При остром панкреатите возможны все указанные осложнения

Панкреатит опасен осложнениями. Ранние осложнения при панкреатите в острой фазе появляются по причине выброса в организм токсинов, образовавшихся в результате распада тканей поджелудочной.

На вторую неделю, на фоне выброса продуктов распада, появляются поздние осложнения острого панкреатита, возникновение которых связано с попаданием инфекции в организм.

В случае хронического панкреатита рецидивы случаются нечасто. При осложнениях подобного типа страдает печень, желчевыводящие пути. Деформация ткани поджелудочной приводит к кистам, фиброзу, раку. Изменение локального иммунитета заканчивается воспалениями.

Виды осложнений

На ранние осложнения острого панкреатита указывает:

Шок, возникающий по причине попадания в кровь токсинов и продуктов жизнедеятельности железы. Сопровождается состояние острой болью.
Ферментативный перитонит, в результате которого излишек ферментов, выделяемых железой, агрессивно воздействует на брюшину.
Панкреонекроз, либо воспаление поджелудочной железы, отличающееся высокой смертностью.

Панкреонекроз

Как влияет интоксикация, вызванная острым панкреатитом, на организм

В результате интоксикации при панкреатите возможны заболевания, связанные с почечной и печёночной недостаточностью. На фоне прогрессирующего заболевания железы развивается язва, желтуха. Острый панкреатит провоцирует поражение лёгких. Токсическая пневмония развивается следствием негативного воздействия токсинов на систему дыхания. Токсины вызывают нарушение работы нервной системы в виде депрессий и психоза.

После относительной стабилизации общего состояния при панкреатите возникают поздние осложнения. Происходит чаще на третью неделю после появления острой формы заболевания. В запущенных ситуациях указанные осложнения заканчиваются сепсисом. Лечить больных с подобными диагнозами следует в условиях стационара.

Заболевания, относящиеся к гнойным воспалениям:

Гнойный панкреатит, приводящий к увеличению железы.
Парапанкреатит, воспаление околопанкреатической клетчатки.
Флегмона – осложнение в виде воспаления околожировой клетчатки.
Абсцесс брюшной полости, сопровождаемый гнойным воспалением.
Образование свищей.
Сепсис, характеризующийся крайне высокой смертностью.

Описанные патологии в случае неэффективного лечения, несоблюдения рекомендаций специалистов часто приводят к отмиранию клеток, воспалительным процессам, заканчивающихся летальным исходом.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям панкреатита относят проблемы.

Пилефлебит

Осложнение представляет воспаление воротной вены, собирающей кровь из непарных органов. Заболевание сопровождается болезненными состояниями в правой части живота. Симптомами патологии считают желтуху, повышенную потливость, высокую температуру.

Болезнь быстро развивается, запас времени на лечение ограничен. Установление неправильного диагноза, несвоевременное оказание помощи по большей части приводит к смерти.

Аррозивное кровотечение

Состояние характеризуется тем, что стенки сосудов под действием ферментов разъедаются.

Каковы прогнозы острого осложнения панкреатита?

В случае появления осложнений при остром панкреатите возможны неутешительные прогнозы. Многие часто заканчиваются летальным исходом. Неизбежными причинами являются гнойные воспаления, перетекающие в сепсис.

Главной причиной, влияющей на течение заболевания, становится алкоголь. Пациенты, не отказавшиеся от его смертельного влияния, становятся инвалидами или умирают.

Инфицированный панкреонекроз и его последствия

Указанная тяжёлая форма осложнения встречается у трети больных.

