При панкреатите мочеиспускание у

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, с частичным омертвением ее тканей и аутолизом органа, постепенно переходящими в замещение «живой ткани» соединительтканными волокнами с развитием экзокринной и эндокринной функциональной недостаточности

На деле это означает, что пока человек мучается от непрекращающейся рвоты и болей в животе, например, после приема изрядной порции алкоголя, поджелудочная железа покрывается мелкими точечными кровоизлияниями, сильно отекает, а протоки ее железок резко сужаются таким образом, что их секрет больше не может попасть в желудочно-кишечный тракт, а начинает разъедать сам орган, вызывая появление участков некроза – мертвых клеток. А секрет экзокринных клеток поджелудочной железы представляют собой агрессивные пищеварительные ферменты, предназначенные для химического расщепления пищи на составные части, которые только в виде элементарных питательных соединений могут всосаться и попасть в ток крови, разнестись с ним по организму и выполнить свое предназначение: включится в различные биохимические реакции и обеспечить тело энергией. При панкреатите ферменты остаются в паренхиме поджелудочной железы, и начинается процесс аутолиза – растворения и «съедания» собственных клеток. Мало того, эти же ферменты вместе с мельчайшими частицами мертвых клеток попадают в кровеносное русло и вызывают сильнейшую интоксикацию – отравление организма продуктами распада.

Далеко не каждый выдержит такую «бурю» в животе, но находятся смельчаки, которые считают, что достаточно принять Но-шпу и пару таблеток обезболивающих препаратов и все пройдет само собой. И действительно, иногда «проносит» — боль утихает, рвота прекращается и пациент чувствует себя намного лучше. Однако через несколько часов все симптомы болезни возвращаются и порой становятся даже более выраженными. Дело в том, что эти таблетки способны лишь временно утихомирить боль, а патологический процесс в поджелудочной железе никуда не денется, кроме того, анальгетики лишь дополнительно раздражают стенки желудка и кишечника, усугубляя и без того плачевную ситуацию. Поэтому не нужно терпеть, ведь панкреатит без специализированного лечения либо переходит в хроническую форму, либо развивается угрожающее жизни состояние под названием «панкреонекроз» — гибель всего органа, когда хирургам ничего другого не остается, кроме как удалить поджелудочную железу. После подобной операции (панкреоэктомии) пациент приобретает статус инвалида, так как этот орган выполняют не только пищеварительную функцию, но его клетки синтезируют и выделяют в кровь гормон инсулин. Без него у больного развивается сахарный диабет в тяжелой форме и всю оставшуюся жизнь он вынужден колоть себе под кожу живота синтетический или животный аналог этого вещества.

Уже лежа на больничной койке, больной панкреатитом начинает задаваться вопросом: «Почему это произошло именно со мной и что послужило причиной заболевания?». Самым частым этиологическим фактором является регулярное употребление спиртных напитков или отравление суррогатами алкоголя. Особенно это касается мужской половины человечества. Доказано, что ежедневный прием ста мл водки на протяжении трех лет приводит к развитию хронического панкреатита, но недуг поражает не только алкоголиков – иногда однократное распитие в больших дозах совместно с обилием жирной пищи провоцирует острое воспаление поджелудочной железы.

Для женщин же основными предпосылками возникновения данной патологии выступают:

Холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
Преобладание в рационе питания жирной пищи (ожирение);
Недоедание и голодание.

Заболевания желчного пузыря могут приводить к забросу желчи в протоки поджелудочной железы или вызывать отек дуоденального сосочка – места в кишечнике, куда открываются ее проток. Итог – аутолиз органа и панкреатит.

Избыток жирных продуктов в питании перегружает поджелудочную железу – она работает буквально «на износ» и, в конце концов, нарушается ее функциональная способность, возникает асептическое воспаление.

Голодание — употребление в день менее 50 г белка и 30 г жира, приводит к тому, что ферменты железа синтезирует, но за ненадобностью (в отсутствие пищевой стимуляции желудочно-кишечного тракта) они не находят выхода, остаются в органе и в итоге – все те же аутолиз, некроз и воспаление.

Помимо прочего, причинами панкреатита может быть:

Папиллит и опухоль дуоденального сосочка (блокируется отток секрета из поджелудочной);
Травма органа;
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, при котором в крови повышается содержание кальция;
Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, паротит);
Наследственная предрасположенность;
Острый тромбоз сосудов поджелудочной железы;
Длительный прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, фуросемид, сульфаниламиды, стероидные гормоны, вальпроевая кислота и др.).

Классификация

Во врачебной практике принято подразделять панкреатит на острый и хронический. И хотя эти заболевания имеют общий патогенез – механизм развития патологии, структурные и функциональные изменения органа могут существенно различаться.

Хронический панкреатит может быть в свою очередь:

1. Кальцифицирующим (в протоках образуются камни и скопления белка);

2. Обструктивным (закупориваются крупные выводные протоки поджелудочной железы);

3. Паренхиматозным (в ткани железы появляются очаги воспаления и фиброза – замещения соединительной тканью)

Клиническая картина

Приступ острого панкреатита начинается внезапно с сильных болей в верхней части живота, иногда кинжального, режущего характера, которые постепенно становятся опоясывающими – будто ремнем охвачено туловище на уровне, выше пупка. Боли сопровождаются неукротимой рвотой, не приносящей облегчения – пищевые массы с желчью отходят очень часто, вплоть до полного опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого остается сильная тошнота и позывы на рвоту, но исторгать из себя больному уже нечего, потому выделяется слюна и небольшое количество зеленоватой желчи. Иногда наблюдается субфебрилитет – повышение температуры тела до 37,3°С, реже – лихорадка (до 38°С). Через некоторое время (минуты-часы) у пациента отходят каловые массы белесого цвета, начинается понос или, напротив, запор. При остром панкреатите человек чувствует сильное недомогание, слабость, его кожа приобретает синюшный оттенок или бледнеет до цвета мрамора. Развивается повышенное газообразование – метеоризм и вздутие живота.

На ранних стадиях хронического панкреатита у пациента наблюдаются периодические приступы обострений, симптомы которых аналогичны признакам острого панкреатита. Правда, степень их выраженности, как правило, гораздо меньше. Тупая боль ощущается в средней части живота, под левым ребром и лишь иногда опоясывает тело на уровне пупка. Она возникает и усиливается через час после еды (особенно острой, жирной, жареной пищи) и в положении лежа. Больного часто мучает изжога, отрыжка, тошнота. В результате изменения структуры поджелудочной железы страдает ее экзокринная функция – вырабатывается недостаточно пищеварительных ферментов и появляются поносы, потеря аппетита, метеоризм (вздутие живота и избыточное отхождение газов). Для болезни характерна стеаторея – зловонный, кашицеобразный кал с жирным блеском (с частотой до 6 раз в сутки). Также нарушается эндокринная функция поджелудочной железы: снижается синтез инсулина в островковых клетках, поэтому появляются признаки сахарного диабета. Такие как слабость, утомляемость, учащенное мочеиспускание и увеличение количества мочи (до 5-6 литров в сутки), постоянная изнуряющая жажда и сухость во рту.

Лечение панкреатита

И врачам, и их пациентам, известны три основополагающих принципа лечения острого панкреатита. А звучат они просто: «Холод, голод и покой!». Первое правило – наложить пузырь со льдом на верхнюю и среднюю треть живота для уменьшения выработки и снижения активности ферментов в поджелудочной железе, а также для минимизации их всасывания в кровеносное русло во избежание явлений интоксикации. Голодание в первые 3-4 дня снимает нагрузку с поджелудочной железы – пища не раздражает пищеварительный тракт и ферментативная активность органа снижается. По прошествии голодного периода больному следует принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями. В суточном рационе пациента должны присутствовать легкоперевариваемые белки (рыба, отварная курятина), немного жиров (растительных) и углеводы (каши). Панкреатит – состояние, часто приводящее к летальному исходу, поэтому пациент должен соблюдать строгий постельный режим, а окружающие – беречь его нервную систему, дабы не ввести в состояние стресса.

