План обследование при остром панкреатите
Своевременная диагностика панкреатита является одним из самых важных условий успешного выздоровления пациента. Однако из-за отсутствия специфических клинических проявлений даже опытные специалисты порой не могут выявить его на ранней стадии и путают с другими заболеваниями системы пищеварения, например, холециститом.
Вследствие этого врачи не имеют возможности назначить пациенту правильное лечение, что в некоторых случаях приводит к развитию опасных осложнений. Чтобы этого избежать, каждому пациенту необходимо знать, как проводится обследование при панкреатите, какие виды диагностики дают наиболее точные результаты и как к ним правильно подготовиться.
Способы диагностики панкреатита
При жалобах на работу поджелудочной железы необходимо вначале обратиться к врачу-терапевту, который выслушает жалобы пациента, проведет первичное обследование и выпишет направление к профильному специалисту – гастроэнтерологу или эндокринологу.
Узкопрофильный специалист внимательно осмотрит пациента, обследует с помощью пальпации брюшную полость, уделив внимание не только поджелудочной железе, но и желудку, печени и желчному пузырю.
При подозрении на острый, хронический или реактивный панкреатит врач направит больного на диагностические процедуры, которые помогут поставить точный диагноз. Для получения наиболее объективного результата пациенту потребуется пройти сразу несколько видов исследования.
Алгоритм диагностики панкреатита:
- Биохимический анализ крови;
- Анализ кала;
- Биохимический анализ мочи;
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ);
- Рентген, магнитно-резонансная томография(МРТ) и компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Биопсия тканей поджелудочной железы;
- Диагностические тесты.
Далее рассмотрим наиболее распространенные и результативные методы обследования при панкреатите.
Биохимический анализ крови
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Сдать этот тест необходимо каждому пациенту, имеющему проблемы с поджелудочной железой. Он поможет выявить целый ряд признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса в органе. По мнению многих специалистов именно, анализ крови является наиболее точным методом диагностики панкреатита.
Анализ крови проводится только на голодный желудок, поэтому проходить его лучше всего утром до завтрака. За день до теста пациенту необходимо ограничивать себя в сладкой и тяжелой пище, а также алкоголе и курении. При этом последний прием пищи должен быть не позднее 22:00 вечера.
При панкреатите состав крови человека значительно изменяется, что обусловлено тяжелым воспалительным процессом в поджелудочной железе. На наличие у пациента панкреатита указывают следующие показатели:
- Высокая концентрация альфа-амилазы в крови. В норме она должна составлять от 28 до 100 Ед/л. Важно отметить, что концентрация альфа-амилазы начинает расти уже через 2 часа после начала заболевания;
- Большое количество панкреатической амилазы. У здоровых людей оно составляет до 50 Ед/л;
- Повышенное содержание лейкоцитов. Норма для взрослых людей составляет от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л;
- Высокая скорость оседания эритроцитов. В норме у взрослых она составляет от 1 до 15 мм/час;
- Большая концентрация трипсина. У здоровых людей в норме она равняется 25,0 +/- 5,3 мг/л;
- Повышенное количество липазы. Норма для подростков до 130 Ед/мл, для взрослых – 190 Ед/мл;
- Высокая концентрация уровня сахара в крови. Норма для взрослых составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Сегодня стоимость биохимического анализа крови невысока. Так средняя цена анализа на альфа-амилазу составляет около 150 рублей.
Анализ кала
Перед сбором кала необходимо тщательно подмыться с использованием мыла или геля для душа, а затем тщательно вытереть кожу сухим чистым полотенцем. Это позволит избежать попадания в кал воды и бактерий с кожи и значительно повысить достоверность диагностики.
Собирать кал лучше всего в небольшой пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышечкой. Для проведения анализа достаточно 1 ч. ложки. При сборе кала рекомендуется использовать медицинское судно или утку. Вылавливать кал из унитаза категорически запрещено, так как в этом случае он будет загрязнен посторонними примесями.
