Показатели панкреатита у кошек

Острый и хронический панкреатит у кошек (распространение, причины, диагностика, лечение, прогноз)

Острый панкреатит у домашних кошек характеризуется внезапным острым началом воспаления, поражающего паренхиму поджелудочной железы и окружающую ткань. Хронический панкреатит у кошек – это длительно протекающее воспалительное заболевания, характеризующееся необратимыми изменениями морфологии, которое может привести к постоянному нарушению функции. Дифференцировать острый панкреатит от хронического у домашних кошек невозможно по клиническим или биохимическим показателям, и даже для УЗИ исследования это может отказаться сложной задачей.

Причина

Причина возникновения как острого, так и хронического панкреатита у кошек обычно неизвестна, но есть некоторые факторы риска, включающие паразитов (Toxoplasma gondii, Amphimerus pseudofelineus), вирусные инфекции, такие как герпесвирус и инфекционный перитонит кошек, тупые травмы, ишемия поджелудочной, и интеркуррентные заболевания, особенно гепатобилиарной системы и воспалительные заболевания кишечника. Ожирение не является фактором риска развития панкреатита у кошек.

Диагностика панкреатита кошек

Диагностика панкреатита у домашних кошек должна быть комплексная. Анамнез и клинические признаки у кошек весьма вариабельны и неспецифичны. В ретроспективном исследовании 40 кошек, с подтвержденным на вскрытии острым некротизирующим и острым гнойным панкреатитом, клинические признаки были представлены вялостью в 100% случаях, анорексией в 97%, дегидратацией в 92%, гипотермией в 68%, рвотой в 35%, болью в животе в 25%, пальпируемыми массами в брюшной полости в 23%, диспноэ в 20%, атаксией и диареей в 15%. Для сравнения, у собак и у людей ведущими признаками панкреатита являются рвота и абдоминальная боль. Умеренный, подострый, хронический панкреатит у кошек может протекать субклинически, он может вызывать анорексию и потерю веса. Изменения в общеклиническом анализе крови и биохимии сыворотки обычно незначительны и неспецифичны. В тяжелых случаях возрастут ферменты печени (АЛТ), что говорит о сопутствующем липидозе печени, холангите и/или внепеченочной обструкции желчных ходов. В добавок при панкреатите у кошек, повышение билирубина сыворотки отражает сопутствующее заболевание печени (липидоз или холангит) или пост-печеночную обструкцию желчных ходов, вторичную к развитию панкреатита. У большинства кошек гипергликемия возникает из-за стресса, хотя при панкреатите не редко возникает сахарный диабет или диабетический кетоацидоз. Иногда при остром и хроническом панкреатите у домашних кошек наблюдается гипокальцемия, вторичная к омылению жиров и хилезу, и снижение ионизированного кальция, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

Рентген брюшной полости кошек при панкреатите сравнительно нечувствительный инструмент диагностики панкреатитов, он может показать повышенную рентгеноплотность мягких тканей и/или затемнение фрагментов брюшной полости в правой передней четверти. УЗИ брюшной полости более чувствительный метод, им можно выявить гипоэхогенную паренхиму поджелудочной вследствие отека, и гиперэхогенность окружающией брыжейки, связанную с локальным перитонитом.

Дополнительные изменения включают в себя увеличение поджелудочной, неровные края, расширение пузырного протока и умеренный выпот в брюшную полость. Измерение активности амилазы и липазы сыворотки плохой диагностический критерий панкреатита у кошек, а повышение активности обоих ферментов может возникнуть вторично при заболеваниях желудка, кишечника, печени и почек. Измерение трипсиноподобной иммунорективности (TLI) – нечувствительный тест для панкреатита домашних кошек. Последние исследования показали превосходные результаты теста на иммунореактивность панкреатической липазы кошек (fPLI) для диагностики панкреатитов; однако, тест менее чувствителен, если это умеренный, хронический или подострый панкреатит. Комбинация теста на fPLI + УЗИ имеет большую чувствительность по сравнению с каждым исследованием по отдельности. Современный «золотой стандарт» диагностики панкреатитов – это биопсия поджелудочной для гистологического исследования. При панкреатите поражения мультифокальные и разрозненные, поэтому необходимо брать несколько образцов из разных участков для диагностики.

