Питание при множественных язвах желудка
Статья подготовлена при участии эксперта
Налетов Андрей Васильевич
Врач первой категории, специалист медицинского центра «Гастро-Лайн», доцент кафедры педиатрии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, кандидат медицинских наук. Более десяти лет ведет гастроэнтерологическую практику.
О чем говорит диагноз «язвенная болезнь»? О наличии глубокого дефекта в стенке пораженного органа. Это хроническое заболевание, которое, то затихает, то обостряется. Симптоматика язвенной болезни усиливается весной и осенью, когда ослаблен иммунитет.
Почему болезнь нельзя запускать
«Данные некоторых исследований показывают, что частота заболеваемости язвенной болезнью в мире имеет тенденцию к снижению. Однако данное заболевание остается серьезной и довольно распространенной патологией. Особенно в странах СНГ, — рассказывает гастроэнтеролог-педиатр, доктор специализированного медицинского центра „Гастро-Лайн“ Андрей Налетов. — Язвенная болезнь вызывает ряд неприятных, болезненных симптомов и снижает качество жизни пациента. Но гораздо опаснее то, что язвенная болезнь способна привести к развитию ряда осложнений с последующей инвалидизацией пациента».
Андрей Васильевич подчеркивает, что достаточно часто язвенная болезнь может протекать с осложнениями. Особенно, если пациент поздно обратился за помощью или игнорировал рекомендации врача. Например, начинается внутреннее кровотечение с дальнейшим развитием анемии.
Среди возможных осложнений язвенной болезни — перфорация. Когда в месте образования язвенного дефекта болезнь словно «прогрызает» стенку пораженного органа. Образуется сквозное отверстие в брюшную полость, куда стекает содержимое органа. Здесь констатируют прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
«Если не лечить язвенную болезнь и не соблюдать диету, вероятна малигнизация — процесс формирования рака», — говорит гастроэнтеролог Андрей Налетов.
Бактерия Helicobacter pylori крупным планом
Причины заболевания
Если говорить о причинах развития язвенной болезни, то современная медицина относит нарушение диеты и стрессы больше к сопутствующим факторам. «Да, существует язвенная болезнь, индуцированная стрессом либо длительным приемом противовоспалительных препаратов. В частности, аспирина. Но основной этиологический фактор — это заражение бактерией хеликобактер пилори», — рассказывает Андрей Налетов.
У 90-95% пациентов с язвенной болезнью диагностируется данная инфекция. А в целом до 80% населения стран СНГ являются носителями хеликобактерии. Интересно, что в странах Европы и Северной Америки инфицированы лишь порядка 10-15% жителей. Вероятно, это обусловлено более высоким уровнем жизни, особенностями менталитета и гигиеническими привычками.
Helicobacter pylori — патогенная бактерия, паразитирующая в желудке и двенадцатиперстной кишке. Она уникальна, поскольку способна выживать в кислой среде. Хеликобактер продуцирует токсины и повреждает слизистые оболочки органов. Это влечет развитие воспалительных процессов, образование язвенных дефектов. Заражение происходит от человека. Бактерия передается со слюной и может не проявляться годами. Но в условиях ослабленного иммунитета покажет себя во всей красе.
Основные симптомы и диагностика
Андрей Налетов подчеркивает, что язвенная болезнь традиционно протекает «в компании» с гастритом или гастродуоденитом. То есть, язвенный дефект диагностируют на фоне воспаления слизистой. Более того, язвенную болезнь называют последствием запущенного гастрита.
Симптоматика язвенной болезни достаточно противоречива. Болевые ощущения могут быть различными. У кого-то боль при язвенной болезни острая, у кого-то она «ноет». При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки отмечают «голодные боли», которые стихают, если что-нибудь съесть. А у детей язвенная болезнь вообще в болевом смысле бывает немая.
