При хроническом панкреатите какие симптомы и лечение
Хронический панкреатит считается прогрессирующим повреждением поджелудочной железы воспалительного характера, которое провоцирует сбои внешнесекреторной и внутрисекреторной функций. Это, в свою очередь, приводит к снижению выработки участвующих в пищеварении ферментов, важных гормонов (например, инсулина) и ряда биологически активных веществ. Поэтому всем пациентам необходимо вовремя выявить симптомы и соблюдать назначенное врачом своевременное и адекватное лечение.
Далее, рассмотрим какие причины развития заболевание, что является первым признаком и симптомом у взрослых, а также какие эффективные методы лечения существуют.
Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.
В результате прогрессирования такого заболевания, в железе уменьшается секреция ферментов – трипсина и липазы. Из-за этого значительно ухудшается кровообращение органа, соединительная ткань разрастается, и формируются специфические рубцы, участки со склерозом.
Чаще всего заболевание возникает из-за злоупотребления алкоголем в течение продолжительного времени. У мужчин хронический панкреатит поджелудочной железы может развиться, если они пьют свыше 15 лет, у женщин при злоупотреблении спиртными напитками более 10 лет.
Причины
Основным механизмом для развития хронического панкреатита, является повышение давления в протоке поджелудочной железы и застой в нём поджелудочного сока. Длительный застой в протоке, приводит к нарушению его структуры, в результате чего ферменты поджелудочной железы, легко проникают в собственную ткань, разрушая её клетки (аутолиз) и развитие хронического воспалительного процесса
Может пройти лет 10-15, когда признаки хронического панкреатита станут настолько явными, что сомнений в диагнозе не останется никаких. Возникнуть заболевание может по причине:
- Холецистита, гастрита или дуоденита хронической формы.
- Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Инфекционного поражения – паротита, брюшного или сыпного тифа, вирусных гепатитов.
- Чрезмерного употребления спиртных напитков.
- Неотрегулированного рациона питания.
- Атеросклеротической болезни.
- Проникновения глистов в организм.
- Интоксикации вредными веществами – мышьяком, фосфором, ртутью, свинцом.
Стадии развития хронической формы
| Стадия панкреатита | |
| Легкая | Взрослых в это время начинают мучить первые симптомы болезни. Продолжительность стадии может составлять несколько лет. В некоторых случаях заболевание очень быстро прогрессирует. Кол-во обострений 1-2 раза в год. |
| Средняя | Стадия развития постоянной клинической симптоматики. У больных появляются признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Люди очень мало едят, жалуются на боль в животе.Наблюдается 3-4 обострения в год. Они более длительные, чем при легком течении панкреатита. У больных людей уменьшается масса тела. Умеренно снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, наблюдается панкреатическая гиперферментемия. |
| Тяжелая | Регулярные и продолжительные приступы (больше 5 раз в течение года) с интенсивными неприязненными ощущениями и ярко выраженными симптомами. Вес существенно снижается до истощения, признаком которого является диарея. Иногда могут добавиться неблагоприятные последствия — сахарный диабет, стеноз 12-перстной кишки. |
Симптомы хронического панкреатита
Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.
Хронический панкреатит – это состояние, сопровождающееся:
- Болевым дискомфортом, причем степень интенсивности может быть разная. Место локализации – эпигастральная область и левое подреберье. Боль присутствует либо постоянно, либо появляется приступообразно. После того, как пациент съест что-нибудь, симптом усилится.
- Диспепсическими расстройствами – тошнотой, позывами к рвоте, ощущениями тяжести в животе, неприятным привкусом в ротовой полости, метеоризмом. У больного может возникнуть отвращение к жирной еде, а также иногда пропадает аппетит.
- На протяжении многих лет больной может предъявлять претензии на неприятные симптомы в виде кратковременных болевых ощущений, беспокоящих его по прошествии 15 минут после еды. Продолжается дискомфорт от одного часа до 3-5 дней. Место их концентрации – верх живота, иногда чувствуется боль возле сердца или слева от груди либо поясничного отдела. В определенных ситуациях она опоясывающая. Понизить ее силу можно, если сделать наклоны вперед либо приседать.
- Кожа пациента становится невыраженного желтого цвета. Подобное относится и к склерам. Желтизна кожного покрова время от времени проходит.
- Из-за недостатка ферментов поджелудочной нарушается процесс расщепления сложных молекул потребляемой нами еды на более мелкие, которые способные усваиваться в кишечнике. В связи с этим обстоятельством, при панкреатите, даже усиленное питание может сопровождаться снижением массы тела, недостаток витаминов в организме, сухостью кожи, ломкостью ногтей, недостатком железа в организме (анемия) и другими симптомами.
При панкреатите хронической формы боли возникают в результате:
- проблем с оттоком панкреатического сока;
- увеличения объема секреции железы;
- ишемии поджелудочной;
- воспаления расположенной вокруг клетчатки;
- изменения нервных окончаний;
- сдавливания органов, находящихся рядом.
С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).
Обострение
Хронический панкреатит может обостряться по двум наиболее распространенным причинам:
- прием больших доз алкоголя;
- нарушение функции желчевыводящих путей.
Существует также масса причин, которые имеют меньшее значение, но существенно повышают частоту возникновения обострений хронического панкреатита:
- регулярный прием малых доз алкоголя;
- склонность к перееданию;
- курение;
- избыточный вес;
- употребление больного количества жира;
- прием медикаментозных препаратов;
- инфекционные заболевания;
- частые стрессы.
В большинстве случаев признаки обострения хронического панкреатита проявляются в виде постоянной, острой и сильной боли, ощущаемой под ребрами, отражаясь в спину.
- Часто боль атипична, маскируется под прочие заболевания, бывает максимально выражена в верхней части спины, размывается по животу.
- Иногда боль отдаёт в грудную клетку, в бок, ощущаясь в глубине организма, что характерно для обострения панкреатита.
Характерные признаки обострения хронического панкреатита:
- Сильная боль, которая может быть тупой или резкой в брюшной полости без четкой локализации, усиливающая после приема пищи и отдающая в спину.
- Частая диарея с примесью жировых частиц в испражнениях.
- Чувство горечи в ротовой полости.
- Рвота с вкраплениями желчи, трудно подающая устранению лекарствами.
- Сильная тошнота.
- Потеря аппетита.
- Белый налет на языке.
Все вышеуказанные признаки могут проявляться как целым букетом, так и поодиночке. Если человек страдает от сильно выраженной резкой боли, то может наблюдаться диспепсический синдром, при котором самочувствие больного стремительно ухудшается.
Осложнения
Если вовремя не провести грамотное и полноценное лечение хронического панкреатита, то на его фоне начнут активно прогрессировать следующие осложнения:
- панкреатический асцит;
- сахарный диабет панкреатогенного типа;
- абсцесс;
- формирование флегмоны в забрюшинном пространстве;
- воспалительный процесс в выводных протоках;
- дуоденальная непроходимость в хронической форме;
- В12-дефицитная анемия;
- портальная гипертензия;
- желудочно-кишечное кровотечение может произойти из-за разрыва псевдокисты;
- образование опухолей злокачественного характера.
Диагностика
Лечение хронического панкреатита может проводить как терапевт, так и гастроэнтеролог. При развитии эндокринной недостаточности показана консультация эндокринолога, при сдавлении окружающих органов — хирурга.
Диагноз можно ставить лишь после осуществления таких исследовательских методик:
- изменения в содержании эластазы в урине – главный способ клинического исследования больного;
- обнаружение стеатореи – наличие непереваренного жира в кале;
- осуществление исследовательского теста на стимуляцию железы;
- УЗИ;
- КТ по показаниям;
- проведение анализа крови на глюкозу и прохождение тестирования на восприимчивость к глюкозе.
Как лечить хронический панкреатит?
Расписывая пациенту план предстоящего лечения, доктор ставит вполне определенные цели. Необходимо:
- устранить боль;
- обеспечить поджелудочной железе покой;
- понизить ее секреторную активность;
- возместить дефицит панкреатических ферментов;
- провести коррекцию нарушенного обмена углеводов (если необходимо).
Для достижения этих целей в безоперационном лечении больных всеми вариантами хронического панкреатита должны быть применены разные методики.
Комплексное воздействие разных лечебных факторов (диетотерапии, медикаментов, физиотерапевтических процедур и др.) более эффективно.
Лекарственные препараты
При хроническом панкреатите могут назначать следующие лекарственные препараты:
- Ферментосодержащие средства. Направлены на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и ускорение процесса регенерации тканей. Пищеварительные ферменты облегчают процесс пищеварения и усвоения пищи, облегчают работу желудочно-кишечного тракта. При постоянном их приеме исчезает тошнота, появляется аппетит. К ферментосодержащим препаратам относятся: Креон, Панкреатин и т. д.
- Антацидные средства, снижающие кислотность. По принципу действия они подразделяются на: всасывающиеся (Ренни) и невсасывающиеся (Алмагель, Маалокс). Всасывающие обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение. Действие невсасывающихся более продолжительное, эффект наступает через некоторое время после приема.
- Анальгетики направлены на избавление от болей, возникающих при панкреатите в период обострения. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) назначаются для снятия спазмов главного протока поджелудочной железы.
- Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол) назначаются для нейтрализации кислоты.
- Противовоспалительные препараты (Диклофенак) снижают боль, за счет уменьшения воспаления в области поджелудочной железы.
- Уменьшение активной секреции железы, препараты (Октреотид, Сандостатин), используются при обострении хронического панкреатита, при выраженном болевом синдроме, не купирующем спазмолитиками.
- Прокинетики (Мотилиум, Церукал) применяются для подавления тошноты о рвоты, в период обострения.
Лечение при обострении хронического панкреатита
Особенности лечения сильного приступа состоит из неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и приема соответствующих лекарств только в условиях стационара, так как существует реальная угроза не только здоровью, но и жизни человека. До приезда скорой помощи больному следует оказать первую помощь:
- Абсолютный голод.
- На область ПЖ приложить холод.
- Полный покой и постельный режим.
Многие пациенты хотели бы уточнить, сколько может длиться обострение хронического панкреатита? Врачи подчеркивают, в большинстве эпизодов рецидив болезни не превышает 7 дней.
Вспомогательные препараты для купирования болевого синдрома:
- ферменты (Креон или Пангрол);
- спазмолитики (дротаверин или папаверин);
- ингибиторы протонного насоса (лансопразол, рабепразол).
С целью разгрузки поджелудочной железы применяют:
- диету с жестким ограничением жира или полное голодание на несколько дней;
- полное исключение алкоголя и курения;
- октреотид – препарат, являющийся аналогом гормона поджелудочной железы соматостатина.
Операция
Хирургические операции при хроническом панкреатите:
- сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
- иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
- вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
- панкрэктомия (полная или частичная);
- вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное
- иссечение желудка (резекция);
- удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
- техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).
Диета и принципы питания
У взрослых заболевание приобретает хронический характер, а это значит, что питанию должно уделяться должное внимание, поскольку оно способно предотвратить обострения. Каждое обострение влечет за собой замещение нормально функционирующей ткани железы фиброзной. Поэтому с годами у больного развивается недостаточность железы внешнесекреторная и внутрисекреторная.
Основные принципы питания при хроническом панкреатите:
- Диета №5п при хроническом панкреатите предусматривает введение в рацион большего количества белковой пищи за счет исключения жирной и углеводов. Также необходимо отказаться от грубых растительных волокон и жирных сортов мяса.
- Жареные блюда не допускаются. Пищу рекомендуется готовить в пароварке, тушить и запекать в собственном соку.
- Все продукты, вызывающие диспепсию и усиливающие выработку ферментов, также исключают из меню.
- Пища при диете больного на хронический панкреатит должна быть сбалансирована по своему составу, блюда подаются в теплом и полужидком виде.
- Питание дробное, состоит из 5-6 приемов пищи, при этом порции небольшого объема.
- Полный запрет на употребление алкогольных напитков исключает основной фактор опасности для поджелудочной железы.
- новые продукты в рацион стоит вводить осторожно, небольшими порциями.
- при малейшем недомогании следует отказаться до более полной стабилизации работы поджелудочной железы;
- рекомендация к тщательному пережевыванию пищи уместна и для здорового организма, но при заболевании поджелудочной железы это правило должно соблюдаться особенно тщательно, даже если подан суп-пюре.
Диета при обострении хронического панкреатита, несмотря на ограничения, отличается большим разнообразием. Разрешается включать в рацион:
- мясо и птицу нежирных сортов;
- нежирную рыбу в отварном виде;
- вегетарианские овощные протертые супы;
- вегетарианские супы с рисом, с вермишелью, с гречневой, манной, овсяной крупой;
- отварные протертые овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, тыква);
- омлеты из 2-х яиц;
- молочные обезжиренные продукты, некислый и нежирный творог, сметану и сливки в умеренном количестве, кисломолочные продукты;
- спелые фрукты с пониженной кислотностью, протертые ягоды, запеченные яблоки;
- компоты и некрепкий чай с лимоном;
- умеренное количество сливочного и растительного масла;
- каши, приготовленные на воде и молоке в соотношении 1:1;
- отварные макаронные изделия;
- печенье без сахара и домашние сухари из пшеничного хлеба.
Больным противопоказаны блюда с сокогонным действием:
- мясные,
- костные,
- грибные и рыбные бульоны,
- жареные блюда.
Принципиально важным является отказ от алкогольных напитков, поскольку они являются сильными стимуляторами панкреатической секреции.
В период ремиссии расширяется перечень продуктов и показано включение овощей и фруктов уже и в сыром виде. Овощи применяют в составе салатов, гарниров, винегретов и как самостоятельные блюда. Помимо каш можно делать плов с сухофруктами и отварным мясом, макароны, крупеники. Супы готовят не протертыми и осторожно вводятся свекольники, борщи и щи. Для улучшения вкуса используют соусы домашнего приготовления и пряности.
При хроническом панкреатите часто назначается лечебный курс приема минеральной воды. Для достижения эффекта воду пьют не для утоления жажды, а согласно рекомендациям приема, определенные ее виды и по указанной системе.
Назначают курс приема воды марок Ессентуки № 4, Боржоми и Смирновская, обладающих особым воздействием на поджелудочную железу:
- предотвращают застойные процессы в желчных протоках, в самой поджелудочной железе;
- снижают риск появления воспалительных процессов;
- нормализуют работу желудка и кишечника.
Профилактика
Для того чтобы не узнавать, как лечить хронический панкреатит, необходимо своевременно заняться профилактикой недуга, которая включает в себя:
- отказ от курения;
- исключение употребления алкогольных напитков;
- соблюдение диеты;
- регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.
Хронический панкреатит нужно лечить под присмотром врача гастроэнтеролога. При появлении первых признаков описанных в статье, обязательно пройдите диагностику для постановки точного диагноза.
Источник
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.
В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.
Что такое панкреатит?
Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.
Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.
Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.
Ее основными функциями является:
- Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
- Ферментация инсулина и глюкагона в крови — гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.
Причины
Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).
Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.
Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:
- операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
- травмы живота, ранения;
- паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
- свинка (эпидемический паротит);
- генетическая предрасположенность.
Статистика панкреатита по причинам появления
- 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
- 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
- 20% больных – пациенты с ожирением.
- 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
- Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.
Классификация
Врачи выделяют следующие виды заболевания:
Острый панкреатит
Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:
- при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
- при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
- операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.
Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:
- фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
- фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
- секвестрационная фаза (от 15 суток);
- фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).
Хроническая форма панкреатита
Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.
По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:
- токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
- идиопатический,
- наследственный,
- аутоиммунный,
- рецидивирующий,
- обструктивный.
Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.
Первые признаки приступа
Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
- При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
- Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.
Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.
Симптомы панкреатита у взрослых
Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.
Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
- Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
- Повышение температуры тела.
- Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
- Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
- Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.
При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.
| Описание симптомов у взрослого человека | |
| Панкреатическая колика |
|
| Рвота |
|
| Вздутие живота |
|
| Изменения цвета кожи | Может изменяется окраска кожных покровов:
Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного. |
| Температура |
|
| Нарушение дыхания |
|
При хроническом течении панкреатита:
- Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
- Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
- Урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
- Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
- Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
- Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
- На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.
При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.
Осложнения
Осложнениями панкреатита могут быть:
- Абсцесс железы;
- Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
- Образование ложной кисты;
- Панкреатогенный асцит;
- Легочные осложнения;
- Сахарный диабет;
- Летальный исход.
При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.
Диагностика
Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.
Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:
- оценка клинических симптомов;
- исследование биохимических показателей;
- проведение ферментативных тестов;
- инструментальные исследования в диагностике болезни.
Анализы крови:
- Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
- Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.
Инструментальная диагностика:
- При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
- Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
- Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
- Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.
Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.
Лечение панкреатита
При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.
Первая помощь
При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя, это сильно затруднит постановку диагноза.
Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.
В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.
Медикаменты при панкреатите
- При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
- Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».
- Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
- Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.
В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:
- Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
- Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).
Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.
Операции могут назначаться следующие:
- Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с перитонитом, вызванным ферментами, и острым панкреатитом , который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
- Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.
Диета
В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.
При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.
Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:
- В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
- Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
- Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
- Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
- Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
- Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.
После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.
| Первые блюда |
|
| Вторые блюда |
|
| Злаковые блюда |
|
| Молочные продукты |
|
| Фрукты, ягоды и овощи |
|
| Десерты |
|
| Напитки |
|
Народные средства
Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Золотой ус. 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течение 15-20 минут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
- Картофельно-морковный сок. 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
- Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
- Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
- Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
- Прополис. Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
- Рябина. Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
- На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
- Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
- Шиповник. При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.
Профилактика
Методы профилактики:
- На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
- Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
- Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.
Теперь, вы знаете что это за болезнь — панкреатит — и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений.
Это все о панкреатите (остром, хроническом) у взрослых: какова история болезни, основные симптомы и признаки у мужчин и женщин, особенности лечения и питания. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!
Источник
