Прием гормональных препаратов при панкреатите
В инструкции по применению практически всех гормональных противозачаточных таблеток в списке указанных противопоказаний имеется пункт «панкреатит». При составлении таких списков принимается во внимание каждый случай серьезного побочного действия препарата. Если прием гормональных контрацептивов спровоцировал обострение хронического панкреатита даже у одной женщины из ста тысяч, страдающих панкреатитом и пользующихся эти методом предохранения от нежелательной беременности, он будет отражен в перечне противопоказаний.
Воздействие гормональных таблеток на организм
Применение гормональных контрацептивов основано на подавлении физиологического процесса овуляции, без которого невозможно зачатие. Гормоны, вводимые в организм женщины искусственно, разрывают естественную связь «гипоталамус – гипофиз – яичники», и яичники перестают получать сигнал к выработке собственных гормонов. Однако ни одно звено в эндокринной системе не функционирует автономно, не затрагивая остальные части. Организм – тонкоорганизованная саморегулирующаяся система, которая всегда оперативно реагирует на малейшие отклонения в гомеостазе – постоянстве своей внутренней среды. Поэтому выключение яичников из физиологической цепочки саморегуляции влечет за собой изменения в работе щитовидной железы, надпочечников, вышеупомянутого гипоталамуса, гипофиза и, конечно, поджелудочной железы.
Прием гормональных контрацептивов по стандартной схеме обеспечивает постоянную концентрацию гормонов в организме женщины, в то время как их физиологическое поступление из яичников гибко регулируется эндокринной системой. А значит, риск побочного действия препаратов возрастает.
Влияние приема гормональных контрацептивов на поджелудочную железу
Побочные эффекты нерегулируемого поступления гормонов совсем не безобидны:
- усиление свертывания крови и риск тромбозов и тромбоэмболий;
- ухудшение чувствительности тканей организма к инсулину;
- сгущение и застой желчи, риск образования камней в желчном пузыре.
Каждый из этих моментов прямо или косвенно затрагивает поджелудочную железу, независимо от того, здорова она или нет.
Слишком густая кровь течет медленнее по сосудам, причем, чем меньше диаметр сосудов, тем хуже обмен веществ в этом органе. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в интенсивном кровотоке; ухудшение ее кровоснабжения приводит к застойным явлениям, отеку, усилению воспаления и обострению панкреатита.
Ухудшение чувствительности тканей к инсулину влечет за собой сигнал, отправляемый поджелудочной железе через центральную нервную систему: «Инсулина мало! Усилить выработку!» И она начинает «стараться», наращивая секрецию гормона. Несложно догадаться, как это на ней отразится, даже если воспалительный процесс неактивен. Ремиссия заканчивается, начинается очередное обострение панкреатита.
Желчекаменная болезнь – вторая по частоте причина острого панкреатита после употребления алкоголя. Застой желчи, который вызывают гормональные контрацептивы, является ведущим фактором в процессе камнеобразования в желчном пузыре. А поскольку контрацептивы применяют длительно, годами, то и камни могут сформироваться внушительные, нарушающие отток желчи и вызывающие закупорку общего желчного протока. А это – прямая дорога к острому панкреатиту.
Принимать или не принимать?