Терапия панкреатита у кошек

Терапия панкреатита у домашних кошек должна быть комплексная с учетом патогенетических механизмов и этиотропных факторов. Терапия панкреатита у домашних кошек в основном поддерживающая, и включает в себя поддержание жидкостного и электролитного баланса, введение коллоидов, если необходимо, и аналгезию. Применение антибиотиков является спорным вопросов и обычно избегается, но показано, если есть умеренные или выраженные токсические изменения гемограммы, или есть признаки поражения слизистой кишечника (мелена, гематошезия). Противорвотная терапия проводится, если рвота постоянная или тяжелая. Хорошо работают в этом отношении ондасетрон (Зофран) или маропитант (Серения), хотя могут помочь и прокинетики, например метоклопрамид применяя инфузию с постоянной скоростью (1-2 мг/кг/сутки). Терапия панкреатита у кошек в домашних условиях должна проводиться под контролем врача ветеринарной медицины.

Важно подчеркнуть, что метоклопрамид сравнительно менее эффективен у кошек, больных панкреатитом, чем антиэметики центрального действия, и его эффект связан с прокинетической активностью и ингибирующим эффектом на 5- HT3 рецепторы. Респираторный дистресс, неврологические проблемы, сердечные патологии, нарушения кровообращения и острая почечная недостаточность — плохие прогностические признаки, поэтому нужно своевременно выявить эти проблемы и принять меры по их разрешению. Защита слизистой оболочки с помощью блокаторов Н2 рецепторов (фамотидин или ранитидин) рекомендована пациентам с острым панкреатитом, при которых повреждается слизистая оболочка желудка. Тяжелый панкреатит у кошек так же связан с повышенным расходом ингибиторов протеаз плазмы, таким образом активированные протеазы поджелудочной железы эллиминируются из кровеносного русла. Насыщение крови α2-макроглобулинами стремительно приводит к развитию острого ДВС синдрома, шока и смерти у домашних кошек, больных панкреатитом. Хотя с другой стороны, введение свежезамороженной плазмы (20 мл/кг внутривенно) или цельной крови, или раствроа альбумина для замещения α2-макроглобулинов может оказаться жизнеспасающей процедурой в этих условиях. Коллоидная поддержка для повышения панкреатической перфузии осуществляется с помощью гидроксильного крахмала или высокомолекулярного декстрана (10-20 мл/кг/день внутривенно).

Кортикостероиды (преднизолон), особенно в противовоспалительных дозах, в редких случаях были эффективны, и могут улучшить результат лечения кошек, больных панкреатитом.

Использование допамина в инфузии с постоянной скоростью 5 мгк/кг/мин эффективно против обострения тяжелого геморрагического панкреатита у кошек. Это достигается путем улучшения микроциркуляции и уменьшения отека поджелудочной железы. К сожалению, этот эффект можно видеть только если допамин был введен в течение 12 часов после возникновения панкреатита домашних кошек. Поэтому, для выбора этого препарата в стандарте лечения панкреатита требуются дополнительные исследования по применению допамина кошкам со спонтанным панкреатитом. Введение ферментов может уменьшить абдоминальную боль, возможно по принципу обратной связи, путем ингибирования секреции эндогенных панкреатических ферментов. Подобно этому, соматостатин и его аналоги ингибируют панкреатическую секрецию, хотя клинические испытания были неудачными, и не показали никакого положительного эффекта при панкреатитах у людей.

Кошек при панкреатите, у которых нет рвоты, необходимо сразу же кормить диетой с ограниченным содержанием жира. Если у кошки больной острым или хроническим панкреатитом возникает анорексия, необходимо осуществлять энтеральное питание через назофарингеальную или эзофагальную трубку, гастростому или чрезкожную йеюностому. Лечение панкреатита к кошки в домашних условиях не эффективная, может привести к быстрому летальному исходу.

