При выявлении отечного панкреатита и ненапряженного желчного пузыря во время операции показано

Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;

Осложнением острого панкреатита
является

+: кальцификация поджелудочной железы

+: склероз поджелудочной железы

+: образование камней поджелудочной
железы

+: псевдокиста поджелудочной железы

-: аденомы бета-клеток

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;

Панкреатозимин стимулирует выделение

+: липазы

+: амилазы

-: воды

-: калия

-: бикарбонатов

-: хлоридов

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=2;

При выявлении отечного панкреатита и
ненапряженного желчного пузыря во время
операции показано

-: формирование холецистостомы

-: резекция поджелудочной железы

+: дренирование сальниковой сумки

-: холецистэктомия и резекция поджелудочной
железы

-: ушивание раны без какого-либо
хирургического пособия

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

Осложнение острого панкреатита

+: желудочное кровотечение

-: синдром Крукенберга

+: реактивный плеврит

-: синдром Бадда-Киари

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;

Геморрагический панкреонекроз
развивается в результате

-: повреждающего действия на панкреоциты
и интерстициальную клетчатку липолитических
ферментов

-: спонтанного купирования аутолитического
процесса и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза

-: формирования демаркационного
воспалительного вала вокруг очагов
жирового некроза

+: протеолитического панкреонекроза
панкреоцитов и повреждения сосудистой
стенки под воздействием протеолитических
ферментов

-: присоединения инфекции на фоне жирового
панкреонекроза

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основнoe в патогенетическом лечении
острого панкреатита

-: назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта

-: ликвидация гиповолемии

-: инактивация панкреатических ферментов

+: подавление секреторной функции
поджелудочной железы

-: введение цитостатиков

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

Чаще болеют панкреатитом

-: северяне

-: южане

+: алкоголики

-: женщины

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Характер болей при деструктивном
панкреатите

-:
схваткообразные боли

-: боль
неопределенного характера

-:
боль, вызывающая беспокойства

+:
сильная, постоянная боль

— боль
отсутствует

@

Задание
{{9}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 35 лет, поступил в клинику с
диагнозом острый панкреатит. Наиболее
информативный тест в энзимной фазе
заболевания:

+:
амилаза крови

-:
трипсиноген

-:
аминотрансфераза

-:
альдолаза

-:
лактаза

@

Задание
{{10}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной
поступил в клинику с подозрением на
острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики
заболевания:

-:
целиакография

+:
ультразвуковое исследование

-:
лапароцентез

-:
термография

-:
гастродуоденоскопия

@

Задание
{{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной
поступил в клинику на вторые сутки
заболевания с диагнозом острый панкреатит,
с выраженной ферментативной интоксикацией.
Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма:

-:
локальная внутрижелудочная гипотермия

-:
перитонеальный диализ

-:
перидуральная анестезия

+:
катетеризация пупочной вены

-:
катетеризация аорты

@

Задание
{{12}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
частая причина смерти при деструктивном
панкреатите:

+:
гнойные осложнения

-:
желтуха

-:
энцефалопатия

-:
кровотечения

-:
тромбоэмболия легочной артерии

@

Задание
{{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
15-ые сутки у больного с деструктивным
панкреатитом сохраняются выраженные
явления интоксикации, Температура тела
39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз,
гиперемия кожи в поясничной области.
Предполагаемый диагноз:

-:
отечный панкреатит

+:
абсцесс поджелудочной железы

-:
абсцесс сальниковой сумки

-:
гнойный перитонит

-:
забрюшинная флегмона

@

Задание
{{14}} фэх; КТ=; МТ=1;

Признаки инкреторной недостаточности
поджелудочной железы при хроническом
панкреатите:

-:
желтуха

-:
частые потери сознания

+:
высокое содержание сахара в крови и
моче

-:
увеличение печени, пальпируемый желчный
пузырь

-:
креаторея, стеаторея

@

Задание
{{15}} фэх; КТ=; МТ=2;

Больной в течение 10 лет страдает
хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание. Укажите
симптомы, характерные для нарушения
внешнесекреторной деятельности
поджелудочной железы:

-:
сухость кожных покровов

+:
потеря веса,

+:
креаторея

+:
стеаторея

-:
расширение вен передней брюшной стенки

-:
печеночно-почечная недостаточность

@

Задание
{{16}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 40 лет в течение 10 лет страдал
хроническим рецидивирующим панкреатитом.
Во время операции заподозрен рак железы.
Ваши действия:

-:
резекция поджелудочной железы

+:
срочное исследование биопсийного
материала

-:
панкреатэктомия

-:
наружный дренаж панкреатических протоков

-:
маргинальная невротомия

@

Задание
{{17}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
8-е сутки после резекции поджелудочной
железы сформировался панкреатический
свищ. Это подтверждается

