Предрасполагающие факторы развития острого панкреатита
При остром панкреатите больному требуется неотложная медицинская помощь. Смертность от обострения патологии достигает 40%. Основная опасность острого панкреатита в том, что он в короткий промежуток времени провоцирует развитие серьезных осложнений – некроз органов ЖКТ и т. д. Своевременно проведенные терапевтические мероприятия позволяют избежать последствий патологии.
Что такое острый панкреатит
Острый панкреатит представляет собой прогрессирующее воспаление поджелудочной железы. Проблема появляется из-за нарушения функционирования органов ЖКТ, при нерациональном питании, после полученных травм брюшной полости. При патологии погибают клетки органа, которые продуцируют ферменты.
Характерная особенность острого панкреатита – стремительное течение и неутешительные прогнозы на выздоровление. Несмотря на новейшие медикаментозные препараты, смертность от заболевания остается высокой. Диагностика недуга и его терапия осуществляются в стационарных условиях.
Предрасполагающие факторы
Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола старше 40 лет. В группу риска по развитию острого панкреатита также относят людей, чрезмерно потребляющих алкоголь и страдающих от патологий желчевыводящих путей – желчнокаменной болезни, хронического холецистита, дискинезии желчетока.
Среди предрасполагающих к недугу факторов отмечают:
- наследственность;
- аутоиммунные нарушения в организме;
- закупорку протоков поджелудочной железы или желчетока;
- повреждение органов пищеварения при оперативном вмешательстве;
- проблемы в системе кровообращения;
- муковисцидоз;
- бесконтрольный прием медикаментозных средств;
- вирусные и инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями;
- хронические патологии органов пищеварения.
Классификация
Классификацию острого панкреатита проводят по морфологическим признакам. Согласно этому критерию, выделяют:
- Отечную форму панкреатита с геморрагическими, серозными или комбинированными компонентами. Эта форма патологии встречается в большинстве случаев (80% от общего числа заболевших).
- Некротическую форму с жировым или геморрагическим компонентом. Этот вид недуга подразделяется на очаговый, субатрофический и тотальный панкреатит. В последнем случае происходит поражение всей поверхности органа, в результате чего поджелудочная железа превращается в распадающуюся структуру. Тотальное поражение органа пищеварения заканчивается летальным исходом
- Фазу расплавления органа с образованием гнойных инфильтратов. Заболевание на этой стадии проходит как в гнойно-некротической, так и в инфильтративной форме.
По периоду течения острый панкреатит классифицируется на несколько стадий:
- первичный панкреатогенный шок, протекающий на фоне гемодинамических изменений;
- период нарушения функционирования органов ЖКТ;
- стадия гнойных осложнений.
Симптомы
Первые симптомы острого панкреатита выражаются опоясывающими болями в верхней части живота. Признаку может предшествовать дискомфорт в брюшной полости, кратковременные нечеткие спазмы, нарушение дефекации, диарея. Симптоматическая картина проблемы проявляется отчетливее, если человек принимает лежачее положение. С течением времени признаки патологии могут снижаться из-за гибели нервных окончаний органа.
Помимо боли, острый панкреатит проявляется:
- Нарушением аппетита. Состояние возникает из-за недостаточного продуцирования ферментов в кишечник.
- Тошнотой и рвотой после приема пищи. Это следствие недостатка ферментов в организме, требующихся для нормального переваривания пищи. В рвотных массах могут присутствовать частицы содержимого желудка или желчи. Опустошение желудка не приносит облегчения больному.
- Признаками интоксикации организма. Возникают из-за инфильтратов в тканях поджелудочной железы. Состояние интоксикации проявляется: подъемом температуры до 38 градусов; ознобом; учащение пульса; нарушением дыхания; похолоданием кожных покровов.
- Шоковым состоянием. Шок развивается из-за болевых симптомов и нарушения водно-солевого баланса в организме.
- Нарушением стула. При остром панкреатите больные отмечают у себя диарею.
- Изменением оттенка кожи. Симптомы синюшности покровов развиваются из-за резкого нарушения объема циркулирующей в организме крови.
При заболевании возникает сильная интоксикация организма, что в итоге отражается на работоспособности всех систем и органов.
Диагностика
Для успешной борьбы с патологией важна точная и своевременная постановка диагноза. Выявление острого панкреатита происходит поэтапно.
Вначале специалист осуществляет внешний осмотр больного. Наряду с характерными симптомами проблемы, наблюдается изменение цвета кожи: он становится синеватым или серым. В тяжелых случаях поверхность эпидермиса окрашивается в желтый цвет, что свидетельствует о повышении уровня билирубина в организме.
При пальпации верхней зоны живота пациент чувствует острые боли, которые могут иррадиировать в спину. В большинстве случаев при остром панкреатите живот больного остается мягким, и только при развившемся панкреонекрозе чувствуется напряжение в этой области.
После осмотра пациенту назначают лабораторные исследования, включающие:
- ОАК. Повышение лейкоцитов, СОЭ в биологическом материале свидетельствует о начавшемся в организме воспалении. О признаках обезвоживания можно судить по увеличению гемоглобина в крови (свыше 160 г/л) и повышению гематокрита (свыше 50%).
- ОАМ. Основной маркер, по которому судят о развитии острого панкреатита – завышенный показатель амилаза (более 650 Ед/л).
- Анализ крови на биохимию. О патологическом состоянии сигнализирует повышенный уровень амилаза, трипсина. Внимание обращают и на показатели электролитов в крови. Значение кальция менее 2 ммоль/л говорит о патологии, протекающей в тяжелой форме. При осложненном течении острого панкреатита также выявляется повышенный показатель билирубина в крови – более 171 ммоль/л.
- Анализ крови на сахар. При остром панкреатите показатель сахара в биологическом материале превышает 5,5 ммоль/л, а значение глюкозы – 10 ммоль/л.
Среди инструментальных методик выявления недуга следует отметить:
- УЗИ. Исследование считается основным методом обнаружения панкреатита. При заболевании визуализируется отек органа пищеварительной системы, наличие в нем аномальных образований (это камни, кисты, псевдокисты). При тяжелом течении недуг по УЗИ врач видит участки распада мягких тканей.
- Рентгенографию. При помощи рентгена оценивается степень вовлечения в патологический процесс других органов пищеварения – кишечника, печени и т. д.
- Ретроградную холецистопанкреатографию. Исследование проводится при помощи рентгеноконстрастного вещества. Во время процедуры определяется проходимость желчных протоков, обнаруживается наличие камней в них.
- КТ и МРТ. Считаются наиболее точными методами диагностики острого панкреатита.
- Диагностическую лапароскопию.
Лечение
Лечение острого панкреатита проводится в медицинском учреждении, где больному назначают комплекс терапевтических мероприятий. Лечение осуществляется по строгому алгоритму:
- Установка зонда в желудок. Мероприятие проводится при тяжелой форме заболевания. Основная цель установки – снижение давления на стенки органов пищеварения. Зонд позволяет выводить остатки непереваренной пищи, облегчая тем самым признаки патологии. При переходе заболевания в стадию ремиссии зонд извлекают из желудка, а больного переводят на диетическое питание.
- Восстановление водно-щелочного баланса в организме. При заболевании человек теряет жидкость, которая из тканей и органов уходит в брюшную полость. Больным рекомендуется пить большое количество воды. При легком или среднем течении недуга объем потребляемой кипяченой воды должен составлять 1,5–2 литра в сутки. Около 2-3 литров жидкости больным вводят внутривенно в виде инъекций. Общий суточный объем водной нагрузки составляет не менее 3,5 литров.
- Обезболивание. При недуге болевые симптомы настолько сильные, что пациентам трудно выдерживать их без специальных медикаментов. При выраженных признаках проблемы назначаются наркотические препараты – Морфин, Трамадол.
- Антибактериальная терапия. При панкреатите антибиотики принимают только в крайних случаях, когда имеется риск инфекционных осложнений. Патология, протекающая в острой форме, в течение короткого промежутка времени дает осложнения. Поэтому в данном случае антибиотики назначают больным в момент поступления в стационар. Оптимальная комбинация противомикробных средств в начале терапии: цефалоспорины + метронидазол + фторхинолоны. Дальнейшая схема лечения зависит от особенностей заболевания
- Подавление секреторной функции железы. Применяют Октрайд, Сандостатин. Лекарства уменьшают выработку соляной кислоты в желудке и нормализуют моторику органов ЖКТ.
- Поддержание иммунной системы.
При обнаружении гнойников и кист в тканях органа пищеварения больным назначают хирургическое вмешательство. Цель операции – установка дренажа в область аномальных образований. По нему некротические массы и лишняя жидкость выводятся из брюшной полости.
Особенности диеты
В первые дни лечение острого панкреатита включает в себя полный отказ от еды. После исчезновения неприятных признаков пациентам разрешается потреблять жидкость. Рекомендованное количество жидкости (включая чаи) – 200 мл через 5 часов. Постепенно в рацион вводят новые продукты.
На 5 день лечения в меню разрешается вводить нежирные кисломолочные продукты и бульоны из мяса птицы. В случае лечения острого панкреатита у детей количество потребляемой пищи также сводят к минимуму. На 3 день лечения ребенку можно давать перетертые пюре.
Осложнения
Осложнения при остром панкреатите подразделяются на ранние и поздние. К первой группе последствий относят:
- ферментный перитонит;
- кровотечения из органов пищеварения;
- болевой шок;
- тромбоз сосудов;
- желтуху;
- пневмонию.
Поздние осложнения проявляются при инфицировании тканей пораженного органа. К ним относят:
- заражение крови;
- воспаление почек;
- гнойный панкреатит.
Острый панкреатит не может остаться незамеченным, поскольку сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Лечение патологии проводится только в стационарных условиях. В противном случае заболевание приводит к опасным осложнениям, в том числе смертельному исходу. В своем развитии заболевание проходит 3 стадии – отечную некротическую и фазу распада тканей.
Патология, в зависимости от применяемых методик терапии и особенностей течения, может пройти все 3 стадии или завершиться на начальном периоде.
Источник
Лекция
по хирургии
Острый
панкреатит – это своеобразный
патологический процесс, который
сопровождается отеком, воспалением,
геморрагическим пропитыванием и некрозом
ткани поджелудочной железы.
В
последние годы и десятилетия заболеваемость
острым панкреатитом неуклонно
увеличивается. Преимущественно поражаются
лица от 40 до 60 лет, причем женщины страдают
несколько чаще.
Этиология.
Большую
роль в развитии острого панкреатита
играют ферменты поджелудочной железы,
особенно протеолитические.
Хирурги
выделяют предрасполагающие и производящие
факторы, способствующие развитию острого
панкреатита.
К
предрасполагающим
факторам относятся: особенности
анатомического строения, переедание,
злоупотребление спиртными напитками,
болезни соседних органов, операции на
органах брюшной полости.
К
производящим
относятся факторы, способствующие
повышению гидростатического давления
в протоках поджелудочной железы (рвота,
травма органа, инфекция).
Большое
значение имеет «забрасывание» желчи в
панкреатические протоки.
Патогенез.
Патогенез
острого панкреатита складывается из
повреждения протоков или паренхимы
поджелудочной железы, активизации
ферментов внутри поджелудочной железы
и их разрушающего действия на ткани
железы и соседние органы.
Поджелудочная
железа является второй по величине
железой пищеварительного тракта
смешанной (внешней и внутренней) секреции.
Внешняя
секреция выражается в выработке
панкреатического сока (около 2 литров
в сутки), который содержит 3 группы
ферментов: протеолитические
или протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген,
пептидаза, эластаза, коллагеназа,
дезоксирибонуклеаза), липолитические
или липазы (липаза, фосфолипаза А) и
амилазы
(α-амилаза и β-амилаза).
Внутрисекреторная
функция осуществляется за счет гормонов,
вырабатываемых островками Лангерганса:
β-клетки вырабатывают гормон инсулин,
α-клетки – гормон глюкагон
(антагонист инсулина). Наряду с этим
железа вырабатывает еще 2 гормона:
липокаин
(влияет на жировой обмен в печени) и
калликреин
(обладает сосудорасширяющим эффектом).
Повышенное
давление в панкреатических протоках
приводит к повреждению эпителиальных
клеток и выделению цитокиназы,
превращающей трипсиноген и химотрипсиноген
в активные формы: трипсин и химотрипсин.
При
наличии дуодено-панкреатического
рефлюкса эти ферменты активизируются
кишечной энтерокиназой.
Попадающие
в вирсунгов проток желчь и желчные
кислоты активизируют липазу.
Указанные
процессы идут по типу аутокаталитической
реакции, в результате которой наступает
омертвение ткани поджелудочной железы,
ее самопереваривание (аутолиз),
причем активизация ферментов наиболее
выражена в момент функциональной
нагрузки органа.
Одновременно
ферменты поджелудочной железы поступают
в кровь (уклонение
ферментов),
что приводит к развитию ферментативной
токсемии.
Под
влиянием активизированных ферментов
в поджелудочной железе развивается
интерстициальный отек, кровоизлияния
и некроз.
Отек
распространяется далеко по забрюшинному
пространству и приводит к развитию
паралитической кишечной непроходимости.
В
брюшную полость пропотевает отечная
жидкость – развивается ферментативный
асцит
и в последующем ферментативный
перитонит.
Инфильтрация
ферментами окружающих железу тканей,
богатых нервными элементами, сопровождается
появлением сильных болей.
Под
влиянием протеолитических ферментов
в железе разрушаются стенки мелких
сосудов, появляются обширные пропитывания
железы кровью. Эти изменения трактуются
как острый геморрагический
панкреатит
(гематома при этом может распространяться
далеко по забрюшинному пространству).
Изменения
в тканях дополняет липаза, которая
расщепляет жиры на глицерин и жирные
кислоты. Последние, соединяясь с солями
кальция, образуют мыла или жировые
некрозы,
которые имеют вид стеариновых пятен и
обнаруживаются на поджелудочной железе,
брюшине, сальнике и брыжейке.
Особенно
тяжело панкреонекрозы протекают при
присоединении инфекции. При этом они
нередко осложняются перитонитом.
Ограниченное
омертвение железы часто осложняется
формированием ложной
кисты,
а при наличии инфекции – абсцесса.
Разрушение
инсулярного аппарата осложняется
(сахарным) диабетом.
При
быстром развитии болезни может рано
наступить смерть от шока. Смерть в более
поздние сроки обусловлена интоксикацией,
перитонитом, сепсисом, необратимыми
изменениями в жизненно важных органах.
Острый панкреатит иногда дает тяжелое
осложнение в виде массивных аррозионных
кровотечений.
*
Классификация
панкреатитов.
Острый
панкреатит.
Острый
отек поджелудочной железы.Острый
геморрагический панкреатит (геморрагический
некроз).Гнойный
панкреатит.Некротический
панкреатит.
Осложнения
острого панкреатита.
Панкреонекроз
(тотальный).Абсцесс
и флегмона поджелудочной железы.Ложная
киста поджелудочной железы.Холецистит
(холецистопанкреатит).Панкреатогенный
перитонит.Диабет
(сахарный).
Хронический
панкреатит.
Первичный
хронический панкреатит.Резидуальный
панкреатит.Хронический
рецидивирующий панкреатит.
Клиника.
Соседние файлы в папке Хирбол
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.
Общие сведения
Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.
Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.
Острый панкреатит
Причины
Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:
- злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
- желчекаменная болезнь;
- инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
- травмы поджелудочной железы;
- хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
- врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
- воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Патогенез
В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.
Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.
Классификация
Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:
- легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
- тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).
Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:
- острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
- панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
- острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
- панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).
Симптомы острого панкреатита
Характерные симптомы острого панкреатита.
- Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
- Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
- Повышение температуры тела.
- Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.
Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).
Осложнения
Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.
При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.
Диагностика
Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.
- Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
- Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
- Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.
Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:
- острым аппендицитом и острым холециститом;
- перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
- острой кишечной непроходимостью;
- острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
- острый ишемический абдоминальный синдром.
Лечение острого панкреатита
При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.
Терапевтические меры:
- новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
- голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
- дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
- необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
- дезинтоксикационная терапия;
- антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.
Хирургическое лечение
Хирургическая тактика показана в случае выявления:
- камней в желчных протоках;
- скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
- участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.
К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.
К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.
Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.
Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.
Источник