Прогноз панкреатита у кошек

Прогноз для кошек с панкреатитом очень варьируется, и завистит от тяжести заболевания, сопутствующих болезней (воспалительные заболевания кишечника и холангит), и переносимости перорального кормления. Не рекомендуется лечить кошек с панктеатитом в домашних условиях.

^Наверх

Полезно знать
Противорвотные фармакологические средства — Антиэметики — Антагонисты дофаминовых рецепторов у собак и кошек
Атрезия ануса у кошек (Atresia ani)
Брахицефальный синдром у кошек
Гастропротекторы группы аналогов простагландинов и протектора слизистой сукральфата у собак и кошек
Антиэметики – Фенотиазины — Противорвотные для терапии собак и кошек
ВЗК у кошек. Воспалительное заболевание кишечника кошек
Отсутствие молекулярных эпидемиологических данных, подтверждающих передачу домашними животными зоонозных Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp. от домашних собак и кошек

Источник

Панкреатит у кошек – заболевание, при котором происходит неинфицированное воспаление поджелудочной железы животного. Панкреатит проявляется в острой и хронической формах, но клинически их не различить.

Острая форма воспаления фиксируется достаточно редко, такой панкреатит представляет высокую опасность для котов и кошек.

Воспаленная железа не принимает полноценное участие в переваривании пищи, что нарушает обменные процессы у животного. Некоторые породы кошек имеют предрасположенность к недугу.

Причины панкреатита у кошек

Важным основанием для излечения животного является поиск причины панкреатита. Без применения лечебной терапии на первопричину заболевания, панкреатит будет регулярно возвращаться, каждый раз усугубляя состояние кошки.

Эта процедура требует врачебных исследований и манипуляций, в редких случаях требуется инвазивное вмешательство.

Главные причины для развития панкреатита:

врожденные особенности строения железы;
нарушение питания, которое привело к истощению или ожирению. Особенно остро реагирует железа на корм с хозяйского стола, поскольку в такой еде большое количество соли, специй и жира. Ломтик сырокопченой колбасы может полностью нарушить пищеварение чувствительного животного;
излишек кальция;
токсическое влияние лекарств, ядов или химикатов;
заболевания, вызванные различными микроорганизмами;
последствие травм или хирургического вмешательства;
первичные или сопутствующие болезни пищеварительного тракта.

Спровоцировать развитие панкреатита или его обострения может сильный стресс у кошки, беременность, смена питания. Зачастую хронический панкреатит проявляется в довольно взрослом возрасте, после 8 года жизни. Острые формы возможны во время отравления или травмы.

Справка!
Существуют породы, которые более подвержены воспалительным процессам в поджелудочной железе: кошки восточных пород – балинезы, тайцы, ориенталы, сиамы или близкие к ним.

Симптомы панкреатита у кошек

Высокая эффективность лечения панкреатита у кошек полностью обуславливается своевременным и правильным диагнозом. Зачастую признаки имеют общую клиническую картину и слабую выраженность, поэтому панкреатит сложно выявить даже опытному ветеринару.

Своеобразие течение болезни у кошек определяется незаметностью, поскольку животное попросту очень много спит. Хронический и острый панкреатит проявляется такими признаками:

Рвотный рефлекс характерен как для обострения, так и во время запущенной болезни. Рвота проявляется непрерывными позывами, это крайне истощает животное.
Диспепсические признаки – диарея с частицами не переваренной пищи, зловонность эксрементов, метеоризм.
На фоне рвоты и нарушения работы кишечника развивается водно-солевой дисбаланс.
Болезненные ощущения, которые проявляются громким мяуканьем или сильным волнением.
Тонус мышц живота.
Отсутствие энергии и тонуса у кота, игнорирование игр и общения с членами семьи. Животное старается спрятаться в темный угол.
Острые приступы характеризуются жаром.
При патологии желчных протоков слизистые ткани у кошки могут приобрести желтушность.
Отказ от пищи, снижение веса.
Дисфункция сердечной или дыхательной системы.