Инфицированный панкреонекроз

Течение болезни: характеризуется воспалительными процессами, связанными с перебоями поступления крови к железе. В результате происходит отмирание тканей, развивается некроз. Отмершие клетки инфицируют организм. При попадании инфекции в кровь нарушается работа прочих органов. Подобное осложнение происходит спустя три недели после появления первых признаков панкреатита в острой форме. При безрезультатном лечении больной умирает.
Как прочие инфекции, упомянутый вид осложнения лечится антибиотиками. Для остановки заражения первоначально требуется удалить омертвевшую часть. Удаление омертвевшей части производится несколькими способами. Самый простой вид удаления – катетер. При сложных формах заболевания назначается лапароскопическая операция. Процесс хирургического вмешательства выглядит так – участок на спине немного надрезают, после чего вводят тоненькую трубку. По трубке удаляются остатки отмершей ткани. Методом лапароскопии пользуются не постоянно. Для людей, страдающих ожирением, надрез делается на животе. Инфицированный панкреатит считается серьёзным осложнением. Даже при перворазрядной медицинской помощи каждый пятый перечисленный больной умирает по причине отказа функционирования соседних органов.
Проявляется и синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Это распространённый диагноз, появляющийся при остром панкреатите, и приводящий к нарушению деятельности организма.
Синдром системного воспалительного ответа
Симптом ССВО – высокая температура, достигающая 38 градусов. Иногда столбик термометра падает ниже 36 градусов. Увеличение частоты сердцебиения. Учащённое дыхание. К сожалению, неизвестны способы лечения подобного осложнения. Терапия преимущественно заключается в общей поддержке организма до остановки воспалительных процессов. Сложность заболевания зависит от органа, перестающего нормально функционировать.

Что такое псевдокиста

Это распространённое осложнение, связанное с неэффективным лечением острого панкреатита.

Образования приобретают формы «мешочков», образовавшихся на стенках поджелудочной. Внутри наростов заключена жидкость. Подобные патологии образовываются спустя месяц после установления диагноза. Без оборудования определить псевдокисты невозможно. Некоторые симптомы указывают на наличие патологии. Проявляются в виде:

диареи и вздутий живота;
тупой боли в животе;
расстройства системы ЖКТ.

Если больной не чувствует дискомфорта, связанного с присутствием образований, устранять их не нужно. Если размер кисты увеличивается до шести сантиметров, появляется кровотечение. Образования больших размеров лечат с помощью выкачивания жидкости из полости.

Как избежать осложнений, связанных с острым панкреатитом?

Весомой причиной риска выступает алкоголь, употребление которого приводит к печальным последствиям. Уменьшить негативные факторы поможет соблюдение рекомендаций специалистов и изменение способа жизни. Исключение алкоголя из рациона уменьшает риск появления иных, не менее опасных болезней, к примеру, рака.

Камни желчного пузыря

Для предупреждения желчекаменной болезни требуется правильно питаться. В рационе больного, страдающего таким диагнозом, должно присутствовать минимальное количество жиров.

Приоритеты в питании отдаются овощам, зерновым культурам и фруктам. Основными составляющими диеты станут овсяные хлопья, каши из коричневого риса или овсянки. Подобная диета направлена на уменьшение количества холестерина в составе желчи.

Ожирение

Полные люди часто страдают камнями в желчном пузыре, повышением холестерина. Чтобы этого не произошло, приходится постоянно поддерживать нормальный вес, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой. Популярными видами упражнений являются аэробика, езда на велотренажёре или велосипеде. Если появились сомнения по поводу выбора упражнений, обратитесь за помощью к медицине.

При любом виде осложнений требуется устранить боль и интоксикацию. Описанные симптомы лечат антибиотиками широкого спектра. Выполнение чётких рекомендаций врачей, хоть и не гарантирует полное излечение, зато обещает хорошее самочувствие и ведение полноценной жизни.

Источник

ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

Самой
частой причиной развития панкреатита
является:

а
— травма поджелудочной железы

*б
— желчнокаменная болезнь

в
– токсическое воздействие лекарств

г
— аллергическая реакция

Острый
панкреатит может возникнуть под влиянием
всех перечисленных факторов, кроме:

а
— лекарственных препаратов

б
— травмы поджелудочной железы

в
— хирургических вмешательств на большом
дуоденальном сосочке

г
— хирургических вмешательств на желудке

*д
— тиреотоксикоза

При
остром панкреатите возможны все
указанные осложнения, кроме:

а
— абсцессов поджелудочной железы

б
— флегмоны забрюшинной клетчатки

в
— ферментативного перитонита

г
— острой сердечной недостаточности

*д
— обтурационной кишечной непроходимости

Неотложный
лечебный комплекс при остром панкреатите
должен обеспечить всё перечисленное,
кроме:

а
— купирования болевого синдрома

б
— снятия спазма сфинктера Одди

*в
— ускорения секвестрации ткани
поджелудочной железы

г
— уменьшения секреторной активности и
отёка поджелудочной железы

д
— инактивизации протеаз в крови и
детоксикацию

Наиболее
частой причиной возникновения острого
панкреатита у мужчин является:

