Питание при панкреатите и при лишнем весе
Панкреатит в хронической форме — заболевание достаточно коварное, протекающее преимущественно на фоне отсутствия беспокоящих симптомов. Именно поэтому подавляющее большинство больных обращается в медицинское учреждение исключительно после того, как недуг проявил себя в полной мере по причине развития обострения.
При панкреатите нарушается работа пищеварительного тракта и для налаживания его деятельности назначаются соответствующие диеты
Основные методы лечения при панкреатите предусматривают применение не только традиционных методов, заключающихся в приеме медикаментозных препаратов, но и сбалансированных диет, направленных на восстановление деятельности тракта пищеварения и обеспечение пищевого покоя.
Основные принципы питания
При панкреатите любой формы и стадии поджелудочная железа утрачивает основные свои функции: не приостанавливается выработка ферментов, способствующих нормальному течению процесса пищеварения, однако, секрет не выводится должным образом вследствие частичной или полной закупорки выводящих каналов. Секрет, выделяющийся в полость поджелудочной железы, негативным образом воздействует на ткани органа, приводя к некротическому их разложению.
Похудение на фоне развития воспаления при панкреатите — процесс вполне естественный, так как отсутствие достаточного количества вырабатываемых ферментов препятствует усваиванию пищи и получению из нее организмом питательных веществ. Для того чтобы нормализовать функции как поджелудочной железы, так и тракта пищеварения в целом, больному предписывается индивидуальная сбалансированная диета, а также прием препаратов, устраняющих воспаление, и обеспечивающих поступление искусственных ферментов.
На фоне панкреатита вес уменьшается из-за потери возможности организмом впитывать все полезные вещества из еды
При остром панкреатите грамотная диета заключается в предоставлении больному пищевого покоя, обеспечить который можно посредством проведения разгрузочных дней. На фоне отсутствия потребляемой пищи деятельность поджелудочной приостанавливается, так как нет необходимости в выработке ферментов. Такой способ позволяет не только эффективно восстановить ткани органа, исключив его непосредственный контакт с едким секретом, но и похудеть в оптимальные сроки.
Диета подразумевает не только употребление в пищу определенного набора продуктов, но и введение некоторых пищевых привычек, способствующих налаживанию пищеварения, ускорению обмена веществ и, соответственно, похудению. Например:
- Необходимо полностью исключить из рациона больного при панкреатите продукты, употребление которых приводит к повышенной выработке секрета. В первую очередь это клетчатка, которая к тому же раздражающе воздействует на стенки внутренних органов. А также углеводы, их количество следует существенно уменьшить.
- Больному не следует употреблять большие объемы пищи разово, но и делать большие перерывы между основными трапезами также не следует. Равно как и любая диета, направленная на снижение массы тела, ограничения при панкреатите предусматривают употребление маленьких порций. Но приемы пищи при этом необходимо осуществлять достаточно часто — не менее пяти раз в течение дня.
Регулярное питание небольшими порциями поможет избежать осложнений и позволит худеть без вреда для здоровья
- И, наконец, жидкость следует употреблять исключительно отдельно, не менее чем через час — полтора после основных приемов пищи. В противном случае вода, либо любой другой напиток спровоцирует своеобразное разбавление вырабатываемых ферментов, что может привести к ухудшению процесса пищеварения в целом.
Разрешенные продукты
Диета при различных воспалительных заболеваниях тракта пищеварения подразумевает включение в меню определенной пищи, которая способствует не только налаживанию деятельности внутренних органов, но и похудению. В список продуктов, которые можно включить в ежедневный рацион при панкреатите, входят:
- Различные злаковые, а также макаронные изделия любых сортов. Однако необходимо ограничивать их количество, а также не употреблять в чистом виде, сочетая, например, с овощами.
- Омлеты, приготовленные с использованием только белка. Рекомендуется ограничить количество съедаемых яиц до трех — пяти штук в течение недели.
- Супы, приготовленные на основе постных мясных, либо овощных бульонов, при заправке не следует использовать различные специи и приправы. Также рекомендуется полностью исключить капусту, содержащую большое количество клетчатки.
Употребление злаковых положительно скажется на работе тракта пищеварения
- Любую молочную и кисломолочную продукцию. Но следует следить за тем, чтобы данные продукты обладали минимальным, не более семи дней, сроком хранения, а также небольшим уровнем жирности.
- Все виды рыбы и мяса. Жирные сорта следует исключить полностью.
- Из фруктов допускаются яблоки, груши и персики. Желательно употреблять их после проведения термической обработки, а не в свежем виде. Например, можно приготовить компот, желе, пастилу, варенье также разрешено, но в очень ограниченном количестве.
- Овощи разрешены, но есть их в свежем виде также запрещается, они могут спровоцировать раздражение кишечника, появление диареи и метеоризма. Рекомендуется применять овощи в виде каш, рагу, супов — пюре.
Не следует забывать о том, что при панкреатите правильно разработанная диета, учитывающая особенности течения заболевания — один из основополагающих аспектов выздоровления, действие которого направлено именно на лечение, а также, в качестве побочного эффекта — на похудение.
Овощные супы улучшат обменные процессы и поспособствуют снижению веса
Запрещенные продукты
При лечении панкреатита нельзя обойтись без введения существенных пищевых ограничений. Так, лечебная диета, при помощи которой можно и похудеть, предписывает исключение из привычного рациона весьма обширного списка продуктов:
- Любые сорта рыбы, птицы, мяса с высоким процентом жирности, а также блюда, например, супы, приготовленные на основе таких продуктов.
- Любые продукты, есть которые следует только после предварительного охлаждения, например, мороженое. Низкий температурный режим препятствует выработке ферментов в достаточном количестве, и негативно влияет на естественную функцию пищеварения.
- Блюда острые, жареные, копченые — о столь вкусных, но, безусловно, вредных вещах следует полностью забыть на период лечения, а также строго ограничивать после выздоровления.
- Овощи, злаки, фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Данное вещество эффективно способствует похудению, но употреблять его при отсутствии достаточного количество ферментов, а также имеющихся пищеварительных нарушениях, категорически не следует.
Примерное меню
Диета, предписанная к соблюдению на фоне развития воспалительных заболеваний, может быть построена таким образом, что больной будет не только получать необходимые питательные вещества, но и будет питаться весьма вкусно. Так, например, меню на день может выглядеть следующим образом:
- Завтрак: небольшое количество белого, слегка зачерствевшего хлеба, омлет, приготовленный с использованием водяной бани, напиток из сухофруктов.
Так как есть овощи в чистое виде запрещается при панкреатите, рекомендуется готовить из них овощное рагу
- Второй завтрак: суфле, приготовленное с использованием куриной грудки и небольшого количества нежирного молока, чай.
- Обед: небольшое количество овощного супа, рагу из овощей с добавлением небольшого количества мяса, кофейный напиток.
- Полдник: кисель и небольшой кусочек все того же черствого хлеба, либо жидкий йогурт.
- Ужин: среднего размера паровая котлетка плюс овощи, приготовленные посредством тушения.
- Если ужин был задолго до сна, допускается небольшой стаканчик кефира.
Итак, даже при нарушении деятельности тракта пищеварения и поджелудочной можно не только худеть, но и вкусно питаться. Главное в данном вопросе — соблюдать все рекомендации относительно приема медикаментозных средств и предписанной специалистом диете.
Узнать дополнительно о разрешенных и запрещенных продуктах при панкреатите можно в видео:
Источник
Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание.
Основные правила питания при панкреатите
Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов). Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.
При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией.
- Во-первых, следует придерживаться правил дробного питания, то есть принимать пищу часто, пять–шесть раз в день небольшими порциями — до 300 г[1].
- Во-вторых, обязательно химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварения. Для этого из рациона исключают все, что может вызвать их раздражение и спровоцировать слишком активную выработку ферментов. Большинство продуктов отваривают или запекают.
- В-третьих, необходимо механическое щажение органов ЖКТ, то есть употребление в пищу блюд в измельченном или даже протертом виде (при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания).
Важно!
Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания.
- В-четвертых, рацион должен содержать до 60% животного белка, то есть около 200 грамм ежедневно[2].
- В-пятых, ограничивается количество жиров до 50 г в день с равномерным их распределением по приемам пищи в течение дня. Жиры разрешено использовать только для приготовления блюд, как самостоятельное блюдо они запрещены. Например, от бутерброда со сливочным маслом придется отказаться, поскольку излишняя жировая нагрузка с большой вероятностью спровоцирует обострение заболевания и ухудшит его течение.
- В-шестых, следует ограничить количество ежедневно употребляемого в пищу сахара и сахаросодержащих продуктов до 30–40 г в день, при этом содержание углеводов должно оставаться обычным, до 350 г в день. Разрешается заменить сахар на ксилит или другие сахарозаменители.
- В-седьмых, исключается употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (метеоризм).
- В-восьмых, ограничивается потребление соли. Разрешенная норма — три–пять грамм день.
О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже.
Что можно есть при панкреатите в зависимости от форм заболевания
При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой. Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.
Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани. Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.
Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез.
Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1%. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.
Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных. Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.
Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно.
Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы. Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы.
Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ. В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное.
Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей. Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку. Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов.
Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели. Соль для приготовления блюд не используется.
Лечебная диета «Стол № 5 п»: список продуктов
При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п.
Существует два варианта этой диеты. Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал.
Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал.
Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):
- завтрак: овсяная каша на воде, творожное суфле, морковный сок;
- второй завтрак: печеное яблоко;
- обед: суп-пюре их кабачков и моркови, рулет из говядины с тыквенным пюре, кисель ягодный;
- полдник: несдобное печенье, некрепкий чай;
- ужин: котлеты из судака на пару с цветной капустой, компот.
Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:
- Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
- Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
- Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
- Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
- Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
- Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
- Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
- Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
- Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.
Продукты, запрещенные при воспалении поджелудочной железы
Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:
- Каши и крупы: горох, фасоль, ячневая и кукурузная крупа.
- Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, жирный творог.
- Супы: на основе крепких мясных и рыбных бульонов, а также с пережаренными овощами в качестве заправки: борщ, рассольник, щи, уха.
- Мясо и рыба: жирные сорта рыбы — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы, жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы.
- Овощи и фрукты: все овощные и фруктовые консервы, капуста белокочанная, лук, редис, баклажаны, болгарский перец.
- Соусы: кетчуп, аджика, горчица и все острые соусы.
- Сладкое: шоколад, мороженое, песочное тесто, кондитерские кремы.
- Другие продукты: жиры животного происхождения, ржаной хлеб и любая сдоба, грибы в любом виде.
- Напитки: соки — апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный, газированные напитки, любой алкоголь, крепкий чай и кофе.
Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным.
Важность ферментов при переваривании пищи
Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:
- белки — протеазы (трипсин, химотрипсин);
- нуклеиновые кислоты — нуклеазы;
- жиры — липазы (стеапсин);
- углеводы — амилаза.
При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма.
Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности. Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении.
Источник