Яркость проявления признаков прямо зависит от степени поражения поджелудочной железы, более заметные симптомы заболевания имеет острая форма. Симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни, поэтому терапию назначает ветеринар после всех необходимых анализов.

Справка!
Зачастую панкреатит влияет на работу других органов – печень, сердце или легкие, а также на работу всего пищеварительного тракта. Попадание токсинов в кровоток животного приводит к обширному поражению всего организма.

Диагностика

Установить диагноз панкреатит невозможно лишь на основании симптоматической картины. Специалист назначает несколько анализов и тестов, результаты которых и станут поводом для правильного диагноза. При необходимости назначаются дополнительные тесты, направлены на исключение иных вариантов заболевания.

Самые распространенные варианты исследования кошек:

Рентгенография абдоминальной области. Направлено на выявление любых инородных тел в кишечнике, а также выпота или копростаза.
УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать состояние всех органов, участвующих в пищеварении. Особенное внимание уделяется поджелудочной железе, которая по время воспаления увеличивается в размерах и хорошо фиксируется аппаратом. Этот метод считается самым эффективным в постановке диагноза.
Анализ крови производят в нескольких вариациях – биохимический и общий. Полученная информация позволяет выявить как панкреатит, так и сопутствующие заболевания.
Инвазивные вмешательства производятся в сложных случаях заболеваний, когда традиционное лечение не меняет состояние больного животного. Исследование проводится с помощью лапароскопии, которое позволяет исключить болезнь закупорки желудочно-кишечного тракта, а также оценить реальное состояние поджелудочной железы. Этот метод помогает диагностировать новообразования, абсцессы, кисты, прободную язву или выпот в брюшную полость.

Гистологические исследования не всегда отображают реальной картины состояния животного, поэтому материал для биопсии берется не часто. Такой вид исследования может выявить гиперплазию протоков, процесс фиброза, а также панкреонекроз у кошек.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает блокада новокаином, что приводит к прекращению рвоты у котов после хирургических манипуляций.

Панкреатическая амилаза у кошек, как и липаза – не может считаться отличительной чертой панкреатита, как это происходит при воспалении поджелудочной железы у человека.

Может быть панкреатическая амилаза повышена как следствие присутствия инородного предмета в пищеварительном тракте кошки, либо во время энтерита.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе не повышают ни амилазу, ни липазу, и в анализе на кал отобразится норма панкреатической эластазы. Существует специальный тест для кошек на предмет панкреатита, его разработали в США, но на сегодняшний день широкого распространения в ветлечебницах России он не приобрел.

Медикаментозное лечение панкреатита

Лечение панкреатита у кошек проводится после предварительного диагноза. Острая форма заболевания опасна сепсисом или болевым шоком, поэтому ожидание результатов исследований может привести к летальному исходу.

Возмещение водно-солевых потерь

Поскольку диарея и рвота выводит из организма кошки необходимую жидкость и соли, необходимо восстановить баланс с помощью таких растворов:

Трисоль;
физраствор;
Рингер;
Ацесоль.

Также используют лекарства Реамберин, которое обладает возможностью уменьшения уровня глюкозы в крови, а также снижает ее кислотность. Вышеперечисленные растворы вводятся внутривенно в теплом виде, но с очень малой скоростью. Поскольку объем раствора достаточно большой, кошка может находиться под капельницей часами.

Справка!
К растворам возможно добавление витаминов и антиоксидантов – Мексидол, витамин С, Эмидицин.

Снятие болевого синдрома

Острая форма панкреатита проходит с сильными болевыми ощущениями, что крайне негативно сказывается на состоянии организма животного и запускает определенную цепочку негативных последствий.

Но использование анальгетиков не уменьшает боли у кошек, а противовоспалительные нестероидного типа не используются, поскольку увеличивают кислотность желудочной секреции.

Как лечить панкреатит у кошек? Оптимальный вид обезболивающего — использование наркотических анестетиков. Но в нашей стране ветеринарные клиники с такой возможностью являются скорее исключением, поэтому вместо использования Трамадола или Буторфанола – устанавливается спинномозговой катетер для спинального обезболивания.

Информация!
Лекарственные препараты спазмолитического типа, как Но-Шпа или Баралгин, на кошек не воздействуют.

Уменьшение кислотности секреции желудка

Среди возможных осложнений, которые проявляются на фоне панкреатита – кишечные или желудочные язвы. Для защиты слизистых тканей пищеварительного тракта применяются такие антацидные лекарства: Ультоп, Омез, Омепразол, Ранитидин, Фамотидин, Фосфалюгель.

Устранение тошноты и рвоты

Во время рвоты происходит воспалительный процесс пищевода, а также наступает обезвоживание. Если рвотные позывы продолжаются у кошек во время отказа от пищи, их необходимо лекарственно пресечь.

Для этого используют такие препараты:

Церукал, вводятся инъекциями 1 раз в 8 часов;
Зофран, применяется 1 раз в 12 часов;
Серения используется 1 раз в сутки.

Перед использованием Церукала следует исключить возможность наличия инородного тела в полости кишечника, поскольку препарат активизирует работу пищеварительного тракта.

Препарат Серения является оптимальным вариантом, поскольку снимает рвотный рефлекс вне зависимости от причины его наступления, воздействуя на нервные центры.

Иные медикаменты

Основное задание поджелудочной железы заключается в выработке ферментов для переваривания пищи, а также гормона инсулина. При воспалительных процессах железа может не справляться со своей функцией, и уровень глюкозы пойдет вверх. Поэтому ветеринар назначает прием лекарств с инсулином, или его синтетические варианты.

Для профилактики инфекционных осложнений используются антибиотики обширного действия.Препараты назначаются с целью купирования болевых симптомов, а также для исключения всевозможных осложнений. Это объясняется отсутствием специфического лечения от панкреатита для кошек, поэтому медикаментозные средства поддерживают животное и помогают организму включить восстановительные процессы.

Справка! Существуют препараты для лечения панкреатита у кошек (Гордокс или Контрикал, к примеру), но их эффективность не доказана, поэтому медикаменты используют при финансовой возможности владельца кота.

Чем кормить кошку при панкреатите?

При остром течении заболевания, а также во время приступов хронической формы – первым назначением становится голодная диета животного. Это необходимо для максимального уменьшения секреции поджелудочной железы.

Но время голодания не должно превышать 2 суток. Это связано с тем, что на третьи сутки без пищи реагирует печень, и это вызывает сбои липидного обмена на клеточном уровне.

Для правильной работы ЖКТ необходимо раннее кормление кошки, а при отказе от еды – устанавливают зонд для принудительного питания. Основное правило – регулярные и небольшие порции. Если животное начало пить воду – можно добавлять жидкий прикорм. Основное правило – легкий и маложирный корм.

Оптимальный лечебный корм фабричного производства:

Роял Канин (Royal Canin).
Пурина Проплан (Purina ProPlan EN).
Хиилс (Hill’s i/d).

Корм для кошек при панкреатите следует разбавлять водой до полужидкого состояния. Если кошка употребляет естественную еду, тогда владельцам следует кормить питомца жидким слизистым рисом, смешанным с нежирной отварной говядиной.

Справка!
Разделенное питание животного следует продолжать до полного выздоровления, а возвращение к нормальному двухразовому кормлению необходимо проводить постепенно, в течение длительного периода.

Лечение панкреатита у кошек в домашних условиях проводится, прежде всего, с правильным рационом питания. Животному запрещена «хозяйская» еда, поскольку большое количество специй и соли вызывает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте питомца.

При появлении рвотного рефлекса и диареи следует немедленно обратиться в ветеринарную лечебницу, поскольку такое состояние быстро вызывает водно-солевой дисбаланс, а также может привести к летальному исходу.

Полезное видео

Источник