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,4
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,1
		Парацетамол	1	2,0 г	28,0 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

—

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным панкреатитом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным панкреатитом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 240

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количество
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.28.029	Определение диастазы в моче	1	1
А09.04.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количество
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1
А09.28.029	Определение диастазы в моче	0,5	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1
А25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назна- чения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
Спазмолитические средства		1
Дротаверин	0,5	0,12 г	1,68 г
Платифиллин	0,5	0,015 г	0,21 г
Панкреатические энзимы		0,8
Панкреатин	1	30000 ЕД	420000 ЕД

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке		1
Омепразол	0,7	40 мг	280 мг
Рабепразол	0,3	40 мг	280 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,4
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,1
Парацетамол	1	2,0 г	28,0 г

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)»

Справка

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи.

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы при оказании специализированной помощи.

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ 10: С 25

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ 10: С 25

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-3 N0-1 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1 Лечение из расчета 80 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Импланты

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ 10: С 25

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N1-3 М0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 45 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Импланты

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

2.1.
Общие
положения:

2.1.1.
В соответствии с классификацией
острого панкреатита
(Атланта,
1992 г.) следует
выделять:

I.
Острый панкреатит

а)
легкий

б)
тяжелый

II.
Острое скопление жидкости (в ткани
поджелудочной железы и парапанкреатической
клетчатке) – острый интерстициальной
панкреатит.

III.
Панкреонекроз:

а)
стерильный

б)
инфицированный

IV.
Панкреатическая ложная киста.

V.
Панкреатический абсцесс.

2.1.2.
Следует
выделять
три фазы
течения острого деструктивного
панкреатита,
каждой из которых соответствует
определенная клиническая форма
заболевания:

I
фаза –
ферментативная
(первые 5
суток от начала заболевания)
– происходит формирование
некроза
поджелудочной железы различной
протяженности.

Максимальный
срок формирования панкреонекроза
составляет трое
суток без последующего его прогрессирования.
При тяжелом
панкреатите
период формирования панкреонекроза
может
сократиться
до 24-36 часов.

Выделяют
две клинические
формы: тяжелый
и легкий
(нетяжелый) острый панкреатит.

II
фаза –
реактивная
(до 2 недель
заболевания)
– формирование
очагов
некроза.
Клиническая
форма данной
фазы – парапанкреатический
инфильтрат.

III
фаза –
расплавления
и секвестрации
(начинается
с 3-й недели заболевания и может длиться
несколько месяцев).

Возможны
2 варианта
этой фазы:

а)
асептическое
расплавление и секвестрация (возможно
образование кист и свищей);

б)
септическое
расплавление и секвестрация (развитие
гнойных осложнений).

2.1.3.
Больных с диагнозом «тяжелый
острый панкреатит»
по возможности следует госпитализировать
в многопрофильные
стационары.

2.1.4.
Одной из главных
задач хирурга
при поступлении
больного в стационар
является ранняя
диагностика тяжелого острого панкреатита,
результат лечения которого во многом
зависит от сроков и полноты проводимых
лечебных мероприятий.

2.1.5.
При оценке степени тяжести больных
следует использовать определение
признаков
тяжелого панкреатита:

а)
клинические:

—
перитонеальный синдром;

—
нестабильная гемодинамика – тахи-
(более 120 уд/мин) или брадикардия (менее
70 уд/мин); снижение систолического АД
ниже 100 мм рт.ст.;

—
олигоурия (менее 250 мл за последние 12
часов);

—
энцефалопатия (заторможенность или
возбуждение, делирий);

—
наличие кожных симптомов (гиперемия
лица, мраморность и другие);

б)
общий анализ
крови:

—
гемоглобин выше 150 г/л;

—
лейкоцитоз выше 14х109/л;

в)
биохимическое
исследование крови:

—
декстроза выше 10 ммоль/л;

—
мочевина выше 10 ммоль/л;

г)
ЭКГ – ишемия миокарда или выраженные
метаболические нарушения.

Наличие
хотя бы двух
признаков
позволяет диагностировать тяжелый
острый панкреатит.

2.1.6.
Больные с тяжелым
острым панкреатитом должны
госпитализироваться в
отделения реанимации и интенсивной
терапии
(!), с
легким – в
хирургические отделения.

2.1.7.
Больные с вклиненным
камнем большого дуоденального сосочка
нуждаются в
срочном
восстановлении пассажа желчи и
панкреатического сока в двенадцатиперстную
кишку. Оптимальным методом лечения
таких больных является эндоскопическая
папиллосфинктеротомия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник