При панкреатите болит поджелудочная

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

• Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
• Обструкция протоков железы.
• Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

1. боль;
2. отечность;
3. нарушение функции;
4. покраснение.

Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

Возникновение некротических и дистрофических участков при остром панкреатите является индивидуальным признаком и может колебаться от единичных очагов поражения до тотального панкреанекроза.

При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока.  Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

Характеристика боли

Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

Больной мечется в безуспешных поисках облегчающей позы. Однако в большинстве случаев ни поза «эмбриона» (подтянутые к животу ноги), ни положение на боку, ни положение полусидя не приносят долгожданного облегчения. В лежачем положении на спине отмечаются более выраженные болевые симптомы.

Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

1. В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
2. В области спины без распространения в близлежащие зоны.
3. В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
4. В средней или верхней зоне живота.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

Как снять боль в домашних условиях

При остром панкреатите исчезновение сильной и внезапной боли может иметь отрицательные последствия. Появившаяся картина «острого живота» правильно диагностируется и оценивается врачом хирургом только в естественных условиях.

То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

• Парацетамол.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.

Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

Панкреатические ферменты

Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и лечение панкреатита медикаментами.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов самой большой популярностью пользуется препарат фамотидин. Он обладает активностью антиоксидантов, имеет минимум побочных эффектов, улучшает реологические характеристики крови.

С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы

К ингибиторам протонной помпы относятся:

• Рабепразол.
• Эзомепразол.
• Лансопразол.

Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение  данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

Можно отметить, что иногда помогают и травы для поджелудочной железы, которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

Снятие боли в стационаре

В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

1. Кетанов.
2. Трамадол.
3. Омнопон.
4. Промедол.

В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

Панкреатит является одним из самых частых диагнозов в практике врача-гастроэнтеролога. Это заболевание имеет выраженные симптомы, особенно в острой стадии воспаления. Лечение должно быть комплексным и длительным, в противном случае патология приобретет хроническое течение и может вызвать осложнения.

Воспаление поджелудочной железы – причины

Механизм процесса заключается в задержке ферментов, которые продуцирует орган, в его собственных тканях вместо сбрасывания в 12-перстную кишку. В результате происходит самопереваривание с выделением токсинов. Важно выяснить, почему началось воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение болезни сильно зависят от факторов, ее спровоцировавших. Панкреатит причины имеет следующие:

• злоупотребление алкоголем (около 70% случаев);
• последствия хронического холецистита (конкременты в желчном пузыре);
• травмы;
• отравления;
• врожденные аномалии;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• дисфункция сфинктера Одди;
• грибковые заболевания;
• заражение паразитами;
• эндоскопические процедуры;
• хирургические вмешательства;
• язвенная болезнь;
• дуоденит;
• сосудистые патологии;
• наследственная предрасположенность;
• изменения обмена веществ;
• серьезные нарушения гормонального баланса;
• постоянное переедание;
• лечение некоторыми препаратами (гормоны, антибиотики).

Воспаление поджелудочной железы – симптомы

Клиника специфичная и своеобразная, поэтому опытный доктор сможет поставить предварительный диагноз еще при осмотре. Признаки панкреатита зависят от нескольких критериев:

• течение болезни;
• длительность прогрессирования воспаления;
• общее состояние здоровья человека;
• наличие пагубных привычек;
• особенности рациона;
• возраст.

Хроническое воспаление поджелудочной железы

Вялотекущим называется панкреатит, который длится более 3-х месяцев, часто он развивается на фоне острой формы заболевания. Необходимо точно установить, как протекает воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение отличаются для разных вариантов прогрессирования патологии. У большинства больных ощущается выраженный дискомфорт в области живота, но примерно в 20% случаев он отсутствует. В таких ситуациях хронический панкреатит симптомы проявляет следующие:

• кашицеобразный жирный стул с масляными вкраплениями;
• потеря в весе;
• систематическая диарея;
• вздутие, урчание в животе;
• метеоризм;
• отрыжка;
• иногда – пожелтение слизистых оболочек, склер и кожи;
• геморрагические высыпания (точечные кровоизлияния).

Острое воспаление поджелудочной железы

Рассматриваемый вид заболевания характеризуется резким началом с выраженной симптоматикой:

• острый болевой синдром в верхней части живота;
• тошнота и неукротимая рвота, особенно после употребления «тяжелой» пищи и алкоголя;
• повышение температуры тела;
• диарея с маслянистым стулом;
• желтуха;
• высыпания на коже.

Важно не спутать обострение панкреатита хронической формы и внезапное воспаление поджелудочной железы, симптомы, последствия и лечение этих вариантов поражения секреторного органа разные. При рецидиве требуется комплексная поэтапная терапия с переходом на щадящий рацион. Если начался острый панкреатит, следует предпринимать экстренные меры по снятию нагрузки с поджелудочной железы. В противном случае возникнут опасные осложнения.

Какие боли при воспалении поджелудочной железы?

Описываемый недуг почти всегда сопровождается сильным дискомфортом в эпигастральной области. Боли при панкреатите зависят от его формы. Острому процессу свойственны выраженные неприятные ощущения, которые нереально игнорировать. Характеристики боли:

• внезапная;
• интенсивная;
• постоянная;
• режущая или тянущая;
• опоясывающая.

Дискомфорт усиливается после приема жареной, жирной, копченой пищи, может распространяться на позвоночник.

Как болит поджелудочная железа при хроническом воспалении:

• неприятные ощущения спустя 1-1,5 часа после употребления пищи;
• тянущая, ноющая боль в левом либо правом подреберье;
• дискомфорт, тяжесть в зоне желудка, иногда – спазмы.

Бывает ли температура при воспалении поджелудочной железы?

В первые 2-4 дня с начала патологического процесса самопереваривания состояние остается удовлетворительным. Ситуация меняется, когда стремительно прогрессирует воспаление поджелудочной, симптомы включают и повышение температуры тела, гипертермию до 38-39 градусов. Это происходит из-за попадания в кровь большого количества токсинов, которые выделяются на фоне отмирания тканей секреторного органа.

Осложнения панкреатита

Воспаление поджелудочной железы должно подвергаться эффективному лечению при возникновении первых симптомов. Если проигнорировать признаки патологического процесса, могут развиться серьезные последствия:

• абсцесс;
• сахарный диабет;
• плеврит (панкреатогенный асцит);
• формирование кист и псевдокист;
• поражение легких;
• калькулез;
• тромбоз селезеночной или воротной вены;
• свищи;
• внутреннее кровотечение;
• портальная региональная гипертензия;
• увеличение размеров органа (спленомегалия);
• дуоденальная непроходимость;
• стеноз желчного протока;
• кальциноз;
• некроз ободочной кишки;
• забрюшинная флегмона;
• органная недостаточность;
• септический или панкреатогенный шок на фоне тяжелой интоксикации;
• механическая желтуха и другие.

Воспаление поджелудочной железы – лечение

Терапия представленного заболевания часто осуществляется в стационаре клиники, особенно если состояние тяжелое и высок риск осложнений. Индивидуальная схема, как лечить панкреатит, разрабатывается гастроэнтерологом и включает:

• консервативную терапию (медикаменты);
• использование натуральных препаратов на основе трав;
• соблюдение специальной диеты.

Последний пункт играет определяющую роль в успехе терапевтических мероприятий. Преимущественно на фоне переедания и нарушения правил здорового рациона происходит первичное воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение болезни сильно зависят от соблюдения диеты. Если постоянно придерживаться рекомендованного меню, можно предупредить не только опасные последствия, но и рецидивы хронической формы патологии.

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях?

Когда невозможно сразу получить квалифицированную и экстренную помощь медиков, нужно предпринять необходимые действия самостоятельно.

Приступ панкреатита предполагает следующие мероприятия:

1. Голод. Для снятия нагрузки с поджелудочной железы и уменьшения воспаления следует отказаться от любой пищи на 1-3 суток. Теплую чистую негазированную воду можно пить в желаемых объемах.
2. Покой. Важно ограничить физическую активность. Врачи рекомендуют постельный режим с прикладыванием прохладных компрессов на бок со стороны пораженного органа.
3. Смягчение симптомов. В соответствии с имеющимися клиническими проявлениями, их тяжестью и выраженностью надо принимать медикаменты, облегчающие общее состояние и купирующие воспаление.

Воспаление поджелудочной железы – препараты для лечения

Основной задачей в терапии указанной патологии является снятие нагрузки с поврежденного органа и смягчение признаков проблемы. Для этого используются следующие лекарства при панкреатите:

1. Ингибиторы протонной помпы – Пантопразол, Омез, Эзомепразол. Они снижают продуцирование ферментов поджелудочной железы.
2. Спазмолитики – Мебеверин, Дротаверин, Ношпалгин. Частой причиной болей и напряжения в продольных мышцах желудка становится панкреатит, таблетки помогают быстро их расслабить.
3. Анальгетики – Ибупрофен, Промедол, Нимесулид. Такие препараты купируют дискомфорт, вызванный интоксикацией тканей и воспалительными процессами.
4. Ферменты – Креон, Мезим. Данные медикаменты выполняют функции поврежденного органа в период минимальной нагрузки.

Дополнительно гастроэнтеролог может назначить:

• энтеросорбенты (Атоксил, Полисорб, Энтеросгель);
• регидратирующие растворы (Реосолан, Орасан, Регидрон);
• цитостатики (Циклофосфан, Фторурацил, Апсибин);
• антибиотики (Ампициллин, Грамокс, Канамицин);
• витаминные и минеральные комплексы (Элькар, АлфаВит, Витрум).

Воспаление поджелудочной железы – лечение народными средствами

Натуральные препараты усиливают действие консервативной терапии, способствуют снятию воспаления и снижению нагрузки на секреторный орган. Лечение хронического панкреатита или острой формы заболевания не может выполняться исключительно народными средствами. Они недостаточно эффективны. Альтернативная медицина рекомендуется в качестве дополнения к базовой терапии.

Рецепт травяного сбора

Ингредиенты:

• горькая полынь – 1 ст. ложка;
• цветы ромашки – 2 ст. ложки;
• бессмертник – 3 ст. ложки;
• вода – 300 мл.

Приготовление и применение

1. Смешать сухие растения.
2. Залить полученный сбор кипятком.
3. Настоять до полного охлаждения и процедить.
4. Пить по 100 мл лекарства 6 раз в сутки.

Рецепт очищающей смеси

Ингредиенты:

• гречневая крупа – 1 ст. ложка;
• нежирный кефир – 1 стакан.

Приготовление и применение

1. Вечером смолоть крупу в муку.
2. Залить ее подогретым кефиром.
3. Оставить на ночь.
4. Утром перемешать напиток и употребить до завтрака.

Диета при воспалении поджелудочной железы

Если состояние острое, в первые 1-3 дня рекомендуется полностью отказаться от любой пищи, заменив ее приемы теплым несладким питьем. Голодание поможет разгрузить поджелудочную железу, облегчить симптомы воспаления. Когда самочувствие нормализуется, питание при панкреатите организовывается в соответствии со щадящей диетой и такими принципами:

1. Продукты отвариваются, выдерживаются на пару или запекаются без жира.
2. Температура пищи – около 50 градусов.
3. Блюда измельчаются или перетираются.
4. Питание осуществляется маленькими порциями.
5. Есть нужно часто, 5-6 раз в сутки.

Что можно кушать при воспалении поджелудочной железы?

Рацион включает достаточное количество калорий, углеводов, белков и жиров для нормальной работы организма.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы:

• вязкие полужидкие каши;
• вермишель (редко, в небольшом количестве);
• слизистые супы на овощных бульонах;
• диетическое мясо, рыба, птица;
• яйца (1 желток в день максимум);
• нежирные кисломолочные продукты;
• овощи в приготовленном виде;
• пшеничные сухари (ограничение в 50 г);
• сливочное масло в блюда (5 г в порцию);
• печеные яблоки;
• муссы, желе, кисели на заменителях сахара;
• молоко, сливки в блюда или напитки (до 100 мл на порцию);
• слабый чай;
• минеральная негазированная вода;
• настой либо отвар шиповника;
• полусладкие компоты из фруктов.

Что нельзя кушать при воспалении поджелудочной железы?

Во время терапии, а лучше и после нее, важно отказаться от употребления алкоголя, даже с низким градусом. Спирт значительно усиливает воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение панкреатита у лиц, злоупотребляющих горячительными напитками, гораздо сложнее. Это связано с токсинами, которые выделяются вследствие распада этанола.

Диета при воспалении поджелудочной железы исключает:

• пшено, перловую, ячневую, манную и кукурузную крупы;
• бобы;
• макароны;
• наваристые бульоны и супы;
• жидкие блюда на грибном отваре, свекле, окрошку;
• потроха, жирные сорта птицы, мяса и рыбы;
• жареные, отварные вкрутую яйца;
• цельное молоко, сметану, твердый сыр;
• соления;
• любые овощи, вызывающие процессы брожения (белокочанная капуста, щавель, чеснок, репа и другие);
• грибы;
• консервы;
• специи;
• маринады;
• ржаной, свежий пшеничный хлеб;
• копчености;
• жиры, включая растительные масла;
• фрукты и ягоды;
• десерты;
• черный кофе, квас, газированные напитки, морсы и соки.

Диета при панкреатите – меню

Перечисленные ограничения не мешают рациону быть полноценным, питательным и вкусным.

Примерное меню при панкреатите включает 5 приемов пищи:

1. Завтрак – белковый омлет (паровой), творожная запеканка, чай.
2. Перекус – стакан йогурта, сухарик.
3. Обед – гречневый вязкий суп, картофельное пюре с куриной паровой котлетой.
4. Полдник – ягодный несладкий кисель.
5. Ужин – тушеные кабачки с мясными тефтелями, стакан кефира, сухарик.