Острый панкреатит требует неотложной госпитализации и квалифицированной помощи врачей, ведь в первые дни болезни все лекарства вводятся внутривенно либо внутримышечно. Это и растворы обезболивающих препаратов (от анальгина до морфина в зависимости от выраженности болевого синдрома), и литическая смесь, и реополиглюкин (для улучшения микроциркуляции), и контрикал (для нейтрализации ферментов поджелудочной железы в крови), и спазмолитики (папаверин, атропин, платифиллин, дротаверин), и антигистаминные средства (для уменьшения сосудистой проницаемости).

После стихания остроты процесса пациентам уже можно принимать таблетки, снижающие кислотность желудочного сока (ранитидин), панкреатические ферменты, помогающие работе поджелудочной железы и снимающие с нее излишнюю нагрузку (пакреатин, мезим, креон).

Больные хроническим панкреатитом пожизненно вынуждены принимать ферментные, спазмолитические и антацидные препараты, а также соблюдать строгую диету, полностью исключающую алкоголь, газированные напитки, консервы, кислые ягоды и фрукты, фруктовые соки и острые, жирные, копченые и пережаренные блюда.

Профилактика

Предотвратить развитие этой тяжелой болезни можно, если вести здоровый образ жизни: не курить, ограничивать количество употребляемого алкоголя и вредной пищи, а лучше – полностью от них отказаться. Лечение хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенной болезни, холецистита) также поможет избежать панкреатита.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник

Воспаление поджелудочной железы является распространенной гастроэнтерологической и хирургической патологией. Болезнь имеет характерные жалобы со стороны больного, лабораторные признаки и инструментальные данные. Течение хронического панкреатита обусловлено наличием длительного воспаления и периодических обострений, а также зависит от формы заболевания, общего состояния пациента и сопутствующих патологий.

расположение поджелудочной железы

Для чего необходима поджелудочная железа?

Этот орган располагается ниже и позади желудка в забрюшинном пространстве. Он синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

поджелудочная железа

Функция поджелудочной железы (ПЖ) обеспечивается работой двух типов клеток:

Экзокринные клетки продуцируют ферменты, помогающие переваривать пищу. Трипсин и химотрипсин расщепляют белки, амилаза разрушает углеводы, а липаза растворяет жиры.
Эндокринные клетки вырабатывают гормоны. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон, наоборот, повышает. Эти вещества продуцируются непосредственно в кровоток.

Почему возникает заболевание

Что такое хронический панкреатит? Этот термин означает длительное по времени воспаление ткани ПЖ, при котором постепенно разрушаются ее клетки, нарушается функция.

Распространенные причины панкреатита:

Хроническая алкогольная интоксикация — одна из самых частых причин.
Чрезмерное употребление жирной и углеводистой пищи.
Инфекционные заболевания, эпидемический паротит (свинка).
Нарушение обмена веществ: при муковисцидозе пищеварительные соки становятся настолько густыми, что забивают железу изнутри.
Желчнокаменная болезнь: камень закупоривает протоки железы.
Аутоиммунные заболевания: организм по ошибке атакует здоровые клетки.

Обратите внимание! Это заболевание может носить наследственный характер. Если в семье у кого-то проблемы с поджелудочной железой, следует пройти обследование.

Классификация

Классификация панкреатита нужна врачам для постановки диагноза и выбора метода лечения. Также оценивается прогноз течения заболевания.

Выделяют 4 стадии:

Доклиническая: объективных симптомов нет, часто бывает случайной «находкой» при обследовании.
Начальные проявления, когда возникают периодические приступы боли, изменяется характер стула.
Персистирующая, когда нарушена экзокринная и эндокринная функция железы.
Атрофия ПЖ — уменьшение размеров органа вследствие разрастания рубцовой ткани на месте воспаления, стойкая панкреатическая недостаточность.

