Плохая биопсия при язве желудка
Биопсия при язве желудка делается с целью отличения язвенного дефекта от рака. Дело в том, что язву желудка расценивают как состояние, которое может озлокачествляться и приводить к раку. Отличить начальные стадии рака на фоне язвы можно только в ходе гистологического изучения кусочков тканей желудка. Такие кусочки для исследования берут в ходе эндоскопии, и называют данный метод биопсией.
Глубокие язвы часто могут иметь внешние признаки ракового перерождения, но в реальности таковыми не являться. Или же наоборот — язва без признаков рака может быть злокачественным новообразованием. Именно поэтому биопсия при язве желудка очень важна, поскольку только с ее помощью можно установить, имеет ли место перерождение нормальных клеток в раковые. По результатам биопсии можно отличить рак от язвы, тем самым выявив злокачественное новообразование на ранней стадии, когда оно относительно легко поддается терапии.
Кроме того, биопсия необходима и для точной диагностики раковой опухоли, которая подверглась изъязвлению. В этом случае язвы могут иметь совершенно обычный вид, но вот локализованы они непосредственно на раковой опухоли. В такой ситуации биопсия помогает выявить опасное для жизни заболевание и приступить к его лечению. Дело в том, что язвы на поверхности раковой опухоли могут самостоятельно зарубцовываться и заживать, а место дефекта затягиваться клетками слизистой оболочки желудка. Затем в эту вновь сформированную поверхность прорастают клетки опухоли, а ее поверхность опять подвергается изъязвлению. В связи с тем, что опухоль растет медленно, такие циклы изъязвления и заживления могут повторяться довольно большое количество раз.
Таким образом, основное предназначение биопсии – это выявление раковых клеток в очагах язвенных дефектов слизистой оболочки желудка.
Правильная биопсия является множественной, то есть врач забирает несколько кусочков для исследования из краев и дна каждого язвенного дефекта. Кроме того, забирается несколько кусочков из каждого рубца, видимого на месте зажившей язвы. Также рекомендуется забирать по нескольку кусочков биопсии из каждого подозрительного места на слизистой оболочке желудка. В настоящее время доказано, что 100%-я точность диагностики рака достигается забором не менее 6 кусочков из разных частей каждого язвенного и рубцового дефекта. Исследование только 1 – 2 кусочков является неинформативным, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях только в половине случаев.
Биопсия забирается в ходе эндоскопического исследования. При этом врач вводит через рот и пищевод в желудок эндоскоп, который снабжен камерой и небольшими щипцами. При помощи камеры врач определяет подозрительные места на слизистой желудка, из которых необходимо взять биопсию. Затем подводит эндоскоп к данным дефектам, и при помощи щипцов откусывает небольшие кусочки. Поскольку в ходе биопсии отрываются небольшие кусочки, данная процедура практически безболезненная. После забора всех необходимых кусочков эндоскоп выводится наружу. Кусочки обрабатываются, как гистологические препараты, а затем врач-патологоанатом изучает их под микроскопом, выявляя наличие или отсутствие атипических (раковых) клеток.
Иногда даже опытные специалисты не в состоянии взять кусочки из всех частей язвы. В этом случае необходимо провести биопсию повторно через некоторое время.
Источник
Людям, которым требуется биопсия язвы желудка, часто беспокоятся о том, каким образом процедура будет проходить, и для чего она нужна. Часто биопсия язвы желудка необходима для того, чтобы определить, в какой стадии находится язва и как ее лечить. Ведь она может перерасти в злокачественную, становясь причиной рака. Чтобы отличить начальную стадию раковых образований, осуществляется биопсия язвы желудка. Она представляет собой гистологическое исследование кусочков желудка, взятых при эндоскопии.
От чего появляется язва желудка и чем она опасна?
Эрозия слизистой оболочки желудка, окруженная воспалительными процессами, является довольно частым дефектом. Его испытывает до 12% мирового населения. Причем чаще всего заболевают язвой желудка мужчины старше 40 лет.
От чего появляется язва желудка:
- от наследственной предрасположенности;
- от курения;
- от алкоголизма;
- от антигенов 1 группы крови;
- от неправильного питания;
- от ухудшенного иммунитета;
- от невроза;
- от витаминного недостатка.
Существует 4 типа язв желудка, характеризуемых такими симптомами, как болевой синдром в эпигастральной области. Человек испытывает жгучего, ноющего или давящего типа боли, длящиеся от полутора до 3 часов. Иногда происходит иррадиация в разные области тела. Форме обострения язвы характерна сезонность.
К остальным симптомам относятся: чувство тошноты, изжоги, происходит отрыжка, запоры, потеря веса, иногда рвота. Болевой синдром настолько силен, что заставляет больного сесть на корточки или лечь на живот, при этом он обхватывает его руками.
Для язвы характерно покрытие языка белесым налетом. Ладони у больного часто влажные. В спинной области могут быть болезненные места.
Для выявления язвы желудка больному нужно сдать анализы крови, кала для определения скрытой крови и выполнить исследование рН-метрия внутри желудка, сделать рентген с контрастом, ФЭГДС, ультрасонографическое, электрогастроэнтерографическое исследование и биопсию.
Если своевременно приступить к терапии, можно избежать осложнений заболевания. При пренебрежении больным собственным здоровьем могут открыться кровотечения, развиться попадание язвы на другие ткани, перфорация, воспалительные процессы в брюшной полости.
Могут образоваться спайки с рядом находящимися органами. При малигнизации язвы образуются раковые опухоли.
Если у больного обнаружили язву желудка, ему в первую очередь нужно избавиться от вредных привычек. Требуется соблюдение определенной диеты, исключающей из меню острые и соленые продукты и приправы. Данное заболевание требует строгого наблюдения, потому даже при полном излечении люди все равно должны наблюдаться у доктора и проходить биопсическое исследование не менее пары раз в год. Тогда прогноз будет благоприятным.
Что определяет биопсия и как ее делают?
Иногда глубокие язвы внешне походят на раковые образования. В других случаях язва желудка может иметь раковые образования, не сопровождаемые какими-либо признаками. Потому биопсическое исследование необходимо. С его помощью можно определить перерождение клеток в раковые.
Своевременное проведение биопсического исследования позволяет определить, на какой стадии находится язва желудка, имеются ли злокачественные образования (если да, какова их стадия), и приступить к лечению. Чем раньше его начать, тем лучше данное заболевание ему поддается.
Биопсия язвы желудка может потребоваться для точечного диагностирования рака.
Язвы могут быть обыкновенными, но локализованными именно на этой раковой опухоли.
Они могут самостоятельно рубцеваться, заживать с помощью затягивания желудочной слизистой. Это провоцирует развитие новых опухолей и изъявлений. Данное состояние может быть опасным для жизни, потому пациенту требуется срочная терапия.
С помощью биопсии врач определяет очаги на слизистой желудка. Он забирает несколько кусочков из каждой язвы и из рубцов заживших язв. Иногда требуется забор нескольких кусочков из слизистой желудка при подозрении на раковые образования. Чтобы добиться точного результата о диагностировании раковых образований, требуется забор как минимум 6 кусочков. При заборе только пары кусков можно не определить наличие раковых новообразований.
Осуществляется биопсия желудка следующим образом: доктор вводит через ротовую полость эндоскоп. Это оборудование оснащено камерой и маленькими щипцами. Водя эндоскопом, доктор обнаруживает подозрительные нарушения желудочной слизистой и отщипывает куски для биопсии. Боли пациенту эта процедура практически не приносит (настолько малы отщипываемые куски).
Выполнив забор, эндоскоп достают, куски обрабатывают и отправляют на гистологический анализ. Перед рассмотрением биопсического материала его подвергают нарезке и окрашиванию. Рассматривает эти материалы и определяет наличие злокачественных образований патологоанатом. Иногда может потребоваться использование электронного микроскопа, который позволяет увеличить изображение до 100 000 раз. При сомнении в правильной постановке диагноза врач может назначить повторную биопсию желудка. После постановления точного диагноза определяется необходимое лечение.
Источник
При жалобах пациента на боли в области желудка, врач для исключения развития ракового образования и для установления причин патологии назначает эндоскопическое исследование. Часто одновременно с осмотром слизистой желудка берут биопсию для гистологии.
Зачем проводится биопсия
Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.
При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.
Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).
Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.
Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.
Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного
Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:
- гастрит, эрозии;
- перфорацию слизистой ткани;
- присутствие болезнетворной бактерии;
- новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
- травму химического или механического происхождения;
- осложнение после хирургического вмешательства.
Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.
Как проводится процедура
Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.
Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.
Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.
До эндоскопии назначается рентгенография желудка
Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.
Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.
До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.
При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.
Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:
- поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
- прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.
Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.
В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.
Что нужно делать после обследования
После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.
Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.
После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.
Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть
В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.
Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.
После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.
Когда нельзя делать биопсию
Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.
Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.
Возможные осложнения
Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.
Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов
Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:
- повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
- развитие септического шока;
- кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
- развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.
При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.
Что показывает анализ
Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.
Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:
- рельеф клеток и стенок;
- высота ворсинок;
- глубину крипт.
В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.
После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.
Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения
Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.
В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:
- hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
- аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
- аденома — доброкачественное образование;
- активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
- атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
- полип — доброкачественный вырост;
- малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.
Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.
Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.
Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.
Источник
