Перитонит у кошек панкреатит
Острый панкреатит у домашних кошек характеризуется внезапным острым началом воспаления, поражающего паренхиму поджелудочной железы и окружающую ткань. Хронический панкреатит у кошек – это длительно протекающее воспалительное заболевания, характеризующееся необратимыми изменениями морфологии, которое может привести к постоянному нарушению функции. Дифференцировать острый панкреатит от хронического у домашних кошек невозможно по клиническим или биохимическим показателям, и даже для УЗИ исследования это может отказаться сложной задачей.
Причина
Причина возникновения как острого, так и хронического панкреатита у кошек обычно неизвестна, но есть некоторые факторы риска, включающие паразитов (Toxoplasma gondii, Amphimerus pseudofelineus), вирусные инфекции, такие как герпесвирус и инфекционный перитонит кошек, тупые травмы, ишемия поджелудочной, и интеркуррентные заболевания, особенно гепатобилиарной системы и воспалительные заболевания кишечника. Ожирение не является фактором риска развития панкреатита у кошек.
Диагностика панкреатита кошек
Диагностика панкреатита у домашних кошек должна быть комплексная. Анамнез и клинические признаки у кошек весьма вариабельны и неспецифичны. В ретроспективном исследовании 40 кошек, с подтвержденным на вскрытии острым некротизирующим и острым гнойным панкреатитом, клинические признаки были представлены вялостью в 100% случаях, анорексией в 97%, дегидратацией в 92%, гипотермией в 68%, рвотой в 35%, болью в животе в 25%, пальпируемыми массами в брюшной полости в 23%, диспноэ в 20%, атаксией и диареей в 15%. Для сравнения, у собак и у людей ведущими признаками панкреатита являются рвота и абдоминальная боль. Умеренный, подострый, хронический панкреатит у кошек может протекать субклинически, он может вызывать анорексию и потерю веса. Изменения в общеклиническом анализе крови и биохимии сыворотки обычно незначительны и неспецифичны. В тяжелых случаях возрастут ферменты печени (АЛТ), что говорит о сопутствующем липидозе печени, холангите и/или внепеченочной обструкции желчных ходов. В добавок при панкреатите у кошек, повышение билирубина сыворотки отражает сопутствующее заболевание печени (липидоз или холангит) или пост-печеночную обструкцию желчных ходов, вторичную к развитию панкреатита. У большинства кошек гипергликемия возникает из-за стресса, хотя при панкреатите не редко возникает сахарный диабет или диабетический кетоацидоз. Иногда при остром и хроническом панкреатите у домашних кошек наблюдается гипокальцемия, вторичная к омылению жиров и хилезу, и снижение ионизированного кальция, что говорит о неблагоприятном прогнозе.
Рентген брюшной полости кошек при панкреатите сравнительно нечувствительный инструмент диагностики панкреатитов, он может показать повышенную рентгеноплотность мягких тканей и/или затемнение фрагментов брюшной полости в правой передней четверти. УЗИ брюшной полости более чувствительный метод, им можно выявить гипоэхогенную паренхиму поджелудочной вследствие отека, и гиперэхогенность окружающией брыжейки, связанную с локальным перитонитом.
Дополнительные изменения включают в себя увеличение поджелудочной, неровные края, расширение пузырного протока и умеренный выпот в брюшную полость. Измерение активности амилазы и липазы сыворотки плохой диагностический критерий панкреатита у кошек, а повышение активности обоих ферментов может возникнуть вторично при заболеваниях желудка, кишечника, печени и почек. Измерение трипсиноподобной иммунорективности (TLI) – нечувствительный тест для панкреатита домашних кошек. Последние исследования показали превосходные результаты теста на иммунореактивность панкреатической липазы кошек (fPLI) для диагностики панкреатитов; однако, тест менее чувствителен, если это умеренный, хронический или подострый панкреатит. Комбинация теста на fPLI + УЗИ имеет большую чувствительность по сравнению с каждым исследованием по отдельности. Современный «золотой стандарт» диагностики панкреатитов – это биопсия поджелудочной для гистологического исследования. При панкреатите поражения мультифокальные и разрозненные, поэтому необходимо брать несколько образцов из разных участков для диагностики.