Но классически язвенную болезнь сопровождают диспепсические расстройства:
- тяжесть;
- вздутие;
- отрыжка;
- тошнота;
- рвота;
- сниженный аппетит
При развитии кровотечения проявляются и дополнительные симптомы язвенной болезни:
- рвота и стул с кровью (черный кал);
- учащение пульса;
- снижение артериального давления;
- анемия;
- упадок сил;
- повышенная утомляемость
Для констатации язвенной болезни одних симптомов недостаточно. Необходим комплекс диагностических мер. При язвенной болезни важна процедура гастроскопии с биопсией. Это позволяет увидеть и оценить саму язву, проверить ткани на наличие злокачественных образований. Рентген «просвечивает» желудок и дает представление о работоспособности органа. А с помощью дыхательных тестов определяется наличие в организме хеликобактерии.
Индивидуальный подход к лечению
Диета при язве желудка и 12-ти перстной кишки — важная часть лечения, но не ведущая. Первостепенная задача — побороть инфекцию. Андрей Налетов рассказывает, что в Европе и на Западе, где хеликобактерная инфекция не так распространена, при обнаружении микроорганизма, его убивают антибиотиками. В постсоветских странах ситуация иная.
«Представьте, что все 80% населения, которые заражены хеликобактерией, пройдут курс антибиотиков. Инфекция погибнет, но в дальнейшем мы не сможем использовать данные противомикробные препараты при других, еще более сложных заболеваниях. У бактерий вырабатывается „невосприимчивость“ к существующим антибиотикам, а новых фармацевтических разработок в этой сфере в ближайшие десятилетия не предвидится», — рассказывает Андрей Налетов.
Отечественные медики практикуют следующий подход. Хеликобактерию, которая заявляет о себе яркой и болезненной симптоматикой, развитием язвенной болезни, однозначно уничтожают антибиотиками. Если бактерия «мирно» живет в организме без клинических проявлений, то в каждом конкретном случае врач принимает индивидуальное решение. Причем нужен вердикт не семейного доктора. А именно узкопрофильного специалиста — гастроэнтеролога.
Нюансы рациона при кровопотере…
Правильное питание при язве желудка доктор назначает в зависимости от многих факторов. Например, при скрытом или явном кровотечении важно добиться гомеостатического эффекта.
Пациента с кровоточащей язвой госпитализируют. Если можно обойтись без операции, то медикаментозно останавливают кровотечение. Первые сутки-двое любая пища и питье запрещены. Организм получает парентеральное питание — внутривенное введение растворов.
Спустя 48 часов, когда состояние больного стабилизировано, начинается постепенное введение некоторой жидкой пищи. Обязательно охлажденной. Например, дают молоко, процеженные через сито крупяные супы, напиток из шиповника. Постепенно больной с язвенной болезнью переходит на «протертый» стол № 1 по Певзнеру.
… и после оперативного вмешательства
Несмотря на широкие возможности современной фармакотерапии, ряд пациентов с язвенной болезнью нуждаются в хирургическом лечении. Первые сутки после операции в условиях стационара пациент должен воздерживаться от приема пищи. Разрешается поить больного из ложки малыми порциями.
Следующим этапом вводится небольшое количество бульона второго-третьего провара. В течение недели день за днем в рацион добавляют новые продукты. В меню язвенника появляются кисель, процеженные супы, манка, творог, взбитое отварное мясо.
Постоперационная диета при язве желудка в домашних условиях предусматривает дробное питание мелкими порциями. Рацион язвенника расписывают минимум на шесть столований. Стол с каждым месяцем становится щедрее, но о копченом, жирном, остром и алкоголе придется забыть.
Если у пациента с язвенной болезнью отсутствуют сопутствующие недуги печени, поджелудочной и желчного пузыря, на период послеоперационного восстановления может быть прописана лечебная диета № 2. Стол № 2 расценивают как переходный этап от щадящего к рациональному меню.
Особенность в том, что из рациона исключаются продукты, которые трудно перевариваются. А также блюда, раздражающие слизистую. Уже появляется кусковая пища, что важно для тренировки прооперированного органа. Но ее нужно тщательно пережевывать. Придерживаться лечебного стола № 2 рекомендуют до семи дней.
