Первая помощь при панкреатита у детей
Панкреатит у детей – патология, которая возникает при воспалении клеток поджелудочной железы вследствие нарушения выработки панкреатических ферментов. Заболевание требует немедленной госпитализации пациента, особенно если возраст пациента не превышает 6 лет. Симптомы и лечение панкреатита определяются формой патологического процесса.
Этиология
Поджелудочная железа осуществляет продукцию ферментов в инактивированной форме. Они проходят по протоку в двенадцатиперстную кишку, в просвете которой происходит их активация. Воспалительные заболевания поджелудочной железы у детей развиваются вследствие действия повреждающих факторов. Они нарушают отток панкреатического сока или вызывают преждевременную активацию ферментов. Как результат поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.
Выделяют следующие причины панкреатита у детей:
- Тупые травмы живота. Удары могут привести к нарушению целостности пищеварительной железы;
- Врожденные аномалии развития органа или выводных протоков. Если в выводном протоке присутствует перетяжка или железа имеет форму кольца, подковы, то развивается застой секрета;
- Воспаление кишечника. Гастродуодениты, застойные явления в кишечнике приводят к повышению внутрикишечного давления;
- Заболевания желчевыводящих протоков. Патологические изменения могут вызывать проникновение в протоки поджелудочной железы желчи;
- Чрезмерный прием алкогольных напитков. Алкоголизм встречается все чаще среди подростков, приводит к развитию алкогольного панкреатита;
- Отложение кальция на стенках протока. Патологическое состояние развивается на фоне гипервитаминозом витамина Д;
- Паразитарные инвазии. Заболевание может приводить к закупорке выводных протоков железы;
- Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
- Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы. Заболевание связано с выработкой антител к клеткам пищеварительного органа.
Даже использование современных методик диагностики панкреатита у детей не позволяет установить в 15-20% случаев причину патологии.
Классификация панкреатита у детей
По характеру течения заболевания выделяют:
- Острый панкреатит у детей. Приводит к катаральному воспалению поджелудочной железы у детей, отеку органа. При тяжелом течении развиваются кровоизлияния, некроз и токсемия. Данная форма встречается редко среди детей;
- Хронический панкреатит у детей. Развивается на фоне склеротических изменений и фиброза паренхимы органа, постепенно нарушается работа железы. Патология широко встречается среди детей школьного возраста.
Выделяют также реактивный панкреатит, который приводит к воспалению поджелудочной железы у ребенка в ответ на заболевания прочих органов пищеварительной системы. Патология может быть обратимой при своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения панкреатита у детей возможно развитие деструктивных изменений.
Симптоматика панкреатита у детей
Основным симптомом панкреатита у детей является боль в животе. Она имеет высокую интенсивность, опоясывающий характер. Локализован болевой синдром в эпигастральной области или возле пупка. Ребенок принимает вынужденное положение – ложиться на живот, согнувшись на левом боку, чтобы облегчить болевой синдром.
Причина приступа – несбалансированное питание детей. Это приводит к повышению нагрузки на железу и постепенному ее разрушению.
Выделяют следующие признаки панкреатита:
- Многократная рвота, после которой нет облегчения;
- Метеоризм;
- Изжога;
- Нарушение стула;
- Отрыжка;
- Незначительное повышение температуры (не более 37,5º С);
- Ощущение тяжести в животе;
- Слабость, головокружение, головная боль.
Диагностические мероприятия при панкреатите у детей
При развитии панкреатита у ребенка необходима комплексная диагностика, основанная на проведении тщательного врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечащий врач должен собрать полный анамнез жизни ребенка, осмотреть его. У детей при панкреатите будут положительные следующие симптомы: Керте, Кача, Мейо-Робсона.
При остром панкреатите в рамках лабораторной диагностики будет отмечаться повышение количества нейтрофилов, СОЭ, незначительный лейкоцитоз. Биохимическое исследование покажет увеличенную активность панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина), гипергликемию, повышение ацетона.
Копрограмма, определение эластазы и липидограмма кала позволяет оценить экзокринную функцию железы. Хронический панкреатит у детей приводит к развитию стеатореи и креатореи.
УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать пищеварительный орган, определить его размеры, наличие некротического поражения, сторонних включений, уплотнений и неоднородности паренхимы. Использование обзорной рентгенографии помогает выявить нарушения в органах пищеварительной системы и конкременты.
Детский панкреатит требует проведения дифференциальной диагностики, чтобы исключить наличие язвенной болезни, острого холецистита, печеночной колики, кишечной непроходимости, острого аппендицита.
