При язве желудка понос черного цвета
Понос при язве желудка возникает часто. Это связано с тем, что на фоне болезни происходит раздражение пищеварительной системы. Но, на основании периодического проявления такого симптома нельзя поставить диагноз. Для подтверждения заболевания обязательно нужно провести дополнительные обследования и сдать анализы.
Причины
При язве желудка понос наиболее часто связан с нарушением кислотного баланса желудка. Для этого заболевания характерной особенностью является то, что понос может сменяться запором.
Диарея при язве желудка часто возникает на фоне желудочного расстройства, когда нарушается процесс пищеварения. При появлении болевых ощущений в области желудка она сопровождается другими настораживающими симптомами:
- Отрыжкой с кисловатым привкусом.
- Изжогой.
- Тошнотой после приема пищи.
Когда заболевание находится в запущенном состоянии, то возникает понос с неприятным запахом. В тяжелых случаях диарея может наблюдаться после каждого приема пищи.
Совет! Заниматься самолечением диареи при язвенной болезни нельзя, так как это может усугубить течение болезни.
Виды поноса при язве желудка
При язвенной болезни нарушается процесс пищеварения. Поэтому нарушение стула всегда связано с диспепсическими расстройствами. Наиболее часто встречается гиперкинетическая и гипокинетическая форма диареи. Такие проявления связаны с нарушением секреторной функции и моторики кишечного тракта.
Обычно диарея при язвенной болезни сопровождается болями внизу живота. При этом стул не обильный и кашицеобразный. Если он не часто возникает, то это не носит угрожающего характера. Об обострении болезни свидетельствует участившиеся приступы диареи. Как правило, в этом случае понос становится более жидким и в нем появляется слизь.
Кровяной
Кровяной стул черного цвета — это опасный симптом, свидетельствует о возможном кровотечении. Если он дополнительно сопровождается повышенной зловонностью, то это указывает на хроническую форму болезни. При этом следует помнить, что привести к окрашиванию кала в черный цвет могут и другие факторы. Это:
- Употребление в пищу продуктов, с большим содержанием железа. К примеру, чернослив, свекла или бананы.
- Прием железосодержащих медикаментов, активированного угля или специальных витаминных комплексов.
Именно поэтому очень важно проанализировать, какие факторы могли спровоцировать черный понос. Обычно, если причиной является кровотечение, то этому сопутствует слабость и головокружения.
Кровяной с гноем
При язвенной болезни очень часто также бывает понос кровяной с гноем. Это очень опасный симптом, который свидетельствует о запущенности заболевания. Как правило, пациент в этом случае чувствует себя очень плохо и ему требуется срочная медицинская помощь.
Если возникает желудочное кровотечение, о котором свидетельствует стул с кровью и слизью, то у человека резко снижается артериальное давление. Очень часто происходят обмороки.
Совет! Если на фоне язвы желудка возникает кровяной стул с гноем, то обязательно следует обратиться к доктору, даже если другие симптомы отсутствуют.
Лечение
Лечение поноса должно проводиться строго в соответствии с врачебными рекомендациями. Следует обратиться к доктору, когда диарея начинает проявляться все чаще и чаще. После диагностики будет назначено соответствующее лечение. Если нет обострения болезни, то понос может быть вылечен обычными способами.
Гораздо опаснее диарея кровяная. Для ее лечения потребуется индивидуальный подход. Но, в любом случае, первоочередной задачей является предотвращение обезвоживания организма.
Для этого обязательно нужно принимать регидрон. Кроме этого, назначаются препараты восстанавливающую слизистую оболочку. Если подтверждено кровотечение, то проводится операция.
Медицинские препараты
Медицинские препараты, которые при диарее назначаются после обследования в индивидуальном порядке можно разделить на следующие группы:
- Антибактериальные средства. Они назначаются, если понос возникает при язвенной болезни, которая сопровождается гастритом, спровоцированном бактерией Хеликобактер Пилори.
- Лекарства, снижающие выработку соляной кислоты при повышенной секреции. Наиболее часто используется Омепразол.
- Лекарственные средства, способствующие улучшению пищеварения. К ним относятся Мезим и Фестал.
- Антациды, такие как Фосфалюгель, Альмагель и др.
- Спазмолитики, снимающие болевые ощущения.
- Антидиарейные средства, предотвращающие обезвоживание, такие как Лоперамид или Фильтрум.
Народные средства
Существует много народных средств для лечения поноса, но при язвенной болезни к ним нужно относится с осторожностью. Чтобы не ухудшить состояние используемые народные рецепты следует обязательно согласовывать с доктором.
После начала диарее поможет предотвратить обезвоживание ромашковый чай. На стакан горячей воды необходимо взять столовую ложку сухой ромашки. Чтобы быстрее восстановится необходимо принимать настой из ромашки, зверобоя и подорожника по полстакана в течение нескольких дней за четверть часа до еды.
Очень эффективным считается отвар лапчатки. Столовую ложку корня проваривают на медленном огне в течение четверти часа в пол литре воды. После того как он остынет естественным способом, его рекомендуется употреблять 3 раза в день перед едой по трети стакана.
Диета
Если понос возник при язве желудка, то только правильная диета позволит восстановиться в кратчайшее время. Необходимо включать в рацион блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Полезными являются:
- Супы пюре.
- Слизистые каши.
- Отварной картофель.
- Кисели.
- Отварное мясо курицы и индейки.
Из продуктов питания следует исключить острые и пряные блюда. Также следует:
- Отказаться от орехов, сырых фруктов и овощей.
- Ограничить употребление молочных продуктов.
- В качестве заправки вторых блюд использовать только растительное масло в небольшом количестве.
Профилактика
Для того чтобы при язве желудке не возникало диареи, врачи рекомендуют строго следовать рекомендациям врача при лечении этого сложного заболевания. Как правило, понос возникает при обострении болезни.
Кроме этого, следует строго придерживаться правил гигиены. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, которые в сыром виде употребляются в пищу. Важно исключить из употребления в пищу подпорченных продуктов. Для этого необходимо всегда обращать внимание на срок годности.
Понос при язвенной болезни не всегда является опасным симптомом. Если принять меры в самом начале расстройства желудка, то можно быстро стабилизировать состояние. Но при появлении кровяного стула с примесями гноя необходимо срочно обращаться к врачу.
Источник
Заболевания органов пищеварительного тракта влияют на здоровье и самочувствие человека каждый день. Некоторые патологии склонны прогрессировать и вызывать ещё более серьёзные нарушения. Необходимо рассмотреть, почему бывает понос при язве желудка, как с ним бороться и может ли такое состояние быть опасным.
Как распознать язву
Хотя при язвах бывает диарея, это не основный признак развития заболевания. При этом заболевании стул может быть разной консистенции и цвета, поэтому важно учитывать общее состояние и появление других симптомов.
Основной симптом язвы желудка или 12-перстной кишки – боли разного характера, локализации и интенсивности. Чаще всего дискомфорт возникает спустя некоторое время после приёма пищи. Некоторые пациенты испытывают боли непосредственно во время еды. При язве возникают такие признаки:
- кислая отрыжка;
- частая изжога;
- тошнота после еды;
- снижение массы тела.
Так как при язвенном колите происходят нарушения процессов пищеварения, у человека может быть любое нарушение стула: как запор, так и понос.
Причины чёрного поноса
Понос при язве двенадцатипёрстной кишки или желудка иногда сопровождается возникновением тёмных каловых масс. Это явление пугает большинство пациентов. Что же происходит внутри?
Кал чёрного цвета может возникнуть по нескольким причинам:
- внутреннее кровотечение;
- употребление в пищу продуктов, которые изменили цвет каловых масс;
- в съеденных блюдах было много железа;
- применение лекарственных препаратов типа «Активированный уголь», витаминных комплексов или средств, содержащих висмут.
Все эти факторы способны спровоцировать возникновение поноса с чёрным калом. Наиболее опасная причина из вышеперечисленных – кровотечение. В период обострения язвы в стенках желудка или кишечника могут повреждаться кровеносные сосуды. В итоге кровь попадает в кишечный тракт. Проходя по пищеварительным путям, она окрашивается в чёрный цвет. В итоге пациент замечается у себя чёрный кал.
