Препараты применяемые при обострении хронического панкреатит
Хронический панкреатит — патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку специального пищеварительного секрета. Эта форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в то же время в секреторном поджелудочном органе безостановочно развиваются необратимые повреждения. Недуг характеризуется регулярной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Острая фаза болезни мучительна, и человек мечтает быстрее избавиться от появившихся неожиданно тяжёлых проявлений заболевания. Но решение о том, что пить при обострении панкреатита, может принять только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо, так как приводит к усугублению состояния.
Причины возникновения обострения
Острая фаза болезни чаще всего носит сезонный характер, но может возникнуть и под воздействием некоторых негативных факторов. Основными причинами, по которым может обостриться заболевание, находящееся в стадии ремиссии, являются допускаемые человеком погрешности в диете или рецидивирующие холецистит и ЖКБ, болезни, связанные с нарушениями в функционировании пищеварительного тракта. К факторам риска, провоцирующим возникновение рецидива панкреатита, относятся:
- неконтролируемый приём некоторых лекарств, основную опасность среди которых представляет такой лекарственный препарат, как Тетрациклин;
- чрезмерное употребление солёной, острой, жирной и жареной пищи;
- злоупотребление алкогольными напитками любой крепости;
- частые стрессовые ситуации и переживания.
Начало обострения недуга характеризуется общей слабостью и появлением в животе сильных болей, поэтому у людей, в анамнезе которых имеется хроническая стадия панкреатита, не возникает вопросов о причине появления негативной симптоматики.
Обычно период усугубления тяжёлых симптомов длится в течение недели, а затем, после проведения адекватного лечебного курса, затихает на определённый период.
Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения
При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики и восстановление нормального функционирования секреторного органа пищеварительной системы. Лечебный курс при возникновении у человека патологического состояния направлен на решение следующих задач:
- Подавление продуцирования агрессивных протеолитических ферментов, из-за которых может разрушаться сама железа.
- Устранение болезненных ощущений.
- Снижение давления в протоках ПЖ.
- Нормализация водно-электролитного баланса.
О том, какие таблетки пить, чтобы достигнуть вышеназванных целей и вылечить острую фазу панкреатита, каждому конкретному пациенту должен сказать гастроэнтеролог после получения результатов проведённого диагностического исследования. Самостоятельно, без предварительной консультации с доктором, употреблять лекарственные средства категорически не рекомендуется. Даже самый эффективный, с точки зрения человека, медикамент может спровоцировать развитие серьёзных, зачастую необратимых последствий, лечиться от которых бывает очень сложно.
Важно! Как ребенок, так и взрослый человек, у которых начинает обостряться хронический панкреатит, должны находиться под постоянным наблюдением врача и принимать только прописанные доктором лекарственные препараты. Это непременное условие при рецидиве в поджелудочной железе воспалительного процесса.
Особенности лечения обострений
Терапевтические мероприятия, считающиеся «золотым стандартом» при устранении симптоматики рецидивирующего воспаления ПЖ, проводятся на фоне обязательной строгой диеты. Первые 2–3 дня пациентам рекомендовано полное голодание, поэтому больным, для обеспечения нормального функционирования организма, сразу же начинают делать внутривенные поддерживающие капельницы с раствором глюкозы. А также для выведения из организма токсинов больным усиливают питьевой режим – пить можно минералку без газа, чистую воду или слабозаваренный чай в количестве 5–6 стаканов в сутки.
Не следует забывать о том, что при обострении панкреатита все лекарства назначаются исключительно специалистом, с учётом общего состояния пациента. Вопрос о том, что принимать для облегчения тяжёлой симптоматики, решается только врачом после получения результатов диагностического исследования. Только так можно избежать дополнительного негативного воздействия на повреждённый воспалительным процессом секреторный орган ЖКТ.
Препараты для лечения обострения хронического панкреатита
Обостренный недуг, при резком ухудшении общего состояния человека, допустимо лечить исключительно в стационарных условиях. В больнице специалисты осуществляют круглосуточный контроль над изменениями геодинамики и, в случае необходимости, могут оказать своевременную помощь. Но людей, испытавших на себе тяжёлые проявления рецидива воспалительного процесса в поджелудочной железе, интересует вопрос о том, что же всё-таки можно самостоятельно принимать при хроническом панкреатите, в фазе его обострения, до приезда врача.
Взрослым пациентам гастроэнтерологи рекомендуют обратить внимание на список лекарств, указанный в таблице. В ней же даётся перечисление их фармакологических действий. Но следует помнить, что каждая таблетка из этого перечня имеет определённые противопоказания, поэтому выпить её желательно только после консультации со специалистом.
Препараты, помогающие купировать острые проявления панкреатита:
| Лекарственные группы | Цели назначения | Препараты выбора |
| Обезболивающие средства. | Купирование болевого синдрома. | Но-шпа, Атропин, Платифиллин, Папаверин. |
| Антацидные препараты. | Подавление продуцирования агрессивного поджелудочного секрета. | Контрикал, Омепразол. |
| Ферменты. | Разгрузка железы посредством заместительной терапии. | Панзинорм, Креон, Дигестал. |
| Антибиотики. | Устранение и профилактика инфекционного процесса. | Ампицилин и его аналоги. |
Медикаментозное лечение обострившегося панкреатита предполагает применение вышеперечисленных лекарственных средств в определённых комбинациях, которые подбираются только врачом в зависимости от того, как чувствует себя человек. Гастроэнтеролог постоянно контролирует изменения в состоянии человека и в зависимости от результатов промежуточных анализов вносит корректировки в терапевтический курс, убирая из него не подошедший лекарственный препарат и, добавляя новый.
Если поджелудочная железа обострилась у ребенка, его помещают в стационар. При проведении терапевтических мероприятий, направленных на то, чтобы купировать острый приступ, за ним всё время должен наблюдать врач. Это позволит не допустить возникновения побочных эффектов, которые может спровоцировать сильнодействующий медикаментозный препарат. Как правило, детям, у которых началось обострение панкреатита, могут быть назначены следующие лекарства:
- Панкреатин, ферментный препарат, аналогами которого являются Мезим и Фестал. В них содержатся вещества, которые вырабатывает поджелудочный секреторный орган, находящийся вне процесса обострения. Действие ферментных лекарств устраняет симптом острой боли и улучшает пищеварение.
- Октреотид. Его активное вещество соматостатин является гормоном, тормозящим функциональную деятельность поджелудочной. Прием этого лекарства обеспечивает поджелудочному органу пищеварения покой и даёт ему время для полноценного восстановления.
- Дюспаталин. Эффективно расслабляет спазмированные мышцы, главную причину болезненности. Также это лекарство способствует снижению воспалительного процесса и улучшению оттока, продуцируемого железой секрета.
- Пирензепин, холинолитическое средство, снижающее кислотность желудочного секрета, что, в свою очередь, нормализует функционирование поджелудочной железы.
В некоторых случаях лечение детей, у которых рецидивировал воспалительный процесс, поразивший поджелудочный орган пищеварения, проводится с помощью антибактериальных препаратов или кортикостероидов, улучшающих сосудистую микроциркуляцию. Решение об их назначении является прерогативой лечащего врача, который ориентируется на состояние маленького пациента и степень процесса обострения.
Список литературы
- Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. РМЖ, раздел «Болезни органов пищеварения» 2011 г. № 28. стр. 1752–1761.
- Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
- Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность Сандостатина и Октреотида в хирургической панкреатологии. Хирургия 2002 г. № 10 стр. 50–52.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Сорокин В.В. Современный взгляд на проблему рационального питания при хроническом панкреатите. Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. 2003 г. Т.11, стр. 330–341.
Источник
Довольно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является хронический панкреатит – воспалительный процесс, возникающий в результате нарушения пищеварения из-за недостатка определенных ферментов, протекающий в поджелудочной железе.
Наиболее часто заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте 40–45 лет, злоупотребляющими алкоголем и курением. Это происходит потому, что развитие панкреатита в хронической форме – длительный процесс, для которого требуется постоянное негативное воздействие и отсутствие своевременного лечения.
При хроническом воспалении, болезнь длится более 6 месяцев и характеризуется периодическими обострениями. Выделяют два вида хронического панкреатита:
- Первичный (самостоятельный). Вызывается рядом факторов, не зависящих от сопутствующих заболеваний.
- Вторичный (сопутствующий). Развивается как следствие основного заболевания: холецистита, гастрита и т. д. Может сформироваться на фоне запущенного острого панкреатита.
Причины и симптомы.
Основной причиной развития недуга считается злоупотребление алкоголем. По статистике «алкогольная невоздержанность» становится причиной панкреатита в 40–95% случаев.
Также причинами, вызывающим развитие панкреатита, называют следующие факторы:
- Нарушение питания, чрезмерное употребление острых и жирных продуктов, отсутствие необходимого количества белков и витаминов.
- Отравление химическими веществами или длительное применение лекарственных препаратов, вызывающих нехватку ферментов.
- Последствия оперативного вмешательства, травмы брюшной полости.
- Различные воспалительные и инфекционные заболевания. Чаще всего появление панкреатита связывают с болезненными процессами желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки.
- Нарушения в работе сосудистой системы, расстройства кровообращения в поджелудочной железе.
- Наличие кишечных паразитов: гельминты, аскариды и т. д.
В каждом отдельном случае, причины развития болезни устанавливает врач-гастроэнтеролог, на основе результатов исследований. Лечение подбирается с учетом причин, вызвавших развитие болезни и индивидуальных особенностей организма.
К основным симптомам хронического заболевания в фазе обострения относятся:
- Болевые ощущения. В зависимости от стадии и формы недуга, болевые ощущения могут появляться в различных областях.
- В фазе обострения, человек теряет аппетит, появляется отвращение к еде, особенно к жирным продуктам. Может возникать понос, рвота.
- Повышается слюноотделение, возникает отрыжка, тошнота. Часто обострение сопровождается метеоризмом, тяжестью в животе.
При подозрении на хронический панкреатит очень важно своевременно обратиться к врачу. Запущенное заболевание хуже поддается лечению и способно стать причиной серьезных осложнений.
Лечение.
Наиболее популярен консервативный метод, при котором борьба с недугом осуществляется лекарствами различных типов.
загрузка…
Терапия состоит из нескольких этапов:
- Устранение болевого синдрома. Обострение панкреатита сопровождается острой болью. Для снятия болевых ощущений и облегчения общего состояния применяются мощные обезболивающие средства. Также устранение болевых ощущений осуществляется при помощи снятия спазмов, для чего назначаются спазмолитические препараты.
- Уменьшение секрета, вырабатываемого поджелудочной железой. Снижение количества ферментов поджелудочной напрямую влияет на успешное лечение. Для угнетения деятельности поджелудочной используются антисекреторы и кислотоснижающие средства (Кортикал, Омепразол). При этом в обязательном порядке назначается поддерживающая (заместительная) терапия, нормализующая концентрацию желудочного секрета.
- Борьба с инфекцией. Лечение направлено на устранение источника инфекции, так как пораженные органы становятся источником инфицирования всего организма. Для предотвращения развития инфекционного процесса применяются антибиотики. Если пациент соблюдает режим питания (не голодает) их назначают в форме таблеток. При приеме курса антибиотиков врач отслеживает уровень водного и электролитного баланса, назначая в целях их нормализации солевые и физиологические растворы внутривенно.
Для нормализации работы поджелудочной железы и облегчения симптомов заболевания, подбираются препараты, направленные на восстановление ферментного баланса и устранение симптомов.
Медикаментозная терапия предполагает комбинированное лечение различными типами лекарственных средств, которые может назначить только врач. В зависимости от результатов анализов, гастроэнтеролог корректирует лечение, добавляя или убирая дополнительные лекарства.
В фазе обострения и при резком ухудшении состояния, может потребоваться госпитализация.
Не стоит самостоятельно заниматься подбором лекарств – это может только усугубить развитие болезни, вызвать дополнительные осложнения.
Как правило, назначают препараты следующих типов:
- Ферментосодержащие средства. Направлены на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и ускорение процесса регенерации тканей. Пищеварительные ферменты облегчают процесс пищеварения и усвоения пищи, облегчают работу желудочно-кишечного тракта. При постоянном их приеме исчезает тошнота, появляется аппетит. К ферментосодержащим препаратам относятся: Креон, Панкреатин и т. д. Ферменты подразделяются на препараты с содержанием компонентов желчи (Панзинорм, Фестал) и без нее. Желчесодержащие ферменты противопоказаны при хронической форме, так как компоненты желчи стимулируют выработку панкреатического сока, усиливая болевой синдром.
- Антацидные средства, снижающие кислотность. Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, провоцирует излишнее выделение панкреатической секреции, отвечающей за усвоение пищи. Для снижения концентрации соляной кислоты назначаются антацидные препараты. По принципу действия они подразделяются на: всасывающиеся (Ренни) и невсасывающиея (Алмагель, Маалокс). Всасывающие обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение. Действие невсасывающихся более продолжительное, эффект наступает через некоторое время после приема. Невсасывающиеся препараты содержат в своем составе магний и алюминий, обладающие способностью снижать агрессивное воздействие соляной кислоты. Наиболее удобны формы, выпускающиеся в виде порошков или гелей, например, Фосфалюгель.
- Спазмолитические лекарства и анальгетики. Анальгетики направлены на избавление от болей, возникающих при панкреатите в период обострения. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) назначаются для снятия спазмов главного протока поджелудочной железы.
- Антибиотики. Патологические процессы, возникающие при хроническом недуге, поражают не только поджелудочную железу, но и соседние органы. Для уменьшения воспалительного процесса назначаются антибиотики (Тетрациклин, Бисептол). Прием антибиотиков может негативно сказаться на работе других органов, поэтому препараты принимаются с крайней осторожностью, при появлении тревожащих симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу для корректировки дозы или отмены.
- Противоязвенные препараты. Их действие направлено на уменьшение выработки желудочного сока и улучшение состояние желудка.
- Витаминные комплексы (витамины В, А, Е), содержащие аскорбиновую и никотиновую кислоты. При панкреатите происходит нарушение обмена веществ. Витаминные комплексы применяются для его восстановления, восполнения недостатка витаминов, поддержания иммунитета и улучшения общего состояния организма. При плохой усвояемости, могут вводиться внутримышечно.
- Сахароснижающие препараты. Назначаются в случае присоединения к основному заболеванию сахарного диабета. Основная задача – снижение уровня сахара.
Лечение осуществляется путем приема медикаментов в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций. Ряд медикаментов может назначаться в форме капельниц или свечей для более быстрого всасывания.
Универсальной программы приема медикаментов при панкреатите не существует. В каждом конкретном случае комплекс медикаментов подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения, исходя из результатов анализов.
В среднем продолжительность терапии лекарствами составляет 1–2 месяца, в зависимости от состояния больного. Отменить или скорректировать прием медикаментов можно только после консультации врача.
Помимо приема медикаментозной терапии, лечение включает в себя:
- Соблюдение постельного режима. Физические нагрузки, переохлаждение или травмы могут усугубить развитие болезни.
- Умеренность в еде. От этого фактора во многом зависит успешное лечение. В период обострения, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение трех дней. Диету при панкреатите разрабатывает врач, как правило, она включает в себя продукты с повышенным содержанием белка и полностью исключает острую и жирную пищу. Прием пищи осуществляется часто, но небольшими порциями. Продолжительность диеты составляет не менее 3 недель.
- Отказ от употребления алкоголя, курения.
При серьезных изменениях поджелудочной железы и сильном поражении соседних органов, лечение осуществляется путем хирургического вмешательства.
Источник
Прием лекарств при обострении панкреатита является обязательной частью терапии пищеварительной патологии. Чтобы быстро и эффективно справиться с рецидивом заболевания, важно правильно подобрать и принимать медикаментозные препараты.
Чтобы быстро и эффективно справиться с рецидивом заболевания, важно правильно подобрать и принимать медикаментозные препараты.
Какие принимать
При лечении обострения панкреатита медикаментами требуется комплексный подход, предполагающий применение разных групп препаратов. Чтобы определить наиболее подходящую схему терапии при обострении панкреатита, нужно обязательно обратиться к специалисту. Самостоятельно принимать решение об использовании того или иного медикаментозного средства опасно: неправильное лечение может привести к усилению воспаления и ухудшению самочувствия.
Спазмолитики
Обострение панкреатита сопровождается спастическими болями в брюшной области. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, используют спазмолитические средства в форме таблеток: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин.
Обострение панкреатита сопровождается спастическими болями в брюшной области.
Антибиотики
Антибиотики при панкреатите применяются редко, т. к. заболевание имеет неинфекционную природу. Лекарственные средства этой группы назначаются только при тяжелом течении патологии и развитии бактериальных осложнений. В период обострения заболевания используют такие антибиотики, как Амоксиклав, Сумамед, Ципролет, Цефтриаксон, Доксициклин. Антибактериальные препараты применяются как в таблетированной форме, так и в виде инъекций.
Антациды
Антациды позволяют мягко нейтрализовать раздражающее действие пищеварительных соков на воспаленную железу и тем самым уменьшают неприятные ощущения, связанные с обострением панкреатита.
К таким лекарственным средствам относят:
- Маалокс;
- Фосфалюгель;
- Алмагель;
- Гевискон.
Для снижения кислотности желудка используются препарат Альмагель.
При рецидиве панкреатита антациды обязательно используются в комплексе с препаратами-блокаторами желудочной секреции, в противном случае эффект от применения антацидных средств будет минимальным.
Панкреатит: симптомы и лечение у женщин.
Какие рекомендации по острому панкреатиту есть? Читайте тут.
Симптомы и лечение панкреонекроза.
Анальгетики
Обезболивающие препараты при обострении панкреатита принимать не рекомендуется, т. к. большинство средств этой группы раздражающе действуют на воспаленный пищеварительный орган. Наиболее приемлемым медикаментом из разряда анальгетиков в такой ситуации является Парацетамол.
Наиболее приемлемым медикаментом из разряда анальгетиков в такой ситуации является Парацетамол.
Н2-блокаторы
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов подавляют избыточную секрецию желудочного сока и уменьшают болевые ощущения, характерные для обострения пищеварительной патологии. Наиболее часто используются препараты Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.
Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы обладают тем же действием, что и H2-блокаторы, но отличаются большей эффективностью.
При обострении панкреатита применяются препараты на основе пантопразола, омепразола, рабепразола.
Гормональные
Гормональные средства позволяют нормализовать внешнюю секрецию пищеварительной железы, благодаря чему уменьшается негативное воздействие панкреатического сока на ЖКТ, снижается болевой синдром, приостанавливается развитие обострения. Наиболее эффективным медикаментом данной группы признан Октреотид, предназначенный для внутривенного, подкожного или внутримышечного введения. Средство применяется только по назначению врача и под его строгим контролем.
Антиферментные препараты
Антиферментные медикаменты призваны подавлять чрезмерную активность панкреатических ферментов, которые могут вызывать отмирание клеток железы при обострении воспалительного процесса. При рецидиве панкреатита используются такие средства, как Гордокс, Трасилол, Ингитрил, Контривен.
Какие ферментные препараты назначаются
После снятия острых симптомов в лечебную схему постепенно вводят ферменты, которые поддерживают железу и улучшают переваривание пищи. К списку ферментных препаратов относят Панзинорм, Панкреатин, Фестал, Креон.
Для профилактики
Чтобы избежать обострения хронического воспаления поджелудочной железы, необходимо регулярно принимать ферментные средства, нормализующие процесс пищеварения и разгружающие орган.
Для достижения максимального терапевтического эффекта употреблять их следует во время еды.
При возникновении дискомфорта в брюшной области и диспепсических явлений показано использовать холинолитики (Дюспаталин) и антациды. Некоторым больным назначаются желчегонные средства (Аллохол), предназначенные для нормализации оттока желчи и уменьшения секреторной нагрузки на поджелудочную железу.
Бесконтрольно употреблять лекарственные средства нельзя не только при обострении панкреатита, но и в период стойкой ремиссии. Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
Что пить при панкреатите: таблетки при обострениях
Отзывы о лекарствах при обострении панкреатита
Вероника, 31 год, Оренбург
Уже несколько лет страдаю хроническим панкреатитом, при обострениях по назначению врача пью Дюспаталин. Боли полностью проходят примерно через 2 недели после начала приема этого препарата. Хорошо переносится организмом, побочных эффектов не заметила. Из минусов — высокая цена.
Антон, 35 лет, Москва
При рецидивах панкреатита обязательно придерживаюсь диеты и предписанной врачом схемы лечения, тогда терапия проходит наиболее эффективно. Боли снимаю при помощи Но-шпы и Нольпазы, после устранения острых симптомов начинаю принимать Креон. Уже через 2-3 недели после начала приема медикаментов чувствую себя хорошо.
Источник
