Перфоративная язва желудка история

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðîñòîâñêèé áàçîâûé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà

Ïîäãîòîâèëà ñòóäåíòêà

îòä «Ëå÷.äåëî» 3.3.1.

Ìàãîìåäîâà È. À.

Êóðàòîð:

Ïåðôèëîâà Ë. Ñ.

Ã. Ðîñòîâ íà Äîíó (2014 ã.)

Îáùèå ñâåäåíèÿ ÿçâà ñåðäå÷íûé ëèìôîóçåë

Ô. È. Î. — Äîâèäåíêî Äìèòðèé Èâàíîâè÷.

Âîçðàñò — 63 ãîäà.

Îáðàçîâàíèå — íåîêîí÷åííîå âûñøåå.

Ïðîôåññèÿ — ôóòáîëüíûé òðåíåð.

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ — 10.10.2014ã.

Æàëîáû:

Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà îñòðóþ, êèíæàëüíóþ áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ñ èððàäèàöèåé â ëåâóþ ëîïàòêó, óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè ïðèåìå ïèùè.

Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ:

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ àâãóñòà 2007 ãîäà, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü áîëè â æèâîòå. Îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó, ãäå áûëî ïðîâåäåíî ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî áûëî âûÿâëåíà ÿçâà æåëóäêà. Ïðîâåäåíà êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ.  2010 ãîäó íà÷àëîñü îáîñòðåíèå çàáîëåâàíèÿ. Ó÷àñòêîâûì òåðàïåâòîì áûë íàïðàâëåí â ãîðîäñêóþ áîëüíèöó äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ëå÷åíèÿ. Ïîñëåäíåå îáîñòðåíèå â íà÷àëå ÿíâàðÿ 2014 ãîäà, êîãäà ïîÿâèëàñü îñòðàÿ áîëü â ýïèãàñòðèè, óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè ïðèåìå ïèùè è îáëåã÷àþùàÿñÿ ïðè ïðèåìå Àëüìàãåëÿ — À. 10.10.2014ã. ãîäà ïîÿ-âèëàñü îñòðàÿ, êèíæàëüíàÿ áîëü â ýïèãàñòðèè. Ïðèíÿë ïðåïàðàò Íî-øïà, íî ýôôåêòà íå íàáëþäàëîñü. Âûçâàëè ñêîðóþ ïîìîùü, ìàøèíîé êîòîðîé áûë äîñòàâëåí â Áîëüíèöó, ãäå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà.

Àíàìíåç æèçíè:

o Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó.

o Ïîëîâîå ðàçâèòèå ïðîòåêàëî ñâîåâðåìåííî, áåç îñëîæíåíèé.

o Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ: òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè, ãåïàòèò ó ñåáÿ è ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ îòðèöàåò.

o Ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè èëè íåïåðåíîñèìîñòè ëåêàðñòâ, ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, âàêöèí, ñûâîðîòîê òàê æå íå íàáëþäàëîñü.

o Ïèòàíèå íà ïðîòÿæåíèè æèçíè íå ðåãóëÿðíîå, 2-õ ðàçîâîå

o Âðåäíûå ïðèâû÷êè. Èç âðåäíûõ ïðèâû÷åê îòìå÷àåò êóðåíèå òàáàêà è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ.

o Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïèùåâûå íå íàáëþäàëîñü.

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî:

§ Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

§ Ïîëîæåíèå àêòèâíîå.

§ Ñîçíàíèå ÿñíîå.

§ Ëèöî ñïîêîéíîå.

§ Òåëîñëîæåíèå ïðîïîðöèîíàëüíîå.

§ Òåìïåðàòóðà òåëà â ìîìåíò êóðàöèè 36,6 îÑ.

§ Êîæà îáû÷íîé îêðàñêè.

§ Ýëàñòè÷íîñòü êîæè îáû÷íàÿ.

§ Âûñûïàíèé íà êîæå íåò.

§ Ðóáöû îòñóòñòâóþò, âèäèìûõ îïóõîëåé íåò.

§ Îâîëîñåíèå ïî ìóæñêîìó òèïó, ðàâíîìåðíîå.

§ Âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîçîâûå, âëàæíûå.

§ Âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ îòñóòñòâóþò.

§ Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà íîðìàëüíî.

§ Ïîä÷åëþñòíûå, ïîäìûøå÷íûå è ïàõîâûå ëèìôîóçëû ïðè ïàëüïàöèè îêðóãëûå, ìÿãêèå, ýëàñòè÷íûå, ïîäâèæíûå, ãëàäêèå, áåçáîëåçíåííûå, âåëè÷èíîé ñ ãîðîøèíó, íå ñïàÿíû ìåæäó ñîáîé è ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè.

§ Êîæà íàä ïàëüïèðóåìûìè ëèìôîóçëàìè áåç èçìåíåíèé.

§ Ïîäáîðîäî÷íûå, øåéíûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, çàòûëî÷íûå, îêîëîóøíûå, ëîêòåâûå, áåäðåííûå, ïîäêîëåííûå ëèìôîóçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.

§ Ìûøöû ðàçâèòû ðàâíîìåðíî, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íåò.

§ Ïàòîëîãèè ñêåëåòà íå îáíàðóæåíî, ôîðìà êîñòåé ÷åðåïà, ïîçâîíî÷íèêà, êîíå÷íîñòåé íå èçìåíåíà.

§ Áîëåé â ñóñòàâàõ íåò.

§ Êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ íå èçìåíåíà, ïðèçíàêîâ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íåò.

§ Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ ñâîáîäíûå, â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííûå.

Îðãàíû äûõàíèÿ:

Ø Ë¸ãêèå.

Ø Æàëîá íà îäûøêó, êàøåëü, âûäåëåíèå ìîêðîòû, êðîâîõàðêàíèå è ë¸ãî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà íå ïðåäúÿâëÿåò.

Ø ×ÄÄ 23 â ìèíóòó.

Ø Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, ïîâåðõíîñòíîå

Ïðè àóñêóëüòàöèè íàä âñåìè ëåãî÷íûìè ïîëÿìè — äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå.

Õðèïîâ è øóìà òðåíèÿ ïëåâðû íåò.

Áðîíõîôîíèÿ íå èçìåíåíà.

Ñåðäå÷íî — ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:

v Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ îäèíàêîâûé íà îáåèõ ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ — 78 óä/ìèí, ðèòì ïðà-âèëüíûé, îäèíàêîâûé.

v ÀÄ íà îáåèõ ðóêàõ 120/80 ìì. ðò. ñò.

Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà. Ðèòì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïðàâèëüíûé. Òîíû ïðèãëóøåíû.

Ñóáúåêòèâíî îäûøêè íå ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå íè â ïîêîå íå íàáëþäàåòñÿ.

×ÑÑ 74 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 120/80 ìì ðò. ñò.

Áîëü îáëàñòè ñåðäöà èëè çà ãðóäèíîé îòðèöàåò.

Ñåðäöåáèåíèå íå âûçûâàåò æàëîá.

Îòåêîâ íåò.

Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ

Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ â IV ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì ëàòåðàëüíåå ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû

Ëåâàÿ â V ìåæðåáåðüå ñëåâà íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè

Âåðõíÿÿ â III ìåæðåáåðüå ñëåâà ïî îêîëîãðóäèííîé ëèíè

Ãðàíèöû àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ — Ëåâûé êðàé ãðóäèíû â IV ìåæðåáåðüå

Ëåâàÿ íà 3 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè â V ìåæðåáåðüå

Âåðõíÿÿ ó ëåâîãî êðàÿ ãðóäèíû â IV ìåæðåáåðüå

Ïåðêóññèÿ Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà ïî øèðèíå íå âûõîäèò çà êðàÿ ãðóäèíû

Îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ:

Ñóáúåêòèâíî: áîëü ëîêàëèçóåòñÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ñ èððàäèàöèåé â ïðàâóþ ëîïàòêó. Âëèÿåò íà ïðèåì ïèùè, êóïèðóåòñÿ — Àëüìîãåëåì. Òåìïåðàòóðà â ïðåäåëàõ ñóáôåáðèëüíûõ öèôð.

Äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ: èçæîãà, îòðûæêà, òîøíîòà, óñèëèâàåòñÿ ïðè ïðèåìå ïèùè.

Îñìîòð:

Ø ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëûì íàëåòîì.

Ø Æèâîò íîðìàëüíîé êîíôèãóðàöèè, ñèììåòðè÷íûé, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ.

Ïðè ïåðêóññèè îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé çâóê ðàçëè÷íûõ îòòåíêîâ íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà.

Ïðè ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé â îáëàñòè ýïèãàñòðèÿ.

Ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà è ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû íå âûÿâëåíû.

Ïðè àóñêóëüòàöèè ïðîñëóøèâàåòñÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà, øóì òðåíèÿ áðþøèíû è ñîñóäèñòûå øóìû íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.

Ñòóë îäèí ðàç â ñóòêè, óìåðåííîãî êîëè÷åñòâà, îôîðìëåííûé, êîðè÷íåâîãî öâåòà.

Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü:

Ïå÷åíü îäíîðîäíàÿ, êðàé ïî ðåáåðíîé äóãå.

Æåë÷íûé ïóçûðü ðàçìåðîì 90*30 ìì, ñ ïåðåãèáîì, ñòåíêà 3 ìì óïëîòíåíà áåç êîíêðåìåíòîâ. Âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè äèôóçíî íåîäíîðîäíà, îòå÷íà, ãîëîâêà 34 ìì. Ïàíêðåàòè÷åñêèé ïðîòîê óìåðåííî ðàñøèðåí — 3 ìì.

Ïî÷êè îáû÷íîé ðàçìåðîâ, êîíòóðû ÷åòêèå, ñëîé ïàðåíõèìû äîñòàòî÷íûé. Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ñåëåçåíêà áåç îñîáåííîñòåé.

Ìî÷åâàÿ ñèñòåìà:

Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïðè ïåðêóññèè îïðåäåëÿåòñÿ óìåðåííîå íàïîëíåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ïðè ïàëüïàöèè ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïðîùóïûâàåòñÿ

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ îòñóòñòâóåò.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà:

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

·  ìåñòå, âðåìåíè è ëè÷íîñòè îðèåíòèðîâàí.

· Ïàìÿòü íà ñîáûòèÿ õîðîøàÿ.

· Äåðìîãðàôèçì áåëûé, íåñòîéêèé.

· Çàïàõè îùóùàåò, âêóñ ÷óâñòâóåò.

· Îñòðîòà çðåíèÿ íîðìàëüíàÿ.

· Ãëàçûíûå ùåëè ñèììåòðè÷íû.

· Êîñîãëàçèÿ íåò. Çðà÷êè îäèíàêîâûå, ñòðîãî îêðóãëûå, íà îäíîì ãîðèçîíòàëüíîì óðîâíå. Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò æèâàÿ, ñîäðóæåñòâåííàÿ.

· Àêêîìîäàöèÿ è êîíâåðãåíöèÿ íå íàðóøåíû.

· Íèñòàãìà íåò.

· Îñòðîòà ñëóõà íîðìàëüíàÿ.

· Ðàññòðîéñòâ ðå÷è íå âûÿâëåíî.

· Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé íå íàðóøåíà.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà:

o Âèäèìîãî óâåëè÷åíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû íåò.

o Ïðè ïàëüïàöèè ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà.

o ïàëüïèðóåòñÿ ìÿãêî ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé

o ïåðåøååê ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïåðåìåùàþùèéñÿ ââåðõ ïðè ãëîòàòåëüíîì äâèæåíèè.

o Ïóëüñàöèÿ îòñóòñòâóåò.

Îïèñàíèå ëîêàëüíîãî ñòàòóñà:

Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ: êèíæàëüíàÿ áîëü â îáëàñòè ýïèãàñòðèÿ, ñ èððàäèàöèåé â ïðàâóþþ ëîïàòêó, óìåðåííî âëàæíûé ÿçûê, îáëîæåííûé íàëåòîì, äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, äàííûå àíàìíåçà.

Äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå:

1. Íà îñíîâàíèè æàëîá (íà ñèëüíûå, ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè ( íî÷íûå, ãîëîäíûå ), èððàäèèðóþùèå â îáëàñòü ñåðäöà, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå ïðèåìà ïèùè ÷åðåç 15-20 ìèíóò; âîçíèêàþùóþ íà âûñîòå áîëåé ðâîòó ñâåæåñúåäåíîé ïèùåé, ïðèíîñÿ-ùóþ îáëåã÷åíèå. Îòðûæêó êèñëûì, ðåçêóþ ïîòåðþ âåñà, çàïîðû ( ñòóë 2-3 ðàçà â íåäåëþ)

2. äàííûõ àíàìíåçà ( ñ âåñíû — ðåçêèå, íåïðåêðàùàþùèåñÿ áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå, èððàäèèðóþùèå â îáëàñòü ïðàâîé ëîïàòêè ( ðåìèòòèðóþùåå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ),

3. äàííûõ àíàìíåçà æèçíè( Ïîñòîÿííûå ñòðåññû è ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ðàáîòîé, êóðèò ñ 20-è ëåò )

4. äàííûõ ëîêàëüíîãî ñòàòóñà( êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíûå, ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè óìåðåííàÿ áîëåçíåííîñòü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè) ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç: Ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç:

Íà îñíîâàíèè æàëîá (êèíæàëüíàÿ áîëü, óñèëèâàþùàÿñÿ ïîñëå ïðèåìà ïèùè); äàííûõ àíàìíåçà (ðåìèòèðóþùåå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ); îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ, ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: Ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà.

Îñíîâíîé äèàãíîç: — Ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà.

Îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ — íåò.

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ — íåò.

Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ:

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè.

2. Îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîðà.

3. Îïðåäåëåíèå ðåàêöèè Âàññåðìàíà (ñèôèëèñ).

4. Êðîâü íà ÈÔÀ (ÑÏÈÄ).

5. Ìî÷à íà îáùèé àíàëèç.

6. Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ (ÝÊÃ).

7. Àíàëèç êðîâè íà ñàõàð.

8. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.

9. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

Ðåçóëüòàòû:

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè

ýðèòðîöèòû 4,2õ1012/ë,

Hb 132 ã/ë,

ÖÏ—0,93

ëåéêîöèòû 5,9õ109/ë,

ýîçèíîôèëû 1%

ïàëî÷êîÿäåðíûå 2%

ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 60%,

ëèìôîöèòû 3,6%

ìîíîöèòû 1%;

ÑÎÝ 7 ìì/÷àñ.

2. Îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîðà Â(III), Rh-.

3. Îïðåäåëåíèå ðåàêöèè Âàññåðìàíà (ñèôèëèñ) îòðèöàòåëüíàÿ.

4. Êðîâü íà ÈÔÀ (ÑÏÈÄ) îòðèöàòåëüíàÿ.

5. Îáùèé àíàëèç ìî÷è

öâåò æåëòûé,

ðåàêöèÿ êèñëàÿ,

óäåëüíûé âåñ 1015,

áåëîê 0,

ñàõàð 0,

ïëîñêèé ýïèòåëèé 3 -4 â ïîëå çðåíèÿ,

ëåéêîöèòû åäèíè÷íûå,

ýðèòðîöèòû 0,

îêñàëàòû +,

áàêòåðèè ++.

6. Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ (ÝÊÃ)

×ÑÑ 75 óä/ìèí, PQ — 0.12, QRS — 0.08, R-R — 0.8, ñèíóñîâûé ðèòì,

íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ.

7. Àíàëèç êðîâè íà ñàõàð

ãëþêîçà 3,8 ììîëü/ë.

8. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

áåëîê 85 ã/ë êàëèé — 5,0

áèëèðóáèí îáùèé — 16.9ìêìîëü/ë, íàòðèé — 137

áèëèðóáèí ïðÿìîé — 3.2 ìêìîëü/ë,

áèëèðóáèí íåïðÿìîé — 13.7ìêìîëü/ë,

ÀÑÒ — 0.64 ììîëü/÷àñ*ë,

ÀËÒ — 1.05 ììîëü/÷àñ*ë,

õîëåñòåðèí — 4.65 ììîëü/ë,

òèìîëîâàÿ ïðîáà — 3 ÅÄ SH,

ìî÷åâèíà — 4,6 ììîëü/ë,

îñòàòî÷íûé àçîò — 17.1 ììîëü/ë,

êðåàòèíèí — 0.08 ììîëü/ë,

àìèëàçà — 18.7 ã/ë*÷

8. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè

Ïå÷åíü îäíîðîäíàÿ, êðàé ïî ðåáåðíîé äóãå.

Æåë÷íûé ïóçûðü ðàçìåðîì 90*30 ìì, ñ ïåðåãèáîì, ñòåíêà 3 ìì óïëîòíåíà áåç êîíêðåìåíòîâ. Âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðî-òîêè íå ðàñøèðåíû.

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè äèôóçíî íåîäíîðîäíà, îòå÷íà, ãîëîâêà 34 ìì. ñåëåçåíêà áåç îñîáåííîñòåé.

Ïî÷êè îáû÷íîé ðàçìåðîâ, êîíòóðû ÷åòêèå, ñëîé ïàðåíõèìû äîñòàòî÷íûé. Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ëå÷åíèå

I. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, ïðîâîäèìîå ñ ãåìîñòàòè÷åñêîé öåëüþ:

1. Õîëîä, ëåä íà æèâîò.

2. Ãåìîòðàíñôóçèÿ.

3. Àòðîïèí 0,1% äëÿ ñíèæåíèÿ ñåêðåöèè æåëóäî÷íîãî ñîêà, ïîäêîæíî.

4. Ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì.

5. Ñîáëþäåíèå äèåòû (ïèòàíèå äðîáíîå è ÷àñòîå (4-6 ðàç â ñóòêè) Ìîëî÷íûå ïðîäóêòû ôàêòè÷åñêè âðåäíû, ò.ê. óâåëè÷èâàþò ñåêðåöèþ êèñëîòû, âîçìîæíî, çà ñ÷åò ñòèìóëÿöèè âûñâîáîæäåíèÿ ãàñòðèíà êàëüöèåì è áåëêîì. Êîôåèí è àëêîãîëü ñòèìóëè-ðóåò ñåêðåöèþ êèñëîòû æåëóäêîì è äîëæíû áûòü èñêëþ÷åíû â îñòðûõ ñëó÷àÿõ, íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü êóðåíèå.

II. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå: Ëàïàðàòîìèÿ. Ãàñòðîòîìèÿ. Ïðîøèâàíèå ÿçâû.

Îáåçáîëèâàíèå: Ýíäîòðàõåàëüíûé íàðêîç.

Äèåòà ¹ 1à.

Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30

DS.Ïî 1 òàáëåòêå 1 ðàç â äåíü.

Âèòàìèí Â6 — 1 ìë â / ì.

Ôèçèîòåðàïèÿ ( ÊÂ× ).

Äàíû ðåêîìåíöèè:

1) Äèåòà( èñêëþ÷èòü îñòðóþ, ñîëåíóþ, æàðåííóþ, æèðíóþ ïèùó, èñêëþ÷èòü àëêîãîëü)

2)Ïðåêðàòèòü êóðåíèå

3)Ïîêàçàíî ïåðèîäè÷åñêîå ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå

4)Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ðåæèì äíÿ: ðåãóëÿðíîå ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ñîí íå ìåíåå 8 ÷àñîâ â ñóòêè, ïîêîé.

5) Ïîêàçàíî èçáåãàòü ñòðåññîâ è ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåíàïðÿæåíèé.

6) Ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîô. êóðñû ðàíèòèäèíà( ïî 1 òàá. 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 2-3 ìåñÿöåâ â âåñåííå-îñåííèé ïåðèîä)

7) Ðàç â 6 ìåñÿöåâ êîíñóëüòàöèÿ ó ãàñòðîýíòåðîëîãà (ÔÃÄÑ, ÓÇÈ)

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…