Терапия панкреатита у кошек
Терапия панкреатита у домашних кошек должна быть комплексная с учетом патогенетических механизмов и этиотропных факторов. Терапия панкреатита у домашних кошек в основном поддерживающая, и включает в себя поддержание жидкостного и электролитного баланса, введение коллоидов, если необходимо, и аналгезию. Применение антибиотиков является спорным вопросов и обычно избегается, но показано, если есть умеренные или выраженные токсические изменения гемограммы, или есть признаки поражения слизистой кишечника (мелена, гематошезия). Противорвотная терапия проводится, если рвота постоянная или тяжелая. Хорошо работают в этом отношении ондасетрон (Зофран) или маропитант (Серения), хотя могут помочь и прокинетики, например метоклопрамид применяя инфузию с постоянной скоростью (1-2 мг/кг/сутки). Терапия панкреатита у кошек в домашних условиях должна проводиться под контролем врача ветеринарной медицины.
Важно подчеркнуть, что метоклопрамид сравнительно менее эффективен у кошек, больных панкреатитом, чем антиэметики центрального действия, и его эффект связан с прокинетической активностью и ингибирующим эффектом на 5- HT3 рецепторы. Респираторный дистресс, неврологические проблемы, сердечные патологии, нарушения кровообращения и острая почечная недостаточность — плохие прогностические признаки, поэтому нужно своевременно выявить эти проблемы и принять меры по их разрешению. Защита слизистой оболочки с помощью блокаторов Н2 рецепторов (фамотидин или ранитидин) рекомендована пациентам с острым панкреатитом, при которых повреждается слизистая оболочка желудка. Тяжелый панкреатит у кошек так же связан с повышенным расходом ингибиторов протеаз плазмы, таким образом активированные протеазы поджелудочной железы эллиминируются из кровеносного русла. Насыщение крови α2-макроглобулинами стремительно приводит к развитию острого ДВС синдрома, шока и смерти у домашних кошек, больных панкреатитом. Хотя с другой стороны, введение свежезамороженной плазмы (20 мл/кг внутривенно) или цельной крови, или раствроа альбумина для замещения α2-макроглобулинов может оказаться жизнеспасающей процедурой в этих условиях. Коллоидная поддержка для повышения панкреатической перфузии осуществляется с помощью гидроксильного крахмала или высокомолекулярного декстрана (10-20 мл/кг/день внутривенно).
Кортикостероиды (преднизолон), особенно в противовоспалительных дозах, в редких случаях были эффективны, и могут улучшить результат лечения кошек, больных панкреатитом.
Использование допамина в инфузии с постоянной скоростью 5 мгк/кг/мин эффективно против обострения тяжелого геморрагического панкреатита у кошек. Это достигается путем улучшения микроциркуляции и уменьшения отека поджелудочной железы. К сожалению, этот эффект можно видеть только если допамин был введен в течение 12 часов после возникновения панкреатита домашних кошек. Поэтому, для выбора этого препарата в стандарте лечения панкреатита требуются дополнительные исследования по применению допамина кошкам со спонтанным панкреатитом. Введение ферментов может уменьшить абдоминальную боль, возможно по принципу обратной связи, путем ингибирования секреции эндогенных панкреатических ферментов. Подобно этому, соматостатин и его аналоги ингибируют панкреатическую секрецию, хотя клинические испытания были неудачными, и не показали никакого положительного эффекта при панкреатитах у людей.
Кошек при панкреатите, у которых нет рвоты, необходимо сразу же кормить диетой с ограниченным содержанием жира. Если у кошки больной острым или хроническим панкреатитом возникает анорексия, необходимо осуществлять энтеральное питание через назофарингеальную или эзофагальную трубку, гастростому или чрезкожную йеюностому. Лечение панкреатита к кошки в домашних условиях не эффективная, может привести к быстрому летальному исходу.
Прогноз панкреатита у кошек
Прогноз для кошек с панкреатитом очень варьируется, и завистит от тяжести заболевания, сопутствующих болезней (воспалительные заболевания кишечника и холангит), и переносимости перорального кормления. Не рекомендуется лечить кошек с панктеатитом в домашних условиях.
^Наверх
Полезно знать- Противорвотные фармакологические средства — Антиэметики — Антагонисты дофаминовых рецепторов у собак и кошек
- Атрезия ануса у кошек (Atresia ani)
- Брахицефальный синдром у кошек
- Гастропротекторы группы аналогов простагландинов и протектора слизистой сукральфата у собак и кошек
- Антиэметики – Фенотиазины — Противорвотные для терапии собак и кошек
- ВЗК у кошек. Воспалительное заболевание кишечника кошек
- Отсутствие молекулярных эпидемиологических данных, подтверждающих передачу домашними животными зоонозных Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp. от домашних собак и кошек
Источник
Описание болезни
Панкреатит – группа синдромов, при которых воспаляется поджелудочная железа. Обычно ферменты, необходимые для переваривания пищи, начинают работать за пределами органа. При панкреатите поджелудочный сок активизируется до выброса его в кишечник. Орган начинает переваривать сам себя, выделяя в кровь токсины.
Пищеварительная функция страдает в первую очередь – если у кота панкреатит, он недополучает полезные вещества даже при сбалансированном питании. Следствием воспаления поджелудочной железы часто становится сахарный диабет. Угнетение работы ЖКТ и общая интоксикация приводят к нарушению функций внутренних органов.
В большинстве случаев признаки панкреатита у кошек малозаметны в отличие от собак, чаще страдающих острой формой болезни. В 70% речь об идиопатическом течении – спонтанном возникновении недуга без видимых причин. Рецидивы фиксируются у половины больных панкреатитом котов.
Считается, что восточные породы имеют повышенную склонность к воспалению поджелудочной железы. Из-за неспецифических признаков панкреатит у котов зачастую диагностируют на поздних стадиях. Панкреонекроз, когда ферменты железы разрушают сердце, легкие и мозг, в 90% случаев неизлечим.
Причины
По характеру возникновения различают первичный (самостоятельная болезнь) и вторичный панкреатит у котов – развивается вследствие фактора, который не всегда удается установить. Часто это группа причин, в совокупности повлиявших на работу органа. К воспалению поджелудочной железы приводят:
истощение, ожирение, нарушения обмена веществ;
кормление жирной, жареной, соленой пищей;
дисбаланс по микроэлементам, витаминам;
врожденные/приобретенные патологии органов ЖКТ;
травмы органов брюшной полости, в том числе хирургические;
инфекции бактериальные, грибковые, паразитарные (трематодозы);
отравление испорченной едой, ядами, алкоголем, лекарствами, бытовой химией;
длительный прием медикаментов, оказывающих губительное действие на ЖКТ;
желчнокаменная болезнь, новообразования, болезни печени, кишечника, желчных протоков, холецистит, диабет.
Вирусный панкреатит у кошек развивается как осложнение кальцивируса и коронавируса. Нарушения в работе поджелудочной железы наблюдают как во время течения основной болезни, так и уже после выздоровления. Острый приступ воспаления осложняет терапию вируса, резко ухудшая прогноз.
Симптомы
По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Коту, страдающему от острого приступа, важно оказать неотложную помощь, иначе питомец погибнет. В большинстве случаев острый панкреатит у кошек похож на пищевое отравление из-за обильной рвоты и поноса. Но очистка ЖКТ не приносит облегчения.
Симптомы хронического панкреатита у кота могут отсутствовать вовсе или выражаться настолько слабо, что владелец не замечает их годами. Со временем развивается вялость, худоба, снижается активность – у пожилых питомцев ошибочно принимают за возрастное увядание. В периоды обострения симптомы панкреатита ярче:
у кошек открывается рвота по утрам и после приема пищи;
понос жидкий тягучий или с пеной, зловонный кислый запах. В испражнениях кусочки непереваренной пищи. При дисфункции кишечника стул отсутствует;
обезвоживание заставляет чаще пить, но все почти сразу выходит обратно с рвотой;
из-за обезвоживания кожа теряет эластичность. Если собрать складку пальцами (кроме загривка) и подержать 10 сек, она примет нормальное положение медленнее обычного. Этот неявный симптом заметен и при хроническом панкреатите у котов, которые мало пьют;
болевой синдром фиксируется только в 40%, отсутствие реакции при пальпации живота ни о чем не говорит;
без лечения растет температура, нарушается дыхание и сердечный ритм (аритмия, тахикардия), падает давление.
