Препарат образующий в желудке вязкую пасту избирательно прилипающую к язве

Фуросемид

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина: Клиническая фармакология

На сайте также есть тесты и по другим предметам (терапия, акушерство, гинекология, инфекционные заболевания и так далее)

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Вопросы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных препаратов изучает
1) фармакодинамика
2) фармакокинетика
3) хронофармакология
4) фармакопея
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Биодоступность лекарственного препарата — это процентное содержание активного препарата в
1) моче
2) желудочном соке
3) системном кровотоке
4) пенкреатическом соке
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Почечный клиренс — это частное от деления
1) концентрации препарата в моче на скорость его появления в крови
2) скорости появления препарата в моче на его концентрацию в плазме
3) скорости появления препарата в плазме на его концентрацию в моче
4) концентрации препарата в плазме на скорость его появления в моче
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Полупериод элиминации (Т 1/2 ) — это время, за которое половина введенной дозы лекарственного препарата
1) всасывается
2) выводится
3) инактивируется
4) инактивируется и выводится
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Доза лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть
1) увеличена на 10%
2) увеличена на 50%
3) уменьшена на 10%
4) уменьшена на 50%
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Детям до 8 лет противопоказан
1) оксациллин
2) пенициллин
3) тетрациклин
4) эритромицин
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Больным с сопутствующей патологией почек противопоказаны
1) аминогликозиды
2) пенициллины
3) фторхинолоны
4) тетрациклины
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Больным с невритом слухового нерва противопоказан
1) оксациллин
2) пефлоксацин
3) стрептомицин
4) эритромицин
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Беременным противопоказан
1) ампициллин
2) оксациллин
3) пенициллин
4) стрептомицин
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Антибиотик из группы фторхинолонов
1) карбенициллин
2) оксациллин
3) пефлоксацин
4) рифампицин
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Профилактическое назначение антибиотиков показано при
1) бронхите
2) гепатите
3) ревматизме
4) холецистите
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Противокашлевые препараты показаны при
1) бронхиальной астме
2) сухом плеврите
3) гнойном бронхите
4) очаговой пневмонии
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Противокашлевые препараты назначают при подготовке к
1) бронхоскопии
2) рентгеноскопии
3) томографии
4) флюорографии
! 1
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отхаркивающие средства показаны при
1) бронхиальной астме
2) гнойном бронхите
3) сухом плеврите
4) экссудативном плеврите
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При применении рифампицина моча окрашивается в цвет
1) зеленый
2) розовый
3) синий
4) черный
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При пневмококковой пневмонии эффективен
1) сульфадиметоксин
2) пенициллин
3) фурадонин
4) изониазид
! 2
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме применяют
1) адреналин
2) астмопент
3) интал
4) сальбутамол
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При лечении бронхиальной астмы применяют пролонгированный (2-адрено-миметик
1) астмопент
2) изадрин
3) сальбутамол
4) формотерол
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При лечении бронхиальной астмы применяют ингаляционный кокортикостероид
1) астмопент
2) беротек
3) беклометазон
4) сальбутамол
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Осложнение при ингаляционном применении глюкокортикостероидов
1) кандидоз полости рта
2) лунообразное лицо
3) стероидный диабет
4) стероидная язва
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики кандидоза полости рта при ингаляционном применении глюкокортикостероидов рекомендуют
1) применение до еды
2) применение сразу после еды
3) тщательное полоскание рта
4) запивать соком
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При астматическом статусе применяют
1) астмопент
2) беротек
3) интал
4) преднизолон
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
При вторичной профилактике ревматизма применяют
1) бициллин
2) оксациллин
3) тетрациклин
4) рифампицин
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ
1) раунатин
2) дибазол
3) эналаприл
4) папаверин
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют (-адреноблокатор
1) атенолол
2) лазикс
3) пентамин
4) резерпин
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют антагонист к рецепторам ангиотензина-2
1) дибазол
2) вальзартан
3) фуросемид
4) клофелин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция
1) рауседил
2) клофелин
3) изоптин
4) каптоприл
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют
1) бронхолитики
2) диуретики
3) глюкокортикостероиды
4) цитостатики
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Ингибитор АПФ — это
1) анаприлин
2) лозартан
3) каптоприл
4) раунатин
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Антагонист к рецепторам ангиотензина-2 — это
1) анаприлин
2) вальзартан
3) каптоприл
4) раунатин
! 2
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Антиатеросклеротический препарат — это
1) анаприлин
2) дибазол
3) нитроглицерин
4) симвастатин
! 4
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Антиаритмический препарат — это
1) нитроглицерин
2) лидокаин
3) папаверин
4) раунатин
! 2
Читайте также классификацию антиаритмиков