При анализе кала у больного панкреатитом часто наблюдается такое состояние, как стеаторея – повышенное содержание в стуле жировых компонентов. Стеаторея часто провоцирует нарушение стула, которое может проявляться в виде поноса или запора.
Помимо этого, у человека с воспалением поджелудочной железы в кале могут обнаружиться частички непереваренной пищи. Это объясняется тем, что больной орган не может продуцировать достаточное количество пищеварительных ферментов, что нарушает процесс переваривания и усвоения пищи.
Еще одним показателем панкреатита является низкое содержание в кале панкреатической эластазы — протеолитического фермента, необходимого для нормальной работы системы пищеварения. При воспалении поджелудочной железы ее секреция значительно снижается, что можно выявить в ходе анализа кала.
Самым дорогостоящим методом исследования кала является анализ на панкреатическую эластазу, который обойдется пациенту примерно в 2500 рублей. В свою очередь копрограмма, позволяющая выявить в стуле повышенное содержание жира и непереваренных остатков пищи будет стоить порядка 450 рублей.
Ультразвуковое исследование
Чтобы УЗИ поджелудочной железы дало наиболее точные результаты к нему необходимо правильно подготовиться. Для этого за 2-3 дня до обследования пациенту нужно придерживаться строгой диеты, исключив из своего рациона продукты провоцирующие повышенное газообразование, а именно: молоко, дрожжевой хлеб и пищу богатую растительной клетчаткой.
Накануне вечером перед диагностикой нужно поужинать как можно раньше, не позднее 18:00 вечера, и больше не принимать пищу. За день до планового УЗИ рекомендуется принять слабительное, чтобы полностью очистить организм от каловых масс.
В день проведения ультразвукового исследования категорически запрещено принимать пишу, алкоголь, лекарственные средства (кроме жизненно важных) и курить сигареты. Пройти УЗИ очень просто, вся процедура занимает не более 15 минут и не доставляет неприятных ощущений.
В ходе УЗИ поджелудочной железы можно выявить следующие признаки панкреатита:
- Размер поджелудочной железы заметно увеличен;
- Длина тела железы превышает 22 см;
- Длина головки поджелудочной составляет больше 3,5 см, а ширина свыше 3 см;
- Орган имеет неровные контуры и размытое очертание;
- Канальца железы имеют разнообразные деформации;
- Главный проток поджелудочной железы существенно расширен (свыше 3 мм).
В настоящее время цена на УЗИ поджелудочной железы колеблется в пределах 300-350 рублей.
Магнитно-резонансная томография
Этот вид исследования позволяет получить наиболее четкое изображение поджелудочной железы и поставить правильный диагноз с точностью до 97%. Подготовку к МРТ также необходимо начинать за 3 дня до диагностики с соблюдения строгой диеты.
В этот период больному необходимо отказаться от употребления жирных, острых, копчёных и соленых продуктов и блюд. Исключить любой алкоголь, в том числе и содержащийся в лекарственных препаратах, например, настойках и бальзамах. Временно прекратить пить крепкий чай и кофе.
Непосредственно перед диагностикой больному потребуется снять с себя все металлические предметы. Если у пациента вживлен кардиостимулятор, имеются крупные штифты и другие металлические предметы медицинского назначения, то от прохождения МРТ ему необходимо отказаться.
МРТ поджелудочной железы помогает выявить следующие поражения:
- Очаг и степень воспаления органа;
- Наличие кисты, псевдокисты и других новообразований, а также определить их точный размер и контур;
- Размер раковой опухоли, наличие метастазов и есть ли поражение соседних органов и тканей;
- Нахождение камней в панкреатических протоках;
- Присутствие любых аномалии развития поджелудочной железы и ее протоков.
Магнитно-резонансная томография является одним из самых дорогих методов обследования. Так в среднем по стране прохождение МРТ будет стоить пациенту от 3200 до 3500 рублей.