а
— травма живота

б
— применение кортикостероидов

*в
— алкоголизм

г
— хронический холецистит

д
— цирроз печени

Наиболее
частой причиной возникновения острого
панкреатита у женщин может быть:

а
— беременность

*б
— хронический калькулезный холецистит

в
— алкоголизм

г
— травма живота

д
— применение кортикостероидов

В
патогенезе острого панкреатита могут
играть роль:

а
— операционная травма

б
— холелитиаз

в
— пенетрирующая пептическая язва

г
— алкоголь

*д
— все перечисленные факторы

В
лечении острого панкреатита применяется
всё, кроме:

а
— назогастрального зонда с аспирацией
содержимого желудка

б
— спазмолитиков

*в
— морфина и его производных

г
— ингибиторов протеаз

симптом
характерный для острого панкреатита:

а
— симптом Ортнера

*б
— симптом Мейо-Робсона

в
— симптом Курвуазье

г
— симптом Ситковского

КУда
поступает панкреатический сок:

а
— в желудок

б
— в желчный пузырь

*в
— в двенадцатиперстную кишку

г
— в тонкую кишку

Наиболее
часто при остром панкреатите боли
иррадиируют:

а
— в область правого плеча

б
— в паховую область

*в
— в область спины

г
— в левоё бедро

У
больного с острым панкреатитом развилась
желтуха. Почему это произошло:

а
— из-за гепатита

б
— в связи с развившимся тромбофлебитом
воротной вены

*в
— в связи со сдавлением холедоха

г
— из-за калькулёзного холецистита

В
лечении кист поджелудочной железы
нередко практикуется наложение
анастомозов с желудочно-кишечным
трактом. Лучшим из них является:

а
— цистогастростомия

б
— цистоеюностомия с межкишечным
анастомозом

*в
— цистоеюностомия на отключенной петле

г
— ни один из перечисленных анастомозов

д
— все перечисленные анастомозы

симптом
курвуазье это:

а
— пальпация увеличенного болезненного
желчного пузыря

*б
— пальпация увеличенного безболезненного
желчного пузыря

в
— отсутствие желчного пузыря при пальпации

г
— наличие сморщенного желчного пузыря

симптом
курвуазье характерен для:

а
— острого холецистита

б
— острого панкреатита

*в
— опухоли головки поджелудочной железы

г
— холедохолитиаза

Фактором,
способствующим развитию острого
панкреатита, является:

а
— недоедание

б
— переутомление

*в
— приём алкогольных напитков

г
— переохлаждение

Наиболее
информативным методом диагностики
острого панкреатита является:

а
— ангиография

б
— обзорная рентгенография органов
брюшной полости

*в
— УЗИ органов брюшной полости

г
— ФГДС

При
обзорной рентгенографии органов брюшной
полости можно заподозрить острый
панкреатит при выявлении:

а
— уровней жидкости в кишке

б
— свободного газа в брюшной полости

*в
— раздутой газом поперечно-ободочной
кишки

г
— ограничение подвижности диафрагмы

для
подтверждения острого панкреатита
необходимо произвести:

а
— исследование крови на гемоглобин

б
— исследование крови на сахар

*в
— исследование крови на амилазу

г
— исследование крови на общий белок

Шок
и коллапс при остром деструктивном
панкреатите обусловлен:

а
— отёком поджелудочной железы

б
— сдавлением дистального отдела холедоха

*в
— ферментной токсемией

г
— билиарной гипертензией

При
остром геморрагическом панкреатите
во время лапароскопии в брюшной полости
можно обнаружить:

а
— гнойный экссудат

б
— наложение фибрина на брюшине

в
— кровь

*г
— геморрагический выпот

Ранним
местным осложнением острого панкреатита
является:

а
— панкреатогенный сепсис

б
— печёночная недостаточность

*в
— оментобурсит

г
— панкреатогенный нефрит

Экстренная
операция по поводу оментобурсита
выполняется:

а
— при ферментативном оментобурсите

б
— при сальниковой кисте

*в
— при гнойном оментобурсите

г
— при слипчивом оментобурсите

Желтуха,
преимущественно механического характера
при остром панкреатите развивается:

а
— при распространённом процессе на
клетчатку боковых каналов живота

*б
— при локализации процесса в головке
поджелудочной железы

в
— при переходе процесса на брыжейку
тонкой кишки при переходе гнойного
процесса на брыжейку толстой кишки