№ 33
* 1 -один правильный ответ
Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах)
1) 1-2
2) 10-15
3) 15-20
4) 20-30
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие нитроглицерина
1) расширение коронарных артерий
2) сужение коронарных артерий
3) тошнота, рвота
4) головная боль, гипотензия
! 4
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Пролонгированный нитрат со 100% биодоступностью
1) изосорбид-5-мононитрат
2) тринитролонг
3) сустак
4) эринит
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Препарат для тромболитической терапии при инфаркте миокарда
1) анальгин
2) баралгин
3) морфин
4) стрептокиназа
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Нейролептанальгезия при инфаркте миокарда проводится препаратами
1) анальгин, баралгин
2) морфин, атропин
3) фентанил, дроперидол
4) валидол, нитроглицерин
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия
1) гепарин
2) морфин
3) нитроглицерин
4) фентанил
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант
1) анаприлин
2) ацетилсалициловую кислоту
3) морфин
4) нитроглицерин
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признак передозировки гепарина
1) гематурия
2) дизурия
3) никтурия
4) пиурия
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда должна начинаться от начала болевого приступа
1) через 5 часов
2) через 10 часов
3) через 24 часа
4) с первых часов
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью
1) уменьшения боли
2) нормализации АД
3) повышения АД
4) ограничения зоны некроза
! 4
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Пеногасители — это
1) антифомсилан, этиловый спирт
2) лазикс, гипотиазид
3) нитроглицерин, валидол
4) эуфиллин, беротек
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Гипотиазид следует назначать
1) вечером
2) вечером с препаратами калия
3) утром
4) утром с препаратами калия
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При приеме препаратов железа кал окрашивается в цвет
1) белый
2) желтый
3) розовый
4) черный
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
При хеликобактериальной инфекции эффективен
1) амоксициллин
2) пенициллин
3) бисептол
4) фурагин
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
При приеме препаратов висмута кал окрашивается в цвет
1) белый
2) желтый
3) красный
4) черный
! 4
№ 48
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют антацид
1) альмагель
2) атропин
3) викалин
4) де-нол
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют Н2-гистаминоблокатор
1) маалокс
2) платифиллин
3) вентер
4) фамотидин
! 4
№ 50
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют ингибитор протонной плазмы (помпы)
1) винилин
2) папаверин
3) омепразол
4) фестал
! 3
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Препарат, образующий в желудке вязкую пасту, избирательно прилипающую к язве
1) маалокс
2) сукральфат
3) фамотидин
4) гастроцепин
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Антациды назначаются
1) во время еды
2) за 1 час до еды
3) за 3 часа до еды
4) через 3 часа после еды
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Циметидин — это
1) холинолитик
2) спазмолитик
3) Н2-гистаминоблокатор
4) анальгетик
! 3
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Для устранения дуоденогастрального рефлюкса применяют
1) атропин
2) маалокс
3) папаверин
4) церукал
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Признак передозировки атропина:
1) головная боль
2) слабость
3) сужение зрачков
4) расширение зрачков
! 4
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Ингибитор панкреатических ферментов
1) атропин
2) контрикал
3) панкреатин
4) пепсин
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
При остром панкреатите для купирования боли противопоказан
1) атропин
2) морфин
3) омнопон
4) промедол
! 2
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Спазм снинктера Одди вызывает
1) баралгин
2) морфин
3) платифиллин
4) промедол
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При хроническом панкреатите с заместительной целью применяют
1) атропин
2) винилин
3) контрикал
4) панзинорм
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При хроническом вирусном гепатите применяют
1) пенициллин
2) интерферон
3) холосас
4) папаверин
! 2
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Холеретик — это
1) атропин
2) хенофальк
3) оксафенамид
4) гордокс
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Спазмолитическим действием обладает
1) анальгин
2) галидор
3) пепсин
4) фестал
! 2
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Для растворения камней в желчном пузыре применяют
1) атропин
2) контрикал
3) холосас
4) урсофальк
! 4
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Применение препаратов хенодезоксихолевой кислоты должно быть не менее
1) 6 месяцев
2) 12 месяцев
3) 2 лет
4) 4 лет
! 3
№ 65
* 1 -один правильный ответ
При лечении пиелонефрита применяется уросептик
1) баралгин
2) гепарин
3) лазикс
4) невиграмон
! 4
№ 66
* 1 -один правильный ответ
Сахароснижающий препарат из группы сульфаниламидов
1) адебит
2) буформин
3) манинил
4) инсулин
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Сахароснижающий препарат из группы бигуанидов
1) букарбан
2) глюкагон
3) инсулин
4) диформин
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При лечении инсулинзависимого сахарного диабета применяют
1) адебит
2) амарил
3) букарбан
4) инсулин
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
При лечении инсулиннезависимого сахарного диабета применяют
1) амарил
2) актрапид
3) инсулин
4) хомофан
! 1
№ 70
* 1 -один правильный ответ
При лечении диабетической комы используют инсулин действия
1) короткого
2) среднего
3) длительного
4) сверхдлительного
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При лечении ревматоидного артрита применяют
1) антибиотики
2) диуретики
3) сердечные гликозиды
4) противовоспалительные препараты
! 4
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При крапивнице применяют препараты
1) антигистаминные
2) антибиотики
3) диуретики
4) дезагреганты
! 1
№ 73
* 1 -один правильный ответ
При крапивнице применяют
1) дибазол
2) димедрол
3) лазикс
4) эуфиллин
! 2
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие димедрола
1) запор
2) лихорадка
3) облысение
4) сонливость
! 4
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Большая часть суточной дозы преднизолона должна назначаться
1) утром
2) днем
3) вечером
4) на ночь
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие глюкокортикостероидов
1) гипотензия
2) бронхоспазм
3) сонливость
4) диабет
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Пульс-терапия преднизолоном составляет в сутки (в м4)
1) 20
2) 50
3) 100
4) 1000
! 4
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Пульс-терапия преднизолоном применяется при лечении
1) пневмонии
2) ревматизма
3) ревматоидного артрита
4) системной красной волчанки
! 4
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При лечении анафилактического шока применяют
1) адреналин, преднизолон
2) атропин, викасол
3) дибазол, пентамин
4) корвалол, нитроглицерин
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Антидотом при передозировке сердечных гликозидов является
1) унитиол
2) атропин
3) налорфин
4) бемегрид
! 1