Важно! Все описанные подходы к лечебному питанию при язве — только примеры. Они могут использоваться для общего понимания принципов клинической диетологии. Но не являются практическим руководством. Самолечение язвенной болезни недопустимо. В каждом конкретном случае и терапию, и рацион может назначить только доктор.
Диета при язве желудка во время обострения и ремиссии
Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от особенностей течения заболевания. Когда недуг обостряется, пациенту рекомендована диета № 1. А в периоды затишья соблюдают диету № 5, которую еще рекомендуют при лечении гастрита и холецистита.
Правила стола № 1
Лечебный стол № 1 сбалансирован по питательным веществам и содержит достаточное количество калорий. При этом рацион щадящий, обладает противовоспалительным эффектом, нормализует моторику и регулирует выработку секреции.
Лечебное питание при язве желудка в период обострения такое: пищу варят, тушат, готовят паром. Возможно запекание, но без корки. Еду лучше взбивать блендером или протирать через сито. Рыбу и мясо пробуют подавать в виде котлет и тефтелей. При условии, что пациент будет тщательно их пережевывать. Что можно есть при назначении стола № 1?
Таблица — Как питаться в период обострения язвы
| Можно | Категорически нельзя |
|---|---|
| — Сухари; — галетное печенье; — крахмалистые овощи; — помидоры — редко и умеренно; — овощной бульон; — молочные жидкие блюда; — крольчатина, говядина и курица; — хек, минтай, судак; — куриные яйца, обработанные паром или отваренные всмятку; — молоко, кефир, творог, сметана с малым процентом жирности; — макароны; — гречка, манка, рис, овсянка; — печеные или вареные фрукты; — мед; — некрепкий черный чай; — кисель; — компот; — питье из шиповника; — рафинированное масло семян подсолнечника — умеренно; — коровье масло — умеренно; — соль — до 12 г; — сахар — умеренно | — Еще теплый хлеб; — сдоба и слойки; — наваристые первые блюда на мясе и рыбе; — калорийные рыба, мясо и птица; — консервы; — соленое, острое, маринованное и копченое; — «тяжелые» крупы типа перловки; — грибы; — капуста; — редиска; — щавель; — огурцы; — мороженое; — шоколад; — кофе; — спиртное; — сладкая газировка |
Ниже приведен пример суточного меню в рамках диеты № 1.
- Утро. Котлеты из куриного фарша. Блюдо готовят на пару. Взбитая молочная овсяная каша. Чай с молоком.
- Подкрепление. Сладкие яблоки из духовки.
- Обед. Суп из измельченного риса на молоке. Рагу из говядины. Блюдо готовят на пару. Кисель.
- Подкрепление. Сладкие сухари. Питье из шиповника.
- Вечер. Отварная рыба. Творожная плюшка. Молоко.
- На ночь. Нежирное молоко.
Меню на каждый день при первом столе составляется с учетом шестиразового питания. Калораж рациона — до 3000 кКал. Язвенник соблюдает диету № 1 около семи дней.
Правила стола № 5
Диета при язве желудка между рецидивами предполагает относительно богатый список продуктов. По большей части — это углеводно-белковый стол. А вот жиры ограничиваются. Блюда преимущественно варят, готовят на пару и пекут. Мясо перерабатывают в фарш.
Традиционно пятый стол называют печеночным. Он ассоциируется именно с лечением болезней печени и желчного пузыря. Но в современной медицине схему диеты № 5 рекомендуют также в стадии стойкой ремиссии язвенной болезни.