Прием оральных контрацептивов здоровой женщиной требует самого тщательного и регулярного контроля за состоянием ее организма. Она рискует заполучить тромбоз, сахарный диабет, желчекаменную болезнь, мигрень, гипертонию, опухоли женской половой сферы и другие «сюрпризы», включая панкреатит. Однако уже имеющееся воспаление поджелудочной железы и даже давно перенесенный острый панкреатит – это противопоказания для применения гормональных противозачаточных таблеток.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
Влияние половых гормонов (эстрогены) на ПЖ |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Всем доброго дня! Кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой? Есть ли на форуме женщины, которые с ХП принимают гормональные препараты? Кто-нибудь знает, действительно ли эстрогены так агрессивно влияют на ПЖ? Сообщение отредактировал Руся — Среда, 04.01.2012, 17:00 04.01.2012, 16:52 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Руся, моя тетя считает, что ХП у нее развился после лечения гормонами, но у нее были большие дозировки. 04.01.2012, 17:12 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Вот и мой доктор так считает (даже малых дозировок хватило, чтобы усугубить ПЖ), да и по срокам совпадает, но что делать в моей ситуации? Мне же нельзя их бросать, я уже один раз отказалась от них… Сообщение отредактировал Руся — Среда, 04.01.2012, 17:24 04.01.2012, 17:23 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Руся,я тоже долгое время принимала гормоны.Вещь прямо скажем..Спрашивала у врачей как они влияют на ПЖ.Гинеколог своё твердит ни на что не влияет,гастроэнтеролог+терапевт+хирург-на ПЖ,печень и ЖП очень негативно.Получается каждый отвечает за своё,а ты типа как хочешь.После гормонов детей как не было так и нет,ЖП удалён(камни появились после гормонального лечения)+ПАНКРЕАТИТ.Бросила их к чёрту,решила если будет выбор между женскими делами и ПЖ,выберу ПЖ,так как без неё я точно жить не смогу. Добавлено (04.01.2012, 18:47) 04.01.2012, 18:47 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Quote (ангел) Гинеколог своё твердит ни на что не влияет Вот-вот! Причём, я спрашивала разных гинекологов, и гинекологов-эндокринологов, но они все дружно грудью стоят на защите гормонов и упрекают всех в том, что народ напрасно на гормоны бочку катит. Но у меня то не просто женские дела — из-за отказа от гормонов у меня чуть до ОНКОЛОГИИ не дошло (онкомаркеры уже плохие результаты показывали, причём через год после предыдущей операции — настолько быстро процесс развивался, меня даже сперва хотели ложить не в гинекологию а в онкологию), спасла только срочная операция, а уж напсиховалась я — не пердать словами! Столько страху натерпелась, что теперь очень боязно отказываться от гормонов, хотя понимаю, что придётся, наверное, хотя сильно рискую. 04.01.2012, 19:55 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Похожих проблем очень много…То же самое с нестероидными противовоспалительными препаратами…Есть куча болезней, которые только ими и лечатся, зато для ЖКТ одни негативы…Или взять хотя бы те же антибиотики… 05.01.2012, 09:14 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Такая же проблема и у меня ,после родов в 22 года проблемы начались по геникологии!! назначила пить Логест,пропила пол года кое как тошнило сильно боль была в правом подреберье,я бросила пить и опять геникология! и пришлось пить гормоны ещё год! к 25 годам совсем стало плохо ,пошла к врачам и обследовалась и оказалось ,что гормоны только навредили,заработала себе панкреатит и эрозивный дуоденит! Врач гастро объяснил,что гормоны пить нельзя и всё!! и назначила мне комплексное лечение по ЖКТ ,которое вызвало аллергию,и опять гормоны ,только преднизалон! но от них вообще я ПЖ потом восстанавливала год! и вот мне уже 34 ,так и живу ,с болями со строжайшей диетой!!! недавно попала в геникологию с ГИДРОСАЛЬПИНКС ,и закололи антибиотиками и опять обострение от них!! до этого я думала ,что от антибиотиков не бывает обострения!! МОЖЕТ ЭТО ПРОСТО СОВПАДЕНИЕ А???? 12.01.2012, 21:06 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Я тоже принимала Фемоден, естественно, по рекомендации гинеколога. А другая гинеколог, как услышала, что у меня проблемы с поджелудочной, сразу отменила. Теперь имею нерегулярный цикл (из-за дефицита веса, наверное), но уровень гормонов в норме. 13.01.2012, 12:38 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Quote (Руся) Есть ли на форуме женщины, которые с ХП принимают гормональные препараты? ХП у меня давно, но после гормональной терапии обострился. Принимала Регулон 6 месяцев. Попала к гастроэнтерологу с жалобами на боли в правом подреберье. Оказалось, что мало ХП да и еще сгустки желчи в ЖП. Сначало сняли воспаление с ПЖ, потом назначили препараты для лучшего оттока желчи. Так что, гормоны усугубили мою проблему. А вспоминая, как гинеколог назначал мне Регулон, «Ну попьешь, яичники отдохнут…» Даже не спрашивала есть ли заболевания хронического типа. 01.03.2012, 11:51 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Quote (Руся) Кто-нибудь знает, действительно ли эстрогены так агрессивно влияют на ПЖ? Руся, до недавних пор об этом не задумывалась. Все искала причину возникновения у себя ХП. И кто знает, может прием гормональных контрацептивов сыграл здесь немалую роль? В свое время я их поела достаточно — всяких разных, причем принимала годами. Гинекологи назначают эти препараты с такой легкостью, как будто вреда от них вовсе быть не может. А мы привыкли доверять врачам. А напрасно… https://meduzhastiki.ru/vrednye….ml Не бери от жизни все. Не унесешь… 01.03.2012, 13:01 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] боже мой ,а сколько я этих гормонов перепила,годами!ужас!читала побочные действия и пила!от этого ж наверно и все нарушения ЖКТ ,!да уж! Всё идёт хорошо, но почему-то мимо… 01.03.2012, 13:16 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Quote (Руся) Есть ли на форуме женщины, которые с ХП принимают гормональные препараты? Есть, я. После обострения ХП в прошлом году очень резко (недели за 3-4) скинула 10 кг, и весила 40 кг. Видимо, это и стало причиной гормонального сбоя. Месячные прекратились. С полгода выжидала, давала время ПЖ прийти в себя. Потом пошла сдаваться гинекологу-эндокринологу. Поставили мне диагноз поликистоз яичников, вызвали месячные и далее принимать КОК. Я раз сто сказала, про ХП, про то, что ХП — в противопоказаниях, потому мне назначен был — Новаринг. Это кольцо, и врач меня уверила, что от него побочек меньше. Но мало верится, особенно учитывая, что ПЖ — это орган, который медленно накапливает «обиды». В общем, уже 5-й месяц пошел моего лечения, планируется всего 6 пока что. По истечении — отпишусь как и что. А просмотрела ссылку Tania, жутко стало. И так я все эти 5 месяцев как на бомбе медленного действия себя ощущаю, а еще и выясняется, что КОК — это не лечение, а так сказать отсрочка проблем… 01.03.2012, 17:58 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] LuKa, а месячные начались то хоть от гормонов? Я тоже все ни как до гинеколога не дойду и тоже нет месячных уже 4 месяца,первые 2 месяца после обострения были очень скудные выделения скорей мазня Не ждите, что станет легче, проще, лучше. Не станет. Трудности будут всегда. Учитесь быть счастливыми прямо сейчас. Иначе не успеете. 01.03.2012, 18:10 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] У меня сначала не было месячных 3 месяца после обострения, потом пришли, затем снова перерыв на 1.5 месяца, и опять прекратились. Сначала вызывали месячные, кололи прогестерон, пришли на отмене препарата где-то через неделю. И как пришли — начала принимать КОК. На их фоне месячные регулярные, минута в минуту. 02.03.2012, 08:58 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Мне гастроэнтеролог прописала антидепрессанты, потому что у меня еще и синдром раздраженного кишечника. В инструкции к лекарству написаны побочные действия — нарушение менструального цикла. В итоге: поносы прекратились и прекратились месячные. Вызывали дюфастоном, оказалась еще фолликулярная киста. Киста рассосалась после приема дюфастона 2 месяца. Вообщем еще надо 3 месяца пить. Внимательно смотрите на инструкции, они не просто так пишутся. 02.03.2012, 12:18 | Сообщение # 15 |
Источник