-:
эндоскопической панкреатографией

-:
лапароскопией

+:
фистулографией

-:
ультразвуковой эхолакацией

-:
телехолангиоскопией

@

Задание
{{18}} фэх; КТ=; МТ=1;

У
больного 70 лет, во время операции
обнаружена большая киста поджелудочной
железы интимно спаянная задней стенки
желудка. Операция будет заключаться в

-:
иссечение кисты по Мельникову

+:
наложении цистогастроанастомоза

-:
наложении цистодуоденоанастомоза

-:
наложении цистоэнтероанастомоза

-:
резекция желудка с кистой

@

Задание
{{19}} фэх; КТ=; МТ=1;

У
больного с хроническим панкреатитом
при РПХГ обнаружен стеноз фатерова
соска на протяжении 0,8 см. Что Вы
предпочтете?

-:
холедоходуоденоанастомоз

+:
эндоскопическую папиллотомию

-:
холецистоэнтероанастомоз

-:
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

-:
наружное дренирование холедоха

@

Задание
{{20}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
операции обнаружена образование
поджелудочной железе 3-4 см. Больной
длительное время страдал сахарным
диабетом. При гистологическом исследовании
установлено, что опухоль исходит из
а-клеток. Вид опухоли:

-:
гастринома

+:
глюкагенома

-:
ацинарный рак

-:
плоскоклеточный рак

-:
инсулинома

@

Задание
{{21}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 50 лет жалуется на боли в
эпигастральной области, тошноту,
периодически рвоту. При гастродуоденоскопии
обнаружена пенетрирующая язва желудка,
Высокий уровень гастрина в крови. Причина
заболевания:

-:
глюкагонома

+:
гастринома

-:
смешанная опухоль поджелудочной железы

-:
опухоль ацинарной ткани

-:
инсулинома

@

Задание
{{22}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
операции по поводу индуративного
хронического панкреатита обнаружен
рак головки поджелудочной железы, железа
подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию:

-:
гемирезекция поджелудочной железы

+:
панкреатодуоденальная резекция

-:
цистоэнтероанастомоз

-:
гастрорэнтероанастомоз

-:
панкреатоэнтероанастомоз

@

Задание
{{23}} фэх; КТ=; МТ=2;

На
операции по поводу механической желтухи
обнаружена опухоль головки поджелудочной
железы, единичные метастазы в печень.
Ваша тактика:

-:
панкреатодуоденальная резекция

+:
холецистоэнтероанастомоз

-:
цистоэнтероанастомоз

-:
холецистэктомия

-:
холедоходуоденоанастомоз

-:
наружное дренирование холедоха

@

Задание
{{24}} фэх; КТ=; МТ=1;

В
развитии острого панкреатита главенствующая
роль принадлежит:

-:
микробной флоре

-:
плазмоцитарной инфильтрации

-:
микроциркуляторным нарушениям

+:
аутоферментной агрессии

-:
венозному стазу

@

Задание
{{25}} фэх; КТ=; МТ=1;

Нормальные величины активности амилазы
в сыворотке крови составляют

-: 2-8
мг/ч мл

+:
12-32 мг/ч мл

-: 0
мг/ч мл

-: 4
мг/ч мл

-: 8
мг/ч мл

@

Задание
{{26}} фэх; КТ=; МТ=2;

Симптом
… это поперечная болевая резистентность
передней брюшной стенки в проекции
поджелудочной железы при остром
панкреатите.

+ Керте

@

Задание
{{27}} фэх; КТ=; МТ=2;

Расположите стадии развития панкреатита
в правильном порядке

D1:
отечный панкреатит

D2:жировой панкреонекроз

D3геморрагический панкреонекроз

@

Задание
{{28}} фэх; КТ=; МТ=1;

Эзофагогастродуоденоскопия у больных
острым панкреатитом позволяет произвести:

+:
оценку состояния большого дуоденального
сосочка

-:
подтверждение факта наличия острого
панкреатита

-:
уточнение локализации процесса в
поджелудочной железе

-:
определение распространенности поражения
железы

-:
установление формы острого панкреатита

@

Задание
{{29}} фэх; КТ=; МТ=2;

Болезненность
при пальпации в левом реберно-позвоночном
углу характерна для симптома …

+
Мейо-Робсона

+ Мейо

@

Задание
{{30}} фэх; КТ=; МТ=2;

Пятна
цианоза на боковых стенках живота при
остром панкреатите характерны для
симптома …

+
Грея-Тернера

@

Задание
{{31}} фэх; КТ=; МТ=1;

Развитие метеоризма у больных острым
панкреатитом обусловлено:

-:
сдавлением 12-перстной кишки отечной
головкой поджелудочной железы

-:
частой неукротимой рвотой

+:
парезом кишечника

-:
дефицитом панкреатических гормонов

-:
ферментативной недостаточностью
поджелудочной железы

@

Задание
{{32}} фэх; КТ=; МТ=2;

Симптом
… характеризуется как невозможность
определения пульсации брюшного отдела
аорты в эпигастрии при остром панкреатите.