В идеале «поймать» болезнь лучше на 1-2 стадиях, когда не развилась недостаточность функции органа.

Симптомы хронического панкреатита

Поскольку железа перестает вырабатывать достаточное количество ферментов, необходимых для переваривания еды, при ее поражении наблюдаются диспепсические симптомы:

вздутие живота;
повышенное газообразование;
ноющие или спастические боли в животе (чаще слева или опоясывающего характера);
потеря веса;
неустойчивый характер стула.

Эти симптомы могут быть и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому панкреатит сложно обнаружить на ранних стадиях.

Специфические признаки хронического панкреатита у взрослых:

Появление жирного, трудно смываемого стула (стеаторея). Признак обусловлен снижением липазы до 5-10% от нормы. То есть жиры в большей степени не перевариваются.
Диарея. Не переваренная пища в толстом кишечнике притягивает на себя воду, стул становится водянистым.
Метеоризм и вздутие живота. Нарушается баланс микрофлоры в толстой кишке. Преобладают гнилостные бактерии, которые, расщепляя остатки пищи, выделяют метан и водород.
Резкое похудание при достаточном потреблении пищи. Так как организм не может воспользоваться питательными веществами, снижается объем мышечной и жировой ткани.
Нехватка витаминов и микроэлементов вызывают снижение остроты зрения, размягчение костной ткани и анемию.
Боли в животе. Типичная локализация болей — верхняя половина живота. Возникают они после погрешностей в питании и носят опоясывающий характер. Болезненные эпизоды длятся часами. В запущенном случае боль может стать постоянной.

Возникновение этих симптомов не всегда означает, что развивается панкреатит. Но игнорировать их не стоит — за ними может скрываться рак поджелудочной железы.

Симптомы недостаточности гормонов

Поскольку ПЖ регулирует уровень сахара в крови, при разрушении более 90% ее ткани возникает вторичный сахарный диабет. Постоянное чувство жажды, учащенное мочеиспускание, зверский аппетит — основные проявления осложнения.

зверский аппетит

Когда компенсаторные возможности железистой ткани истощатся, пациенты испытывают головокружения, слабость, потери сознания. Это объясняется тем, что при нехватке инсулина клетки организма испытывают голод. Избыток сахара в крови организм пытается «разбавить», забирая жидкость у окружающих тканей.

Другие симптомы

По мере прогрессирования заболевания затрагиваются практически все органы. Увеличенная в размерах ПЖ сдавливает проходящий рядом с ней общий желчный проток. Это состояние протекает с желтухой: кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок.

Воспалительный процесс в железе приводит к замедлению перистальтики кишечника, что может стать причиной кишечной непроходимости.

В отличие от «острого» варианта, больному с хроническим панкреатитом не становится лучше. Поджелудочная железа медленно погибает. Но если вовремя начать компенсировать недостаточность ее функции, то многих неприятных симптомов можно избежать.

Диагностика хронического панкреатита

Воспаление поджелудочной на ранних стадиях не дает изменений в анализах крови, проверяемых во время регулярной диспансеризации. Определение количества ферментов назначается врачом уже при наличии характерной симптоматики и жалоб.

анализы крови и мочи

Наиболее информативные исследования:

общий анализ крови: снижение гемоглобина из-за недостаточности железа, ускоренная СОЭ как признак воспалительного процесса;
копрограмма: увеличение количества нейтральных жиров, непереваренных мышечных волокон, внеклеточного крахмала;
биохимия крови: снижение содержания общего белка и альбумина, высокая концентрация амилазы, липазы.

Среди функциональных методов диагностики используют:

УЗИ органов брюшной полости;
КТ или МРТ;
эндоскопическое УЗИ, при котором датчик подводится к железе через желудок, как при гастроскопии.