Язвенная болезнь редко служит причиной смерти, но доставляет страдания многим больным. Симптомы заболевания отмечаются в анамнезе или при обследовании почти у 10% мужчин. Язвенная болезнь может быть приходящей, рецидивирующей или принимать хроническое течении.

Некоторые аспекты патфизиологии.

В норме воздействия Пепсина и Соляной кислоты на слизистую оболочку желудка сбалансированы. Полагают, что язва образуется при нарушении этого равновесия.

В среднем продукция соляной кислоты у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 2 раза выше, чем у здоровых людей. У больных с язвой желудка она находится в пределах нормы или даже снижена. При низкой кислотности желудочного сока язва никогда не может локализоваться в двенадцатиперстной кишке, а только в желудке. При анацидных состояниях язвы не образуется, т.е. справедливо утверждение: «без кислоты нет язвы».

Факторами защищающими слизистую оболочку, являются её непроницаемость для ионов водорода, способность секретировать слизь и ионы гидрокарбоната, адекватный кровоток и способность быстро регенерировать поврежденный эпителий.

Риск заболевания повышается при приеме нестероидных противоспалительных средств, курении сигарет, неблагоприятных наследственных факторах, например, группе крови – 0, принадлежности к мужскому полу. Важная роль уделяется стрессовым ситуациям, ибо «нет язвы, без стресса».

Задачи фармакотерапии:

1. Ослабление «агрессивных» факторов патогенеза

2. Усиление «защитных» факторов

Лекарственные средства могут облегчить боль и ускорить заживление язвы путем:

1. Уменьшение секреции HCl (H2-гистаминоблокаторы, Холиноблокаторы).

2. Нейтрализация секретированной HCl антацидами

3. Повышения устойчивости слизистой к агрессивным факторам патогенеза и ускорения регенерации (Сукральфат, Простагландины, препараты Висмута). Здесь нельзя не упомянуть о новой микробной терапии возникновения язв, связанной с обнаружением на их поверхности Helicobacter pyloris. В связи с этим изменилась и задача фармакотерапии, которая состоит в лечении инфекционного процесса комбинацией противомикробных препаратов (Ампицилина, Фуразолидона, Де-нола, Тинидазола).

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

М-холиноблокаторы.

Сам Атропин используется в основном для купирования боли в остром периоде. Препарат отличается множеством побочных эффектов: тахикардией, повышением внутриглазного давления, спазмом аккомодации, эйфорией и бессонницей. Более слабые средства Платифиллин и Метацин можно комбинировать между собой, учитывая то, что Платифиллин обладает более сильным влиянием на моторику желудочного тракта, т.е. спазмолитическим действием, а Метацин – на желудочную секрецию. Гастроцепин (Пирензепин) по силе фармакологического эффекта приближается к Атропину, но лишен его побочных эффектов. Это расширяет его применение при глаукоме, сердечной недостаточности и др. заболеваниях. При выраженном болевом синдроме препараты вводят инъекционно, через 2 – 3 дня уменьшают дозу и переходят к пероральному приему.

H2-гистаминоблокаторы.

В 1972 году англичанин Блэк открыл H2-гистаминорецепторы, при подавлении, которых уменьшается желудочная секреция, что способствует подавлению болевого синдрома и заживлению язв. Циметидин – препарат первого поколения, характеризующийся неудобными схемами назначения (4 раза в день, курс 6 -7 недель), которые не всегда выдерживаются амбулаторными больными. Циметидин способствует возникновению лекарственных гепатитов (при сочетании, например, с Кордароном – в 90% случаев), обладает антиандрогенным действием (гинекомастии, снижение либидо и потенции). Не рекомендуется его назначение и пожилым больным, из-за кардиодерпессивного влияния (брадикардия).

Препарат второго линии Ранитидин (Ранисан, Рентек) гораздо более эффективен, очень редко вызывает тахикардию или бронхоспазм. Назначается 2 раза в день, курсами на 2 -4 недели. Фамотидин, препарат третьей генерации обладает ещё большей эффективностью, назначается 2 или 1 раз в день на ночь в суточной дозе.

С целью профилактики рецидивов H2-гистаминоблокаторы наиболее эффективны. Прием однократно на ночь, длительно.

Ингибиторы протонной плазмы (помпы).

Омез, Омепрозол, Антрум – один из самых «молодых» средств, т.к. созданы они в 1994 году. Фармакодинамика их состоит в уменьшении синтеза HCl на внутриклеточном уровне. Клинические испытания дали результаты быстрой регенерации и редкие побочные эффекты (головные боли). Препараты не рекомендуется сочетать с приемом жирной пищи, т.к. в соединении с жирными кислотами они образуют канцерогенные вещества.

Цитопротекторы, синтетические Простагландины.

Сайтотек (Артротек), Вентер (Сукральфат) создают защитный барьер для слизистой, действуют как Цитопротекторы, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию слизистой.

Сукральфат назначают 4 раза в день за 1 час до еды на ночь во избежения связывания препарата с пищевыми белками курсами по 4 – 6 недель. Он может вызывать склонность к запорам, но, в целом, переносится больными хорошо. Его способность нейтрализовать кислоту очень невелика, но при попадании в желудок он образует вязкую пасту, избирательно прилипающую к основанию язвы, препятствующую диффузии ионов водорода в слизистую и связывающую пепсин.

Де-нол (коллоидный висмут)

Препарат образует соединения с белковым субстрактом на дне язвенной поверхности, в результате чего образуется защитный слой. По терапевтической активности Де-нол эквивалентен H2-гистаминоблокаторам и Цитопротекторам. Рекомендуется принимать его 4 раза в день за 30 минут до еды курсами по 4 недели как при язве желудка так и язве двенадцатиперстной кишки.

Висмут элиминируется почками, поэтому не следует назначать его при нарушении их функции.

Антациды и адсорбенты

Натрия гидрокарбонат реагирует с соляной кислотой и через несколько минут облегчает боли. Он всасывается в кровь и вызывает бессимптомный алкалоз, который опасен лишь при почечной недостаточности. Высвобождающая, в результате химической реакции, углекислота вызывает чувство распирания и отрыжку, неприятную для больного.

Магния окись действует быстро, но вызывает диарею, как и все соли магния.

Алюминия гидроокись реагирует с соляной кислотой, с образованием хлорида алюминия, вызывающего запоры. Длительное применение гидроокиси алюминия опасно развитием энцефалопатии, анорексии, мышечной слабости.Отсюда вытекает вывод о целесообразности использования комбинированных антацидных средств : Маалокса, Меланте, Магалдрат. Они в 2 раза активнее и безвреднее Альмагеля, Фосфалюгеля . Их действие продолжительнее , а прием позволяет повысить качество жизни больного.

При наличии антацидов необходимо соблюдать следующие правила:

1) Прием за 1 час до еды и через час после еды, когда заканчивается буферное действие пищи.

2) В период обострения – каждые 2 часа, обязательно на ночь , часто , небольшими порциями.

3) Гелеобразные формы активнее таблетированных, которые необходимо разжевывать.

Церукал (Реглан)

Известен как противорвотное средство, т.к. ускоряет моторику кишечника и опорожнения желудка. Церукал оказывает такое репарирующее действие. Его назначение особенно оправдано при недостаточности кардиального сфинктера, Рефлюкс – эзофагите и частой рвотой.

Эглонил (Сульпирид)

Обладает кроме противоязвенного, седативным компонентом, способствующим выздоровлению. Препарат входит в схему лечения при склонности язвы к кровоточивости, при длительно нерубцующихся язвах. Не рекомендуется больным с заболеваниями сердечно – сосудистой системы.

Мепробамат

Является дневным транквилизатором, у которого выявлено антисекреторное действие.

Фиброоптическая эндоскопия (ФГС) позволяет объективно оценить заживляющий эффект препарата. Разумеется следует учитывать, что частое……… особенно если больной соблюдает постельный режим, что ограничивает трудоспособность или прекращает…..

ТЕМА №10