+
Воскресенского

@

Задание
{{33}} фэх; КТ=; МТ=1;

Выявление при лапароскопии серозного
выпота и бляшек стеатонекроза
соответствует:

-:
отечному панкреатиту

+:
жировому панкреонекрозу

-:
геморрагическому панкреонекрозу

-:
гнойному панкреатиту

-:
такие изменения не характерны для
острого панкреатита

@

Задание
{{34}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основным в патогенетическом лечении
острого панкреатита является:

+:
подавление секреторной функции pancreas

-:
ликвидация гиповолемии

-:
инактивация панкреатических ферментов

-:
назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта

-:
введение цитостатиков

@

Задание
{{35}} фэх; КТ=; МТ=1;

При
сочетании острого флегмонозного
холецистита и жирового панкреонекроза
показана:

-:
активная консервативная терапия

-:
лапароскопическое дренирование брюшной
полости

-:
консервативная терапия и по стихании
острых явлений — операция

-:
динамическое наблюдение на фоне
консервативной терапии

+:
экстренная операция

@

Задание
{{36}} фэх; КТ=; МТ=1;

Выявление
геморрагического выпота в брюшной
полости и очагов жирового некроза на
брюшине позволяет думать о:

-:
повреждении полого органа

-:
разрыве печени

+:
остром панкреатите

-:
перфоративной язве желудка

-:
мезентериальном тромбозе

@

Задание
{{37}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
частым симптомом острого панкреатита
является:

-:
тошнота и рвота

-:
гипертермия

-:
желтуха

-:
вздутие живота

+: боли
в верхней половине живота

@

Задание
{{38}} фэх; КТ=; МТ=2;

В
патогенезе острого панкреатита участвуют:

+:
энтерокиназа

+:
эластаза

+:
фосфолипаза

+:
трипсин

-:
стрептокиназа

@

Задание
{{39}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативным методом
диагностики кисты поджелудочной железы
является:

-:
ЭРПХГ

-:
исследование пассажа бария по кишечнику

-:
биохимическое исследование

+: УЗИ

@

Задание
{{40}} фэх; КТ=; МТ=1;

В
лечении острого панкреатита не применяют:

-:
анальгетиков

-:
инфузионной терапии

-:
цитостатиков

-:
спазмолитиков

+:
морфина

@

Задание
{{41}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
частая клинико-морфологической форма
острого панкреатита:

+:
отечный панкреатит

-:
жировой панкреонекроз

-:
геморрагический панкреонекроз

-:
гнойный панкреатит

-:
жировой панкреонекроз с ферментативным
перитонитом

@

Задание
{{42}} фэх; КТ=; МТ=1;

Характерные
для острого панкреатита боли:

-:
ноющие

+:
опоясывающие

-:
схваткообразные

-:
кинжальные

-:
тупые

@

Задание
{{43}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больному
с панкреатитом в первые сутки назначается:

-: стол
15

-: стол
5а

-: стол
9

-: стол
10

+:
голод

@

Задание
{{44}} фэх; КТ=; МТ=1;

В
первые трое суток заболевания острым
панкреатитом противопоказано применение:

-: УЗИ

-:
гастроскопии

+:
ЭРПХГ

-:
рентгеноскопии органов брюшной полости:

-:
лапароскопии

@

Задание
{{45}} фэх; КТ=; МТ=2;

У
больного 30 лет с деструктивным панкреатитом
на 14-й день заболевания появились
гектическая температура, озноб,
тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, инфильтрат в эпигастрии. Наиболее
вероятно это:

-:
холангит

-:
пневмония

-:
киста поджелудочной железы

-:
забрюшинная флегмона

+:
нагноившаяся псевдокиста поджелудочной
железы

@

Задание
{{46}} фэх; КТ=; МТ=1;

При
нагноившейся псевдокисте поджелудочной
железы показана:

-:
консервативная антибиотикотерапия

-:
консервативная дезинтоксикационная
терапия

+:
операция

-:
наблюдение

-:
продолжить ранее назначенную терапию

@

Задание
{{47}} фэх; КТ=; МТ=1;

Клиническая
картина панкреонекроза характеризуется:

+:
опоясывающими болями в животе

+:
многократной рвотой

-:
пневмоперитонеумом

+:
коллапсом

+:
тахикардией

@

Задание
{{48}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какова
радикальная операция при раке головки
поджелудочной железы?