Источником
аррозивных кровотечений при деструктивном
панкреатите является:

а
— разрывы слизистой оболочки в области
пищеводно-желудочного прохода, как
следствие неукротимой рвоты

в
— острая эрозия и язва ЖКТ

г
— расширение вен пищевода

*д
— сосуды в области гнойных секвестров
клетчатки

Основным
методом диагностики наружных свищей
поджелудочной железы является:

а
— ФГДС

б
— УЗИ органов брюшной полости

*в
— фистулография

г
— рентгеноскопия органов брюшной полости

Холецистэктомия
при хроническом панкреатите показана,
если:

а
— диагностирован хронический холецистит

б
— повышено давление в холедохе

*в
— в желчном пузыре мелкие камни

г
— увеличена головка поджелудочной железы

К
ПРЕПАРАТАМ НЕ ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОСТРОМ
ПАНКРЕАТИТЕ ОТНОСИТСЯ:

а
– 5-фторурацил

б
— квамател

в
— октреотид

*г
— морфин

При
опухоли головки поджелудочной железы
можно выполнить операции:

а
— панкреатодуоденальную резекцию

б
— холецистоеюностомию

в
— холецистостомию

г
— ничего из перечисленного

*д
— всё перечисленное верно

Панкратодуоденальная
резекция при опухоли головки поджелудочной
железы является операцией:

*а
— условно радикальной

б
— радикальной

в
— паллиативной

г
— противопоказанной

Больной
35 лет, поступил в клинику с диагнозом
острый панкреатит. Наиболее информативным
тестом является исследование:

*а
— амилазы крови

б
— трипсиногена

в
— аминотрансфераз

д
— альдолазы

г
– лактазы

Признаки
инкреторной недостаточности поджелудочной
железы при хроническом панкреатите:

а
— желтуха

б
— частые потери сознания

*в
— высокое содержание сахара в крови и
моче

г
— увеличение печени, пальпируемый желчный
пузырь

д
— креаторея, стеаторея

Больной
поступил в клинику с подозрением на
острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики
заболевания:

а
— целиакография

*б
— ультразвуковое исследование брюшной
полости

в
— лапароцентез

г
— термография

д
— гастродуоденоскопия

При
выявлении отечного панкреатита во
время операции показано:

а
— ушивание раны без какого-либо
хирургического пособия

*б
— наложение холецистостомы

в
— дренирование сальниковой сумки

г
— холецистэктомия и резекция поджелудочной
железы

д
— резекция поджелудочной железы

Наиболее
частый признак острого панкреатита
при гастродуоденоскопии:

а
— острые язвы желудка

б
— острые язвы 12-перстной кишки

*в
— отек и гиперемия задней стенки желудка

г
— кровоизлияния на передней стенке
желудка

д
— утолщение складок желудка и 12-перстной
кишки

К
острому панкреатиту относятся все
формы, кроме:

а
— отечного панкреатита

*б
— псевдотуморозного панкреатита

в
— жирового панкреонекроза

г
— геморрагического панкреонекроза

Основным
в патогенетическом лечении острого
панкреатита является:

*а
— подавление секреторной функции
поджелудочной железы

б
— ликвидация гиповолемии

в
— инактивация панкреатических ферментов

г
— назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта

д
— введение цитостатиков

Противопоказания
для назначения цитостатиков при остром
панкреатите:

а
— дыхательная недостаточность

*б
— гнойные осложнения панкреатита с
почечно-печеночной недостаточностью

в
— коллапс

г
— желтуха

В
развитии острого панкреатита
главенствующая роль принадлежит:

а
— микробной флоре

б
— плазмоцитарной инфильтрации

в
— микроциркуляторным нарушениям

*г
— аутоферментной агрессии

д
— венозному стазу

Для
купирования болевого приступа при
остром панкреатите не применяется:

а
— вагосимпатическая блокада

б
— перидуральная анестезия

в
— паранефральная блокада

г
— блокада круглой связки печени

*д
— морфин

Показания
для операции при деструктивном
панкреатите:

а
— парапанкреатический инфильтрат

*б
— гнойные осложнения

в
— отек забрюшинной клетчатки

г
— тяжелая интоксикация

Нормальные
величины активности амилазы в сыворотке
крови составляют:

