Платифиллин и папаверин при панкреатите
В медикаментозной терапии существует специальная группа препаратов с сильнодействующим эффектом, в составе которых присутствуют ядовитые вещества. В связи с этим подобные лекарства требуют скрупулезного расчета как разовой, так и суточной дозировки. Одним из таких средств является Платифиллин, который способен эффективно снимать спазматическую и болевую симптоматику при многих заболеваниях ЖКТ.
Ввиду его высокой медикаментозной способности пациенты с воспаленной поджелудочной железой часто интересуются, насколько безопасно применять Платифиллин при панкреатите для снятия ярко выраженной боли в момент обострения недуга?
Платифиллин и его характерные особенности
Спазмолитическое средство растительного происхождения Платифиллин принадлежит к особой медикаментозной группе М-холиноблокаторов из-за своего активно действующего компонента – атропиноподобного алкалоидного вещества (0,2%). Основное вещество препарата в фармации получают из алкалоида крестовника.
Атропин является токсином сильного проявления, который присутствует в некоторых растениях, к примеру:
- Белена.
- Дурман.
- Красавка.
Данный яд относится к антагонистам мускариновых рецепторов. При неправильном своем применении может спровоцировать серьезные последствия:
- Бредовое состояние.
- Галлюцинации.
- Остановку дыхания.
- Летальный исход.
Действие Платифиллина аналогично проявлению атропина, но слабее в 5-10 раз. Целесообразность применения данного лекарственного средства во многом зависит и от возраста пациента, что обязательно учитывается специалистом при назначении Платифиллина.
Стоимость этого препарата варьируется от 35 до 65 рублей, отпускается только по рецепту врача.
Препарат производится в форме бесцветного, не имеющего запаха раствора для инъекций и в таблетках. Как правило, уколы делаются подкожно, но в отдельных эпизодах назначается внутривенное или внутримышечное введение.
Медикаментозное действие лекарства
Как уже упоминалось выше, медикаментозное воздействие Платифиллина во многом аналогично действию атропина, но намного слабее, то есть, он обладает сравнительно мягким влиянием на организм человека.
Препарат проявляет следующий терапевтический эффект:
- Способствует расслаблению сфинктера пищеварительной системы.
- Уменьшает секреторную активность бронхов.
- Улучшает тонус желчного пузыря.
- Способствует повышению внутриглазного давления, расширяет глазок.
- Совершенствует проводимость мышцы сердца.
- Оказывает легкое успокоительное действие.
- Регулирует состояние тонуса желчного пузыря.
- Эффективно устраняет спазматический синдром органов пищеварительной системы и малого таза.
- Содействует мягкому понижению АД и увеличению просвета артериальных сосудов.
- Купирует чрезмерное выделение пота, слюны, слез и желудочного сока.
После попадания в организм, активный компонент лекарства быстро поступает в ткани органов пищеварительной системы, а затем легко проникает сквозь мембраны клеток и гистогематические преграды, что и объясняет высокую эффективность медикамента. Частички его распада выводятся из организма естественным путем через почки и печень.
Область применения
Платифиллин назначается при терапии многих недугов, течение которых сопровождается спазмами и сильным болевым дискомфортом, к примеру:
- Спазм бронхов.
- Панкреатит.
- Печеночные и почечные колики
- Дискинезия кишечника и желчных протоков.
- Язвенная болезнь 12-типерстной кишки и желудка.
Как видим, в списке патологий, при которых показано это лекарство, числится и панкреатит.
Совместимость Платифиллина и воспалительного процесса в поджелудочной железе
Итак, как именно воздействует Платифиллин на панкреатит? Основным симптомом панкреатита является сильная боль, которая в начале развития болезни имеет ноющий характер. По мере усугубления недуга начинают проявляться другие патологические признаки, а сама болезненность принимает интенсивный характер. В случае проявления острого панкреатита либо рецидива хронического, боль может быть настолько выраженной, что у пациента развивается болевой шок.
Для снятия болевого дискомфорта назначаются спазмолитические средства в виде инъекций, способные быстро купировать его проявление.
Несмотря на то, что Платифиллин выпускается еще и в таблеточной форме, при панкреатите чаще всего практикуется применение препарата в растворе, особенно при наличии рвоты у пациента. В отношении таблеток, то они также могут быть прописаны, но при условии отсутствия рвотных позывов.
Необходимо подчеркнуть, в случае назначения Платифиллина для поджелудочной железы с панкреатической патологией, его применение рекомендуется выполнять в условиях стационара, что позволяет специалистам постоянно контролировать реакцию организма больного на данный препарат.
Платифиллин при панкреатическом заболевании помогает:
- Купировать проявления боли.
- Снять спазматический синдром.
- Отрегулировать выведение желчи.
- Уменьшить секреторную активность ферментов.
Острый панкреатит
Во время проявления острого панкреатита человек страдает от сильнейшей боли. Первостепенная задача медперсонала – произвести ее устранение, что под силу только сильнодействующим препаратам спазмолитикам, к примеру, тот же Платифиллин.
При данной клинике препарат вводится посредством инъекции, но обязательно под присмотром специалиста. В некоторых случаях данное лекарство могут сочетать с Дротаверином или Папаверином.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалении поджелудочной железы может наблюдаться проявление сильнейшей боли, способной привести не только к болевому шоку, а и смерти человека.
При данном анамнезе необходима срочная медицинская помощь, только инъекции спазмолитических средств могут быстро облегчить состояние пациента, в том числе и Платифиллин. Его вводят внутримышечно или подкожно каждые 12 часов по 1-2 мг.
Принципы дозировки и схема применения лекарства
Необходимая доза Платифиллина определяется исключительно врачом. При этом учитывается общий ход комплексной терапии и особенности протекания болезни.
Платифиллин внутримышечно при панкреатите взрослым пациентам назначается 0,02 мг на каждый килограмм массы тела, но не больше 0,04 мг в сутки. Промежуток между инъекциями не должен быть меньше 12 часов. Длительность лечебного курса составляет от 10 до 20 дней.
В случае негативной реакции препарата на организм его применение отменяется, и врач рассматривает альтернативные варианты медикаментозных средств.
Когда прием препарата противопоказан
Учитывая специфические свойства Платифиллина, данный препарат обладает существенным списком факторов, при наличии которых он частично либо полностью противопоказан к своему применению.
Перед тем как использовать это лекарство, необходимо тщательно изучить прилагаемую к нему инструкцию. Особенное внимание стоит обратить на информацию, в которой указано, при наличии каких заболеваний Платифиллин нельзя применять.
Применение под вопросом и только с разрешения врача | Категорически противопоказан |
| Проблемы с артериальным давлением ДЦП Болезни сердца Непроходимость ЖКТ Синдром Дауна Повышенная температура тела Хронические заболевания дыхательной системы Миастения Тиреотоксикоз Период лактации Редкое мочеиспускание Детский возраст | Аллергия на основное вещество Платифиллина Атония кишечника Желудочно-кишечные кровотечения. Гиперплазия простаты Почечная и печеночная недостаточность Нарушение ритма сердца Старческий возраст Язвенный колит Глаукома Диафрагмальная грыжа, сопровождающая рефлюкс-эзофагитом |
Пренебрежение этим запретом либо предписаний врача может стать причиной возникновения побочной клиники и значительного ухудшения здоровья человека.
Особенно стоит на полном серьезе отнестись к применению данного лекарства людям старше 40 лет. После сорокалетнего рубежа в человеческом организме происходит скрытное развитие многих заболеваний, которые не всегда удается своевременно обнаружить. Поэтому прежде чем назначать этот препарат пациентам данной возрастной группы, врачи настаивают на обстоятельной диагностике состояния здоровья человека, что помогает избежать вероятного развития осложнений из-за приема определенных лекарств.
Возможные побочные проявления
Специалисты подчеркивают, ни в коей мере нельзя превышать назначенную специалистом дозу Платифиллина. Подобное нарушение может привести не только к целому ряду патологических процессов, а даже к летальному исходу.
В случае неправильного приема лекарства, возможно:
- Развитие сильной мигрени.
- Появление головокружения.
- Резкое понижение АД.
- Проявление атонического синдрома кишечника.
- Развитие светобоязни.
- Потеря (осиплость) голоса.
- Повышение глазного давления.
- Нарушение работы ЦНС.
- Снижение внимания и концентрации.
- Появление повышенной сухости в ротовой полости.
- Нарушение сердечного ритма.
- Появление судорог тканей мышц.
- Ослабление тонуса мочевого пузыря.
- Нарушение работы дыхательной системы.
- Проявление ателектаза легких.
Однако такие побочные явления наблюдаются не всегда. Если препарат будет правильно и своевременно использоваться, то вероятность подобных проявлений снижается к минимуму. В большинстве клинических эпизодов они возникали вследствие нарушения медикаментозной терапии или неправильно рассчитанной дозировки.
Признаки передозировки лекарства
При нарушении дозировки Платифиллина происходит сильная интоксикация организма, проявляющаяся следующими признаками:
- Тахикардия.
- Нарушение дыхания.
- Судороги и тремор конечностей.
- Паралич аккомодации.
- Повышение температуры тела.
- Чрезмерная сухость слизистых.
- Задержка выделения мочи.
- Паралитический синдром непроходимости кишечника.
При проявлении данной симптоматики необходимо срочное применение соответствующей терапии, отсутствие которой может привести к смерти.
Аналоги Платифиллина
Если по каким-то причинам пациенту противопоказано применение Платифиллина, гастроэнтеролог может порекомендовать его аналоги, к примеру:
- Винборон.
- Ганглерон.
- Гастритол.
- Дисфлатил.
- Дицетел.
- Инфакол.
- Манти гастоп.
- Плантекс.
- Ромазулан.
Характерные особенности взаимодействия с другими медикаментами
В связи с тем, что Платифиллин относится к представителям М-холиноблокаторов, он способен проявлять специфические свойства при своем сочетании с отдельными лекарственными средствами.
В ниже приведенной таблице можно посмотреть, какая именно реакция происходит в случае их совмещения.
Группы медикаментов | Взаимодействие с Платифиллином |
| Антихолинэстеразные | Нейтрализуют действие медикамента |
| Анальгетики | Усиливают эффект обезболивания |
| Этиманол, Сульфат магния и Фенобарбитал | Повышают седативное действие |
| Морфин | Подавляет активность сердца и сосудов |
| Антигистамины Фентотиазин Галоперидол Ингибиторы МАО М-холиноблокаторы Антидепрессанты трициклической группы | Повышают риск развития побочных проявлений |
Исходя из этого, можно сделать вывод – самостоятельное использование Платифиллина синхронно с другими лекарствами может привести к отрицательным последствиям.
Заключение
Платифиллин – серьезный препарат поэтому, несмотря на его действительно хорошие медикаментозные свойства, без одобрения врача принимать данное средство опасно. Только гастроэнтеролог может принять решение о его назначении, опираясь на присутствующую симптоматику и историю развития болезни.
Самостоятельный прием Платифиллина может дать совершенно противоположный эффект, а риск проявления серьезных побочных осложнений и усугубление течения панкреатита повышается в несколько раз.
Загрузка…
Источник
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
- уменьшение секреции соляной кислоты;
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
- пониженное давление крови;
- тяжелая дисфункция почек и печени;
- прием детьми до 7 лет;
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока;
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
- глаукома, миастения;
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
- пониженное давление крови;
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- выраженный атеросклероз мозга;
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
- сухость слизистой рта, кожи;
- расстройство дыхания, одышка;
- задержка мочи, атония кишечника;
- приступы головной боли и головокружения;
- судорожные приступы;
- светобоязнь;
- сыпь, зуд, покраснение;
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
Источник