Таблица — Как питаться в периоды язвенной ремиссии
| Можно | Категорически нельзя |
|---|---|
| — Сухари; — галетное печенье; — жидкое из круп, овощей, молока и фруктов; — нежирная говядина; — курица; — крольчатина; — хек, минтай, судак; — нежирные молоко, кефир, творог; — куриные яйца — преимущественно белок; — гречка; — манка; — рис; — овсянка; — крахмалистые овощи, некислый фруктово-ягодный набор — преимущественно термически обработанные; — мед; — карамель; — зефир; — чай с молоком; — компот; — питье из шиповника; — соль — до 10 г; — сахар — до 80 г; — рафинированное постное масло — умеренно | — Свежий хлеб; — жареные, сдобные, слоеные пироги; — кофе; — газировка; — спиртное; — зеленый и красный чай; — фреши; — рыбный, мясной и грибной бульоны; — свинина; — сало; — смалец; — субпродукты; — колбасы и сосиски; — консервы; — красная, соленая и копченая рыба; — икра; — крабовые палочки; — креветки; — горох, чечевица и другие бобовые; — «тяжелые» крупы; — жирная молочка; — щавель; — редис; — баклажаны; — лук; — чеснок; — петрушка; — укроп; — цитрусовые; — орехи; — шоколад; — мороженое; — коровье масло; — нерафинированное растительное масло |
Ниже приведен пример суточного меню в рамках диеты № 5.
- Утро. Овсянка на воде. Взбитая в паштет отварная курица. Некрепкий чай.
- Подкрепление. Нежирный творог без комков.
- Обед. Гречневый суп на бульоне из овощей. Гречневая каша. Говяжий гуляш. Компот.
- Подкрепление Сладкие сухари. Питье из шиповника.
- Вечер. Рыбный паштет. Вареная картошка. Кисель из фруктов.
- На ночь. Кефир.
Допустимый суточный калораж «пятерки» достигает 2600 кКал. Количество столований — четыре-шесть. Переедать при язвенной болезни запрещено, однако голодания также нельзя допускать.
Щелочное питье и ревизия привычек
Продолжая разговор о том, как питаться при язве желудка, гастроэнтеролог Андрей Налетов подчеркивает важность питьевого режима. В сутки пациент с язвенной болезнью должен выпивать от полутора до двух литров жидкости.
Это могут быть, например, компоты из сухофруктов. Полезна щелочная вода без газа, нехолодная. Особенно хорошо, если у пациента войдет в привычку выпивать полстакана «Ессентуков», «Боржоми» или «Миргородской» за несколько минут до еды.
Какой бы лечебной диеты не придерживался пациент с язвенной болезнью, важно помнить о температуре употребляемых блюд. Пища должна быть нехолодной — температура не ниже 15°C. Например, больному с язвенной болезнью нельзя замороженный сок. А разогревая еду, нужно следить, чтобы температура не превысила 60°C.
Сложность лечебного питания заключается в том, что пациенту с язвенной болезнью требуется время на организацию рациона. Здоровый человек может грешить перекусами на ходу или забыть о завтраке. Эти же действия пациента с диагнозом «язвенная болезнь» можно расценивать как преступление. Малейший сбой в питании больного недуг использует в свою пользу.
Бывалые, соблюдающие диету при язве желудка, советуют заранее составлять свое меню на неделю с рецептами. Тогда и рацион станет «веселее». Ведь оказывается, язвенная болезнь оставляет место кулинарным экспериментам. Например, можно делать запеканки, старые-добрые лапшевники, десерты из круп.
Андрей Налетов подчеркивает, что диета при язве желудка в период обострения ничего не стоит без изменений в образе жизни пациента. Чтобы наладить здоровье, важно отказаться от вредных привычек. Сигареты, алкоголь, недосыпание, пренебрежение элементарными правилами личной гигиены… Если не устранить эти «пробелы», то и диета при язве желудка, и лечение язвенной болезни не приведут к выздоровлению пациента. И еще раз: лечение пациентам с язвенной болезнью должен назначать исключительно врач-гастроэнтеролог!
Источник
Пациенты, страдающие язвенной болезнью желудка, не понаслышке знают о том, как её симптомы (боль, тошнота и рвота, изжога) способны ухудшить качество жизни и вывести из строя организм при обострении.