Симптомы и методы лечения панкреатита рассмотрены в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
План обследования. 1. Общий анализ крови, мочи. 2. Определение амилазы в моче. 3. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции). 4. Амилазная кривая с двойной нагрузкой глюкозы. 5. Прозериновый тест. 6. Копрограмма. 7. Исследование испражнений на общие жиры, яйца глистов, цисты лямблий, дисбактериоз. 8. Рентгенологическое обследование (эндоскопичекая ретроградная холангиопанкреатография, ангиогрфия, компьютерная томография, пероральная панкреатохолангиоскопия). 9. Ультразвуковое исследование. 10. Радионуклидное исследование (сканирование). 11. Биопсия поджелудочной железы. 12. Лапароскопия. 13. Спленопортография. Принципы лечения: Ликвидация болей, угнетение функциональной активности поджелудочной железы, уменьшение ферментативной токсемии. 1. Диетотерапия: рекомендуется в первые 3 суток голод, допускается дробное питье минеральных вод, питание должно быть химически и механически щадящим, уменьшение в рационе животных жиров и белков, рафинированного сахара и других продуктов, оказывающих стимулирующее действие на панкреатическую, желудочную и холесекрецию). 2. Дезинтоксикационная инфузионная терапия в течение 3—5 дней (изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида, альбумин, плазма, гемодез, реополиглюкин, сердечные препараты, глюкокортикоиды). 3. Спазмолитические (папаверин, но-шпа и др.), анальгетические (баралгин, анальгин) и обезболивающие препараты холинолитики (платифиллин, метацин). 4. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил). 5. Фармакологическая блокада блуждающего нерва с целью подавления панкреатической и желудочной секреции (атропин, платифиллин, ганглиоблокаторы, трасилол, контрикал, гордокс). 6. Для угнетения функциональной активности поджелудочной железы назначают антисекреторную терапию: Н-гистаминоблокаторы (фамотидин, сандостатин). 7. Для уменьшения ферментативной токсемии назначают ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс, трасилил). 8. Назначают панкреатические ферменты, не содержащие желчь (панкреатин, мезим-форте, креон). 9. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойных осложнений и при развитии вторичной инфекции. 10. Назначают прокинетики при тошноте, рвоте, чувстве распирания (церукал, мотилиум). Рекомендуют фитотерапию, минеральные воды низкой минерализации.
Еще по теме Диагностика и лечение острого панкреатита:
- Диагностика и лечение хронического панкреатита
- Осложнения острого панкреатита
- Патофизиологические механизмы развития острого панкреатита
- Профилактика, диагностика и лечение осложнений острого периода ИМ
- 52.ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО И ПОДОСТРОГО, ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
- Диагностика острого коронарного синдрома
- Диагностика острого инфаркта миокарда
- Лечение острого ИМ и его осложнений
- Принципы лечения острого коронарного синдрома
- Интервенционное лечение острого коронарного синдрома с элевацией сегмента SТ
- ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение
- Диагностика травматического шока и других проявлений острого периода травматической болезни
- ЛЕКЦИЯ № 19. Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
- ЗАНЯТИЕ 7 Первая доврачебгая помощь при болевом синдроме. Боли в груди. Диагностика острого инфаркта миокарда. Головные боли. Зубная боль.
- ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».
- Патофизиологические механизмы развития хронического панкреатита
Источник
Что
представляет собой панкреатит? Каковы симптомы данного заболевания? Что
способствует его возникновению? Как побороть панкреатит?
Панкреатит — это (лат. pancreatitis, от др.-греч. pankreas — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Данное заболевание характеризуется перекрыванием протока поджелудочной железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. Такое перекрывание способствует сбою оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Панкреатические ферменты постепенно скапливаются и начинают воздействовать на ткани самой железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень. Острый панкреатит — очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Временно приостановить развитие острого процесса (и спасти на время часть поджелудочной железы) можно путём охлаждения поджелудочной железы пластиковой бутылкой со льдом, поместив её на живот — где болит сильнее всего. Но, как правило, в случае острого панкреатита обязательно требуется лечение в больнице под наблюдением врачей.
Причин развития панкреатита достаточно много — переедание, частое потребление острой, жирной и жареной пищи, постоянное потребление спиртных напитков, нервно-психические перевозбуждения и так далее. На сегодняшний день выделяют два вида панкреатита – острый и хронический. Перейдем к симптомам данных форм панкреатита. Вы должны знать, как распознать данный недуг, если он решится «покуситься» и на Вашу поджелудочную железу.
Согласно современным статистическим данным более 50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем, тогда как менее 20 % — это те, у кого панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции (они составляют порядка 5 %).
По характеру течения различают:
- острый панкреатит
- острый рецидивирующий панкреатит
- хронический панкреатит
- обострение хронического панкреатита
Ведущими симптомами панкреатита являются следующие синдромы:
1. Болевой синдром: выраженные постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в эпигастральную область, правое подреберье, в спину, иногда по всему животу, четко с приемом пищи не связаны.
2. Синдром диспепсии: периодически тошнота, вздутие живота, отрыжка воздухом, стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки.
3. Синдром внешнесекреторной недостаточности: стул с тенденцией к диарее без патологических примесей, потеря веса – похудела на 7 кг за последние 3 месяца, стеаторея по данным копрологического исследования кала
4. Синдром гиперферментемии при панкреатите: амилаза крови 58,7, липаза 175,2, диастаза в моче 14,2 ммоль/л.
Диагностика, план обследования больных панкреатитом:
1. РАК
2. RW
3. HBsAg
4. HCV
5. Б/х крови: общий билирубин, АлТ, АсТ, ГГТ, ЩФ, холестерин, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, общий белок
6. ОАМ
7. Диастаза мочи
8. Кал на копрологию
9. Кал на я/г
10. Кал на скрытую кровь
11. УЗИ органов брюшной полости
12. ФГС
Правильное лечение панкреатита, возможно, только в условиях стационара:
Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Если не развиваются осложнения, в виде поражения почек или легких, то острый панкреатит проходит. Основу лечения острого панкреатита составляет создание функционального покоя для пораженного органа, то есть полный голод в течение нескольких суток. Лечение направлено на поддержание жизненных функций организма и предотвращение осложнений. Пребывание в больнице может быть необходимым, так как требуется внутривенное введение препаратов.
Если формируются ложные кисты поджелудочной железы, их можно удалить хирургическим путем.
Если проток поджелудочной железы или желчный проток блокируются желчным камнем, то острый приступ обычно продолжается только несколько дней. В серьезных случаях, человеку может потребоваться внутривенное питание (парентеральное питание) от 3 до 6 недель, пока поджелудочная железа восстанавливается. В легких случаях болезни парентеральное питание не применяется.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА
1. Режим палатный
2. Стол №5
3. Холинолитическое ЛС
Rp.: Sol. Platiphyllini 0,2% – 1,0
D.S. Подкожно 1 раз в сутки.
4. Спазмолитическое ЛС
Rp.: Sol. No-spani 4,0
Sol. NaCl 0,9% — 200,0
D.S. В вену капельно 1 раз в сутки.
5. Ферментное ЛС
Rp.: Dr. Pancreatini 25000 ED
D.S. Внутрь по 2 драже 3 раза в сутки во время еды.
6. Ингибитор протонной помпы
Rp.: Caps. Omeprasoli 0,02
D.S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки до еды.
7. Ингибитор протеиназ
Rp.: Sol. Contricali 10000 ED
Sol. NaCl 0,9% — 200,0
D.S. В вену капельно 1 раз в сутки.