Кишечное кровотечение может возникать не только при обострении язвенной болезни, но и при онкологических заболеваниях. Если у человека рак, кал может становиться похожим на кофейную гущу.
Если появлению чёрного кала предшествуют боли в животе и ухудшение общего самочувствия, необходимо срочно обратиться в больницу.
Если при внутренних кровотечениях не будет оказана неотложная медицинская помощь, может наступить летальный исход. Кровопотери могут быть значительными. Такое состояние также чревато занесением инфекции в общий кровоток и сепсисом.
Как помочь пациенту
Лечить язву, колит кишечника или двенадцатипёрстной кишки должен врач. Только специалист сможет провести качественную диагностику и отличить тяжёлые патологии.
Однако при развитии диареи лечение требуется провести незамедлительно. Организм быстро теряет воду, без которой наступает обезвоживание. Вместе с каловыми массами утрачиваются и ценные микроэлементы, без которых невозможны нормальные процессы в организме.
Снять болевые ощущения, которые являются частыми спутниками диареи, можно при помощи разных препаратов. Однако при язвенной болезни лучше отдать предпочтение обволакивающим средствам. Они способны успокоить слизистую оболочку желудка и не причинить дополнительного вреда.
Можно принять следующие лекарства:
- «Омепразол»;
- «Алмагель»;
- «Гевискон»;
- «Маалокс»;
- «Флакарбин».
При язве бороться со спазмами разрешается с помощью таких лекарственных препаратов, как «Но-Шпа», «Дротаверин» или «Бесалол».
Для устранения самой диареи можно воспользоваться препаратами типа «Лоперамид» или «Левомицетин». Если в течение 30 минут самочувствие не улучшится, можно принять вторую таблетку.
Обязательно стоит учитывать возможные причины расстройства желудка. Далеко не всегда жидкий стул напрямую связан с язвенной болезнью. Иногда понос провоцирует пищевое отравление. Если был съеден неподходящий или просроченный продукт, стоит принять сорбент. Важно помнить, что при язве многие препараты запрещены, в том числе «Активированный уголь».
При подозрении на заражение кишечной инфекцией лучше не использовать средства, которые замедляют продвижение каловых масс по кишечнику. Лучше обратиться к врачу для определения патогенного возбудителя. Зная, какой микроорганизм спровоцировал расстройство пищеварения, можно подобрать наиболее щадящие препарат.
Предотвратить обезвоживание при поносе можно, употребляя специальные регидратационные растворы. Один из самых распространённых – «Регидрон». Принимать его следует небольшими глотками согласно инструкции.
Если дома нет такого средства, можно приготовить домашний состав. В литре тёплой очищенной воды необходимо растворить чайную ложку соли и сахара. Такой раствор поможет сохранить водно-солевой баланс в норме и не испытать симптомов обезвоживания.
При обильных поносах, сопровождающихся рвотой, солевые растворы могут только усилить тошноту. Состав можно заменить отваром ромашки. Цветки залить кипятком, настоять и отцедить. Этот метод эффективен и подходит для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Диета
Хотя язвенная болезнь и так предполагает соблюдение диеты, при диарее рацион следует ещё раз пересмотреть. Меню временно не должно содержать следующие продукты:
- свежие овощи и фрукты;
- выпечку;
- жирные блюда;
- любые сладости.
В рацион могут входить такие продукты и блюда:
- овощные пюре;
- сухарики;
- протёртые каши;
- постные супы;
- отварное нежирное мясо;
- кисель.
Травяные настои и отвары снимают воспалительные процессы в слизистой оболочке и помогают закрепить стул.
Плановое обследование у врача поможет диагностировать нарушение целостности слизистой оболочки пищеварительного тракта на ранних стадиях. Соблюдение диеты и использование всех назначенных доктором медикаментов позволит свести к минимуму расстройства пищеварения и избежать поноса.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Александр Владимирович
Гастроэнтеролог, эндоскопист. Доктор наук, высшая категория. Стаж работы 27 лет.
Пожалуйста, поставьте оценку статье:
Загрузка…
Источник
Понос при язве желудка встречается редко: большинство пациентов с этим диагнозом, напротив, склонны к регулярным запорам. Послабление стула указывает на наличие сопутствующих заболеваний, инфекционного поражения пищеварительного тракта или развитие осложнений.
Как болезнь влияет на изменения стула?
Язвенная болезнь желудка сопровождается снижением аппетита. Нередко отсутствие интереса к еде обусловлено психологическими причинами. После приема пищи у пациентов усиливаются боли в животе, и они стараются (явно или неосознанно) избежать боли. Из-за уменьшения порций объем образуемого кала не способен вызвать естественное раздражение кишечника, поэтому позывы на опорожнение появляются гораздо реже.
Строгая диета, рекомендуемая при язвенной болезни, также провоцирует расстройства стула. Если в рационе много грубых пищевых волокон и клетчатки, происходит закрепление каловых масс. Прием некоторых медикаментозных препаратов способен усугубить положение. Среди лекарственных средств, применяемых при язвенном заболевании, послабляющий эффект характерен для магнезии.
Сосуществование нескольких болезней
Диарея при язве желудка чаще всего объясняется воспалительными процессами в тонком кишечнике. Это состояние характеризуется снижением баланса РН и нарушением механизма всасывания жидкости. Для энтерита характерно вздутие в области живота, урчание и другие диспепсические расстройства. Эпицентр болевого спазма располагается в области пупка.
Если воспалительный процесс затрагивает поджелудочную железу, развивается хронический панкреатит. Эта патология проявляется острой болью без четкой локализации, тошнотой, мышечной дрожью, слабостью. Стул становится жидким и частым, а в период обострений приобретает характерный жирный блеск.
Самой распространенной причиной послабления стула является синдром раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание определяют по абдоминальным болям и дискомфорту в животе, исчезающим после дефекации. Синдром раздраженного кишечника сопровождается как запорами, так и поносами. Точная этиология заболевания до сих пор пока не выяснена.
Послабление стула при язвенной болезни может указывать на нарушение работы привратника. При этой патологии пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник. Заболевание развивается постепенно, вызывая вначале легкий дискомфорт, а на поздних стадиях – нарушение эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и частые рвотные позывы.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может присоединяться к язве желудка. Ее распознают по характерным симптомам:
- снижению веса;
- регулярному чувству голода;
- желтому налету на языке;
- тянущим болям в правом подреберье;
- вздутию живота;
- тошноте и рвоте.
Свищ – редкая патология пищеварительного тракта, вызванная гнойно-деструктивным процессом. Она представляет собой атипичный канал, сообщающий желудок с близлежащими органами. На наличие заболевания указывает появление в каловых массах кусочков жира, рвоты, головной боли.
Малигнизация язвенных дефектов приводит к чередованию запоров и диареи. На ранней стадии рак может проявляться сильной слабостью, быстрой утомляемостью и внезапной потерей веса. По мере увеличения опухоли в размерах развиваются опоясывающие боли и асцит – накопление жидкости в брюшной полости.
Если диарея при язве желудка сопровождается повышением температуры, возможно наличие инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта. К наиболее вероятным патологиям относятся гепатит, воспаление аппендикса, острое пищевое отравление, кишечная инфекция.
Диарея черного цвета
Черный понос при язве желудка, или мелена – симптом внутреннего кровотечения. Это одно из наиболее опасных осложнений болезни. Для точной диагностики необходимо определить источник крови в кале – иногда она может быть вызвана заглатыванием при носовой и легочной кровопотере.
Мелена чаще встречается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем при поражении слизистой оболочки желудка. Поэтому ее появление может указывать на присоединение патологии ДПК. Но иногда медленное кровотечение, происходящее непосредственно из изъязвлений оболочки желудка, также вызывает диарею черного цвета.
Мелена часто сопровождается рвотой с примесями крови. Кал и рвотные массы приобретают консистенцию кофейной гущи. К характерным симптомам внутреннего кровотечения относят:
- гипотонию;
- головокружение;
- упадок сил;
- побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
- нарушения сердечного ритма.