Данное заболевание характеризуется периодами ремиссии (когда происходит заживление дефекта слизистой, устранение клинических симптомов и нормализация самочувствия) и обострения, которое может возникнуть даже от погрешностей в питании.
Раздражающая, острая, пряная, грубая, слишком горячая или холодная пища вызывает усиленную секрецию желудочного сока, в том числе избыточное образование НСL. А повышенная выработка соляной кислоты при данной патологии – предрасполагающий фактор, «благодатная почва» для рецидива.
Если пациент с имеющейся язвой желудка не будет придерживаться правильной диеты и питания, другие методы – медикаментозное лечение, фитотерапия, физиотерапия, могут не оказать должного эффекта и заживление язвы не произойдет.
Лечебное питание как в период обострения, так и в стадию ремиссии – важная составляющая комплексной терапии заболевания.
Диета и питание при язвенной болезни желудка
Нередко болевой синдром, сопровождающий данную болезнь, заставляет пациентов и вовсе отказываться от приема пищи. Делать этого категорически воспрещается!
Длительное голодание не облегчит ситуацию, а усугубит её. Ведь желудочный сок, вырабатываемый железами, начинает разъедать собственную слизистую, еще больше способствуя воспалению и травматизации .
Очень важно знать, что можно кушать при язве желудка, и как правильно питаться. Существует ряд правил по приему пищи для желудка без боли:
- стоит придерживаться частого и дробного питания 6-7 раз в сутки, порция съеденного не должна превышать размер кулака
Ни в коем случае нельзя перегружать желудок объёмом. Больной орган нельзя загружать непосильной работой по перевариванию большого количества еды.
Если пациент склонен к перееданию, с этой привычкой нужно завязать. Визуально увеличить порцию поможет тарелка меньшего объёма вместо привычной.
- тщательно пережевывать пищу
Обострение заболевания очень просто спровоцировать «перекусами на бегу», наспех проглоченной пищей.
Большие куски механически могут травмировать нежную внутреннюю стенку органа, вызывать боли, нарушать моторику.
Процесс переваривания начинается уже в полости рта. Тщательно пережёвывая и подготавливая пищевой комок к дальнейшему «путешествию» по ЖКТ, мы облегчаем задачу другим отделам – пищеварение происходит качественнее, расщепление макромолекул на частицы – быстрее, облегчается всасывание.
- соблюдать температурный режим
Слишком горячая (выше 550С) или слишком холодная (ниже 150С) еда вредна для больного органа. Погрешности температурного режима искажают процессы ферментообразования, способствуют избыточной выработке НСL, нарушают процессы заживления.
Оптимальной температурой поглощаемой еды является 28-33 0С
- Рацион должен быть сбалансирован, содержать оптимальное количество белка, витаминов, Са, Мg
Несмотря на то, что диетотерапия при заболевании вносит свои запреты на многие продукты, особенно в разгар патологического процесса, организм пациента не должен страдать от нехватки основных питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Ежедневно должно поступать не менее: 110-120 г белка (60-70% — животного), 100-110 г жиров (30-40% — растительных), 400-450 г углеводов.
Очень важно насытить рацион белком, поскольку именно он, поступая в организм в достаточном количестве способствует усилению регенеративных процессов, связывает НСL, снижает активность желудочных желез, уменьшает продукцию пепсина, обладает нейтрализующим действием на кислое содержимое.
- Калорийность всех употреблённых продуктов в сутки должна составлять 2800-3000 ккал
Избыток калорий может грозить ожирением, развитием метаболического синдрома. Недостаточное поступление энергетических ресурсов нарушает процессы заживления воспаленной оболочки и подслизистой основы, приводит к истощению и усугубляет болезнь.
Данные рекомендации – основа основ для формирования оптимальных условий по ранозаживлению и перехода от болезни к улучшению самочувствия. Уже на них, как на каркас, нанизываются допустимые к употреблению продукты.
Нарушать данные правила – сознательно оттягивать момент уменьшения клинической симптоматики и выздоровления.