8. Гепатопротектор
Rp.: Caps. Urdoxa 0,25
D.S. Внутрь 1 капсулу утром и 2 капсулы перед сном.
Поделиться:
Вас могут заинтересовать другие наши публикации:
2012-11-21 11490 0
Источник
Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости. Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.
Жалобы больного
Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:
- Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.
Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.
- Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
- Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
- Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Сбор анамнеза
Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи. При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи. Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.
Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют. Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула. И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).
Внешний осмотр
При осмотре обращают внимание на кожные покровы. При хроническом билиарнозависимом панкреатите из-за механической желтухи кожа, склеры, слизистая оболочка рта могут быть окрашены в желтушный цвет.
Затем врач пальпирует живот, при этом больной отмечает боль в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Увеличенный желчный пузырь, который легко можно пальпировать, также поможет заподозрить диагноз хронического билиарнозависимого панкреатита.
При осмотре отмечаются следующие симптомы: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (из-за отёкшей поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая в ответ на пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), истончение подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы.
Лабораторные методы диагностики
Определение содержания амилазы в крови
Не достаточно информативное исследование, так как в крови амилаза при остром панкреатите определяется только в первые сутки заболевания. Амилаза попадает в кровь из разрушенных клеток поджелудочной железы. Увеличение данного фермента не всегда говорит в пользу патологии, так как большая часть этого соединения поступает в кровь из слюны, а не из железы. Тем не менее, если больной поступил в первые часы от начала болевого синдрома и биохимический анализ крови показал повышение уровня амилазы, то это позволяет заподозрить заболевание.
Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы
Основные исследуемые ферменты – липаза и эластаза.
Важно! Все показатели (при воспалении повышаются). Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.
Функциональные тесты
Призваны оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Выделяют прямые (зондовые) и непрямые исследования. При этом в заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром pancreatitis ферментная функция резко снижается, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.
Анализ кала
Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов. Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы. Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.
Биохимический анализ мочи
Определение содержания амилазы (диастазы) в моче. Также высокоспецифичный анализ, который прост и недорог в применении. Его назначают сразу же, как только пациент с острым или хроническим панкреатитом поступил в стационар. Чётких границ повышения диастазы в моче нет, так как уровень фермента будет зависеть от степени тяжести заболевания и того, какой объём органа подвергся некрозу и распаду. При остром процессе количество амилазы превышает в 5-10 раз нормальный уровень.
Клинический анализ крови
Входит в клинический минимум анализов. При остром и хроническом панкреатите будут отмечаться воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов вплоть до юных форм, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови
Производится с целью определения уровня всех остальных ферментов (трансфераз (АлАТ, АсАТ), ЛДГ и др.), уровня белка (общего белка и соотношение фракций альбуминов и глобулинов), уровня билирубина (прямого и непрямого).
Имеет смысл провести анализ для определения уровня алкоголя в крови. При хроническом алкогольном панкреатите обострение наступает после принятия даже небольших количеств спиртных напитков. При увеличении уровня алкоголя у больного наблюдается алкогольная интоксикация, что позволит предположить наличие pancreatitis.
Таблица основных показателей крови изменяющихся при панкреатите
| Показатель | Значения при панкреатите |
| Амилаза В крови: В моче (диастаза): | ≥150 ед/л ≥320 ЕД |
| Липаза | ≥ 60 МЕ/л |
| Эластаза в 1 г кала | ≤ 200 мкг |
| Лейкоциты крови | ≥9х109 |
| АсАТ | ≥37 ЕД/л |
| АлАТ | ≥45 ЕД/л |
| Общий белок | ≥83 г/л |
| С-реактивный белок | ≥5 мг/л |
| СОЭ | ≥20 мм/ч |
| Прямой билирубин | ≥8 мкмоль/л |
| Непрямой билирубин | ≥19 мкмоль/л |
Инструментальные методы диагностики
По большому счёту всем пациентам с данным заболеванием из инструментальных исследований проводят только ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Связано это с тем, что диагноз без труда может быть поставлен уже после опроса, осмотра пациента и получения лабораторных анализов. УЗИ – качественное и надёжное исследование первой линии, так как является недорогим, при этом высокоинформативным. Все другие исследования – малоинформативны и не несут высокой эффективности для диагностики. Их применение обоснованно только тогда, когда не удаётся визуализировать поражённые отделы с помощью ультразвукового обследования или при подозрении на наличие в органе объёмного образования (раковая опухоль, киста, псевдокиста). В этом случае встаёт вопрос о хирургической операции и объёме резекции.
УЗИ-обследование
«Золотой стандарт» постановки диагноза. Врач без лишних затруднений увидит диффузные изменения в ткани поражённого органа, утолщение и отёк капсулы поджелудочной железы. При хроническом панкреатите обнаруживаются кальцификаты и петрификаты, участки деструкции паренхимы. Преимущество данного исследования в том, что он даёт возможность оценить состояние других органов (желчного пузыря, печени и их протоков). Это важно при нарушении оттока секрета из-за конкрементов и наличии холецистита, так как в этом случае создаются все условия для развития заболевания.
Важно! В настоящее время разработаны новые методы ультразвуковой диагностики. В частности, эндоскопическое УЗИ и внутрипротоковое УЗИ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют заводить датчики в желудок или в сами протоки, и врач может более детально изучить и дать заключение о состоянии органа. Недостаток этих исследований – инвазивность, что усугубляет воспаление и деструкцию органа.
Компьютерная томография
Чаще всего это исследование назначается уже при возникновении осложнений. Рентгенологическое исследование позволяет подробно изучить структуру органа (в том числе кровеносную систему), оценить степень поражения деструкции, определить количество живой и здоровой ткани.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
При билиарнозависимом панкреатите проводят ЭРХПГ. Специальный зонд заводят в главный проток, отверстие которого открывается на большом дуоденальном сосочке, и подают контрастное вещество. После этого больному делают рентгенологический снимок. Такое обследование позволяет оценить проходимость многих (даже самых мелких) протоков, определить наличие или отсутствие конкрементов и других возможных препятствий (стриктуры, спайки, перегибы). В ходе обследования можно производить удаление камней небольших размеров, которые потом выведутся естественным путём. Такой оперативный метод является малоинвазивным, поэтому сейчас ему отдают предпочтение.
Редко используемые методы инструментальной диагностики
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет оценить состояние большого сосочка двенадцатиперстной кишки, оценить конечные отделы самого протока, оценить функциональность сфинктера Одди.
- Обзорная рентгенография брюшной полости – исследование, применяемое для дифференциального диагноза. Зачастую при данном заболевании изменений на снимке никаких нет, за исключением тех случаев, когда в поджелудочной железе уже образовались петрификаты (участки обызвествления). Данный признак разрешает с полной гарантией говорить о наличии у больного хронического панкреатита.
- Лапароскопия. Больше лечебный, а не диагностический метод. Применяется при спорных ситуациях, когда вышеперечисленные исследования не смогли полностью визуализировать поражённый орган. В ходе диагностики могут применяться различные хирургические манипуляции в лечебных целях.
Заключение
Панкреатит – один из немногих диагнозов, который может быть выставлен уже на этапе опроса пациента. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают наличие данного заболевания. При поступлении пациента в стационар или приёмный покой, ему проводят полный спектр лабораторных анализов и УЗИ. При трудностях постановки диагноза и при тяжёлых формах заболевания, когда требуется оперативное вмешательство, пациенту проводят дополнительные инструментальные методы обследования (КТ или МРТ, ЭРХПГ, ФГДС, лапароскопию). После постановки диагноза больному назначается терапия, и он ещё две недели находится под наблюдением врачей.
Полезное видео: Главные методы и способы диагностики панкреатита
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