-:
трансдуоденальная папиллэктомия

-:
резекция поджелудочной железы с опухолью

+:
панкреатодуоденальная резекция

-:
радикальная операция не возможна

@

Задание
{{49}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
характерные клинические признаки рака
головки поджелудочной железы

-:
положительный симптом Ортнера — Грекова

-:
увеличенный болезненный желчный пузырь

+:
желтуха

+:
симптом Курвуазье

-:
пальпируемая опухоль в эпигастрии

@

Задание
{{50}} фэх; КТ=; МТ=1;

Каков
нормальный уровень диастазы по Вольгемуту

-: 0 —
8 ЕД.

+: 16 —
64 ЕД

-: 120
ЕД

-: 256
— 512 ЕД

-: 1024
— 2048 ЕД

@

Задание
{{51}} фэх; КТ=; МТ=1;

Лечебная
тактика при хроническом холецистопанкреатите

-:
удалить желчный пузырь

-:
наладить холедоходуоденоанастомоз

-:
наложить панкреатоэнтероанастомоз

+:
лечить консервативно

-:
сделать холецистэктомию и устранить
патологию фатерова соска

@

Задание
{{52}} фэх; КТ=; МТ=1;

К редко возникающим осложнениям острого
панкреатита относятся

-: абсцесс поджелудочной железы или
сальниковой сумки

-: абсцесс забрюшинных клетчаточных
пространств и брюшной полости

-: флегмоны забрюшинной клетчатки,
большого сальника и средостения

-: перитонит

+: септический эндокардит

@

Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;

В отдаленном периоде болезни исходом
острого панкреатита могут быть

+: образования ложной кисты

+: развития хронического панкреатита

+: появления сахарного диабета

+: развития кистозного фиброза железы

-: возникновения инсуломы

-: возникновение глюкогеномы

@

Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;

Эффективность применения ингибиторов
протеаз при остром панкреатите
характеризуется

+: стиханием болей

+: исчезновением симптомов панкреатогенной
токсемии

-: повышением активности калликреин-кининовой
системы крови

+: снижением лейкоцитоза

@

Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;

В лечении кист поджелудочной железы
применяется цистогастростомия, частыми
осложнениями после этой операции
является

-: эзофагит, вызванный попаданием трипсина

-: рецидив кисты

-: послеоперационное кровотечение

-: инфекция

+: злокачественное перерождение

@

Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частой причиной возникновения
острого панкреатита у мужчин является

-: травма живота

-: применение кортикостероидов

+: алкоголизм

-: хронический холецистит

-: цирроз печени

@

Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;

Острый панкреатит может возникнуть
под влиянием

+: лекарственных препаратов (диуретики,
АКТГ, аспаргина)

+: травмы поджелудочной железы

+: хирургических вмешательств на большом
дуоденальном сосочке

+: хирургических вмешательств на органах
брюшной полости

-: тиреотоксикоза

@

Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;

При остром панкреатите наибольшее
количество активизированных панкреатических
ферментов содержится

-: в артериальной крови

-: в венозной крови

+: в экссудате брюшной полости

-: в лимфе

-: в моче

@

Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наилучший метод лечения врожденной
кисты поджелудочной железы

-: медикаментозное лечение

-: марсупиализация

-: резекция тела поджелудочной железы

-: лучевая терапия

+: иссечение кисты

@

Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частая причиной возникновения
острого панкреатита у женщин

-: беременность

+: хронический холецистит

-: алкоголизм

-: травма живота

-: применение кортикостероидов

@

Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=2;

При раке поджелудочной железы и
внепеченочных желчных протоков у больных
могут возникнуть следующие осложнения

+: печеночно-почечная недостаточность

+: сахарный диабет

+: асцит

-: недостаточность функции надпочечников

+: кровотечение из желудочно-кишечного
тракта

@

Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какие мероприятия должны осуществляться
при выведении больного из панкреатогенного
шока

+: купирование болевого синдрома

+: восполнение обмена циркулирующей
крови

-: назначение больших доз антибиотиков

+: проведение комплексной детоксикации

+: лечение нарушений сократительной
функции миокарда

-: назначение цитостатиков

@

Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=2;

В лечении кист поджелудочной железы
нередко практикуется положение
анастомозов с желудочно-кишечным
трактом. Лучшим из них считается

-: цистогастростомия

-: цистоеюностомия с межкишечным
анастомозом

+: цистоеюностомия на отключенной петле

@

Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;

Возникновение острого панкреатита
возможно при

+: дуоденостазе

+: стенозе сфинктера Одди

+: проявлениях аллергии

+: забросе желчи в панкреатический проток

-: гепатите

@

Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;

Возможные осложнения острого панкреатита

+: абсцесс поджелудочной железы

+: флегмона забрюшинной клетчатки

+: ферментативный перитонит

+: острая сердечная недостаточность

-: странгулционная кишечная непроходимости

@