При остром панкреатите повышаются показатели

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

вредные привычки;
неправильное питание;
прием некоторых препаратов;
стрессы и недосыпы;
холецистит;
воспаление желчных протоков;
дуоденит;
сердечно-сосудистые заболевания;
цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
снижение аппетита и массы тела;
опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
повышение температуры;
частые отрыжки;
икота;
повышение слюноотделения;
белесоватый налет на языке;
нарушение стула.

Боль в животе у женщины
Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

УЗИ органов брюшной полости
Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

снижение уровня эритроцитов;
уменьшение уровня гемоглобина;
увеличение скорости оседания эритроцитов;
сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Нормальные показатели общего исследования крови

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Забор крови из вены
Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
цвету исследуемого материала;
наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Источник

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

Снижение эритроцитов;
Упадок гемоглобина;
Увеличение СОЭ;
Завышенное во много раз число лейкоцитов;
Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.
Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.
Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.
В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.
В ряде случаев повышается трансаминаз.
Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

Присутствует ли жир в кале;
Каков его цвет;
Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Источник

ostryj-pankreatit

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы (и иногда окружающих тканей), вызванное выходом активированных панкреатических ферментов. Основными пусковыми механизмами заболевания являются заболевания билиарного тракта и хроническое злоупотребление алкоголем.

При остром панкреатите происходит целый каскад изменений во многих анализах.

Сывороточная липаза при остром панкреатите

Сывороточная липаза увеличивается в течение 3-6 часов от начала заболевания, пик — через 24 часа; нормализуется обычно за 8-14 дней. Превосходит амилазу; повышается в большей степени и превышает норму до 14 дней после нормализации амилазы.
У пациентов с симптомами острого панкреатита заболевание достоверно подтверждается (клиническая специфичность = 85%), если уровень липазы более 5 верхнего референтного ограничения; при этом должно соблюдаться условие, что показатели изменяются со временем и изменения параллельны у амилазы и липазы. (Липазу следует определять всегда, вне зависимости от того, известна амилаза или нет.)
Определение липазы в моче не имеет клинического значения.
Считается, что коэффициент липаза : амилаза более 3 (и особенно более 5) указывает в большей степени на алкогольный, чем на неалкогольный панкреатит.
Уровень липазы выше 5 верхнего референтного ограничения, по-видимому, предполагает острый панкреатит или отторжение органа; при уровне менее 3 верхнего референтного органичения патологии нет.

ostryj-pankreatit

Сывороточная амилаза при остром панкреатите

Сывороточная амилаза увеличивается в течение 3-6 часов, быстрое повышение в течение 8 часов отмечается у 75% больных, достигает максимума в течение 20-30 часов, повышенный уровень может сохраняться 48- 72 часа. Чувствительность 95% в пределах 12-24 часов. Увеличение может достигать 40 норм, но степень повышения и снижения не коррелируют с выраженностью заболевания, прогнозом и обратимостью.
У больных с признаками острого панкреатита уровень амилазы более 3 верхнего референтного ограничения или более 600 Ед Somogyi/дл с большой долей вероятности подтверждает диагноз.
Повышение уровня более 7-10 дней предполагает ассоциированный рак поджелудочной железы или псевдокисту, панкреатический асцит, непанкреатическую этиологию заболевания. Такой же уровень повышения может быть выявлен при обструкции панкреатического протока: имеет тенденцию к снижению через несколько дней. У 19% больных острым панкреатитом (особенно в сроки, превышающие 2 дня после появления симптомов) показатели могут быть в норме, что характерно для алкогольной этиологии, и более длительное сохранение симптомов даже при наступлении летального исхода.
Может также быть в норме при рецидивирующем хроническом панкреатите или у пациентов с гипертриглицеридемией (техническая интерференция теста).
Часто дает норму при остром алкогольном панкреатите.
В большей степени следует предполагать острый живот вследствие инфаркта органов гастроинте- стинальной области или перфорации, чем острый панкреатит даже при незначительном повышении амилазы и липазы (менее 3-кратного верхнего референтного ограничения), присутствие бактериемии.
В 10-40% случаев острой алкогольной интоксикации повышена сывороточная амилаза (около половины — саливарного типа); частое выявление при абдоминальных болях, но повышение сывороточной амилазы обычно менее 3-кратного верхнего референтного ограничения. Уровень более 25-кратного верхнего референтного ограничения скорее указывает на метастатическую опухоль, чем на панкреатит.
Сывороточная панкреатическая изоамилаза помогает дифференцировать повышение амилазы слюнных желез, наблюдаемое в 25% всех случаев повышения амилазы. (У здоровых 40% общей сывороточной амилазы панкреатического типа и 60% — слюнного типа).
Незначительное повышение уровней сывороточных амилазы и липазы предполагает другой диагноз, а не острый панкреатит. Многие медикаментозные препараты повышают как амилазу, так и липазу сыворотки.

ostryj-pankreatit

Другие исследования при остром панкреатите

Кальций сыворотки снижен при значительных проявлениях патологии в течение 1-9 дней от начала заболевания (вследствие связывания с мылами при жировом некрозе). Снижение обычно наблюдается после того, как уровень амилазы и липазы нормализуется. Возможно развитие тетании. (Исключить гиперпаратироидизм, если кальций сыворотки высокий или не снижается при гиперамилаземии, вызванной острым панкреатитом.)
Повышение амилазы в моче практически отражает изменения в сыворотке, запаздывая на 6- 10 часов, но иногда показатель в моче выше и дольше держится, чем сывороточный уровень. Уровень показателя через 24 часа может быть в норме даже при условии, что некоторые исследования, произведенные через час, обнаружили повышение. Иногда полезно почасовое исследование уровня амилазы в моче. Отношение клиренса амилаза : креатинин увеличено (более 5%) и позволяет избежать хронометрического исследования мочи; также повышается при состояниях, в которых уменьшается канальцевая реабсорбция амилазы (например, обширные ожоги, диабетический кетоацидоз, хроническая почечная недостаточность, множественная миелома, острая перфорация дуоденальной язвы). Считается неспецифичным показателем, и некоторые авторы негативно относятся к его определению, а некоторые рекомендуют.
Сывороточный билирубин повышен, если панкреатит является следствием патологии билиарного тракта, но обычно в норме при алкогольном панкреатите. Сывороточные щелочная фосфатаза, АЛТ, ACT могут быть повышены, что в большей степени происходит параллельно росту сывороточного билирубина, а не амилазы, липазы или кальция. Значительное увеличение амилазы (например, более 2000 Ед/л) также говорит о патологии билиарного тракта. Колебания в пределах 50% в течение 24 часов билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, ACT предполагают интермиттирующую билиарную обструкцию.
Сывороточный трипсин повышен. Высокая чувствительность при нормальных значениях позволяет исключить острый панкреатит. Но низкая специфичность (повышение у значительного числа пациентов с гепато-билиарной патологией, заболеваниями кишечника, почечной недостаточностью; у 13% — с хроническим панкреатитом, у 50% — с панкреатической карциномой) и РИО-технология также ограничивают использование.

ostryj-pankreatit

Уровень сывороточного С-реактивного белка наиболее высок спустя 3 дня после появления болей, через 48 часов чувствительность составляет 65-100%, положительное прогностическое значение — 37-77%. При уровне 150 мг/л возможно различение легкой и тяжелой форм патологии.
Метгемальбумин может быть повышен в сыворотке и асцитической жидкости при геморрагическом (тяжелом), но не отечном (нетяжелом) панкреатите; позволяет дифференцировать эти два состояния, но не имеет ценности в диагностике острого панкреатита.
Лейкоциты слегка или значительно увеличены (10 000-20 000/мкл).
Глюкозурия обнаруживается у 25% больных.
Также могут развиться гипокалиемия, метаболический алкалоз или лактатацидоз с повышением лактата в крови.

Лабораторные критерии тяжести острого панкреатита или прогноза летального исхода

РаО2 менее 60.
Креатинин более 2 мг/дл после регидратации.
Глюкоза крови более 250 мг/дл.
Гипоальбуминемия.
Гемоконцентрация (гематокрит более 47% или невозможность снизить уровень в 24 часа после поступления), но гематокрит может быть понижен при геморрагическом панкреатите.
Кровотечение в желудочно-кишечном тракте более 500 мл/сутки.
Наличие, объем и цвет перитонеальной жидкости.

Лабораторные данные вследствие предрасполагающих к острому панкреатиту условий (могут быть множественными)

Злоупотребление алкоголем примерно в 36% случаев.
Заболевания билиарного тракта обнаруживают в 17% наблюдений.
Идиопатическое развитие в более 36% наблюдений.
Инфекция (особенно вирусная: паротит, коксаки, цитомегаловирус, СПИД).
Травма или послеоперационный период в более 8% случаев.
Прием лекарств (например, стероиды, тиазиды, азатиоприн, эстрогены, сульфонамиды) в более 5% случаев.
Гипертриглицеридемия (гиперлипидемия V, I, IV типов) в 7% случаев.
Гиперкальциемия в результате любой причины.
Опухоли (поджелудочной железы, ампулы).
Анатомические аномалии области ампулы, вызывающие обструкцию (например, аннулярный панкреатит, болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки).
Наследственность.

ostryj-pankreatit

Почечная недостаточность, трансплантация почки.
Редкие заболевания (например, коллагенозы, ишемия, синдром Рейе, фульминантный гепатит, выраженная гипотензия, а также укус скорпиона, паразитарная обструкция панкреатического протока аскаридами, трематодами, беременность, эмболизация холестериновыми пробками).

Лабораторные показатели, отражающие осложнения острого панкреатита

Псевдокиста поджелудочной железы.
Инфекция поджелудочной железы или абсцесс, на что указывают увеличение численности лейкоцитов, окраска по Граму, рост в культуре аспирата.
Полисерозит (перитонеальный, плевральный, перикардиальный, синовиальный). Асцитическая жидкость может быть мутной, кровянистой или как темная желчь объемом 0,5-2,0 литра, содержит повышенное количество амилазы и выше, чем в сыворотке. Желчи не обнаруживается (но не при перфоративной язве). Окраска по Граму не обнаруживает бактерий (но не при инфаркте кишечника).
Респираторный дистресс-синдром взрослых (с плевральным экссудатом, альвеолярным экссудатом или и тем и другим) может развиться примерно у 40% больных; выявляется артериальная гипоксемия.
ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Гиповолемический шок.
Другое.

ostryj-pankreatit

Прогностические лабораторные критерии острого панкреатита

1. На момент госпитализации:

лейкоциты более16 000/мкл;
глюкоза крови более 200 мг/дл;
ЛДГ сыворотки более 350 Ед/л;
ACT сыворотки более 250 Ед/л;
возраст более 55 лет.

2. По истечении 48 часов после госпитализации:

более 10% -ное снижение гематокрита;
кальций сыворотки менее 8 мг/дл;
снижение гематокрита на 10 пунктов;
повышение остаточного азота крови более 5 мг/дл;
артериальное рО2 менее 60 мм рт. ст.;
метаболический ацидоз с дефицитом оснований более 4 мэкв/л.

3. Летальность при остром панкреатите:

1%, если положительны 3 признака;
15%, если положительны 3 из 4 признаков;
40%, если положительны 5 из 6 признаков;
100%, если более 7 признаков положительны.

Степень повышения амилазы не имеет прогностического значения при остром панкреатите.
Компьютерная, магнито-резонансная томография, ультразвуковое исследование могут быть полезны для подтверждения диагноза или установления других причин возникновения острого панкреатита.

Источник