При язве желудка ферменты

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта — не редкость. Они существенно влияют на качество жизни людей, принося массу неудобств. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд медицинских препаратов, которые помогают снизить кислотность желудка, улучшить перистальтику кишечника, избавить организм от бактерий. Принимать такие средства нужно строго по инструкции и после обследования у врача.

Показания к применению лекарств при язве желудка

При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта первоочередными задачами врача являются: купирование болевого симптома, снятие воспаления, предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания и его переход в стадию ремиссии. Больному в обязательном порядке назначается щадящая для желудка диета. Питание подразумевает отказ от острой, жирной, жареной, соленой пищи. Оптимальным будет лечебный стол № 1 по Певзнеру.

Чтобы не навредить своему здоровью и не усугубить патологию, медикаментозное лечение язвы желудка должен подбирать врач. Неправильный самостоятельный выбор лекарств может спровоцировать внутреннее кровотечение, перфорацию (образование сквозного отверстия) слизистой желудка и прочие неприятные и опасные осложнения. Основными показаниями для назначения противоязвенных препаратов служат:

• язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки вирусной, бактериальной, пептической (связанная с чрезмерной выработкой соляной кислоты и пищеварительного фермента — пепсина) природы;
• гастрит в хронической или острой форме;
• воспаление слизистой оболочки 12-перстного кишечника – дуоденит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором происходит спонтанный выброс желудочного сока в пищевод;
• синдром Золлингера – Эллисона – аденома (опухоль) поджелудочной железы, которая синтезирует дополнительный объем соляной кислоты;
• синдром Мендельсона – острый пневмонит, развивающийся на фоне попадания кислого содержимого желудка в дыхательные пути;
• профилактика рецидивов.

Группы препаратов при язве желудка

Рекомендуя принимать те или иные лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, врач руководствуется не только сопутствующими заболеванию симптомами, но и результатами анализов, тяжестью протекания болезни. Чаще используется комплексный подход к лечению – когда пациенту назначают сразу несколько разнонаправленных медикаментов. В схему противоязвенной терапии часто включают следующие группы лекарств:

• Противомикробные, которые препятствуют размножению, а после полностью уничтожают возбудителя язвенной болезни – бактерию Хеликобактер пилори.
• Ингибиторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды – препараты для лечения язвы желудка, стабилизирующие синтез соляной кислоты.
• Прокинетики и ферменты – улучшают пищеварение, не дают пище задерживаться в кишечном тракте.
• Обезболивающие – снимают спазм мускулатуры желудка и кишечника.
• Иммуномодулирующие средства – восстанавливают защитные функции организма, направляя иммунитет на борьбу с возбудителем болезни.

Антибиотики

Причин развития язвенной болезни желудка и кишечника много. Если в ходе лабораторных исследований было установлено, что возбудителем заболевания является патогенная бактерия Хеликобактер пилори, врач назначает противомикробные лекарства широкого спектра действия. После курса лечения антибактериальными препаратами рекомендуется восстановить микрофлору кишечника, путем приема пробиотиков.

Ассортимент антибиотиков обширный. В гастроэнтерологии для лечения язвы чаще используют лекарства следующих групп:

• Макролиды – Кларитромицин, Фромилид, Эритромицин. Данная группа лекарственных средств нарушает синтез клеточного белка бактерии, приводя к гибели. Макролиды хорошо переносятся большей частью пациентов и редко становятся причиной появления побочных эффектов.
• Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав. Разрушают клеточную мембрану бактерии.
• Тетрациклины – Доксициклин, Тетрациклин. Назначают в случае, когда у пациента имеется непереносимость пенициллиновых антибиотиков либо другие схемы лечения не принесли необходимого терапевтического эффекта.

Из-за малого количества побочных эффектов самым безопасным антибиотиком считается препарат Кларитромицин. Он содержит одноименное активное вещество – кларитромицин – и выпускается в виде капсул или таблеток по 250 и 500 мг, стоимостью до 380 рублей. Препарат принимают независимо от употребления пищи в дозировке по 250 мг 2 раза/сутки. Длительность лечения определяет врач. Не рекомендуется прибегать к лечению Кларитромицином при наличии следующих диагнозов или состояний:

• беременность;
• лактация;
• детский возраст (до 12 лет);
• непереносимость антибиотиков из группы макролидов.

Во многие комбинированные схемы лечения, помимо перечисленных выше противомикробных средств, может входить противопротозойный антибиотик с одноименным действующим веществом – Метронидазол. Для лечения язвы назначают препарат, производимый в форме таблеток по 250 мг активного компонента в составе. Стоимость одной упаковки из 20 штук составляет от 83 до 149 рублей.

Принимать лекарство при язве желудка необходимо строго за 15 минут до или после еды дважды в сутки дозировкой по 3 капсулы. Средняя продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. При этом у пациентов могут появиться незначительные побочные эффекты в виде кожной сыпи, зуда, расстройства стула (диареи или запора). Не рекомендуется начинать терапию Метронидазолом при наличии следующих диагнозов или состояний:

• лейкопения (снижение уровня лейкоцитов);
• беременность (1 триместр);
• нарушение координации;
• грудное вскармливание;
• печеночная недостаточность;
• эпилепсия или другие органические поражения центральной нервной системы.

Антацидные препараты

При необходимости быстро нейтрализовать повышенную кислотность желудка, убрать симптомы изжоги, кислотную отрыжку, вздутие живота назначают антацидные препараты. Они обладают следующими свойствами:

• Обволакивающими – покрывают слизистую невидимой защитной пленкой, которая предотвращает негативное воздействие соляной кислоты, стимулирует выработку слизи и щелочного гидрокарбоната натрия.
• Абсорбирующими – способствуют связыванию и выведению токсических веществ.
• Антисептическими – задерживают размножение патогенной флоры, приостанавливают процесс воспаления.

Все антацидные препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать не раньше, чем через 30-40 минут после еды, чтобы не нарушить процесс пищеварения. Хорошо сумели себя зарекомендовать следующие антисептики:

• Маалокс. Суспензия выпускается в отдельных пакетиках для одноразового использования. Препарат содержит сразу два активных компонента – гидроксид алюминия и магния. Маалокс принимают по 1 пакетику после еды, курсом не более трех месяцев. Лекарство хорошо переносится, редко возможны запор или диарея. Запрещено принимать суспензию при тяжелых нарушениях функций почек. Средняя стоимость упаковки лекарства из 30 пакетиков – 139-154 рубля.
• Алюмаг. Производится в форме таблеток по 200 мг, 20 или 30 шт. в упаковке. Стоимость лекарства в Москве варьируется от 95 до 169 рублей. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза/сутки, курсом не дольше месяца. Во время терапии редко возникают запоры, тошнота или рвота. Не рекомендуется начинать лечение Алюмагом при тяжелой почечной недостаточности, непереносимости гидроксида алюминия, входящего в состав в качестве активного компонента.
• Гастал. Выпускается в виде таблеток для разжевывания с приятным фруктовым послевкусием. Содержит два активных компонента – гидроксид алюминия, магния карбонат в виде геля. Гастал рассасывают по 1-2 таблетки после каждого приема пищи, но не более 8 таб. в сутки. Длительность терапии – 2 недели. Во время приема лекарства возможны: изменения вкусовых ощущений, тошнота или запор. Гастал противопоказан пациентам с болезнью Альцгеймера, заболеваниями почек. Цена упаковки из 12 таблеток – 165-197 р.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Данная группа лекарств воздействует на железы слизистой, препятствуя синтезу гистамина и пищеварительных ферментов, снижая агрессивность кислой среды желудка. Противоязвенные препараты для желудка подразделяются на несколько поколений:

• Характерным представителем первого поколения является Циметидин. Он обладает серьезными побочными эффектами, снижает потенцию, становится причиной диареи (поноса), головных болей, нарушает деятельность центральной нервной системы, поэтому для лечения язвы желудка современной медициной практически не используется.
• Ко второму поколению блокаторов гистаминовых рецепторов относятся известные таблетки Ранитидин. Его назначают симптоматически и только в период обострения язвы. Стандартная дозировка составляет 150 мг, а курс лечения – 4 недели. Ранитидин также способен вызывать многочисленные побочные эффекты, нарушать функции печени и почек. Средняя стоимость 20 таблеток по 150 мг – 22-45 р.

• Третье поколение представляет лекарство Фамотидин. Таблетки практически не имеют противопоказаний, редко провоцируют развитие незначительных побочных эффектов (головокружение, сухость во рту, кожную сыпь). Фамотидин при язве принимают по 20 мг 1-2 раза/сутки, длительностью до 12 недель. Упаковку из 30 таблеток по 20 мг можно приобрести за 37-52 р.
• Низатидин относится к лекарственным средствам четвертого поколения. Он быстро снижает агрессивность кислой среды желудка, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. При доброкачественной язвенной болезни принимают по 15 мг 2 раза/сутки. Продолжительность терапии определяет врач-гастроэнтеролог. Низатидин редко провоцирует сонливость, потливость, тошноту. Цена упаковки из 30 таблеток по 0,15 грамм – около 80 рублей.
• К пятому поколению блокаторов гистаминовых рецепторов относится Роксатидин. Он мало чем уступает по характеристикам Низатидину, имеет те же противопоказания и побочные эффекты. При язвенной болезни желудка таблетки Роксатидина принимают утром и вечером по 0,15 грамм (1 шт.). Стоимость упаковки из 30 капсул 0,15 г в аптеках варьируется от 41 до 67 рублей.

Гастропротекторы

Лекарства при язве желудка, включающие в себя висмут и его производные, обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают болезненные ощущения, способствуют ускоренной регенерации мягких тканей. Гастропротекторы используются в период обострения и для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта. К популярным медикаментам данной группы относятся:

• Вентер – противоязвенное средство. Назначается по 2 таблетки трижды в день, курсом на 4-6 недель. В состав лекарственного средства входит – сукральфат – вещество, увеличивающее синтез желудочной слизи, снижающее агрессивность желчных солей и кислот. Вентер противопоказан при беременности и кормлении грудью. Изредка лекарство провоцирует понос, тошноту, сухость во рту. Упаковка из 50 таблеток стоит в аптеках порядка 380 рублей.
• Де-Нол – регенерирующий гастропротектор. Активный компонент лекарства – висмута трикалия дицитрат. Де-Нол принимают при язвенной болезни в дозировках по 1 таблетки 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Продолжительность терапии – 4-8 недель. Не рекомендуется начинать лечение данным гастропротектором при нарушениях почек, беременности, кормлении грудью. При приеме могут возникнуть позывы рвоты, частый стул, временные запоры. Упаковка лекарства из 112 таблеток стоит около 1000 рублей.
• Солкосерил – лекарственный препарат, используется только в экстренных случаях в период обострения язвы. Выпускается в виде ампул для внутримышечных или внутривенных инъекций. Практически не имеет противопоказаний, но может провоцировать аллергические реакции (крапивницу, кожный зуд, отеки). Стоимость 25 ампул – 1746 рублей.
• Мизопростол – антисекреторный препарат, снижает синтез соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Дозировка и длительность приема лекарства определяется врачом. Мизопростол противопоказан при болезнях печени и почек, воспалении кишечника, может спровоцировать множественные побочные эффекты. Лекарство отпускается только по рецепту.
• Метилурацил – таблетки, улучшающие трофику тканей. При язве назначаются в дозировках по 0,5 г 4 раза/сутки. Курсом до 40 дней. Побочные эффекты лекарства незначительны: головная боль, головокружение. Метилурацил противопоказан при злокачественных заболеваниях костного мозга. Стоимость упаковки из 50 капсул – 130 р.

Ингибиторы протонной помпы

Блокаторов гистаминовых рецепторов для стойкого снижения кислотности желудка бывает недостаточно. Ингибиторы протонной помпы – современные противоязвенные препараты, обладающие пролонгированным (длительным) типом воздействия. Они блокируют работу париетальных клеток желудка, отвечающих за гиперсекрецию соляной кислоты, с помощью особого белка, перемещающего протоны. Все ингибиторы протонной помпы устойчивы желудочному соку.

В список популярных лекарств при язве желудка входят следующие препараты:

• Капсулы Ланцид с активным компонентом – лансопразол. Назначаются курсом до двух недель. Суточная дозировка Ланцида – 30 мг или 1 таб. Во время лечения препарат может спровоцировать появление боли в животе, поноса, сонливости. Капсулы противопоказано использовать людям с проблемами печени или почек, беременным. 30 капсул в картонной упаковке стоят около 400 рублей.
• Париет с действующим компонентом – рабепразол. Назначаются в период обострения заболевания по 20 мг (1 шт.) в сутки. Таблетки от язвы желудка не следует использовать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Во время терапии нежелательные реакции со стороны организма возникают очень редко и не требуют отмены лекарства. Цена за 14 таблеток – около 2000 р.
• Кишечнорастворимые капсулы Омез с активным компонентом – омепразол. Назначаются на 4 недели в суточной дозировке по 40 мг. Лекарство практически не имеет противопоказаний, но может спровоцировать запор, диарею, метеоризм, кожную сыпь. Приобрести упаковку из 28 капсул в аптеках можно за 300-350 р.
• Эзомепразол с одноименным действующим веществом. Дозировка и длительность приема лекарства подбирается индивидуально. Эзомепразол провоцирует появление головной боли, сонливости, галлюцинаций, бронхоспазма, диареи. Отпускается только по рецепту врача.
• Пантопразол с одноименным действующим веществом – пантопразола натрия сесквигидрат. назначается для лечения язвы курсом до 8 недель и суточной дозировкой – 80 мг. Частые побочные действия – сухость во рту, головная боль, кожная сыпь, тошнота. Запрещено применение Пантопразола при заболеваниях печени. Отпускается по рецепту врача.

Спазмотики

Период обострения язвенных заболеваний пищеварительного тракта нередко сопровождается сильными болями в области желудка. Для купирования этого неприятного симптома назначаются следующие лекарства:

• Но-шпа – обезболивающее средство на основе дротаверина гидрохлорид. Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, обладает умеренным сосудорасширяющим действием. Назначается по 1-2 таб. 3 раза/сутки. Но-шпа противопоказана при дефиците лактазы, тяжелой сердечной недостаточности. Побочные эффекты от приема таблеток возникают крайне редко. Стоимость упаковки из 24 таблеток по 40 мг – 130-150р.
• Папаверин – спазмолитический препарат. Расслабляет гладкие мышцы ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы, обладает способностью снижать артериальное давление. При болевом синдроме назначают по 60 мг 4 раза в сутки. Лечение папаверином запрещено для пациентов с глаукомой, болезнями печени. После приема таблеток могут появиться незначительные побочные эффекты: сонливость, запор, аллергия. Цена 10 таблеток Папаверина – 13-25 р.

Ферменты

Для улучшения перистальтики кишечника, облегчения пищеварения, профилактики вздутия живота и метеоризма назначаются ферментные лекарственные средства. К популярным препаратам относятся:

• Мезим – таблетки с панкреатином. Назначается при недостаточной активности поджелудочной железы по 1-2 таблетки перед едой. Продолжительность лечения варьируется от нескольких дней до месяцев. Мезим не вызывает побочных эффектов (за исключением аллергии), противопоказан при остром панкреатите, непереносимости лактозы. Стоимость лекарства в аптеках – 300 -380 р. Аналогами Мезима являются препараты Креон и Панзинорм.
• Фестал – драже с тремя действующими компонентами: панкреатином, гемицеллюлазой, компонентами желчи. Назначаются в дозировке 1 драже 3 раза в сутки. Длительность приема определяет врач. При длительном использовании препарат вызывает тошноту, диарею, боли в животе. Фестал противопоказан при болезнях печени, остром панкреатите. Цена за 40 драже составляет 260-280 р. Аналог Фестала – таблетки Энзистал.

Видео