Все эти методы в совокупности дают полную картину болезни и помогают врачу определить характер, распространенность воспаления, исключить осложнения и назначить правильное лечение.

Современные методы лечения

Лечение панкреатита направлено на уменьшение боли, улучшение пищеварения и поддержание уровня глюкозы в крови. К сожалению, это заболевание полностью не лечится, поскольку погибшие участки железы не восстановятся.

Существуют как медикаментозные, так и хирургические способы лечения. Выбор зависит от давности заболевания, тяжести состояния пациента, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

Диета

Основа эффективной терапии — лечебное питание. Диета при панкреатите должна строго соблюдаться, чтобы разгрузить пораженный орган. Запрещается курение и употребление алкоголя в любых количествах. Пища должна быть вареной или тушеной. Жареные и острые продукты приведут к обострению заболевания.

не употреблять алкоголь и не курить

Больной должен обеспечить себя большим количеством белка и антиоксидантами. Отлично подойдет постное мясо, бобы, овощи и зелень. Животные жиры следует свести к минимуму. Разрешается добавлять в ежедневное меню основные растительные масла: оливковое и льняное. Не стоит забывать выпивать достаточное количество воды.

Так как при панкреатите возникает недостаточность выработки инсулина, любые мучные изделия противопоказаны. Их можно заменить сухофруктами.

Ограничение физической нагрузки

Щадящий режим при панкреатите необходим для снижения риска осложнений. Организм недополучает питательные вещества, а занятия спортом увеличивают их расход. Разрешается умеренная физическая активность, не доставляющая дискомфорт.

лечебная физкультура

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые могут привести к скачку уровня глюкозы. Не запрещается: бассейн, йога и лечебная физкультура.

Консервативная терапия

Соблюдение диеты позволит сохранить поджелудочную железу, но купировать обострение без медикаментозных средств невозможно.

Лекарственная терапия может включать в себя следующие препараты:

обезболивающие средства (Дексалгин, Кеторолак, Но-шпа, Баралгин, наркотические анальгетики);
антациды (Фосфалюгель, Ренни), которые подавляют раздражающее действие желудочного сока;
противовоспалительные препараты (Нимесулид, Найз);
ингибиторы протеолитических ферментов при тяжелом течении обострения (Контрикал);
антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
уколы инсулина в случае стойкой гипергликемии.

При сильной потере веса для восполнения нехватки питательных веществ, витаминов и микроэлементов назначаются внутривенные инфузии (витамины группы В, Е, альбумин, солевые растворы).

Хирургическое лечение

Операция по удалению ПЖ показана далеко не всем пациентам. К хирургическим вмешательствам прибегают в случае тяжелого или осложненного течения хронического панкреатита.

эндоскопическая операция

Благодаря возможностям современной медицины продолжительность жизни после хирургических вмешательств на поджелудочной железе с каждым годом увеличивается.

Способы удаления части или целой железы:

Эндоскопические операции часто применяется у пожилых людей из-за их малотравматичности, короткого восстановительного периода.
Открытые операции показаны в том случае, если нужно удалить воспаленный участок железы или кисту. Они считаются радикальными, поскольку устраняют причину и снижают количество осложнений.

Альтернативное лечение

В настоящее время набирает популярность альтернативная медицина. Она не заменяет традиционную, но позволяет достичь хороших результатов при комплексном лечении. При панкреатите для устранения болей может назначаться иглотерапия или медитативные упражнения для расслабления и снятия напряжения.

Профилактические мероприятия

Эффективный способ профилактики — диетическое питание. Также необходимо отказаться от алкоголя и сигарет. Это позволит не только избежать поражения поджелудочной железы, но и укрепит здоровье в целом.

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, которое неизбежно приводит к инвалидности, если его не лечить. Значит, в случае появления вышеописанных жалоб и симптомов рекомендуется как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Это не только остановит воспаление, но и предотвратит развитие осложнений.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник