Препарат от язвы желудка нексиум

Лечение язвенных поражений пищеварительных органов без снижения уровня кислотности желудочного сока неэффективно, так как он продолжает раздражать повреждённые участки слизистой оболочки. Создать благоприятные условия для рубцевания язв способны препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты. Они же применяются для регулирования секреторной деятельности желудка в период ремиссии для предупреждения рецидивов. Одним из средств, обладающих такими действиями, является Нексиум.

Как действует Нексиум

Нексиум (лактинское название средства — Nexium) — препарат, относящийся к группе лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы. Главное вещество блокирует ферменты, отвечающие за синтез соляной кислоты. В результате её выработка сокращается, что приводит к снижению уровня кислотности в желудке. При этом создаются благоприятные условия для заживления эрозий и язв на оболочках пищеварительных органов.

Препарат начинает действовать примерно спустя 1 час после приёма и поддерживает терапевтические эффект на протяжении 12–14 часов. При курсовом лечении продолжительность действия увеличивается до 18–24 часов. Около 80% лекарства выводится через почки, остальное — через кишечник.

Состав и формы выпуска

Нексиум выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки в оболочке, растворимой в кишечнике по 20 и 40 мг;
• пеллеты (крупные частицы) и гранулы (мелкие частицы), помещаемые в пакетики и предназначенные для приготовления суспензии.

В роли главного компонента выступает эзомепразол.

Таблетки имеют форму вытянутого овала и розовую окраску. У таблеток 20 мг окраска более бледная, а на их поверхности имеются надписи:

• с одной стороны — 20 mG;
• с дургой — сверху А, а снизу ЕН.

У таблеток 40 мг окраска более интенсивная, а на их поверхности имеются следующие надписи:

• с одной стороны — 40 mG;
• с дургой — сверху А, а снизу EI.

Гранулы и пеллеты имеют вид порошка с частицами разных размеров и светло-жёлтой окраской.

Таблица: подробный состав Нексиума различных лекарственных форм

Показания к применению

Показаниями для лечения Нексиумом являются:

• рефлюксная болезнь;
• рефлюкс-эзофагит эрозивного типа для купирования симптомов болезни и профилактики обострений после излечения;
• период после желудочного кровотечения из язвы пептического типа после инфузионного введения лекарств, подавляющих секреторную деятельность органа;
• язвенное поражение пищеварительных органов различного генеза (в том числе вызванных бактерией вида хеликобактер пилори) в острой фазе и в период ремиссии для профилактики рецидивов;
• продолжительная терапия средствами из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, Набуметон и пр.) для профилактики язвы желудка.

К показаниям также относят другие патологии, приводящие к повышению выработки соляной кислоты, включая синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Нельзя принимать Нексиум пациентам, у которых выявлены следующие патологии/состояния:

• возраст до 1 года (для пеллет и гранул);
• возраст до 12 лет (для таблеток);
• лактационный период;
• гиперчувствительность к составным компонентам;
• непереносимость фруктового сахара;
• глюкозо-галактозная непереносимость;
• наследственная дисахаридазная непереносимость.

Исследования, проводимые на животных, показали, что эзомепразол не оказывает вредного влияния на плод, поэтому в случае крайней необходимости он может быть назначен беременной женщине. Но неизвестно, выделяется ли это вещество с материнским молоком, поэтому в период лактации приём Нексиума противопоказан. Если кормящая мать вынуждена принимать препарат, то лактация должна быть приостановлена на весь период лечения. Возобновлять её можно спустя 24–48 часов после последней принятой дозы препарата.

Эзомепразол может быть рекомендован врачом ребёнку от 1 года или от 10 кг. Но неизвестно, безопасно ли применение этого вещества у детей младше 1 года или с массой менее 10 кг, в связи с этим данным группам пациентов Нексиум не назначают. Из-за особенностей приёма лекарство в форме таблеток, которые нужно глотать целыми, нельзя давать детям до 12 лет.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие:

• кларитромицин (Клабакс, Кларитросин) увеличивает продолжительность действия и эффективность Нексиума, но это не требует изменения дозы препарата;
• эзомепразол уменьшает всасываемость противогрибковых средств, в частности, Кетоконазола, поэтому их дозировка подлежит корректировке;
• Нексиум увеличивает эффективность лечения диазепамом (Реланиумом Седуксеном), циталопрамом (Опрой, Сиозамом), некоторыми антидепрессантами (Имипрамином, Кломипрамином) и Фенитоином, поэтому дозу этих лекарств необходимо уменьшать.

Лечение препаратами эзомепразола сглаживают первоначальные проявления рака желудка, поэтому до начала курса медикаментозной терапии пациенту необходимо пройти обследование на наличие опухолей в органах ЖКТ. Регулярное наблюдение у врача также показано людям, принимающим Нексимум 1 год и более. Осторожность при приёме средства нужно проявлять лицам, страдающим почечной недостаточностью тяжёлой степени.

Как правильно принимать Нексиум взрослым и детям — инструкция

Детям от 12 лет и взрослым Нексиум обычно назначают в форме таблеток. Их нужно принимать за 30 минут до приёма пищи, проглатывая целыми и запивая большим количеством воды.

Детям с 1 года (а также взрослым, имеющим проблемы с глотанием таблеток) препарат дают в виде суспензии, которую готовят из пеллет и гранул. Для приготовления суспензии нужно развести содержимое 1 пакетика в 15 мл воды, подождать несколько минут, а затем дать ребёнку. Количество одновременно даваемых пакетиков зависит от того, какую разовую дозу препарата лекарства определил лечащий врач. Если 20 мг, то разводить нужно 2 пакетика в 30 мл воды, если 30 мг — в 45 мл, если 40 мг — то в 60 мл. После приёма суспензии в стакан дополнительно наливают ещё 15 мл воды, ополаскивают его, а затем снова дают выпить.

Приготовленную суспензию можно вводить с помощью назогастрального зонда.

Таблица возможные побочные эффекты

Условия отпуска из аптек и цена на препарат

Примерная стоимость одной упаковки средства:

• 14 табл. 20 мг — около 115 руб.
• 28 табл. 20 мг — около 218 руб.
• 14 табл. 40 мг — около 228 руб.
• 28 табл. 40 мг — около 441 руб.
• 28 пакетиков с пеллетами и гранулами по 10 мг — около 2221 руб.

Отпускается Нексиум в руки пациента по рецепту.

Чем можно заменить

Существует множество аналогов Нексиума как по составу, так и по лекарственному действию.

Таблица: обзор средств, которыми может быть заменён Нексиум

Фотогалерея: препараты, действующие подобно Нексиуму

Видео: как работают ингибиторы протонной помпы на примере Омепразола

Отзывы о Нексиуме

Нексиум — эффективное противоязвенное средство, которое можно применять в течение длительного времени без ущерба для здоровья. Это единственный блокатор протонной помпы, который выпускается в виде пеллет и гранул, которые после растворения в воде удобно давать даже маленьким детям. Лекарство быстро уменьшает количество секретируемой соляной кислоты и продолжает действовать ещё почти сутки. Поэтому при поддерживающей терапии нет смысла пить его чаще 1 раза в день.

Нексиум 20 мг — лекарственный препарат, уменьшающий выработку соляной кислоты железами желудка, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы.

Состав и форма выпуска

Препарат Нексиум выпускается в форме таблеток розового цвета, покрытых защитной пленочной оболочкой, продолговатой формы, выпуклых с обеих сторон. Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук по 1, 2 или 4 блистера в картонной пачке, куда вложена инструкция с подробным описанием.

Одна таблетка 20 мг содержит:

• Активное вещество: 22,30 мг эзомепразола магния тригидрата, что соответствует 20 мг эзомепразола.
• Вспомогательные вещества: глицерил моностеарат 40-55 1,70 мг, гипролоза 8,10 мг, гипромеллоза 17,00 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0,06 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,02 мг, магния стеарат 1,20 мг, метакриловой и этакриловой кислот сополимер (1:1) 35,00 мг,. целлюлоза микрокристаллическая 273,00. мг, парафин 0,20 мг, макрогол 3,00 мг, полисорбат 80 0,62 мг,, кросповидон. 5,70 мг натрия стеарилфумарат 0,57 мг, сахароза сферические гранулы — (сахар, сферические гранулы) (размер 0,250-0,355 мм) 28,00 мг, титана диоксид (Е 171) 2,90 мг, тальк 14,00 мг, триэтилцитрат 10,00 мг;

Фармакологическое действие

Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия

Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+- АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Влияние на секрецию кислоты в желудке

Действие эзомепразола развивается в течение 1 часа после перорального приема 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг один раз в сутки средняя максимальная концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6-7 часов после приема препарата на 5-й день терапии).

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг значение внутрижелудочного pH выше 4 поддерживалось в течение, в среднем, 13 и 17 часов из 24 часов. На фоне приёма эзомепразола в дозе 20 мг в сутки, значение внутрижелудочного pH выше 4 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 часов у 76%, 54% и 24% пациентов, соответственно. Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляет 97%, 92% и 56%, соответственно.

Выявлена корреляция между концентрацией препарата в плазме и ингибированием секреции соляной кислоты (для оценки концентрации использовали параметр AUC (площадь под кривой «концентрация — время»).

Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции соляной кислоты. При приеме Нексиума в дозе 40 мг заживление рефлюкс- эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% — через 8 недель терапии.

Лечение Нексиумом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов.

Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка, для заживления язвы и устранения симптомов.

Эффективность Нексиума при кровотечении из пептической язвы была показана в исследовании пациентов с кровотечением из пептической язвы, подтвержденным эндоскопически.

Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты. Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции кислоты.

У пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с повышением концентрации гастрина в плазме.

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию. Применение лекарственных препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке, в том числе, ингибиторов протонной помпы, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в желудочно-кишечном тракте. Применение ингибиторов протонной помпы может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp.

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

• лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита
• длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива
• симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В составе комбинированной терапии:

• лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
• профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori
• Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива).

Пациенты, длительно принимающие НПВП:

• заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП
• профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска

Также Нексиум применяется при синдроме Золлингера-Эллисона или других состояниях, характеризующихся патологической гиперсекрецией желез желудка.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Не рекомендуется измельчать или разжевывать таблетку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Взрослые и дети с 12 лет

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель.

Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы. Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг один раз в сутки.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: 20 мг один раз в сутки – пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приёма препарата «при необходимости», т.е. принимать Нексиум по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «при необходимости».

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Взрослые

В составе комбинированной терапии для эрадикации с Helicobacter pylori:

• лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.
• профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.

Пациенты, длительно принимающие НПВП

• заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель.
• профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки.

Введение препарата через назогастральный зонд

При назначении препарата через назогастральный зонд:

1. Поместите таблетку в шприц и заполните шприц 25 мл воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами таблетки.
2. Немедленно взболтайте шприц в течение примерно двух минут для растворения таблетки.
3. Держите шприц наконечником вверх и убедитесь, что наконечник не засорился.
4. Введите наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.
5. Встряхните шприц и переверните его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения верните шприц в прежнее положение и взболтайте (шприц должен удерживаться наконечником вверх для избежания засорения наконечника).
6. Переверните шприц наконечником вниз и введите еще 5-10 мл препарата в зонд. Повторите данную операцию, пока шприц не будет пуст.
7. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце заполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите операции, описанные в пункте 5,6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

Противопоказания

Перед началом терапии пациентам следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Таблетки противопоказаны в следующих случаях:

• Наследственная непереносимость фруктозы;
• Возраст детей до 12 лет из-за отсутствия клинического опыта использования;
• Индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
• Почечная недостаточность тяжелой формы течения.

