Папаверин при обострении панкреатита

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Что такое спазмолитики

Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.

Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.

К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:

• расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
• сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
• уменьшение секреции соляной кислоты;
• расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.

Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.

Особенности действия при панкреатите

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

• непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
• аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
• рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.

Эффективные спазмолитические препараты

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

• серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
• пониженное давление крови;
• тяжелая дисфункция почек и печени;
• прием детьми до 7 лет;
• индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин

Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Дюспаталин

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

• уменьшает спазм главного панкреатического протока;
• оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
• улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
• при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:

1. Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
2. Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
3. Дицетел (пинаверина бромид).
4. Галидор (в таблетках и уколах).
5. Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
6. Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
7. Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.

К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:

• непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
• период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
• возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
• глаукома, миастения;
• опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
• пониженное давление крови;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• выраженный атеросклероз мозга;
• тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
• тяжелая недостаточность печени.

Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:

• учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
• сухость слизистой рта, кожи;
• расстройство дыхания, одышка;
• задержка мочи, атония кишечника;
• приступы головной боли и головокружения;
• судорожные приступы;
• светобоязнь;
• сыпь, зуд, покраснение;
• анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.

При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».

При лечении острого панкреатита медикаментами препараты в современной медицине применяются чаще всего традиционные. Воспаление поджелудочной железы является достаточно распространенным недугом, но симптомы обострения у человека снимаются только в стационарных условиях.

Методы лечения панкреатита в острой форме

Острое воспаление поджелудочной железы требует не только лечения, но и соблюдения определенных правил, чтобы не усугубить состояние:

• пациентам требуется придерживаться диеты;
• при остром панкреатите противопоказано самолечение — схема терапии должна назначаться строго врачом;
• нельзя греть живот, чтобы избавиться от боли, провоцировать рвотные позывы и др.

Подобные действия способны привести к ухудшению состояния пациента, спровоцировать осложнения.

Перед тем как перейти к диетическому питанию, больному рекомендуется 3-5-дневная голодовка. При этом важно соблюдать постельный режим. Чтобы снизить неприятные ощущения, болезненность, разрешается применение ледяных компрессов, охлаждающих брюшину.

Так как острый панкреатит сопровождается мучительными болями, в терапию включают прием медикаментов, обладающих выраженными обезболивающими и спазмолитическим действием. Несмотря на то что боли могут быть нестерпимыми, пациенту не назначаются инъекции Морфина: их применение приведет к дисфункции сфинктера Одди, что лишь усилит интенсивность заболевания.

При подборе лекарственных средств важно учитывать, что большинство из них приводит к вышеуказанным изменениям и способны навредить. Поэтому важно, чтобы лечение обострения протекало под контролем специалиста, а препараты назначались исходя из состояния больного, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей.

Но-шпа — качественный спазмолитик

Среди всех смазмолитиков Но-шпа — самое популярное средство. Ее принимают при различных болезнях и недомоганиях, в т. ч. и для того, чтобы устранить неприятные проявления острого панкреатита — боль, кишечные и желудочные спазмы. Действующим веществом препарата считается гидрохлорид дротаверина.

Препарат выпускается в форме таблеток. Пациент принимает лекарство 2-3 раза в день.

Кроме того, Но-шпа может вводиться в виде 2-%-ного раствора внутривенно.

Средство обладает высокой эффективностью, однако существует вероятность возникновения побочных явлений:

• головокружения;
• учащения сердцебиения;
• нарушения дефекации;
• усиления потоотделения;
• ощущения приливов жара.

Чаще всего подобные проявления связаны с неправильным приемом. Кроме того, Но-шпа может стать причиной аллергической реакции в виде дерматита. При первых негативных проявлениях терапию следует прекратить.

Специалисты подтверждают, что это лекарство способно быстро обезболить и устранить спазмы, возникающие при обострении панкреатита. Чаще всего в качестве аналогичного средства пациентам назначается Дротаверина гидрохлорид, активным компонентом которого является такое же вещество, что и в Но-шпе.

Но существуют и другие структурные аналоги: Дроспа Форте, Спазмонет, Спазмол, Спазоверин.

Все эти лекарства обладают одинаковым действием, однако нельзя самостоятельно их заменять, так как важным аспектом является наличие дополнительных компонентов в составе, а также концентрация действующих веществ.

Лечение острого панкреатита Папаверином

Папаверина гидрохлорид — популярное миотропное спазмолитическое средство, которое можно приобрести практически в любом аптечном отделе. Препарат устраняет различные спазмы: в сосудах головного мозга, в бронхах и др.

Выпускается лекарство в различных формах: таблетированной, порошкообразной, в виде ректальных суппозиториев, таблеток для внутреннего приема, раствора для инъекций. В качестве активного вещества выступает папаверина гидрохлорид.

Специалисты определяют индивидуальную дозировку Папаверина в зависимости от различных факторов, принимать средство рекомендуется 3-5 раз в день.

Возможно назначение подкожных инъекций 2-4 раза в день. Если спазмы возникают в коронарных сосудах или в гладких мускулах пищеварительной системы, то пациенту рекомендуется введение раствора Папаверина внутривенно. Осуществляется процедура медленно.

Препарат для лечения панкреатита в острой форме принимается в чистом виде. При определенном течении заболевания применение Папаверина сочетают с приемом противоэпилептического лекарственного средства Фенобарбитал.

Принимать данный препарат необходимо, следуя установленной схеме, в противном случае существует риск развития атривентрикулярной (сердечной) блокады или желудочковой экстрасистолии. Внутривенные инъекции лекарства традиционной формы могут стать причиной снижения артериального давления и затрудненной дефекации.

Лечить поджелудочную железу Папаверином рекомендуется в сочетании с диетой, другими медикаментозными средствами и рецептами народной медицины.

Папаверин — один из сильнодействующих препаратов, при помощи которых можно облегчить симптомы заболевания, улучшив состояние больного.

Структурными аналогами Папаверина гидрохлорида являются такие средства, как Папаверин-Дарница, Папаверин-Здоровье, Детский папаверин и др. Существует еще один медикамент со сходным действием — Папазол, в состав которого помимо папаверина входит бендазол.

Трасилол — антиферментный препарат при панкреатите

Трасилол — лекарственное средство, имеющее животное происхождение, которое активно используется для лечения пациентов в условиях медицинских учреждений. Действие лекарства направлено на инактивирование ферментных веществ поджелудочной железы из группы сериновых протеаз.

Активным компонентом средства является апротинин — ингибитор протеолитических ферментных веществ, он обладает выраженным антифибринолитическим эффектом.

Лечить Трасилолом можно панкреатит как в хронической, так и острой форме. Кроме того, его нередко назначают для профилактики воспаления в поджелудочной железе. Препарат считается высокоэффективным лекарством и в короткие сроки устраняет отечность воспаленных тканей.

Самый высокий результат лечения удается достичь при приеме медикамента в начале развития заболевания. Нередко рекомендуют вводить Трасилол в сочетании с другими лекарствами. Терапия может включать применение антибиотиков, а также кортикостероидов.

Дозировать лекарство может только врач, оценивая состояние больного и результаты анализа. Перед тем как вводится лекарственный препарат, проводят тестирование, выявляющее повышенную чувствительность человека к его активным и дополнительным веществам. Для этого пациенту ставят пробную дозу средства в объеме 0,2 мл, которую вводят очень медленно.

Если введение лекарства проводится без учета особенностей, то возможно проявление побочных эффектов: больного тошнит и возникают сильные приступы рвоты.

Кроме того, у части пациентов после использования лекарства возникают признаки аллергии.

Использование препарата не рекомендуется:

• при наличии гиперчувствительности;
• если возникают серьезные симптомы аллергии (особенно если человек не переносит белки КРС);
• при наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания (исключение — фаза коагулопатии).

Острый панкреатит и другие болезни не лечатся Трасилолом, когда пациентка беременна или кормит грудью малыша. Кроме Трасилола, существуют и другие медикаментозные средства, действующим веществом которых является апротинин. Это Гордокс, Контрикал, Аэрус и пр. В некоторых случаях их назначают на замену первоначального средства, но делать это должен лечащий врач.

Прием обезболивающих при острой фазе недуга

Приступ острого панкреатита невозможно не заметить. Вполне здоровый человек, которого ничего не беспокоит, через 2-3 часа может превратиться в больного, которого беспокоят сильнейшие спазмы, отдающие в подреберье, плечо, сердечную мышцу. Живот вздувается, возникают рвотные позывы. Учитывая подобное течение болезни, неудивительно, что пациенту назначают обезболивающие при панкреатите.

Лучше других медикаментозных средств с подобными симптомами справляются анальгетики. Среди группы препаратов на первом месте стоит Аспирин, аналогами которого являются Аспинат, Ацетерин, Ацетилсалициловая кислота. Также рекомендуется прием средств из группы анальгетиков-анилидов — это Парацетамол (структурные аналоги — Панадол, Эффералган, Калпол).

Каким должен быть прием медикаментов? Пить подобные лекарства следует до еды, когда мучает боль. Так как лекарства обладают гепатотоксичным эффектом, принимать их пациентам, страдающим серьезными поражениями печени, следует только после посещения врача.

Терапия с применением Циклофосфана

Препарат обладает выраженным противоопухолевым эффектом, его относят в категорию цитостатических лекарственных средств. Лечебные свойства медикамента успешно применяются для терапии разнообразных опухолей, панкреатита острого и хронического.

Особенностью приема Циклофосфана является то, при его использовании процесс кроветворения несколько угнетается. Данное лекарственное средство предназначено для внутриплеврального, внутривенного, внутримышечного или внутрибрюшинного введения. Если во время использования Циклофосфана состав крови изменяется в худшую сторону, то принято дозировку снижать в 2 раза.

Если же при панкреатите у взрослых использовать более высокие дозы, чем назначено врачом, то существуют риски развития таких патологических состояний, как тромбоцитопения, алопеция, лейкопения. Зафиксированы случаи, когда пациенты жаловались на тошноту, рвоту, боли в костных и мышечных тканях.

Редки ситуации, когда прием Циклофосфана приводит к развитию воспаления мочевого пузыря и гепатита, вызванного токсинами.

Существует ряд заболеваний, при которых принимать Циклофосфан, не рекомендуется, — это:

• крайняя степень истощения человеческого организма (кахексия);
• тромбоцитопения;
• серьезное поражение почечной или печеночной паренхимы;
• лейкопения.

Структурным аналогом препарата является лекарство Эндоксан, его состав полностью идентичен.

Панкреатит — болезнь, которая встречается у пациентов различного пола и разной возрастной категории. Даже если она лечилась по всем правилам, гарантий того, что ее проявления возникнут снова, — нет. Поэтому специалисты рекомендуют уделять внимание профилактике патологии, лучше своевременно предупредить прогрессирование болезни. Кроме того, обращаться за медицинской помощью следует при первых симптомах, нежели после обострения.