Первая помощь при панкреатите у детей
Что делать, когда болит поджелудочная? Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить больному покой, холод и голод. Ребенка нужно уложить, положив пузырь или грелку со льдом на область поджелудочной. Это поможет уменьшить болевой синдром и воспаление в органе. В течение нескольких дней потребуется лечебное голодание, чтобы прекратить секреторную деятельность пищеварительной железы.
Диетическое питание
Любые болезни поджелудочной железы предполагают изменение обычного образа жизни пациента и питания. Диета при панкреатите у детей – важная составляющая терапии. Диетическое питание должно соответствовать возрасту пациента, тяжести течения патологии. Оно позволяет устранить некоторые симптомы панкреатита у детей, будет способствовать регенерации пищеварительной железы.
При обострении заболевания требуется исключить кормление на 2 суток. Разрешено только пить минеральную воду без газа. Питательные вещества ребенку вводят парентерально (глюкоза, плазма крови, альбумины). На 3-4 день разрешается ввести в меню некислые фруктовые соки, морсы, некрепкий чай, отвар шиповника. В течение суток разрешается выпить до 1,5 л жидкости.
На 5 день в рацион можно вводить белки. Во время приготовления пищи нельзя использовать соль. Все продукты должны быть пюреобразной консистенции. При улучшении самочувствия на 6-7 день разрешается увеличить калорийность пищи, добавив жиры. Важно разделить суточный рацион на 6 небольших приемов. Пища должна быть умеренной температуры.
Перечень запрещенных продуктов:
- Бобовые;
- Жирные сорта рыбы и мяса;
- Копченые, жареные, кислые, слишком соленые, острые блюда;
- Газированные и спиртные напитки;
- Капусту в любом виде;
- Сладости;
- Наваристые бульоны;
- Сдоба и свежий хлеб;
- Свежие овощи и фрукты.
Для детей широко используют следующий рацион питания:
- Завтрак. Овсяная, манная или рисовая каша на воде с добавление запеченных фруктов;
- Второй завтрак. Сок или кисель с печеньем из несдобного теста;
- Обед. Супы-пюре на основе моркови, картофеля, свеклы, риса или гречки;
- Полдник. Творожные запеканки или пудинги;
- Ужин. Отварная рыба или котлеты, суфле, биточки из нежирного мяса (кролик, курица, телятина, индейка) с пюре из картофеля, кабачка или моркови;
- Второй ужин. Вечером разрешается выпить 250 мл нежирного кефира или йогурта без фруктового наполнителя.
Терапия лекарственными препаратами
Медикаментозное лечение поджелудочной железы должно проводиться в комплексе с народными методами и диетой. Лечить заболевание должны детский гастроэнтеролог и педиатр.
Схема терапии обычно включает прием следующих препаратов:
- Октреотид. В составе лекарственного средства находится гормон – соматостатин. Как результат поджелудочная железа снижает свою секреторную функцию. Это приводит к запуску регенерационных процессов. Дозировка определяется врачом;
- Пирензепин. Препарат останавливает продукцию панкреатических ферментов, что необходимо в момент обострения заболевания;
- Панкреатин, Креон, Фестал, Пангрол, Мезим. Ферментные препараты позволяют нормализовать пищеварение, опосредованно уменьшают выраженность болевого синдрома;
- Дротаверин, Дюспаталин. Это эффективные спазмолитические препараты, которые восстановят отток панкреатического сока и снимут болевой синдром.
Лечение панкреатита у детей предполагает назначение кортикостероидов, антибиотиков и лекарственных средств, которые облегчают отток панкреатического сока.
Прогноз и профилактика
При легких формах панкреатита болезнь имеет благоприятный прогноз. Развитие панкреонекроза или гнойной формы заболевания могут вызвать смерть пациента. Хронический воспалительный процесс можно купировать при условии соблюдения рекомендаций медицинского персонала. Каждый срыв режима с последующим развитием обострения ухудшает прогноз заболевания.
В качестве профилактических мероприятий рекомендуют:
- Соблюдать правила рационального питания на протяжении многих лет;
- Своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
- Предотвращать глистные инвазии;
- Принимать любые препараты только по назначению врача.
Ребенок с хроническим панкреатитом должен находиться на диспансерном учете у педиатра и гастроэнтеролога. Важно проведение противорецидивидующей терапии и санаторно-курортного лечения.
Панкреатит – серьезная патология поджелудочной железы, которая приводит к постепенной деструкции органа. Важно вовремя распознать заболевание и начать терапию. Это поможет купировать основное проявление панкреатита – боль и восстановить железистые клетки.
Источник
Панкреатит у детей – это распространенное заболевание. Его диагностируют у каждого 20-го ребенка. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс в ЖКТ. В детском возрасте данное заболевание имеет свои особенности. Его течение несколько отличается от того, как развивается недуг у взрослых.
Причины панкреатита у детей
Развитие данного недуга обусловлено интенсивной выработкой ферментов поджелудочной железы (в первую очередь речь идет о протеазе) и патологическим воздействием этого активного вещества на поврежденные ткани данного органа. В результате саморазрушения в кровь и лимфу выбрасываются токсины и прочие продукты распада. Воспаление поджелудочной протекает в таких формах:
- острой;
- хронической;
- реактивной.
Острый панкреатит у детей
Данная форма недуга провоцируется следующими факторами:
- Врожденные аномалии – патологическое изменение формы и размеров поджелудочной железы. К тому же в этом органе пищеварительной системы могут появляться перетяжки и спайки. Из-за этого затрудняется выход ферментов поджелудочной железы в нужном количестве в двенадцатиперстную кишку.
- Травмы живота – может произойти разрыв тканей данного органа.
- Паразитарное заболевание – «клубки» вредителей перекрывают протоки поджелудочной железы. В результате развивается острый панкреатит у ребенка.
- Желчекаменная болезнь – образования могут перекрывать протоки, из-за чего органы пищеварительной системы перестают функционировать должным образом.
- Кальцификаты – отложения солей происходят из-за передозировки витамина D.
- Другие патологии ЖКТ, при которых затрудняется выход панкреатического сока и происходит застой пищи.
Панкреатит у детей в острой форме вызывается такими факторами:
- «самоперевариванием» тканей поджелудочной;
- повреждением органа пищеварительной системы, спровоцированным действием ядов и лекарственных средств;
- аутоиммунными недугами.
Хронический панкреатит у детей
Данная форма патологии встречается у малышей очень редко. Чаще такой панкреатит у ребенка возникает после перенесенного недуга в острой форме. Однако эта патология встречается и в других случаях. Например, ее диагностируют, когда реактивное воспаление поджелудочной железы у ребенка длительное время наблюдается. Другими словами, хроническое заболевание является результатом несвоевременного либо неполноценного лечения начальной стадии недуга.
Реактивный панкреатит у детей
Эта болезнь является реакцией организма на протекающий воспалительный процесс. Реактивный панкреатит у ребенка возникает по таким причинам:
- инфекционные заболевания – ветряная оспа, ангина, кишечная палочка и так далее;
- нарушение принципов вскармливания младенцев (неправильно подобрана смесь, рано введен прикорм);
- несбалансированное питание – присутствие в рационе жареной пищи, копченостей, фаст-фудов;
- употребление в пищу незрелых фруктов, ягод и овощей.
Панкреатит у детей – симптомы
Признаки воспаления поджелудочной железы во многом зависят от формы недуга. Острая стадия сопровождается такой клинической картиной:
- боль;
- тошнота с позывами рвоты;
- повышение температуры тела;
- нервозность;
- сильное чувство жажды;
- диарея;
- беловатый налет на языке.
При наличии реактивного панкреатита наблюдаются такие симптомы:
- пропадает аппетит;
- кожный покров приобретает желтоватый оттенок;
- повышается температура тела;
- наблюдается светлый кал;
- ребенка часто беспокоит рвота;
- выходит темная моча;
- малыш становится очень капризным.
Хронический панкреатит у ребенка симптомы имеет сходные с острой формой. Он характеризуется такой клинической картиной:
- запор;
- тошнота;
- боль;
- температура повышается;
- утрата аппетита;
- вялость.
Боли при панкреатите
Область локализации данного симптома зависит от характера воспалительного процесса. Боль при панкреатите возникает спустя короткий промежуток времени после воздействия пищевого провокатора. При прогрессировании патологии характер проблемы обостряется. Острая форма недуга характеризуется болезненными ощущениями в верхней области живота. Постепенно они начинают отдавать в загрудинную часть и нижнюю челюсть. Хронический панкреатит у детей имеет не столь ярко выраженную область локализации болей. Болезненные ощущения при этом могут разниться интенсивностью.
Температура при панкреатите
Она служит защитной реакцией организма на протекающий внутри него воспалительный процесс. В головной мозге за терморегуляцию отвечает гипоталамус. При воспалительном процессе организм начинает выработку интерлейкина – особого защитного компонента. Он доставляет в гипоталамус сигнал о «чужих агентах». Организм же отвечает на это ознобом и усилением теплообмена. Все эти признаки панкреатита у детей могут наблюдаться при острой форме недуга. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, температура тела поднимается незначительно.
Воспаление поджелудочной железы – лечение
Прежде чем назначить терапию, доктор должен убедиться в правильности поставленного диагноза. В этом помогает диагностика. Она включает в себя такие исследования:
- Сдачу общего анализа крови с целью выявления уровня лейкоцитов (при воспалительном процессе он повышен).
- УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть изменение в структуре и размерах внутренних органов.
- Биохимический анализ крови, позволяющий выявить повышенный уровень липазы, трипсина и амилазы.
- Копрограмму, при которой можно обнаружить непереваренные частички пищи, что свидетельствует о недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы.
- Анализ мочи, помогающий выявить наличие амилазы.
Лечение панкреатита у детей – это сложный и длительный процесс. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, обеспечение поджелудочной железе функционального покоя и ликвидацию этиологических факторов. Используется при этом комплексный подход, включающий в себя применение таких методов:
- медикаментозная терапия;
- лечебная диета;
- народные средства;
- хирургическое лечение (при запущенной форме).
Приступ панкреатита – первая помощь
Тактика облегчения состояния маленького пациента при острой и обострившейся хронической стадии недуга схожа. Она включает в себя такие манипуляции:
- Нужно успокоить ребенка и усадить его так, чтобы туловище было слегка наклонено вперед.
- Следует снять одежду, которая затрудняет дыхание малыша.
- Нельзя кормить ребенка до приезда «неотложки».
- Нужно каждые полчаса давать малышу пить (негазированную минеральную воду) по 50 мл.
- Нельзя принимать малышу обезболивающие препараты до приезда «Скорой помощи», потому что это затруднит диагностику недуга.
- Если приступ сопровождается рвотой, не стоит промывать желудок (пусть все протекает естественным путем).
- Нельзя прикладывать к области живота холод, потому что это усугубит состояние поджелудочной железы и усилит спазмы.
Если родители, зная как снять воспаление поджелудочной железы при обострившейся форме хронического панкреатита, не могут справиться с приступом у ребенка, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Мешкать нельзя! К тому же, не следует самостоятельно подбирать обезболивающее медикаментозное средство, ведь этим можно только усугубить ситуацию.
Препараты при панкреатите
Все медикаменты назначаться должны доктором. Вводятся они на начальном этапе терапии в виде инъекций, а спустя неделю (когда болевые спазмы устранены) лекарства от панкреатита могут назначаться в форме таблеток. Чаще используются такие препараты:
- обезболивающие средства (Но-шпа, Трамал, Анальгин, Папаверин, Промедол);
- протеолитические ферменты (Трасилол, Контрикал);
- препараты, уменьшающие выделение панкреатических ферментов (Фамотидин, Октреотид);
- лекарственные средства, используемые для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Трентал).
Панкреатит у детей – диета
Правильно составленный рацион является одним из условий эффективного лечения заболевания. При обострении недуга доктор на 1-2 дня может порекомендовать малышу «пищевую паузу». В этот период ребенку можно давать пить маленькими глотками теплую минеральную воду без газа (например, Боржоми). При «пищевой паузе» в условиях стационара проводится отсасывание желудочного сока, поскольку он может спровоцировать синтез ферментов поджелудочной железы.
Когда состояние малыша облегчается, ребенка переводят на лечебное питание. На протяжении первых двух недель после снятия спазма все блюда готовиться без соли. Питание при воспалении поджелудочной железы должно быть дробным (5-6 раз в день) маленькими порциями. Пищу следует протирать, чтобы она была жидкой либо полужидкой консистенции. Сначала в рацион малыша ввести нужно кашу, например, пшенную, которую сварить следует на молоке, разведенном водой (соотношение 1:1).
Постепенно рацион ребенка обогащается такими блюдами:
- вегетарианскими супами;
- белковым омлетом, приготовленным на пару;
- овощными запеканками;
- печеными сладкими яблоками;
- киселями из свежих ягод;
- приготовленной на пару нежирной рыбой;
- пудингами;
- паровыми мясными котлетами и так далее.
На протяжении полугода не разрешается есть такие продукты питания:
- солености;
- паштеты;
- шоколад;
- орехи;
- сдобу;
- сгущенку;
- консервы;
- бульоны;
- газированные напитки.
Панкреатит – народные средства лечения
Высокую эффективность при лечении этого недуга показывает совмещение классических и альтернативных «препаратов». Лечить панкреатит у маленьких детей нужно под наблюдением врача. Доктор знает, какие лекарственные средства и медикаменты можно комбинировать, ведь если неправильно их совместить, малышу можно нанести серьезный вред. Чем лечить панкреатит у детей:
- корой барбариса;
- льняными семенами;
- пустырником;
- укропными семенами;
- шалфеем;
- бессмертником;
- соцветиями ромашки;
- календулой;
- зверобоем и другими лекарственными травами.
Источник