а
— 2-8 мг/ч мл

*б
— 12-32 мг/ч мл

в
— 20 мг/ч мл

г
— 4 мг/ч мл

д
— 8 мг/ч мл

Поперечная
болевая резистентность передней брюшной
стенки в проекции поджелудочной железы
при остром панкреатите носит название
симптома:

а
— Мейо-Робсона

*б
— Керте

в
— Грея-Тернера

г
— Мондора

д
— Воскресенского

Эзофагогастродуоденоскопия
у больных острым панкреатитом позволяет
произвести:

*а
— оценку состояния большого дуоденального
сосочка

б
— подтверждение факта наличия острого
панкреатита

в
— уточнение локализации процесса в
поджелудочной железе

г
— определение распространенности
поражения железы

д
— установление формы острого панкреатита

Болезненность
при пальпации в левом ребернопозвоночном
углу характерна для симптома:

а
— Воскресенского

*б
— Мейо-Робсона

в
— Грюнвальда

г
— Мондора

д
— Грея-Тернера

Пятна
цианоза на боковых стенках живота при
остром панкреатите характерны для
симптома:

а
— Грюнвальда

б
— Мондора

*в
— Грея–Тернера

г
— Кера

д
— Воскресенского

Невозможность
определения пульсации брюшного отдела
аорты в эпигастрии при остром панкреатите
носит название симптома:

а
— Мейо-Робсона

б
— Мондора

в
— Кера

г
— Куллена

*д
— Воскресенского

Выявление
при лапароскопии серозного выпота и
бляшек стеатонекроза соответствует:

а
— отечному панкреатиту

*б
— жировому панкреонекрозу

в
— геморрагическому панкреонекрозу

г
— гнойному панкреатиту

д
— такие изменения не характерны для
острого панкреатита

Больному
с панкреатитом в первые сутки назначается:

а
— стол 15

б
— стол 5а

в
— стол 9

г
— стол 10

*д
— голод

Больной
в течение 15 лет страдает хроническим
панкреатитом. Укажите простейший способ
обнаружения кальциноза поджелудочной
железы:

а
— эксплоративная лапаротомия

б
— лапароскопия

в
— ирригоскопия

г
— холангиография

*д
— обзорная рентгенография брюшной
полости

На
операции по поводу индуративного
хронического панкреатита обнаружен
рак головки поджелудочной железы,
железа подвижна, метастазов нет.

Выберите
радикальную операцию:

—
резекция поджелудочной железы

*б
— гастропанкреатодуоденальная резекция

в
— цистоэнтероанастомоз

г
— гастроэнтероанастомоз

д
– панкреатоэнтероанастомоз

52.
для патогенетического лечения панкреатита
целесообразно использовать:

*а
— сандостатин

б
— цитрамон

в
— ванкомицин

г
— инсулин

53.
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДЛЯ
ДИАГНОСТИКИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА:

а
—
панкреатоскопия

*б
– компьютерная томография брюшной
полости

в
— сцинтиграфия

г
— рентгенография брюшной полости

54.
ПРИ РАВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИЗ-ЗА
ВКЛИНЕНИЯ КАМНЯ В БОЛЬШОЙ ДУОДЕНАЛЬНЫЙ
СОСОЧЕК НАИБОЕЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а
—
консервативное лечение

б
– диагностическая ретроградная
холангиография

*в
— неотложная ретроградная холангиография,
эндоскопическая паппилотомия

г
— широкая лапаротомия в эктренном
порядке

Ответы
по теме: «Заболевания поджелудочной
железы»:

1
– б; 2
– д; 3
– д; 4
– в; 5
– в; 6
– б; 7
– д; 8
– в; 9
– б; 10
– в; 11
– в; 12
– в;

13
– в; 14
– б; 15
– в; 16
– в; 17
– в; 18
– в; 19
– в; 20
– в; 21
– г; 22
– в; 23
– в; 24
– б; 25
– д; 26 –
в; 27
– в; 28
– г; 29
– д; 30
– а; 31
– а; 32
– в; 33
– б; 34
– б; 35
– в; 36
– б; 37 –
а; 38
– б; 39
– г; 40
– д; 41
– б; 42
– б; 43
– б; 44
– а; 45
– б; 46
– в; 47 –
д; 48
– б; 49
– д; 50
–д; 51
– б; 52
– а; 53
– б; 54
— в

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник