При остром панкреатите какие обезболивающие уколы
Уколы при панкреатите назначаются медицинским специалистом для купирования симптомов и комплексного воздействия на организм. Препараты применяются совместно друг с другом и относятся к разным группам: спазмолитикам, анальгетикам и противовоспалительным.
Уколы при панкреатите назначаются медицинским специалистом для купирования симптомов и комплексного воздействия на организм.
Показания и противопоказания
Панкреатит в острой форме может угрожать жизни больного, поэтому пациенту требуется медицинская помощь. Врач выявит причину развития боли и назначит необходимый препарат для оперативного купирования симптомов.
До осмотра, при необходимости, больному панкреатитом разрешена самостоятельная инъекция проверенного спазмолитика, но исключено использование обезболивающего средства, способного смазать клиническую картину.
При панкреатите введение препарата без консультации с врачом нередко приводит к образованию побочных действий.
Кроме того, при панкреатите введение препарата без консультации с врачом нередко приводит к образованию побочных действий, среди которых:
- снижение артериального давления;
- аллергия;
- нарушение сердечного ритма:
- обильное потоотделение;
- эозинофилия в формуле крови.
Панкреатит: лечение, диета, причины заболевания
Панкреатит. Лечение панкреатита. Клиника и диагностика панкреатита .
Большинство препаратов имеет противопоказания и не может быть назначено в ряде случаев:
- индивидуальная непереносимость;
- бронхиальная астма;
- гастропатия и другие заболевания ЖКТ;
- нарушения сердечного ритма;
- артериальная гипотензия;
- глаукома;
- кровотечения;
- патологии печени и почек.
Инъекция лекарственных средств не рекомендуется детям до 1 года и женщинам в период беременности и лактации.
Инъекция лекарственных средств не рекомендуется детям до 1 года и женщинам в период беременности и лактации.
При панкреатите уколы назначаются как в целях устранения болевого синдрома, так и для предотвращения развития сахарного диабета. Хроническая форма панкреатита часто приводит к снижению уровня инсулина, поэтому пациенту вводится препарат, принимающий участие в глюкозном обмене.
Можно ли куркуму при панкреатите? Подробнее…
Какие бывают симптомы панкреатита у мужчин?
Налет на языке — признак панкреатита.
Противовоспалительные
Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВС) при панкреатите направлен на инактивацию процессов, вызывающих боль и повышение температуры. Кроме этого, уколы с НПВС способствуют расширению сосудов и притоку лейкоцитов к пораженному участку.
Воспаление эффективно устраняют уколы с раствором Диклофенака. К этой же группе лекарств относится Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Аспирин.
Последний назначается пациентам с панкреатитом и сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.
Уколы с НПВС применяются совместно с обволакивающими (Маалокс, Альмагель) или антисекреторными средствами (Париет, Омез, Омепразол) и запрещены при заболеваниях ЖКТ. Дозировку лекарств для уколов назначает врач, в зависимости от характера воспаления и стадии развития панкреатита.
Обезболивающие уколы при панкреатите
Для обезболивания, расслабления мышечной мускулатуры и отхождения панкреатического сока в пищеварительный тракт используются уколы со спазмолитическими препаратами:
- Но-шпа имеет непродолжительное действие, но применяется чаще остальных обезболивающих. Благодаря избирательному воздействию на гладкую мускулатуру внутренних органов не вызывает побочных эффектов и разрешена к использованию в домашних условиях.
- Папаверин назначается при болях и спазмах, по продолжительности и эффективности воздействия аналогичен Но-шпе.
- Платифиллин рекомендован к использованию только под наблюдением врача, поскольку может вызвать побочные эффекты. Укол имеет длительный период полувыведения, препарат циркулирует в крови до 12 часов.
- Одестон назначается для выведения желчи, расслабления сфинктера Одди и устраняет болевые ощущения, тошноту, рвоту, диарею и метеоризм. Применение препарата предупреждает развитие холецистита.
- Парацетамол назначается только при повышении температуры и в случае возникновения лихорадки.
- Для блокады симпатического сплетения и его нервов используется раствор новокаина, который практически не имеет противопоказаний и способствует тому, чтобы боль была купирована.
Но-шпа имеет непродолжительное действие, но применяется чаще остальных обезболивающих.
Анальгетические
Несмотря на эффективность и мгновенное купирование симптомов, наркотические анальгетические средства используются в крайних случаях и только в условиях стационара, поскольку вызывают нежелательные осложнения и побочные явления (синдром отмены и привыкание).
Механизм действия анальгетиков заключается в ингибировании болевых рецепторов и освобождении энкефалинов и эндорфинов.
К группе наркотических анальгетиков относятся следующие:
- Промедол и Фентанил, имеют сильный анальгезирующий эффект и применяются при острой форме панкреатита.
- Трамадол считают ненаркотическим опиоидным анальгетиком. Однако препарат относится к перечню сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения и отпускается только по рецепту врача с двумя печатями. Трамадол имеет смешанный механизм воздействия, влияет на спинной мозг и мгновенно купирует симптомы.
Препарат, который носит название Морфин, блокирует боль, но категорически запрещен при панкреатите, поскольку способен усугубить ситуацию, вызвав спазм гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
Препарат, который носит название Морфин, блокирует боль, но категорически запрещен при панкреатите, поскольку способен усугубить ситуацию, вызвав спазм гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
Ненаркотические анальгетики для инъекций
К этой группе относятся ниже перечисленные препараты:
- Баралгин — входит в число наиболее эффективных анальгетиков. Он в считанные минуты избавляет больного от спазма мышечных волокон, воспалительных процессов и повышенной температуры тела.
- Максиган — имеет аналогичное воздействие на организм пациента.
- Мивалган — по характеристикам схож с предыдущими препаратами, но запрещен к употреблению больным с агранулоцитозом.
- Носпаз является спазмолитиком и анальгетиком. Препарат не может быть назначен пациентам с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.
- Сандостатин — угнетает степень секреции поджелудочной железы и препятствует выделению панкреатического сока. Часто укол с этим препаратом применяется после хирургической операции.
- Контрикал — выпускается в форме лиофилизата для раствора и применяется для профилактики некроза поджелудочной железы при острой форме панкреатита.
Особенности назначения
Перед тем как перейти к комплексному лечению панкреатита и назначить уколы, врач устанавливает точный диагноз, стадию протекания болезни, выявляет наличие осложнений и сопутствующих патологий.
При острой форме
Для блокировки развития панкреатита медицинским специалистом назначаются спазмалитики и анальгетики в сочетании с антиферментными лекарствами и антацидами.
Уколы в этом случае помогают справиться с воспалением поджелудочной железы и препятствуют развитию осложнений. Выбор препарата зависит от причины обострения и состояния пациента.
В хронической стадии
При хронической форме панкреатита уколы назначаются для нормализации процесса переваривания пищи, усвоения питательных элементов, а также для предотвращения развития сахарного диабета.
При хронической форме панкреатита уколы назначаются для предотвращения развития сахарного диабета.
Терапия происходит с использованием тех препаратов, которые обеспечивают поджелудочную железу необходимыми ферментами. При возникновении боли важно незамедлительно ввести обезболивающий укол, чтобы не нанести дополнительный ущерб здоровью человека и не допустить обезвоживания.
При обострении болезни
В случае обострения панкреатита обезболивающие назначаются осторожно и только после установления причины. Уколы применяются для купирования боли, выработки ферментов и секреции, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и снятия отечности.
Холецистопанкреатите
При холецистите врач назначает спазмолитики (для купирования болевых ощущений и спазмов), антибиотики (для устранения воспаления), ферменты (для нормализации пищеварения) и витамины.
В этом случае особенно важно применение препаратов в виде инъекций, поскольку такое лечение позволяет избежать негативного влияния на желудок и дает мгновенный результат.
При панкреатите и гастрите
При такой форме заболевания врач назначает уколы, способствующие уменьшению продуцирования соляной кислоты и ингибирования действия ферментов. Также используются антациды, которые защищают слизистую желудка.
Отзывы
Елена 35 лет
При возникновении спазмов принимаю Диклофенак, после укола боль проходит. Но-шпа начинает действовать поздно, а при острых приступах панкреатита не помогает.
Ирина 27 лет
Боли в области желудка мучают в течение 3 дней. Приняла Но-шпу — эффекта никакого, от Диклофенака тоже. Сегодня в больнице сделали укол с Кетопрофеном, стало намного лучше, но боль осталась. Врач сказал воздержаться от еды и ограничить физическую активность. В лежачем состоянии боль при панкреатите переносится намного легче.
Иван 35 лет
Лечащий врач утверждает, что в моем случае поджелудочная железа болеть не должна. Назначил лечение, которое включает уколы с содержанием ферментов, но исключил анальгетики. Я не могу обойтись без Баралгина, иногда даже от холодной погоды испытываю дискомфорт, не говоря уже про периоды обострения панкреатита.
Ася 29 лет
Осенью после работы попробовала пирог, купленный в магазине, к утру появились невыносимые боли в животе. Вызвали скорую, врач диагностировал панкреатит. Поставили обезболивающий укол с Но-шпой, порекомендовали 2-3 дня голодания. Через 5 дней симптомы панкреатита исчезли.
Но в апреле все повторилось, появились боли со стороны спины, под нижними ребрами. В этот раз Но-шпа не помогла, врач скорой помощи поставил укол с Баралгином. Сдала анализы на диастазу, сделала общий анализ крови и УЗИ. Врач поставил холецистит и хронический панкреатит. Дошло до того, что я практически ничего не ела, делала уколы со спазмолитиками и ферментами. Через неделю симптомы утихли. Сейчас питаюсь согласно рекомендуемой диете при панкреатите, а при спазмах лучше всего помогает Баралгин и Диклофенак в уколах.
Источник
Приступ сопровождается интенсивной болью, которая внезапно появляется в левом подреберье и в дальнейшем носит опоясывающий характер. Для улучшения прогноза необходимо в кратчайшие сроки снять болевые ощущения. Обезболивающее при панкреатите — одна из важных составляющих неотложной терапии при остром процессе.
Основные обезболивающие при остром течении панкреатита
При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: симптом нарастает, может продолжаться несколько дней, если не оказать неотложную помощь. Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние.
В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:
- миотропный спазмолитик;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- ненаркотический или наркотический анальгетик;
- анестетик.
Обезболить до приезда скорой помощи разрешается приемом спазмолитика. Такой препарат частично снимет боль и не смажет общую клиническую картину болезни.
Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа (Дротаверин): взрослый может сделать укол самостоятельно. Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой.
Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам.
Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений (например, при некрозе) и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами.
Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин). Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии.
Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: при таком способе введения они действуют практически сразу. Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания.
Обезболивающие при хроническом панкреатите
Хронический панкреатит также характеризуется болевыми ощущениями. Но в большинстве случаев она зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Приступ боли по интенсивности уступает тому, что сопровождает острый панкреатит. Высокая температура может отсутствовать, не всегда бывает рвота. Поэтому есть возможность в некоторых случаях принимать любое средство в таблетированном виде:
- Но-шпа, папаверин, Дюспаталин (Метеоспазмил) — обезболивание этими спазмолитиками эффективно, даже если вовлечены другие близлежащие пищеварительные органы – желудок, желчный пузырь, печень, и обостряются гастрит и холецистит.
- Анальгин, Баралгин, — анальгетики, применение которых допустимо, если заболевание протекает хронически, с умеренным болевым симптомом.
- Индометацин, Мовалис, Кетанов — препараты НПВС, их домашний прием позволяет хорошо обезболивать, даже если не делать инъекцию, а принять таблетку.
Если таблетка не вызывает нужного результата, препарат назначается в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или инфузий. Этот способ введения имеет преимущества: быстро и эффективно удается снять боль любой интенсивности.
После снятия резких болей назначаются препараты на основе ферментов: Панкреатин, Креон, Панзинорм.
Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых
Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.
Парацетамол
Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:
- влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
- блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.
Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может.
Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.
Кетонал
Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:
- эффективно купирует боль любого происхождения;
- нормализует температуру;
- значительно уменьшает воспаление.
Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.
Другие НПВС
Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:
- много побочных эффектов;
- на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.
Врачами не назначаются при панкреатите: используются спазмолитики и анальгетики, которые удобно принимать дома. Выбор обезболивающих остается за специалистом.
Особенности анальгетиков
Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:
- анальгин;
- спазмолитик;
- ганглиоблокатор.
Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.
Аналогично действует Максиган. Применяется по 1–2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома.
Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме.
Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.
Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения. Отпускается по рецепту с двумя печатями.
Наркотические средства
Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый – привыкание (синдром отмены). Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов.
Из препаратов этой группы не применяется только Морфин: он вызывает спазм гладких мышц протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, болеть при этом начинает еще больше, воспалительный процесс усугубляется.
Используются: Промедол, Фентанил.
Спазмолитики
Препараты первой линии для обезболивания за счет:
- расслабления гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы;
- расширения их просвета;
- уменьшения гипертензии и отека.
Особенно эффективны при закупорке конкрементом общего желчного протока, вызывающей воспаление. Под воздействием спазмолитиков его устье раскрывается, камень попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, боль прекращается.
Широко используются
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Платифиллин.
Но-шпа прекрасно снимает спазм и болевой приступ, но действует кратковременно. Поэтому в стационаре применяют препараты с более длительным периодом полувыведения.
Папаверин влияет аналогично Но-шпе, короткодействующий. Поэтому в больничных условиях назначается 4 раза в сутки в виде инъекций.
Платифиллин — самый эффективный и длительно действующий среди спазмолитиков. Продолжительность его циркуляции в крови — 12 часов. Назначается дважды в сутки под наблюдением медицинского персонала, поскольку у него много побочных действий.
Дюспаталин — антиспастическое малотоксичное средство, которое действует расслабляюще на сфинктер Одди и нормализует отток панкреатического сока. Хорошо снимает боль, удобен для использования в домашних условиях. Принимается за 30 минут до еды дважды в день по 1 таблетке (200 мг). Не разжевывается, запивается большим количеством воды. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, при вождении автомобиля. Не влияет на уровень артериального давления, в отличие от других спазмолитиков.
Немедикаментозные способы обезболивания
При обострении панкреатита с болевым синдромом используются немедикаментозные методы воздействия: холод, голод и покой:
- До приезда врача обеспечить полный покой: полулежа или в коленно-локтевом положении (лежа боль усиливается). Болевые ощущения уменьшатся за счет снижения давления отечной поджелудочной железы на солнечное сплетение. Двигаться или проявлять другую физическую активность нельзя.
- К животу приложить грелку со льдом.
- Отказаться от еды (голод на протяжении 3 дней). Разрешается только пить чистую негазированную воду.
Применение средств от боли не всегда оказывает положительный результат. Лечение во всех случаях должно проходить под наблюдением специалиста.
Список литературы
- Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
- Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Журавлева М.С. и др. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов по данным периферической электрогастроэнтерографии. Фарматека 2012 г. № 13 стр. 108-112.
- В.О. Повов, Ю.С. Винник, М.И. Гульман. Острый панкреатит: Патогенетическая коррекция в экспериментальных условиях. Красноярск, 2002 г. стр. 252.
- В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. Панкреонекрозы. М.: МИА, 2008 г. стр. 259.
- Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Павлова Е.Ю. и др. Особенности действия различных спазмолитиков: анализ данных ПЭГЭГ. Фарматека. Гастроэнтерология. 2014 г. № 14 стр. 70–75.
- Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
- Жандаров К.Н. Применение Н2- гистамино-блокаторов в комплексной консервативной терапии острого панкреатита. Медицинские новости 2007 г. №2 стр.53–55.
Источник