Что можно и что нельзя есть при язве желудка
Данное заболевание характеризуется повышенной кислотообразующей функцией органа с выделением в его просвет больших количеств с желудочным соком соляной кислоты, пепсиногена.
Излишняя кислотность в совокупности с другими причинными факторами негативно воздействует на внутреннюю оболочку и подслизистый слой, разрушая и травмируя её, вызывая образование дефекта.
Следует запомнить, что меню при язве желудка должно исключать продукты, которые способствуют:
- еще большей выработке НСl
- травматизации внутренней стенки
Стимулируют продукцию соляной кислоты (а, значит, противопоказаны при язве):
- алкоголь
В стадию обострения даже минимальное количество алкогольных напитков способно спровоцировать тяжёлые осложнения в виде кровотечения или даже прободения органа.
Помимо усиленной секреции НСl , спирт вызывает нарушение образования защитного фактора – желудочной слизи, способствует повышению концентрации пепсиногена-I.
Под действием «зеленого змия» человек хмелеет, теряет самоконтроль, начинает закусывать запрещёнными при его заболеваниями продуктами, чем усугубляет свое состояние.
- чёрный кофе
Любителям данного напитка с утра натощак следует пересмотреть свои пристрастия. Кофеин также стимулирует выработку НСl, способствует развитию кислородного голодания капилляров внутренней стенки, ускоряет эвакуацию пищи, создает условия для формирования гастродуоденального рефлюкса. Кофе является «тёркой» для желудка пациента, страдающего данным недугом.
- жирное мясо, рыба, соленья, консервы, копчености
- наваристые бульоны, щи
- солёные сыры
- кислые ягоды и фрукты
- специи, пряности, чеснок
Любые продукты с «перчиком» и приправы, делающие вкус блюд насыщеннее, острее противопоказаны при данной патологии именно за счёт усиления выработки желудочного сока.
Выражение «текут слюнки» вовсе не образное. Если на пряные или копченые продукты наблюдается такой эффект, следует помнить, что и желудочная секреция также усиливается. А при язве это не допустимо!
Также противопоказана к приему еда, способствующая травматизации органа, грубая, тяжёлая для переваривания:
- жилистые сорта мяса, птицы
- жареные блюда
- грубые овощи: белокачанная капуста, редька, репа,
- бобовые
- хлеб ржаной
- грибы в любом виде обработки
- маргарин, животные жиры
Способствуют развитию бродильных процессов, избыточному скоплению углекислого газа и усугублению клинической картины ( усилению тошноты, болей, вздутия живота) употребление:
- свежего хлеба, мучных изделий с добавлением дрожжей (при сбраживании данные продукты выделяют газы, которые распирают стенки желудка и усиливают болевые ощущения, усугубляют вздутие)
- шоколада
- мороженого
- газировки, кваса
Диета при язве желудка в домашних условиях — «белый» список продуктов
Целью правильного питания является скорейший перевод язвенного дефекта в стадию рубцевания и предотвращение обострения. Поэтому «белый» список того, что можно без опаски употреблять при данном заболевании, состоит из механически и химически щадящих желудок яств. В рацион включены:
- белый черствый хлеб, печенье «Крокет», «Мария»
- молочные супы из овсяных хлопьев, риса, манная каша
- супы-пюре из овощей, вермишели с заправкой из сливочного масла или сливок
- рис, гречка, овсянка отварные
- отварная говядина, кролик, индейка,
- нежирная рыба
- молоко с низким содержанием жира, йогурт, простокваша
- отварные макароны
- отварной картофель, морковь, свекла, цветная капуста
- тыква, кабачки
- отварной язык
- заливная рыба на отваре из овощей
- диетическая отварная колбаса
- пюре, кисели, муссы из сладких ягод
- молочный кисель
- желе
- зефир, пастила, мёд, варенье в небольших количествах
- молочный соус
- некрепкий чай, кофе с молоком
- компоты из фруктов небольшой концентрации, отвар шиповника
- сливочное несоленое масло
Белый» список достаточно разнообразен, из него можно сформировать меню, полностью отвечающее требованиям по калорийности и сбалансированности рациона.
Диета № 1
С появлением в лечении язвенной болезни таких лекарственных средств как ингибиторы протонной помпы, мнения врачей и учёных относительно диеты разделились.
Появились противники строгих ограничений в питании, которые объясняют свою позицию так: современные лекарственные препараты способны в достаточной степени блокировать кислотопродукцию, которая стимулируется пищей, поэтому иногда можно себе позволить лишнего по принципу «если очень хочется, то можно».
Многие врачи придерживаются строгих ограничений в рационе и по старинке рекомендуют пациентам воздерживаться от любых пищевых погрешностей. Запрещённые продукты – строгое табу даже в период стойкого затухания воспалительных изменений.
Большинство медиков за «золотую середину» и умеренность в ограничениях: противоязвенные лечебные диеты №1а и №1б назначаются только при выраженных симптомах обострения на непродолжительное время, затем пациенты переводятся на диету №1.
Она стимулирует процессы репарации поражённого органа, восстанавливает аппетит, препятствует развитию запоров, оказывает положительное воздействие на общее самочувствие пациента.
Данный стол №1 физиологически полноценный как по калорийности, так и по балансу питательных веществ с преобладанием белка. В нём исключается употребление острой, перчёной, богатой красителями и консервантами пищи, которая способна оказывать раздражающее воздействие на слизистую.
Рекомендованные способы обработки продуктов: варка, готовка на пару, тушение, запекание, рыбу и нежирное мясо можно готовить куском. Запрещено обжаривать, готовить во фритюре.
В остальном стол № 1 полностью соответствует вышеописанным правилам и в нём разрешены все блюда из «белого» списка. Также рекомендовано ограничивать прием поваренной соли не более 5-6 г в сутки с учетом содержания её в пищевых продуктах.
Не следует думать, что данный стол № 1 показан лишь в первое время после затихания болезни, а спустя год два после исчезновения обострения можно вернуться к привычной картошке фри и газировке.
Данный рацион следует взять за постоянную основу питания на всю жизнь, потому что уже возникший язвенный дефект может зарубцеваться, но склонность к его повторному возникновению никуда не исчезнет.
При обострении заболевания рекомендуется более строгая диета №1а и №1б, рассмотрим её особенности.
Лечебная диета при обострении язвы желудка
При выраженном обострении, интенсивном остром болевом синдроме, возникших или возможных осложнениях назначается стол №1а.
Его целью является минимизация раздражающего воздействия на слизистую как механического, так и химического. Пациенту назначается параллельно постельный режим.
Пища принимается исключительно в жидком или протертом виде, «белый» список сокращается, из него исчезают все виды фруктов и овощей, хлеб и сдоба в любом виде, кисломолочные продукты.
Практически отсутствует или существенно снижается потребление соли (до 1-2,5г в сутки).
Широко применяются супы-пюре, слизистые каши на воде, суфле. Энергетическая ценность понижается до 1900-2000 ккал.
Придерживаться стола №1а рекомендуется до начала рубцевания дефекта и исчезновения острого болевого синдрома. Обычно этот период занимает до 3-5 дней.
Стол №1б назначается после прекращения питания по столу No1а в период затухания воспаления. Пищу разрешается принимать не только в протертом и жидком виде, а уже мелкими кусочками. Это щадящий режим, постепенная подготовка и переход на более расширенный рацион.
Калорийность повышается до 2500 ккал. Допускается прием отварных овощей, котлет из нежирного диетического мяса на пару, белый несвежий хлеб.
Питьевой режим в пределах 1,2-1,5 л.
Последовательность, отражающая постепенное расширение рациона при данном диагнозе выглядит так: стол № 1а -1б-1.
Противоязвенные диеты № 1а -1б назначаются в период обострения и начинающейся ремиссии на непродолжительный промежуток времени от 3-5 до 10-14 дней, а затем пациенты переводятся на диету №1, которую рекомендуется соблюдать минимум год, а в идеале – всю жизнь.
Рецепты блюд
Правильное диетическое питание может быть не только полезным, а ещё и вкусным. И вот тому подтверждение – рецепты блюд стола No1, которые без труда может приготовить каждый:
1. Суп овсяный с овощами.
Морковь – 1шт, картофель -3 шт. средних размеров мелко нарезать, овсяные хлопья залить водой, довести до кипения. Вбросить овощи, варить 10 минут. При подаче добавить чайную ложку нежирной сметаны, кушать в теплом виде.
2. Кабачки, начинённые отварным мясом и рисом.
Кабачки – 5 шт. очистить от семян и ножки, ошпарить кипятком, снять кожицу. Отваренный рис (3 ст.л.) смешать с дважды пропущенным через мясорубку отварным нежирным мясом (100 г). Добавить в фарш 5г сливочного масла. Кабачки заполнить фаршем, выложить в жаропрочную емкость и тушить в духовке при температуре 180 0С не менее 20 минут.
3. Суфле творожное с киселем.
Предварительно сваренную манку охладить. Некислый творог (200г) протереть через сито, смешать с манкой, добавить 1 ст.л. сахара, 5 г сливочного масла, растереть, выложить в форму и на держать на пару 20 минут. Полить остывшее суфле предварительно сваренным и охлаждённым черничным киселем
Можно ли употреблять…
Молоко
Да. Если речь идёт не о свежем парном, с утренней дойки, а о пастеризованном магазинном продукте с низким процентом жирности.
Чеснок
Нет. Его острое раздражающее действие негативно сказывается на процессах восстановления язвенного дефекта.
Мёд
Да. В небольших количествах данный продукт благоприятно воздействует на ЖКТ, способствует понижению повышенной рН, устраняет симптомы изжоги.
Приверженцы народной медицины пользуются мёдом в качестве изготовления целебного напитка, обволакивающего слизистую, снимающего воспаление и раздражение, устраняющего изжогу. 1 чайную ложку продукта растворяют в стакане воде комнатной температуре и принимают внутрь либо до еды, либо спустя 3 часа после приема пищи.
Принимать такой напиток можно убедившись в том, что на мед нет аллергии.
Сыр
Можно, но только в период ремиссии в небольшом количестве, слабосоленый с низким процентом жирности. Сорта типа брынзы, адыгейского лучше не употреблять.
Бананы
Да. Даже в периоде нестойкой ремиссии данный фрукт не возбраняется к приему в протертом виде. Исключение – недозрелые бананы.
Цитрусовые
Нет в период обострения. Способствуют раздражению и нарастанию воспаления, повышают рН желудочного сока, усугубляют изжогу, отрыжку, болевой синдром. При стойком затухании патологии можно 1 раз в месяц в небольшом количестве.
Суши
Нет. Свежая морская рыба и морепродукты являются опасной пищей для больного желудка, особенно в сочетании с острыми соусами и приправами, которые подаются с данным блюдом.
Орехи и семечки
Нет в острую фазу болезни, поскольку данные продукты тяжело перевариваются и являются механическим раздражителем. В фазу стихания патологии допускается их прием в умеренном количестве, только следует тщательно пережёвывать их в полости рта.
Яблоки и груши
Да. Допускается их прием в фазу нестойкой ремиссии в протертом виде без кожуры. Пектин, содержащийся в яблоках, благоприятно сказывается на пищеварении, обладает ранозаживляющим и обволакивающим действием. Полезны кисели и компоты из этих фруктов.
Виноградный сок
Нет. Виноград и сахар сбраживаются в ЖКТ, усиливают вздутие и могут усиливать болевые ощущения, дискомфорт.
Мы — это то, что мы едим. С этим утверждением не поспоришь. Можно только добавить: что люди едят при язве желудка — в этом их здоровье и самочувствие. Грамотный подход к выбору продуктов питания, ответственное соблюдение режима и правил приема пищи позволит надолго удержать болезнь в ремиссии и забыть о болях.
Источник