Если медлить, нарастает желтушность кожных покровов – изменение цвета заметно на внутренней стороне ушных раковин, деснах, небе, веках. Температура падает, дыхание прерывистое поверхностное. Это тревожные симптомы, говорящие о возможной гибели от тромбогеморрагического синдрома, внутреннего кровотечения и/или общей интоксикации.
Важно запомнить: при анорексии наряду с вялостью исключают хронический панкреатит. Обострение недуга провоцируют стрессы, неправильное кормление, сопутствующие болезни. У котов с признаками острого первичного приступа или обострения хронического воспаления мало шансов без немедленной помощи ветеринара.
Диагностика
Прежде чем лечить панкреатит у кота, важно убедиться в поставленном диагнозе – симптомы похожи на многие другие болезни. Состояние поджелудочной определяют косвенно по результатам УЗИ, рентгена, КТ. У кошек этот орган плохо визуализируется, томография на старом оборудовании – пустая трата.
Единственный 100% способ узнать состояние органа – диагностическая лапароскопия с забором материала для гистологии. К сожалению, это дорогостоящий не везде доступный метод, имеющий массу противопоказаний (проводят под общим наркозом). Если все же выбран он, одновременно проводят биопсию кишечника и печени.
Важно отличать острый панкреатит у котов от обострения хронического. В первом случае это полностью обратимое состояние, первичная реакция. Хроника – необратимые изменения в тканях (атрофия, фиброз и др.). Шансы питомца на выздоровление резко падают, если вместо направленного на причину лечения ветеринар просто купирует приступ.
Общий и биохимический анализы крови помогают подтвердить подозрения, исключить другие болезни, определить состояние организма в целом. Часто ветеринары опираются на уровень липазы и амилазы. Но у кошек с панкреатитом, в отличие от собак и человека, эти показатели не играют существенной роли.
Лечение
Заподозрив у кота панкреатит, нужно немедленно обратиться в клинику. Кормление прекращают сразу, теплую воду дают из шприца 0,5 мл за щеку раз в три часа. Если выпаивание провоцирует рвоту, дачу воды прекращают. В качестве первой помощи допустимо однократное применение противорвотного препарата (Церукал, Серения).
Перед тем как лечить панкреатит у кота, ветеринар исключает/подтверждает сопутствующие осложнения и наличие первопричины состояния:
сепсис, синдром ДВС
легочная, печеночная или почечная недостаточность
патологии строения внутренних органов
тромбоэмболия легочной артерии
кисты или абсцессы поджелудочной
сахарный диабет, инфекции, травмы, паразиты
Симптоматическую терапию начинают немедленно, не дожидаясь результатов анализов. Схема многозадачная, разрабатывается индивидуально. Для снятия острого приступа панкреатита кошек обязательна голодная диета 24-72 часа с возможным (при необходимости) последующим искусственным кормлением.
Обезвоживание устраняют капельным введением солевых растворов, Декстрана-70, Рингера и др. Болевой синдром убирают но-шпой, папаверином, спазганом, буторфанолом. Для поддержания работы сердца назначают кордиамин и аналоги, от рвоты – церукал, зофран, метоклопрамид. Атропин тормозит выработку ферментов, раздражающих орган, гормонами снимают отек.
В тяжелых случаях для лечения панкреатита у кота применяют переливание крови, антибиотикотерапию, хирургическое удаление пораженной части поджелудочной железы. При развитии перитонита – лаваж, дренирование. Хронически больным питомцам назначают кортикостероиды, сердечные препараты и ферменты пожизненно или до полной ремиссии.
Диета
Лучше сутки не кормить кота, чем при панкреатите дать неподходящий продукт. Меню детально обсуждают с ветеринаром, вплоть до режима, дозировки, температуры пищи. Как правило, врачи склоняются к готовым рационам, ферментированным (легче усваивать) и сбалансированным под потребности животных с больным ЖКТ (линейки Gastro Intestinal). Лечебные корма для кошек при панкреатите есть у Eukanuba, Royal, Canin, Monge, Purina.