Интенсивное внутреннее кровотечение провоцирует развитие синдрома острой сосудистой недостаточности. Пациенту нужна срочная медицинская помощь. Самостоятельный прием противодиарейных препаратов строго запрещен.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Патологии, касающиеся органов пищеварения, негативно влияют на самочувствие человека. Некоторые болезни прогрессируют, и по мере развития провоцируют более серьезные расстройства. Понос, появляющийся при язве желудка, может быть довольно опасным симптомом.
Признаки язвы желудка
Ulcus gastrica или язвенная болезнь характеризуется образованием локальных дефектов слизистой и подслизистой оболочек вследствие разъедания стенок желудочным соком, желчью и пепсином. В результате на слизистой ЖКТ возникают кровоточащие эрозии и язвочки. Хотя понос при язве случается довольно часто, назвать его выраженным симптомом болезни нельзя.
При этой патологии стул бывает разной консистенции и оттенка, поэтому нужно учитывать наличие более выраженных признаков, таких как:
- Болевой синдром в эпигастральной области во время или после еды. Некоторые пациенты жалуются на «голодную боль», начинающуюся из-за пропущенной трапезы с утра, натощак.
- Тошнота после приема пищи, рвотные позывы. Наблюдаются не часто. После эпизодической рвоты наступает облегчение.
- Частая изжога. Встречается у 30% больных. Ее появление обусловлено воспалением, протекающим в слизистой оболочке желудка и кишки, а также нарушенной моторикой. Из-за этого содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, раздражая и без того травмированные ткани.
- Нарушенный аппетит. В основном отмечают его повышение, но встречается и отвращение к еде из-за боязни болевых ощущений.
- Метеоризм, вздутие живота, связанное с расстройством работы органов пищеварения.
При запущенных стадиях язвы желудка и 12 перстной кишки появляется диарея с отталкивающим запахом и густой слизью, чередующаяся с запором.
Виды поноса при язве
Диарейный синдром при язвенной болезни возникает из-за нарушения секреторной функции и моторики кишечника. При обострении патологического процесса он бывает:
- Кровяным черного цвета. Такой понос при язве желудка и двенадцатиперстной кишки указывает на возможное кровотечение, что крайне опасно. Если дополнительно он сопровождается зловонием, то это говорит о хроническом течении болезни. При этом нельзя забывать, что окрасить кал в черный цвет может употребление продуктов с повышенным содержанием железа (чернослив, свекла, бананы), прием некоторых медикаментов (витаминные комплексы, железосодержащие препараты, активированный уголь). Если потемнение кала вызвано кровотечением, то этому сопутствуют и другие симптомы язвы желудка: головокружение, тошнота, боль в животе.
- Кровяным с гнойными выделениями. Данный признак свидетельствует о наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в запущенной форме. Зачастую такие пациенты чувствуют себя очень плохо и нуждаются в медицинской помощи. При желудочном кровотечении с гноем и слизью может резко понизиться кровяное давление и случиться обморок.
Важно! Специалисты рекомендуют не дожидаться боли после еды и других характерных признаков болезни, если на фоне язвы появился кровяной стул с гноем. Пациенты должны немедленно обращаться к врачу и начинать лечение.
Медикаментозная терапия
Лечение поноса нужно проводить комплексно с учетом причины патологического процесса. Препараты, которыми устраняется диарея при язве, подразделяют на несколько групп:
- Антибиотики и противопротозойные медпрепараты (Метронидазол). Их назначают при язве, сопровождающейся гастритом, вызванным бактерией Helicobacter pylori.
- Ингибиторы протонного насоса, снижающие кислотопродукцию при повышенной ее секреции. Наиболее часто используют Омепразол.
- Полиферментные препараты, улучшающие пищеварение, включающие ферменты (Фестал, Мезим).
- Спазмолитики, снимающие боль и спазмирование мышц (Но-шпа, Бесалол).
- Гастропротекторы, защищающие слизистую от раздражения и угнетающие деятельность бактерий, провоцирующих язву (Вентер, Сукралфат).
- Антидиарейные медикаменты, снижающие моторику кишечника, препятствующие частой дефекации и предотвращающие развитие обезвоживания (Лоперамид, Имодиум).
- Энтеросорбенты, помогающие победить общую интоксикацию (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб).
- Бифидобактерии и препараты на основе лактозы, препятствующие размножению патогенов и восстанавливающие кишечную флору (Бифидумбактерин, Оптилакт, Ацилакт).
- Солевые растворы, помогающие сохранить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания организма (Регидрон). Сделать напиток можно самостоятельно, добавив в стакан кипяченой воды чайную ложку соли. При сильном поносе, отягощенном диспепсией, использовать данное средство нецелесообразно, так как оно может вызвать приступ тошноты и рвоты. Лучше заменить его отваром аптечной ромашки.
Болезненные ощущения, вызванные язвой или гастритом, снимают при помощи антацидов – обволакивающих препаратов. Они нейтрализуют кислоту, вырабатываемую желудком (Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс, Алмагель А).
Важно! Самостоятельно назначать лекарства при язве строго запрещается. Даже активированный уголь, являющийся безвредным и безопасным, при этой патологии может привести к ухудшению состояния.
Народные средства
Существует немало народных рецептов, помогающих остановить понос при язве и не допустить обезвоживания. Наиболее популярными из них являются:
- Ромашковый чай. На стакан воды берут столовую ложку сухих цветков ромашки, кипятят 5 минут на медленном пламени и настаивают 10-30 минут. После процеживания принимают по половине стакана за четверть часа до основной трапезы.
- Настойка грецких орехов. Одно ядро грецкого ореха заливают стаканом кипятка и ждут полчаса. Принимают снадобье за один прием перед основной трапезой.
- Отвар лапчатки. Столовую ложку размельченного корня растения проваривают в 0,5 л воды в течение 15 минут. После остывания и процеживания осуществляют прием перед трапезой трижды за день по трети стакана.
- Свежевыжатый сок из картофеля, моркови, свеклы. Очищенные от кожицы корнеплоды пропускают через соковыжималку и принимают полученный напиток по 2 столовые ложки каждые три часа. Такое лечение продолжают до полного выздоровления.
Во избежание ухудшения состояния лучше посоветоваться с лечащим врачом перед использованием того или иного средства.
Диета
Если при язве желудка началась диарея, то диетический режим питания позволит нормализовать процесс пищеварения в кратчайшие сроки. В рацион включают следующие блюда:
- Овощные супы-пюре.
- Сухарики или подсушенный хлеб.
- Жидкие слизистые каши.
- Картофель отварной.
- Ягодный и фруктовый кисель.
- Белое отварное мясо.
- Растительное масло.
Из меню больного исключают жареные, мучные, жирные, острые, пряные продукты. Потребуется отказаться от:
- Орехов.
- Не обработанных термически овощей/фруктов.
- Цельного молока.
- Майонеза, кетчупа и прочих готовых соусов.
Еда должна употребляться в теплом, а не в холодном или слишком горячем виде. Важно соблюдать обильный питьевой режим (не меньше 1,5 л воды за день). Исключается потребление газированных напитков (лимонад, кола, пепси) и спиртного. Больным желательно пить отвар шиповника, настой ромашки аптечной или плодов черемухи.
Профилактика
Чтобы язва желудка, симптомы которой периодически обостряются (в основном в осенне-весенний период), не вызывала диарею, следует избегать провоцирующих агрессивных факторов:
- Курения.
- Спиртного.
- Кофеинсодержащих напитков.
- Нервно-психического перенапряжения.
- Стрессов.
- Депрессивных состояний.
- Бессистемного питания.
- Злоупотребления полуфабрикатами, сладкими и мучными продуктами.
В повседневную жизнь для профилактики развития язвы нужно включить употребление отрубей, паровые и отварные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы. Чай и кофе лучше заменить кисломолочными продуктами.
Диарейный синдром при язвенной болезни считается опасным симптомом. Если своевременно начать терапию, можно быстро стабилизировать состояние. При этом стул со слизью или гноем требует обращения к врачу в экстренном порядке.
Источник