Использование среди беременных женщин и кормящих матерей

Препарат Нексиум не назначается для лечения беременных женщин, так как клинический опыт использования данного лекарства недостаточен. При необходимости терапии препаратом следует оценивать потенциальные риски для плода и пользу для матери. Проведенные тесты на животных не выявили токсического действия препарата на развитие плода.

Не известно выделяется ли главное действующее вещество препарата с грудным молоком и как это может повлиять на грудничка, поэтому препарат Нексиум не рекомендован к использованию среди кормящих матерей. При необходимости лечения препаратом кормящей женщине следует прекратить лактацию.

Побочные явления

На фоне применения препарата у пациентов возможно развитие следующих побочных реакций:

• Со стороны кожи – развитие дерматита, зуд кожи, сыпь, алопеция, фотосенсибилизация;
• Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, боли в области суставов, мышечная слабость;
• Со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, нарушение чувствительности в области конечностей, сонливость;
• Со стороны органов пищеварительного канала – боли в желудке, запор или диарея, вздутие живота, стоматит, развитие энтероколитов;
• Гинекомастия;
• Со стороны органов кроветворения – уменьшение количества лейкоцитов в крови, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Аллергические реакции – повышенная гиперчувствительность, развитие отека Квинке, анафилактический шок;
• Со стороны дыхательной системы – бронхоспазм;
• Нарушение зрения, двоение в глазах, нечеткость зрения;
• Со стороны обмена веществ – снижение уровня натрия, магния и кальция в крови.

Передозировка

При нарочном приеме внутрь большого количества таблеток у пациентов развиваются признаки передозировки препаратом, которые проявляются общей слабостью, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

При развитии признаков передозировки пациенту проводится симптоматическое лечение. Антидота препарата нет, диализ в этом случае малоэффективен.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Препарат Нексиум нельзя принимать одновременно с другими блокаторами протонного насоса, так как в этом случае изменяется рН соляной кислоты и увеличивается риск развития побочных эффектов.

Не рекомендуется одновременно использовать данный препарат и антацидные средства или энтеросорбенты. Данное лекарственное взаимодействие будет подавлять терапевтический эффект друг друга.

Особые указания

При появлении каких-либо отрицательных реакций, например, стремительное похудание, тошнота и рвота, трудность глотания пищи, изменение стула (дегтеобразный) – пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Терапия препаратом Нексиум может маскировать клинические симптомы злокачественных новообразований.

Известны случаи, когда на фоне использования данного лекарственного препарата у пациентов при гастроскопическом исследовании был обнаружен атрофический гастрит. Пациенты, которые принимают препарат более 12 месяцев, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.

В состав препарата входит сахароза, что следует учитывать при назначении лекарства пациентам с индивидуальной непереносимость фруктозы, синдромом мальабсорбции и лактазной недостаточностью.

В ходе проведенных исследований было установлено, что длительная терапия препаратами блокаторами протонного насоса увеличивают риск развития переломов у пациентов и остеопороза.

Так как на фоне лечения препаратом у пациентов могут развиваться головокружения и нечеткость зрения, в период терапии не рекомендуется управлять автомобилем или сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Отпуск из аптек

Препарат можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, избегая попадания на упаковку влаги и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура для хранения не должна превышать 25 градусов тепла.

Срок годности

Срок годности обозначен на упаковке и составляет 3 года со дня даты изготовления. Препарат с истекшим сроком годности нельзя использовать для лечения.

Аналоги

Препарат Нексиум имеет ряд аналогов, которые по своему терапевтическому действию похожи. К этим препаратам относятся:

• Эзомепразол таблетки;
• Нео-зекст таблетки.

Перед заменой препарата его аналогом пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Цена

Средняя стоимость препарата Нексиум (таблетки 20 мг, 28 шт.) в аптеках Москвы составляет 278 руб.