Кормление натуральными продуктами должно быть дробным 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Температура еды чуть выше комнатной. Чистая вода всегда в доступе, не холодная. Вводить новые продукты можно строго по одному в день, чтобы точно знать, на что появилась негативная реакция.
| ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ | РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ |
| Сырые и вареные яйца | Паровой омлет из белков |
| Молоко, сыр, сметана, сливки, кефир | Нежирная свежая простокваша, творог |
| Сырые овощи, кошачья трава, капуста | Пюре из отварных/тушеных кабачков, моркови |
| Каши из цельных круп, кукуруза | Слизистые каши из дробленого риса, гречки |
| Жирное мясо, колбасные изделия | Нежирная ягнятина, курица, индейка, говядина, крольчатина |
| Речная рыба, сырая, любая жирная, кости | Белая отварная или приготовленная на пару нежирная морская рыба без костей |
| Сладкие, соленые, жареные, копченые, мучные продукты, субпродукты | — // — |
При панкреатите диета для кошек начинается с голодания на установленный врачом срок. Затем трое суток дают только полужидкие слизистые каши на воде. Если питомец не ест, выкармливают из шприца малыми порциями 6 раз в сутки. На 4 день в кашу добавляют паровой омлет из белков и/или нежирный творог, на 5-7 день примешивают овощное пюре.
Если все нормально, еще через пару дней добавляют мясо, затем рыбу. Все перетертое, в виде суфле и пюре, на стадии ремиссии – порезанное мелкими кусочками. При ухудшении возвращаются к старому рациону. Профилактика панкреатита у котов заключается в поддержании надлежащих условий содержания – кормление, вакцинация, обработка от паразитов. Специфических мероприятий для защиты от этого недуга нет.
Источник
Вирусный перитонит кошек вызывается коронавирусом FIPY. Может протекать в двух формах: экссудативной — скопление жидкости во внутренних полостях, неэкссудативной — образование гранулем (узелков) во внутренних органах.
Причины возникновения и пути передачи инфекции
Чуть выше было сказано, что инфекционный перитонит кошек, является следствием заражения вирусом. Чужеродный агент входит в большую группу Коронавириде и обладает избирательной заразной активностью: у одних животных вызывает тяжелейший патологический процесс, другие же к нему практически нечувствительны.
С чем связана такая избирательность — сказать трудно, но было замечено, что заболеванию подвержены животные не достигшее двухлетнего возраста, а также перешагнувшие десятилетний рубеж.
Как происходит заражение
Вирус попадает в организм кошки через рот или воздушно-капельным путем, после тесного контакта с уже больными питомцами или носителями, у которых внешне признаки инфекции никак не проявляются.
Кстати, вирус довольно устойчивый и в окружающей среде спокойно сохраняется до месяца.
Заразиться животное может и при поедании кормов, обсемененных вирусным агентом.
Существует мнение, что инфекционное начало может передаваться трансплацентарным путем, то есть от матери плоду.
Попадая в организм вирус аккумулируется в клетках тонкого кишечника и в миндалинах. Со временем, подавляя иммунный ответ, вирионные частицы разносятся по всему организму, вызывая характерные симптомы инфекционного перитонита кошек.
Это интересно! Некоторые ученые и вовсе предполагают, что большая часть домашних питомцев заражается мутировавшим вирусом энтерита, содержащегося в их собственном кишечнике. Данная теория не имеет достоверных научных доказательств и пока является просто гипотезой.
Заболевание встречается не часто, но от этого оно не становится менее опасным. Ведь по статистики смертельные исходы при заражении достигают 100%!
Вирус FIPY под микроскопом
Как проявляется
Симптомы инфекционного перитонита у кошек будут отличаться в зависимости от формы его проявления.
При экссудативной форме наблюдаются:
- депрессия,
- отсутствие аппетита,
- незначительное повышение температуры,
- постепенное снижение массы тела.
Понятно, что все это общие признаки, которые бывают практически при любых болезнях, поэтому особое внимание следует уделить раздувающемуся буквально на глазах животу. Увеличение объема происходит за счет скапливающейся в брюшной полости жидкости.
Меньше, чем у половины животных жидкость выпотевает в плевральную полость (пространство окружающее легкие) и сердечную сорочку, что внешне будет проявляться одышкой и сбитому сердечному ритму.
Пролиферативная (неэксудативная) форма характеризуется:
- апатичным состоянием и депрессией,
- потерей веса,
- поражением внутренних органов.
Очень часто инфекция дает осложнения на глаза: усиливается слезотечение, воспаляется радужная оболочка, под веками скапливается сухой налет, при этом не исключено развитие слепоты.
Вирусный перитонит у кошек затрагивает и нервную систему:
- питомец начинает себя странно вести,
- появляются параличи,
- нарушается координация.
Помимо этого диагностируют нарушения в работе печени, почек, поджелудочной железы, с характерными для этих болезней симптомами.
Слезотечение — один из признаков проявления болезни
Диагностика
На самом деле диагностировать перитонит у кошек вирусного происхождения не так уж и просто, как может показаться.
Ставить диагноз лишь по внешним признакам проблематично, потому как похожие симптомы наблюдаются при тысячи других болезней как инфекционного, так и незаразного происхождения.
Поэтому важно провести лабораторное исследование. Чаще всего применяется ПЦР-диагностика, которая заключается в обнаружении генома в патологическом материале. Также проводятся серологические тесты на титр антител.
Важно! Но и тут имеется свой подвох: дело в том, что вирус перитонита и вирус энтерита имеют схожее строение, поэтому вероятность спутать один агент с другим даже при столь высокоточных исследованиях все же очень большая.
На сегодняшний момент самым точным методом диагностики была и остается биопсия, с последующей гистологией отобранного материала. Правда для этого кошку придется положить на операционный стол для проведения лапоротомии, что не всегда возможно при тяжелом течение инфекционного процесса.
Постановка ПЦР
Лечение
Ошибочно полагать, что вирусный перитонит у кошек излечим. К сожалению, это не так. Заболевание сравнительно новое, а потому пока еще не придумано никакого адекватного лечения. Вся терапия направлена лишь на облегчение симптомов болезни.
Внимание! Было бы неправильно полагаться на счастливый случай и ждать полного выздоровления питомца. Вирус слишком коварен, затрагивает жизненно важные органы и летальность при нем достигает 100%.
Сегодня проводятся лишь эксперименты в области лечения инфекционного перитонита кошек, о существующей эффективной схеме терапии говорить еще рано.
Вопросы профилактики
Американские ученые разработали и выпустили вакцину против коронавируса FIPY. Пока она доступна лишь владельцам кошек, проживающих в США. В Европе препарат не разрешен к применению, так как не прошел необходимых клинических испытаний.
Многие ветврачи считают вакцину Примуцел ФИП бесполезной и неэффективной, так как доказательной базы ее работоспособности не имеется. Но есть и другая сторона специалистов, искренне верящих, что хорошие условия содержания, правильное питание, поднятие иммунитета вкупе с препаратом все же снизят вероятность заражения.
Если говорить о неспецифической профилактике, то сюда входит:
- предупреждение поедания кошек испражнений друг друга,
- изолированное содержание беременных кошек и маленьких котят — это правило действует в основном для питомников с большим поголовьем животных,
- укрепление иммунитета,
- избегание стрессовых ситуаций.
Это интересно! Кстати, существует шанс вывести кошек новых линий, которые будут не чувствительны к вирусу перитонита. Для этого в качестве основоположников новой популяции следует брать животных, невосприимчивых к инфекционному энтериту, коих насчитывается не более 10%.
Неадекватное поведение при поражении ЦНС
Абсурдные факты
Нередко недалекие и несведущие в области вирусологии обыватели пугают еще более необразованных людей страшилками: “Будьте бдительны! Вирусный перитонит у кошек передается человеку!”.
Так вот все подобные заявление — абсурд. Не было еще ни одного зафиксированного факта заражения или выделения у человека этого или какого-либо другого чисто кошачьего вируса!
Автор статьи: Чуприна Марина Николаевна,
ветеринарный врач, паразитолог
Видео об исследовании сыворотки крови кошки при вирусных инфекциях:
Источник
